Капсульная эндоскопия в Екатеринбурге

В начале XXI века новым словом в диагностике заболеваний желудка и кишечника стала капсульная эндоскопия

. Ученые изобрели микрокапсулу со встроенной видеокамерой, светодиодами и передатчиком, которая на протяжении всего своего перемещения по органам ЖКТ ведет съемку. В отличие от других методов эндоскопических исследований ЖКТ (гастроскопии, колоноскопии, ФГДС, ЭГДС, ФКС), капсульная диагностика не требует анестезии, переносится без дискомфорта и не отрывает от повседневных дел. Пациенту достаточно прийти к врачу-эндоскописту в клинику и запить капсулу размером с обыкновенную таблетку водой. Затем пациент надевает на тело небольшой прибор (ресивер) с датчиками и может заниматься своими делами. В течение дня капсула естественным путем движется по органам ЖКТ, а затем выводится из организма естественным путем (при дефекации). Прибор сигнализирует об окончании процедуры, после чего пациент возвращается к доктору за результатами исследования на диске. Если в ходе капсульной эндоскопии выявлены патологии: повреждения и воспаления слизистой, скрытые внутренние кровотечения и новообразования, пациент получает направление на дальнейшее лечение: консультацию гастроэнтеролога, удаление полипов кишечника (полипэктомию),
биопсию
тканей, взятых с подозрительных участков полости в полости кишечника или желудка.

Что такое капсульная эндоскопия

Далеко не все знакомы с этим методом, так что же такое капсульная эндоскопия. Это малоинвазивный метод, позволяющий оценить состояние всего желудочно-кишечного тракта. Для осуществления манипуляции используется эндоскопическая капсула, особенностью которой является наличие камеры и осветительного устройства, позволяющие делать качественные снимки.

Если пациенты интересуются тем, есть ли опасность у такой диагностики, то их можно успокоить, так как сама капсула маленькая и не повреждается желудочным соком. А после прохождения по всему ЖКТ она свободно покидает организма во время дефекации.

Однако капсульную эндоскопию выполняют только детям старше 18 лет и гериатрическим пациентам до 70 лет.

Классическая схема эндоскопической капсулы:

1. Оптический купол эндоскопической капсулы
2. Держатель линзы
3. Линза
4. Светодиоды (источник света)
5. Оптический сенсор (CMOS или CCD)
6. Батарея
7. Передатчик
8. Антенна

Схема компоновки эндоскопической капсулы различных производителей может незначительно отличаться от приведенной.

Двигаясь естественным образом по желудочно-кишечному тракту, эндоскопическая видеокапсула с определенной частотой производит съемку и передает полученные изображения на специальное записывающее устройство (ресивер), закрепленное на пациенте. Ресивер улавливает передаваемые эндоскопической капсулой сигналы с помощью специальных сенсоров, размещенных на теле человека.

Преимущества данного метода

Многие отдают предпочтение капсульной эндоскопии кишечника, поскольку она имеет ряд преимуществ:

1. Безболезненность. Во время этой процедуры не возникает дискомфорта или неприятных ощущений, которые характерны для других методов.
2. Безопасность. Капсула используется один раз, она полностью стерильна, а также свободно перемещается по ЖКТ за счет перистальтики.
3. Комфорт. Во время обследования больной должен находиться в клинике, но при этом он может общаться с родственниками, читать или пользоваться гаджетами.
4. Информативность. Метод предоставляет полноценную информацию о состоянии всего пищеварительного тракта. Она в 3-4 раза лучше рентгенографии обнаруживает скрытые кровотечения в пищеварительном тракте.

Специалисты утверждают, что эндокапсула осуществляет наилучший осмотр тонкого кишечника и способна обнаруживать патологические очаги, которые не удалось выявить во время КТ или МРТ. Это наилучший метод обнаружения полипов, которые имеют размер менее 5 мм, а также с ее помощью лучше всего диагностируется целиакия.

Среди недостатков метода капсульной эндоскопии выделяют то, что отсутствует возможность взять образец биологического материала для гистологического исследования, а также невозможно провести какие-либо терапевтические манипуляции в ходе процедуры. Кроме того, это обследование имеет высокую стоимость и проводится далеко не в каждом медицинском учреждении.

Кто назначает капсульную эндоскопию?

В первую очередь необходима консультация хорошего гастроэнтеролога. Капсульная эндоскопия практически никогда не проводится первым этапом. Сначала необходимо провести ряд лабораторных анализов и гастроскопию. Выбор требуемых методов будет зависеть от Ваших жалоб, предыдущей истории болезни много другого. Поэтому крайне важно выбрать грамотного гастроэнтеролога. И далее, при необходимости, может быть назначена видеокапсульная эндоскопия.

Показания

Хотя видеокапсула проходит через весь желудочно-кишечный тракт, наиболее тщательному анализу подвергается весь кишечник. Именно поэтому показаниями к использованию капсульной эндоскопии являются подозрение на наличие патологий толстого и тонкого кишечника.

• Подозрение на кишечное кровотечение, в том числе хроническая;
• Железодефицитная анемия неустановленного генеза;
• Подозрение на болезнь Крона, НЯК и другие воспалительные заболевания толстого кишечника;
• Полипоз желудочно-кишечного тракта;
• Подозрение на доброкачественные и злокачественные образования толстой кишки;
• Боли в животе неясной этиологии;
• НПВС-индуцированное повреждение слизистой кишечника;
• Необъяснимая потеря веса в короткий срок;
• Синдром мальабсорбции.

Технические характеристики

Диаметр этой капсулы составляет 11 мм, а длина порядка 31 мм, состоит из 2 камер и записывает до 35 кадров в секунду.

Преимущество такой капсулы в том, что камеры расположены с двух сторон – это позволяет проводить наиболее полное обследование и ставить точный диагноз. Ее особенность еще в том, что интеллектуальная: при замедлении движения капсулы уменьшает количество кадров, а при ускорении, наоборот, увеличивает.

Противопоказания

Абсолютные:

• Стриктуры кишки после операций или фикстуры;
• Установленный стеноз или обструкция кишечника;
• Выраженные нарушения моторики, псевдообструкция;
• Пациенты с дисфалгией или другими нарушениями глотания;
• Наличие электрокардиостимулятора или дефибрилятора или другое имплантируемое электромедицинское оборудование.

Показания и противопоказания к проведению

Как и у любого другого диагностического метода, у капсульной эндоскопии имеются свои показания и противопоказания. Врачи рекомендуют сделать капсульную эндоскопию, когда есть необходимость выявить такие патологии ЖКТ:

• скрытые кровотечение;
• регионарный энтерит;
• воспаления в тонком или толстом кишечнике различной этиологии;
• абдоминальные боли, вздутие без органических причин;
• глютеновая энтеропатия;
• новообразования тонкого кишечника различной природы.

Подобная диагностика заболеваний осуществляется при появлении продолжительной диареи, болях в животе неясной этиологии, стремительной потере веса или при выявлении анемии. Проведение эндоскопии с помощью капсулы уместно также в целях профилактики.

У данной манипуляции имеются следующие противопоказания к проведению:

• недавно перенесенный инфаркт миокарда или инсульт;
• серьезные нарушения в работе сердца или органов дыхания;
• наличие кардиостимулятора или других медицинских устройств в организме больного;
• возрастная категория пациентов младше 18 или старше 70 лет;
• период беременности;
• патологические изменения в пищеводе и кардинальной части желудка;
• дисфагия (трудности при глотании);
• пребывание пациента в бессознательном состоянии.

Кроме того, к такому обследованию не прибегают при шигеллезе, острой непроходимости кишечника, а также при разлитом или ограниченном воспалении брюшины.

Капсульная эндоскопия в Москве

Диагностика заболеваний кишечника без колоноскопа!

Обследование без боли и внедрения в организм!

Вы хотите эффективно и комфортно обследовать толстую кишку?

Вы часто задавали вопрос: «Есть ли маленький прибор – специальная «камера», которая могла бы безболезненно осмотреть кишечник»?

Да, есть!

Я провожу капсульную колоноскопию в клинике «Петровские Ворота».

Что такое капсульная колоноскопия?

Эндоскопия капсулой – метод исследования толстой кишки на всём её протяжении – от слепой до прямой кишки, дающий достоверные результаты без лучевой нагрузки и не требующий обезболивания. Немаловажно и то, что капсульная колоноскопия – неинвазивный, лишённый побочных эффектов метод осмотра толстой кишки в эстетически комфортных условиях.

Немаловажно, что во время этого исследования, мы можем качественно посмотреть не только толстую кишку, но и всю тонкую кишку (самый длинный и труднодиагностируемый орган), то есть весь кишечник.

Показания к капсульной колоноскопии:

Осмотр и оценка состояния слизистой оболочки толстой кишки, в том числе с целью скрининга – для выявления предопухолевых состояний и изменений, а также опухолей на самой ранней стадии развития.

Противопоказания к капсульной колоноскопии встречаются нечасто, но они существуют. Часть из них относятся к разряду относительных противопоказаний и подлежат индивидуальному обсуждению с доктором.

Использование капсулы противопоказано:

• При наличии или подозрении на нарушение проходимости желудочно-кишечного тракта. В эту группу противопоказаний входит наличие стриктур, стенозов (в том числе при грубой деформации луковицы двенадцатиперстной кишки при язвенной болезни), перенесенная ранее кишечная непроходимость, клинические симптомы непроходимости, наличие свищей.
• У пациентов с электрокардиостимуляторами или другими имплантированными электромедицинскими устройствами.
• Пациентам с дисфагией или другими нарушениями глотания.

Требует обсуждения с доктором применение капсульной колоноскопии у пациентов с перенесенными ранее обширными хирургическими вмешательствами на органах брюшной полости или области малого таза.

Пациенты с известным диагнозом гастростаза, замедленного опорожнения желудка или подозрением на его наличие (например, связанного с приемом медицинских препаратов) могут оказаться в группе повышенного риска неполной капсульной эндоскопии толстой кишки.

Как выполняется капсульная колоноскопия?

После подготовки толстой кишки предписанными препаратами (без необходимости постановки клизм) Вы глотаете разовую маленькую двухкамерную капсулу, которая самостоятельно «путешествуя» по желудочно-кишечному тракту, производит видеосъёмку просвета и слизистой оболочки толстой кишки. Для проведения исследования Вам не потребуется обезболивание.

Полученные капсулой видеоизображения передаются на записывающее устройство, размещенное у Вас на поясе. Капсульная колоноскопия проводится в амбулаторном порядке, в течение дня Вы можете свободно распоряжаться своим временем.

По завершении исследования, просмотр полученных видеоизображений позволяет врачу дать заключение о состоянии толстой кишки и наличии в ней патологических изменений.

Капсульная колоноскопия – комфортная и безопасная колоноскопия

Сделать капсульную эндоскопию – более комфортный способ выполнения колоноскопии, являющийся оптимальным методом осмотра толстой кишки, особенно с целью скрининга, т.е. первичного обследования для поиска возможных заболеваний, в первую очередь онкологических, в отсутствие каких-либо жалоб.

Метод капсульной колоноскопии безопасен для пациентов, принимающих нестероидные противовоспалительные препараты, для пациентов с хроническими заболеваниями легких и сердца, с воспалительными заболеваниями кишечника. Кроме того, метод эффективен для пациентов, у которых предыдущие колоноскопии были безуспешными, выполнены не полностью, или оказались очень болезненными.

Сравнение капсульной колоноскопии с другими методами исследования толстой кишки

Капсульная колоноскопия позволяет врачу отвергнуть наличие заболевания толстой кишки, либо выявить воспалительные изменения, обнаружить предопухолевые состояния, либо опухоли (полипы) на ранних стадиях развития. В этих ситуациях традиционная колоноскопия выполняется следующим этапом для уточнения полученных данных (например, для взятия тканей для микроскопического анализа), а также с лечебной целью (для удаления полипов/опухолей через колоноскоп).

По сравнению с другими малоинвазивными методами исследования, полипы при капсульной колоноскопии выявляются с более высокой точностью (чувствительность и специфичность капсульной колоноскопии в отношении выявления полипов размером ≥6мм составляет 86% и 71%, соответственно1). Также преимущество капсульной колоноскопии заключается в удобстве использования и полной безболезненности, что, безусловно, очень важно для Вас.

Безопасность и риски капсульной колоноскопии

Обсудите преимущества капсульной колоноскопии, потенциальные риски, осложнения и противопоказания с Вашим лечащим врачом, или запишитесь на консультацию к нам в Клинику, мы проговорим все важные моменты и особенности данной диагностической процедуры. Обсудив и взвесив все «ЗА» и «против» вместе с Вами, мы должны принять решение о целесообразности выполнения Вам этого исследования.

Возможные осложнения видеокапсульной колоноскопии заключаются в задержке капсулы (как правило, это случается при наличии стеноза/ов (сужений) ЖКТ и регистрируется менее, чем в 1% случаев) и в возможности её аспирации (происходит крайне редко). Возможно раздражение кожи (как реакция на контакт с наружными датчиками). Также возможным осложнением, сопряженным с капсульной колоноскопией, может стать непереносимость препаратов и аллергическая реакция на вещества, входящие в состав препаратов для подготовки толстой кишки к исследованию (см. противопоказания к применению средств, входящих в схему подготовки к капсульной колоноскопии).

Как специалист в области капсульной диагностики, я могу порекомендовать данное исследование, которое, при соблюдении ряда условий, может стать замечательной и диагностически ценной альтернативой стандартной колоноскопии.

Особенности подготовки

Подготовка к капсульной эндоскопии требуется тщательная для того, чтобы получить наиболее точные результаты. Прежде всего, перед проведением капсульной эндоскопии на все вопросы пациента должен ответить лечащий врач, который направил его на такое обследование. За 48-72 часа до обследования больной должен будет придерживаться специальной бесшлаковой диеты, отказавшись на время от жирных продуктов, свежих овощей или фруктов, а также сладостей.

После подготовки организма с помощью правильного питания, за день до обследования нужно провести тщательное очищение кишечника до чистых промывных вод, а также отказаться от еды за 8-12 часов до обследования. В день процедуры допускается употреблять воду без газов. Подготовка к процедуре также подразумевает правильно подобрать одежду без ремней и поясов, которые бы не стесняли движения.

Методика капсульной эндоскопии

Далее врач крепит на кожу живота пациента особые датчики, после чего больной надевает свободную одежду. Ресивер крепится на плотный пояс, который пациент не снимает все десять часов.

После того, как эндоскопист проверит работу аппаратуры, больной принимает капсулу. Примерно через 4-5 часов пациент съедает обед, но ему не рекомендуется лежать, чтобы капсула не задерживалась в одном отделе кишечника, а продолжала двигаться.

Датчики убирают только после того, как перестают поступать сигналы от капсулы, при этом ресивер подаст звуковой сигнал о завершении процедуры.

На расшифровку полученных данных уходит около четырех часов, после чего пациенту выдается протокол исследования, диск с записями камер.

Как проводится капсульная эндоскопия

При проведении капсульной эндоскопии кишечника пациентом проглатывается специальная видеокапсула и одевается специальный жилет для считывания информации. Видеокапсула естественным способом проходит через пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник, делая за одну секунду минимум 2 кадра.

Обследование продолжается примерно 8-9 часов, но больной может двигаться, смотреть фильмы, общаться с родственниками или же во время обследования пациент может просто вздремнуть. Во время капсульной эндоскопии получаются снимки высокого качества в количестве около 60 000 штук, и вся эта информация передается на устройство, вмонтированное в жилет.

После окончания диагностической процедуры, таблетку (эндоскопическую капсулу) пациент может вывести только естественным путем без какого-либо дискомфорта. А устройство переносит всю видеоинформацию на компьютер, расположенный в кабинете эндоскописта и имеющий в своих настройках специальные программы для расшифровки увиденного.

Кому показана капсульная эндоскопия?

Показанием к капсульной эндоскопии может являться как любое подозрение на наличие заболевания кишечника (в случае наличия жалоб), так и проведение скрининга (диагностика в случае отсутствия жалоб!).

К капсульной эндоскопии обычно прибегают, когда имеются признаки кровотечения, из неустановленного при стандартной эндоскопии (гастро- и колоноскопии) источника, при подозрении на опухоль или полипы тонкой и толстой кишки, воспалительные заболеваний кишечника (болезнь Крона, НЯК), при наличии необоснованной диареи, железодефицитной анемии.

Всем, кому за 45 лет, необходимо обследовать органы желудочно-кишечного тракта, даже при полном отсутствии жалоб. Некоторые заболевания протекают без боли и каких-либо других проявлений, когда же дают о себе знать – это уже не начальные формы болезни. Особенно это касается полипов толстой кишки, они могут расти, перерождаться в опухоли «очень тихо». В связи с такой опасностью, обязательным является осмотр толстой кишки с помощью колоноскопии, или же видеокапсульного исследования толстой кишки.

Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, луковицы двенадцатиперстной кишки) диагностируются при помощи стандартной эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС), капсульная эндоскопия для этого не подходит и, как правило, малоинформативная. Диагностика заболеваний тонкой кишки, самого длинного органа! – это задача для видеокапсулы, ведь другие известные методы исследования не являются столь диагностически ценными и безболезненными. Толстую кишку осмотреть можно при помощи колоноскопии, на сегодняшний день — это стандарт обследования этого органа. Однако многие пациенты отказываются и бояться этой процедуры из-за того, что не хотят испытывать дискомфорт, опасаются болевых ощущений, испытывают стеснение, имеют противопоказания (в том числе, для введения обезболивающих препаратов). К сожалению, лучевые методы часто бывают малоинформативным, и оказывают лучевую нагрузку, поэтому не могут рассматриваться альтернативой эндоскопическим методикам.

Результаты исследования

Капсульный эндоскоп способен автоматически обнаружить некоторые типы аномалий кишечного тракта и кровотечения. А врачам для тщательной оценки полученных данных может понадобиться 1-2 дня. Такой подход позволяет детально все изучить и выдать пациенту распечатанный отчет. В процессе анализа данных одного пациента, специалистам можно посмотреть вспомогательный атлас, который содержит изображения патологий с описанием того, что может быть видно на снимках.

Во время проведения процедуры далеко не всегда выявляются патологические очаги. Это может означать, что беспокоящие пациента симптомы вызывают не заболевания кишечника (тонкого или толстого), поэтому больному могут быть назначены другие процедуры для дальнейшего обследования.

Отзывы пациентов

После проведения капсульной эндоскопии пациенты в основном оставляют положительные отзывы. Но стоит учитывать, что данному методу, как и другим, присуще отсутсвие 100% гарантии результата.

«Прежде чем соглашаться на такую процедуру, читала много отзывов о ней. В основном все говорят, что дорого и я с этим согласна. А вот насчет информативности я не могут присоединиться к всеобщей похвале. У меня капсула все время переворачивалась, поэтому качество снимков получилось так себе, что сказалось на полной картине исследования», — Вероника, 43 года.

«Мне приходилось не раз делать колоноскопию и ФГС. Но после тех жутких процедур капсульная эндоскопия — это просто сплошное удовольствие. Но за комфорт приходится платить — цена у нее «кусается», не знаю, смогу ли позволить ее себе снова», — Геннадий, 50 лет.

«Для обследования тонкого кишечника ранее я уже проходила гидро-МРТ, а вот теперь глотнула эндокапсулу. Второе обследование мне понравилось больше, и мой проктолог получил дополнительную нужную информацию. Этот современный метод просто находка при проблемах с тонким кишечником», — Оксана, 28 лет.

Проведение эндоскопии с помощью видеокапсулы — это комфортная для больного и достаточно простая манипуляция, но все же ее должен назначать врач. При этом если какой-то пациент обратиться в медицинское учреждения для проведения такого обследования из профилактических соображений, то ему никто в этом не откажет.

Подготовка

Перед проведением капсульной эндоскопии необходима двухдневная подготовка. Пациент соблюдает безшлаковую диету, принимаются средства для очистки кишечника. В день проведения исследования нельзя употреблять пищу, допускается питье нежирного бульона, чая, воды. Подробно про подготовку к процедуре в этой статье, она не отличается от подготовки к обычной ФГДС.

Обратите внимание Эффективность процедуры целиком зависит от качества проведенной подготовки. Это особенно актуально, если учитывать стоимость проведения капсульной эндоскопии желудка.