УЗИ детей с рождения

13 минут Автор: Ирина Бредихина 4447

УЗИ (ультразвуковое исследование) при беременности – самый простой, доступный и безвредный метод. Поэтому его в последнее время назначают в каждом триместре, и даже чаще при необходимости мониторинга текущего состояния женщин в положении.

Конечно же, никто не будет лишний раз проводить пусть даже безопасное обследование беременной, но почти каждая из будущих мам страстно желает знать, как выглядит ее ребенок и каких он уже успел достичь параметров. Совсем необязательно ходить чуть ли не каждую неделю на ультразвуковую диагностику, только для того чтобы узнать как подрос малыш.

Можно ознакомиться с общепризнанными нормами, характеризующими размеры плода по неделям беременности по УЗИ, и будущие родители смогут понимать какой он – как семечка или слива. Зато на более поздних сроках они получат возможность ощутить маленькое тельце даже просто при прикосновении к животу мамы.

Эмбрион в 1 триместре

Процесс вынашивания и развития ребенка условно делится на три периода, которые называются триместры. Так, 1 триместр (первые 12 недель) – очень важен: на этом этапе происходит быстрое деление клеток, их количество стремительно растет и они разделяются в зависимости от специализации. Благодаря этому феномену идет развитие различных органов и систем, в результате зародыш становится практически полноценным человечком. В это время начинает формироваться плацента – детское место, обеспечивающая питание и комфортное пребывание плода в утробе матери.

1 неделя

В акушерстве срок беременности считается от первого дня месячных, предшествующих зачатию. Поэтому выходит, что на 1 неделе по факту зачатие еще не наступило и женский организм только лишь готовится к нему. В яичнике зреет яйцеклетка, и приблизительно через 12–14 дней она выйдет (произойдет овуляция), и встретится со сперматозоидом. Из этого следует, что на этом сроке никаких признаков пока не может быть.

2 неделя

2 неделя, так же как и 1 не является по факту началом беременности – в организме проходит лишь подготовка. Возрастает уровень гормонов, ответственных за сохранение плодного яйца, признаков наличия зачатия нет. К ультразвуковой диагностике прибегают в этот период, только если необходимо определить наступила ли овуляция в тех ситуациях, когда беременность планируется заранее.

3 неделя

Так, 3 неделя беременности по акушерскому календарю соответствует 1 неделе от зачатия. Только на этом этапе происходит оплодотворение яйцеклетки. Ближайшие 30 часов идет интенсивное деление зиготы внутри себя на клетки. Дойдя до матки, плодное яйцо прикрепляется и тогда же начинает формироваться плацента. Зародыш еще выглядит как клеточная субстанция. Размер его не более 0,15 мм, но он уже снабжен всем генетическим материалом.

4 неделя

На этом сроке зародыш можно смело назвать эмбрионом. Конечно, сейчас ему еще далеко до человеческого облика – он больше похож на плоский диск из трех листков – эндодермы, мезодермы и эктодермы. С внутреннего (эндодермы) впоследствии разовьются внутренние органы, со среднего (мезодермы) – костная и мышечная системы, а с внешнего (эктодермы) сформируются внезародышевые органы – желточный мешок, хорион и амнион. Параметры эмбриона теперь составляют 1 мм в ширину и 0,36 мм в длину, то есть не больше макового зернышка.

5 неделя

Сейчас продолжается формирование внутренних органов и систем эмбриона, сам он уже достиг размеров кунжутного семени. Развитие плода требует большого количества витаминов и минеральных веществ, поэтому маме необходимо качественно питаться.

6 неделя

Плод заметно подрос, и теперь на снимке УЗИ он будет выглядеть приблизительно с гранатовое зернышко. Такой размер позволит диагносту определить место закрепления плодного яйца и понять существует ли опасность внематочной беременности. На этом этапе у ребенка формируется лицо – намечаются зачатки глаз, носа, подбородка, щек, ушей. Получается услышать биение сердечка, а позже оценить его частоту.

7 неделя

Рост и развитие малыша идет полным ходом – теперь он размером 3 мм. Сформированы базовые отделы головного мозга, прогрессируют сердечно-сосудистая и нервная системы, начинают закладываться конечности и половые железы. УЗИ в это время определяет активность и стадию развития эмбриона, а через специальный датчик диагност может услышать его сердцебиение.

8 неделя

Для этого срока характерно образование половых органов и синтез гормонов, требуемых для их нормального функционирования. У ребенка закладывается зрительный нерв, продолжают развиваться кости и мышцы, на язычке появляются вкусовые рецепторы, а в носике – обонятельные. На 8 неделе малыш уже становится размером со среднюю виноградинку – его вес достигает 0,25 г и рост около 7–8 мм.

9 неделя

Эмбрион активно растет, уже исчезли жабры и скоро пропадет хвостик. Тело постепенно перестает быть дугообразным. Идет развитие внутренних органов и совершенствование жизнеобеспечивающих систем.

ЧСС (частота сердечных сокращений) достигает максимума – 175 ударов в минуту. На УЗИ становятся отчетливо видны конечности и даже можно рассмотреть пальчики. Длина его тельца составляет примерно 8–9 мм.

10 неделя

Зародыш ни на секунду не замедляет свой рост и его уже называют плодом. Размером он со среднюю клубнику, и все больше напоминает человека. Происходит формирование органов слуха и зрения – уже видны нос и уши на УЗИ. Закладываются маленькие зубки. Сейчас у ребенка уже хорошо развились ножки и ручки, появились мышцы, так что он может даже сжать кулачек. Вначале недели он имеет длину 15–20 мм, а в ее конце достигает 40 мм и весит уже 5 г.

11 неделя

Теперь у малыша появляется обоняние и он уже может чувствовать запахи пищи, которую ест мама. Его длина составляет около 50 мм, он может потягиваться, ведет себя активно – отзывается на резкие движения мамы, прикрывает лицо ручками, отталкивается от стенок матки и переворачивается на 360 градусов. Но пока женщина не ощущает его движений – это произойдет позже.

В чем отличие между патологиями

Заячья губа выглядит как узкое отверстие или пробел в коже верхней губы маленьких или больших размеров. Может затрагивать носовую полость, а также задействует кости верхней челюсти или верхние дёсны.

Волчья пасть характеризуется незаращенным твёрдым или мягким нёбом, из-за чего между ротовой и носовой полостями возникает сообщение (щель). Аномалия может быть незаметна при внешнем осмотре. Только после того, как заглянете в рот, можно заметить вертикальное отверстие(разрыв) в тканях верхнего нёба в средней его части. Формирование дефекта возникает из-за незаращения двух половин нёба в период эмбрионального развития. Патология развивается из-за замедленного срастания непарной кости (сошника) лицевого отдела черепа с отростками верхней челюсти у плода.

Могут быть оба порока одновременно, у этих отклонений общий механизм развития. Расщелины губы и верхней челюсти составляют около 86% аномалий челюстно-лицевой области и 25% от всех пороков развития человека. Они доставляют множество логопедических, стоматологических, оториноларингологических проблем, явный косметический дефект (обезображивают лицо).

Эти пороки не всегда могут быть самостоятельными. Согласно статистике у 20% больных –тяжёлый врождённый синдром.

Классификация хейлосхизиса

Локализация:

• дефект верхней губы(встречается чаще всего, формируется с одной стороны от средней линии губы);
• дефект нижней губы(встречается редко);
• дефект верхней и нижней губы( встречается редко).

Сторона поражения:

• одностороннее расщепление( незаращение губы чаще формируется слева);
• двустороннее расщепление симметричное или несимметричное (характерно наличие выступающего вперёд межчелюстного отростка верхней части).

Степень тяжести:

• лёгкая(изолированный дефект мягких тканей губы);
• средняя;
• тяжёлая (дефект связан с нёбной костью и костью верхней челюсти).

Степень выраженности:

• полное расщепление(глубокая трещина от губы до ноздри с одной или двух сторон);
• частичное расщепление( обычно одностороннее, в виде углубления на губе, может быть едва заметно и не мешать нормальному питанию и дыханию).

• Скрытая. Происходит расщепление мышцы мягкого нёба, а слизистая оболочка остаётся целой, при осмотре ротовая полость выглядит нормальной.
• Неполная. Расщелина на мягком нёбе и частично на твёрдом.
• Полная. Расщелина на мягком и твёрдом нёбе до резцового отверстия.
• Сквозная. Расщепление мягкого и твердого нёба, альвеолярного отростка с 1 или 2 сторон. Сквозная волчья пасть может быть односторонней или двухсторонней.

Развитие плода во 2 триместре

Во 2 триместре многие внутренние органы плода уже начинают выполнять свои функции. Его мозг становится почти таким же восприимчивым, как у новорожденного. Движения ребенка с каждым днем все разнообразнее, мама начинает ощущать его толчки. Это позволяет ей еще лучше осознавать беременность и относиться к малышу как к отдельному существу.

14 неделя

Теперь качественных изменений будет происходить не так много как в первые 3 месяца, но ребенок продолжает расти и все органы постепенно совершенствуются. Тельце его достигло длины 78 мм, а вес – 19 г. Малыш активный, у него развиваются суставы и движения становятся более скоординированные. Появляются первые волоски.

15 неделя

На 15 неделе рост ребенка составляет 10 см и вес около 30 г. Теперь несложно измерить его бедро и диаметр грудной клетки, которые равняются 12 и 24 мм. У малыша уже сформированы 20 молочных зубиков, ожидающих своего времени появления. Он хорошо глотает и даже может выделять мочу, слышит шум и реагирует на свет.

16 неделя

Все параметры ребенка пропорционально растут – вес у него уже 50–60 г, а рост около 12,5 см. Длина бедра (ДБ) достигает 1,6 см, а диаметр грудной клетки (ДГК) – 2,6 см. Примерно на этом этапе тельце плода начинает расти быстрее, чем голова. Тело малыша покрывается мягким пушком – лануго.

17 неделя

Малыш достигает размеров кулака взрослого человека – его рост составляет 13–14 см, а вес – 70–100 г. Завершается формирование иммунной системы. Маленькое сердечко способно перекачивать до литра крови за час, в печени идет выработка желчи, а на головке растут волосы.

18 неделя

На 18 неделе малыш достигает 15–16 см в длину и масса его равна 110–150 г. Движения плода уже более совершенны – он может хватать себя за ручку, сжимать пальчики, личико принимает разные выражения. Кроме этого, он способен реагировать на эмоциональное состояние мамы.

19 неделя

Теперь рост ребенка составляет 18–19 см, а вес может достигать 160–190 г. Он уже достаточно силен, чтобы оттолкнуться от стенки матки и перекувыркнуться. Вот только тогда мама начинает замечать внутри себя его шевеления. Как правило, малыш активен и за час выполняет десятки различных движений. На сроке 19–20 недель плод достигает достаточно больших размеров, что дает возможность определить его пол.

20 неделя

Сейчас малыш уже вырос до 19–20 см и весит приблизительно 190–200 г. Он активно жестикулирует, хватается ручками за пуповину, и может их складывать. А если внимательно наблюдать за УЗ-исследованием, то можно увидеть его улыбку. Для 20 недели характерно начало формирования пространственной организации мозга.

21 неделя

Размеры ребенка составляют в длину – 22–23 см, а масса тела – 270–310 г. Его кожа уплотняется, железы вырабатывают специальный секрет, предохраняющий кожу от повреждений и бактерий, а также попадания в тельце амниотической жидкости. Уже можно определить группу крови и резус-фактор плода.

22 неделя

На 22 неделе малыш длиной 23–24 см и имеет массу 310–350 г. Ребенок реагирует на прикосновения к животу мамы, и они ему нравятся. А вот резкие реплики расстраивают, и он отворачивается. Появляется способность различать звуки, и выделять голоса близких людей.

23 неделя

В это время длина тела плода равна 25–26 см, а весит он около 400–500 г. К деятельности органов кроветворения подключается селезенка, ставшая своеобразным депо для лимфоцитов, которые выполняют защитную функцию. Малыш может двигаться в различных направлениях, и на его лице становятся заметны бровки.

24 неделя

Теперь малыш вырос до 27–28 см, а его масса тела составляет 500–600 г. Благодаря развитию мозга, вестибулярного аппарата и моторики, он активно управляет своим тельцем. Для этого срока характерно формирование двух слоев кожи – поверхностного и более глубокого.

25 неделя

Показатели роста ребенка теперь достигают 29–30 см, а массы тела – 600–700 г. К этому сроку он уже успевает полюбить голос мамы, и имеет достаточно выраженную мимику – улыбается, хмурится, открывает и закрывает глаза. Мозговые клетки усиленно совершенствуются.

Кто лечит детей с заячьей губой и волчьей пастью?

Лечением детей с такой аномалией верхней челюсти, как заячья губа, занимается челюстно-лицевая хирургия. Однако привлекать приходится специалистов из отделений отоларингологии, стоматологов и ортодонтов (неправильный прикус и рост зубов), педиатров. Развитию речи учит логопед, специалист не с медицинским, а с педагогическим образованием. Из истории медицины известно, что заячья губа у пациента была впервые прооперирована французским дантистом.

Единственный способ избавления от аномалии — операция. В зависимости от числа анатомических дефектов объем ограничивают проведением самой простой операции хейлопластики — сшивают ткани (послойно кожу, мыщцы, слизистую оболочку) или применяют в несколько этапов:

• ринохейлопластику с дополнительной коррекцией хрящей носа — кроме закрытия дефекта необходимо изменить расположение хрящей носа, после операции ребенку вставляют в носовые ходы тампоны для защиты от частичек пищи, затем их заменяют трубочками на 1–3 месяца;
• риногнатохейлопластику для образования мышечного кольца рта, восстановления носовых хрящей;
• уранопластику с построением полноценного неба для закрытия отверстия при волчьей пасти.

Уранопластика разработана почти 100 лет назад А. А. Лимбергом. До настоящего времени используется хирургами с дополнительными модификациями. Классический вариант проводят в несколько этапов:

• из имеющейся слизистой и надкостницы выделяют лоскуты с двух сторон от расщелины;
• по переднему краю их соединяют углообразным разрезом;
• ткани перемещают на место расщелины, удлинение мягкого неба достигается вырезанным лоскутом слизистой носа;
• вырезают часть кости с мышцами мягкого неба и трансформируют ближе к середине;
• к центру передвигают и фиксируют мышцы глотки;
• операцию заканчивают наложением послойных швов и установкой временной небной пластинки для защиты.

Большое значение придается лечению и уходу в послеоперационном периоде. При обширных вмешательствах для ликвидации комбинированного порока с волчьей пастью рекомендуется:

• обязательный постельный режим на 2–3 дня;
• 10 дней нежелательны любые звуки и разговоры ребенка;
• пища дается в протертом виде;
• после кормления обязательна дезинфекция полости рта путем орошения слабым раствором марганцовки;
• на 7–10 дней назначают внутримышечно антибиотики;
• через неделю снимают швы;
• перевязки с обработкой неба проводятся с седьмого дня регулярно через двое суток.

После первой перевязки начинают занятия с логопедом. С целью предупреждения образования плотных рубцов со второй недели разрешен массаж и разминание губы. На защитную пластинку к тринадцатому дню наносят термопластик, который усиливает давление на небо. Ношение продляют до 45 дней, ее снимают на время еды, сна, занятий с логопедом. Операция достаточно сложная и травматичная. Если в итоге не закрываются сквозные дефекты, то рассматривается вопрос о повторном вмешательстве. Целесообразность определяется развитием речи, функциональными нарушениями небно-глоточного кольца.

С помощью хирургии удается полностью создать костный каркас верхней челюсти. У ребенка остается умеренная асимметрия губы, шрам. Во взрослом состоянии остаточные явления устраняет косметолог. При распространенных дефектах ортодонт устанавливает брикеты на несколько лет. Мера помогает правильному росту постоянных зубов, улучшает жевание.

Развитие ребенка в 3 триместре

Этот период очень непрост и важен как для женщины, так и для ее малыша. Плод стремительно набирает вес, у него идет активное развитие органов и рефлексов. Он уже отлично может глотать, хватать, сосать, постепенно совершенствуются умения слышать, осязать и видеть. Время уже делится на периоды сна и бодрствования, и мама это очень хорошо замечает по движениям малыша.

26 неделя

Малыш уже подрос до 31–21 см, и набрал вес до 700–800 г. Он совершает регулярные дыхательные движения. В головном мозгу становятся зрелыми клетки, отвечающие за мышление, и постепенно устанавливается цикл сна.

27 неделя

На этом сроке длина плода составляет 32–33 см, а масса – 800–900 г. Его мышцы и скелет продолжают укрепляться, нейронные связи становятся все активнее, в гипофизе идет синтез гормонов, пушковые волосы темнеют, а в кишечнике образуется меконий – первый кал.

28 неделя

Сейчас ребенок вырос до 33–34 см, и весит 900–1000 г. Он способен различать вкус и запах всех веществ и продуктов, которые попадают в организм мамы. Часто малыш с такого возраста привыкает к любимым маминым блюдам. Глазки и веки ребенка развились настолько, что он может моргать.

29 неделя

Малыш уже приобрел немалые размеры, а именно рост – 35–36 см, и массу – 1100–1200 г. Он имеет реснички на веках, довольно хороший слух и реагирует на шумы, вздрагивая или моргая. Сердцебиение можно прослушать без стетоскопа.

30 неделя

К концу 7 обычного месяца рост ребенка становится 36–37 см, а масса тельца – 1200–1300 г. Сейчас у него полным ходом идет развитие нервной системы и психики, появляются четко отслеживаемые периоды сна и бодрствования. Кожа становится не сморщенной, как раньше, а под ней формируется жировая прослойка.

31 неделя

На 31 неделе ребенок стал длиной 38 см, и теперь весит 1400–1500 г. Он активно готовится к внеутробной жизни – добирает вес, мышечную массу, все органы постепенно завершают процесс формирования. За счет жировой прослойки и мышц плод становится более округлым и приспособленным к будущему существованию.

Факторы появления заячьей губы и расщелины неба

Основным внешним фактором, вызывающим аномалии плода, считается неблагополучная экологическая ситуация на территории проживания родителей (радиация, загрязненная химикатами питьевая вода, пестициды, свинец, недостаток йода). Влияние радиоактивного излучения подтверждено учащением патологии у младенцев зоны Чернобыля, распространения облака на районы Украины, Белоруссии.

Существенное значение уделяется недостатку в рационе питания женщины:

• белка (молочных и мясных продуктов);
• витаминов (фолиевой кислоты, С, А, Е, группы В, особенно В6 и В12);
• дефицит минералов.

Витаминно-минеральные комплексы содержатся в фруктах, ягодах, орехах, овощах, зелени. Эти вещества служат пластическим материалом или входят в состав ферментных систем, обеспечивающих построение внутренних органов и костного скелета ребенка. Поэтому врачи настаивают на соблюдении женщиной рациональной диеты.

Серьезные нарушения у плода вызывают эндокринные (сахарный диабет, ожирение, тиреотоксикоз) и сердечнососудистые заболевания будущей матери. Они приводят к разной степени кислородной недостаточности, поэтому оказывают негативное влияние на все биохимические процессы ребенка.

Выявлена расовая особенность: у чернокожих родителей появление сына с аномалией верхней челюсти доходит до 50%, в странах Азии частота патологии превышает распространенность в Европе в 2 раза.

Односторонняя заячья губа выглядит, как вертикальный надрез кожно-мышечной складки рта сбоку от центральной линии с подтянутой слизистой. При легком поражении представляет только косметический дефект. Ребенок приспосабливается к кормлению.

Заячья губа с двух сторон бывает симметричной или нет. Часто сочетается с расщелиной неба. Из-за разрыва ротового кольца ребенку сложно сосать. Кормление приходится проводить ложечкой, вводя пищу ближе к щеке. Для предстоящей операции порок представляет сложности необходимостью замещения и пластики большого объема тканей.

Волчьей пастью называют аномалию, выражающуюся наличием трещины в небном своде с сообщением ротовой и носовой полостей. При внешнем осмотре и отсутствии сочетания с заячьей губой этот порок не виден. Его обнаруживают только, если исследовать верхнюю часть ротовой полости. Тяжесть симптоматики зависит от размера расщелины.

Какие бывают фотографии УЗИ?

Диагностику с помощью ультразвука используют 4 — 5 раз за срок вынашивания плода для установления факта беременности, подтверждения или опровержения патологий. Во время процедуры картинку с монитора запечатлевают в фото. Такие моменты волнительны для будущей матери, ведь это первое знакомство с будущим малышом.

Обычные

Аппараты для ультразвуковой диагностики имеют разные возможности. В обычной районной поликлинике, где становится на учет беременная женщина, в большинстве случаев устаревшее оборудование среднего класса с низкой разрешающей способностью. Поэтому после сканирования в системе 2D снимки УЗИ по неделям беременности получаются обычные черно-белые.

Если у будущей мамы возникают проблемы, которые поверхностно диагностируют в женской консультации, ее направляют на УЗИ экспертного уровня. Данную услугу предоставляют врачи высшей категории в специализированных медицинских центрах.

В этом случае применяется современное оборудование с высокочувствительными сканерами, настройки которого используют широкий спектр ультразвуковых волн. Они подключаются к трехмерному сканированию (3D), обследуют плод в движении (4D).

Врач записывает процедуру на электронный носитель (DVD) и делает цветные фотографии. Экспертное УЗИ назначают при обнаружении патологий и по желанию беременной.

Что можно увидеть на снимках?

Первое УЗИ проводят в 4 — 5 недель для констатации плода в матке, определения количества эмбрионов. Данные показатели видит только врач, поэтому беременной фото не выдают.

В конце первого триместра назначают скрининг диагностику. На этом этапе уже видны пальчики на конечностях, которыми он шевелит, а длина тела достигает 23 см и веса 850 г. При удачном расположении малыша определяют его пол. Постепенно изменяются черты лица плода, появляются нос и подбородок.

Под конец второго триместра будущий малыш достигает 34 см, а вес 1000 г. Крошечный эмбрион превратился в маленького человечка. Изменились пропорции тела, голова уже не кажется слишком большой из-за увеличения длины тельца.

В начале третьего триместра длина тела становится 35 см весом 1100 г. С 28 недели он из плода превращается в ребенка. К 32 неделе увеличивается головной мозг, ребенок переворачивается головой вниз и уже остается в таком положении до родов.

При исследовании ультразвуком в период 32 — 34 недель будущей матери дают фото ребенка, на котором уже видно, на кого похож малыш, с волосами он родится или без них.

Причины возникновения заячьей губы у новорожденных

Аномалия развития плода, приводящая к формированию заячьей губы или волчьей пасти, возникает на 8–10 неделе беременности (I триместр). В это время происходит формирование лицевых костей у человека. Статистика отмечает, что с изолированным пороком (заячьей губой) рождается 1 ребенок на 1000 (по данным других авторов — на 2500). Чаще страдают мальчики.

Учитывая срок образования расщелины губы, основные причины следует искать в нарушенном течении беременности у будущей матери. Установлено влияние на развитие аномалии плода приема:

• лекарственных препаратов (седативных, противосудорожных);
• наркотиков;
• пищи, с повышенным содержанием ядохимикатов.

Выраженное действие оказывают:

• алкоголизм матери и отца;
• никотиновая зависимость при курении;
• возраст после 40 лет при зачатии;
• перенесенные родителями бактериальные и вирусные инфекции (включая передающиеся половым путем), наиболее опасными считаются возбудители кори, герпеса, краснухи, цитомегаловирусы;
• неполноценность половых клеток отца и матери;
• любое острое инфекционное заболевание на фоне беременности, сопровождающееся повышением температуры;
• механические травмы и стрессы;
• многоплодная беременность;
• акушерская патология на раннем сроке (кровотечение, угроза прерывания беременности, токсикоз);
• опухоли матки;
• генетическая предрасположенность.

Новорожденные дети с заячьей губой не могут полноценно сосать из-за нарушения круговой мышцы рта. При глубоком поражении жидкая пища затекает в носоглотку, малыш закашливается.

Если не провести своевременную хирургическую коррекцию, то нарушается процесс развития зубов, страдает функция пережевывания твердой пищи. Соответственно, при попадании в недостаточно обработанном виде в желудок, появляются признаки гастрита с болями в животе, изжогой.

Поскольку полноценное небо принимает участие в образовании звуков, сообщение с носом из-за расщелины вызывает нарушение формирования разговорной речи, появляется гнусавость. Это затрудняет психическое развитие ребенка, общение со сверстниками. Косметический дефект при взрослении служит причиной нервных срывов, вынужденной социальной изоляции.

Заячья губа требует дополнительного ухода. Из-за проникновения воздуха в ротовую полость слизистая рта высушивается, на небе и в носу образуются корочки, которые необходимо размягчать теплым растительным маслом, отваром ромашки и удалять. На прогулке рот малышу прикрывают маской или салфеткой, чтобы согреть струю воздуха. В положении лежа голова у малыша с заячьей губой должна быть повернута в сторону, чтобы предотвратить попадание пищевых масс при срыгивании в дыхательные пути.

С первых дней жизни заячья губа у малыша требует приспособления к кормлению. Неспособность к сосанию вызывает истощение и обезвоживание, что нарушает работу сердца. Негативное влияние на дыхание проявляется при поперхивании и попадании частиц пищи в трахею и бронхи. Создаются условия для асфиксии (затруднения поступления кислорода), происходит быстрое инфицирование с развитием воспаления легких, синуситов. Тяжелое осложнение — ателектаз (закупорка) бронха может без оказания квалифицированной помощи привести к летальному исходу.

Чтобы избежать осложнений и помочь ребенку набирать вес, необходимы специальные методики кормления, введение внутривенно витаминов, энергетических комплексов. В правила кормления входит:

• соблюдение полувертикального положения для предотвращения затекания пищи в нос;
• выдерживание 15–20 минут в вертикальном состоянии после еды до отрыгивания пищи;
• кормление с ложечки сцеженным материнским молоком;
• контроль проглатывания, предупреждение скопления большого объема пищи в ротовой полости;
• использование специальных бутылочек с длинными латексными сосками, шприца с надетой соской.

Если у ребенка заячья губа и волчья пасть значительной глубины, то кормить приходится через зонд.