Проверка проходимости маточных труб с помощью узи (УЗГСС) — отзывы Отрицательные. Нейтральные. Положительные. + Оставить отзыв Отрицательные отзывы Angy   http://www.woman.ru/health/woman-health/thr

Строение маточных труб

УЗИ органов малого таза может быть малоинформативно для проверки проходимости маточных труб. Все дело в строении органа, который на ультразвуковом сканировании виден только в случае воспаления. Если трубы не визуализируются на исследовании – это нормально.
Фаллопиевы трубы — это парный орган, соединяющий матку и яичники. Впервые они были описаны ученым из Италии по имени Габриель Фаллопий. Они выполняют в женском организме функцию тоннелей, по которым перемещается яйцеклетка* и сперматозоиды. Стенка каждой трубы состоит из трех видов ткани: мышечной, серозной и слизистой. Каждый из слоев имеет свою функцию. Слизистая маточной трубы покрыта клетками с ресничками. Сокращения мышц заставляют реснички мерцать, помогая продвижению половых клеток. Благодаря такому реснитчатому эпителию, после выхода из фолликула яйцеклетка спускается в полость матки. Внешний серозный слой маточных труб плавно переходит в брыжейки и связки матки.

Если маточные трубы не могут выполнить свою роль, наступление беременности остается под вопросом. От 30 до 50 % женщин, обращающихся к гинекологу по поводу бесплодия, имеют проблемы с проходимостью фаллопиевых труб. Исследование с введением контрастного вещества в полость матки направлено на выявление спаек и восстановление проходимости маточных труб.

Яйцеклетка* – гамета или самая крупная клетка в организме человека среди несинцитиальных клеток. Приблизительный размер яйцеклетки составляет 130 микрометров. После оплодотворения мужской половой клеткой (сперматозоидом), из нее развивается эмбрион.

Как возникает непроходимость маточных труб

Половые инфекции и низкий иммунитет могут ослаблять органы малого таза и понижать способность женщины к зачатию. Зачастую именно хронические, бессимптомно протекающие заболевания являются виновником множественных спаек в малом тазу. Такие ЗППП как хламидиоз и гонорея вызывают в маточных трубах функциональную закупорку. В них образуется воспалительная жидкость, препятствующая передвижению сперматозоидов и яйцеклетки. Постоянно персистирующее воспаление в тканях труб способствует сращению их стенок. Такая непроходимость называется органической. В некоторых случаях патология может вызвать внематочную беременность и привести в итоге к полному удалению трубы.
Проходимость фаллопиевых труб может быть нарушена из-за:

хронического воспалительного процесса; спаек из-за ранее проводившихся хирургических вмешательств; эндометриоза – разрастания тканей эндометрия в другие органы; сдавливания трубы извне со стороны других органов малого таза; туберкулёза половых органов.

Каковы причины непроходимости маточных труб?

1. Воспалительные заболевания половых органов. Причиной может быть инфекция или эндометриоз. Инфекция органов малого таза может быть связана с заболеваниями, передающимися половым путем, реже — с заболеваниями кишечника. После воспаления на поврежденных тканях остаются спайки, которые сужают просвет трубы и мешают половым клеткам продвигаться.
2. Операции на яичниках или на других органах брюшной полости могут дать толчок к образованию спаечного процесса, особенно если операция была достаточно обширной или была осложнена инфицированием, например, при разрыве аппендикса.
3. Врожденное отсутствие одной или обеих маточных труб.
4. Перевязка труб (стерилизация).

Непроходимость труб может быть полной, когда труба непроходима во всех отделах, или частичной, когда непроходим какой-то один участок.. При частичной непроходимости яйцеклетка может начать продвигаться по трубе, «застрять» в ней и прикрепиться, что вызывает внематочную беременность.

Познакомьтесь с нашими врачами

Другие причины бесплодия

По статистике ВОЗ около 5 % пар не могут стать родителями из-за той или иной патологии мужской или женской репродуктивной системы. Для профилактики и поддержания женского здоровья важно приходить на проверку к акушеру-гинекологу ежегодно.
Среди основных факторов женского бесплодия:

1. Отсутствие у женщин проходимости маточных труб. 2. Доброкачественные и злокачественные новообразования в матке, возле маточных труб и на яичниках, эндометриоз. 3. Нарушения эндокринной функции и связанный с этим гормональный дисбаланс. Эндокринное бесплодие может развиваться из-за сбоев в работе щитовидной железы, яичников, коры надпочечников, а также при опухолях гипоталамуса и гипофиза. 4. Синдром поликистозных яичников. При заболевании происходит сбой в цикле созревания яйцеклетки. На месте несозревших фолликулов образуется множество кист, наполненных экссудатом. 5. Тяжелые хронические заболевания печени, почек и других внутренних органов. 6. Аутоиммунные реакции. Патология заключается в том, что женский организм начинает вырабатывать антитела к мужским половым клеткам, ограничивая их подвижность и доступ к яйцеклетке.

Оценка проходимости фаллопиевых труб у женщин рекомендуется при отсутствии других явных причин бесплодия.

Проходимость маточных труб и ЭКО

Гидросальпинкс резко снижает эффективность лечения нарушений репродуктивной функции. В 1993 году известный исследователь J. A. Sims опубликовал работу, где говорит о существенно снижении эффективности ЭКО при заполнении яйцеводов жидкостью: почти в два раза снижается вероятность клинической беременности, при этом процент невынашивания резко повышается тоже в два раза.

Аналогичные данные обнародовали и другие клиницисты (Andersen A, Strandell A, Vandromme J.). Не видимый во время УЗИ до начала лечения, или «немой», гидросальпинкс может увеличиться во время стимуляции из-за высокой гормональной насыщенности, которая вызывает повышенное выделение жидкости слизистой. Гидросальпинкс снижает шансы на беременность при проведении криопротоколов и в том числе в естественном цикле. Поэтому исследователи рекомендуют удалить пораженные яйцеводы путем лапароскопии перед ЭКО.

Менструация и нарушение проходимости фаллопиевых труб

Очень многие пациентки после проверки задают своему врачу вопрос: почему при полной или частичной закупорке маточных труб не нарушается цикл? Своевременный приход менструации и стабильный цикл – положительный момент в заболевании. Дело в том, что яичники могут нормально работать даже если маточные трубы не функционируют. Если яйцеклетки своевременно формируются и созревают, значит есть шанс зачать ребенка при помощи ЭКО. Процедура экстракорпорального оплодотворения помогает женщине стать матерью без участия суррогатной матери.

Какие симптомы могут указывать на непроходимость труб?

Основной признак, указывающий на патологию маточных труб, – проблемы с зачатием. Если в течение нескольких месяцев женщина не может забеременеть, несмотря на регулярную половую жизнь, стоит обратиться к акушеру-гинекологу. В целом, симптомы, сопровождающие данную патологию, не специфичны и схожи с признаками инфекционно-воспалительных заболеваний малого таза.
При отсутствии проходимости фаллопиевых труб могут наблюдаться:

• боли в нижней части живота;
• тянущие ощущения в пояснице;
• гнойные и/или слишком обильные выделения;
• боль при половом акте;
• интенсивные спазмы во время менструации.

Способы проверки проходимости маточных труб

Чтобы диагностировать патологию и определить, что к ней привело, назначаются определённые анализы и исследования, в числе которых:

• УЗИ органов малого таза;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• гинекологический мазок на инфекции;
• гинекологический мазок на цитологию;
• гистеросальпингография;
• диагностическая лапароскопия.

Гистеросальпингография – наиболее информативное исследование, показывающее насколько проходимы маточные трубы. При этом виде ультразвукового сканирования в полость матки вводится контрастное вещество, а именно – физиологический раствор. За счет особого раствора, маточные трубы начинают визуализироваться, полностью или частично. Если этого не происходит, это может означать полную непроходимость органа. В случае отсутствия каких-либо закупорок в трубах этиология бесплодия скорее всего не в этом. Важно, что какой-то процент пациенток после гистеросальпингографии беременеет.
Гистеросальпингография состоит из нескольких этапов:

• подготовка к процедуре;
• введение в полость матки мягкого катетера;
• введение в матку и трубы контрастного вещества;
• сканирование маточных труб трансвагинальным датчиком;
• выявление непроходимых участков.

Как проверяют проходимость маточных труб?

к оглавлению ^

Подготовка к проверке проходимости маточных труб

Некоторые специалисты рекомендуют за несколько дней до проведения процедуры проверки проходимости маточных труб начать прием препаратов прогестерона и спазмолитиков. Исследования на проходимость маточных труб обязательно проводятся с соблюдением правил асептики и антисептики, стерильными контрастными или красящими растворами.

Как делают проверку проходимости маточных труб

Установить проходимость маточных труб возможно такими способами:

• Во время оперативного вмешательства, особенно после удаления одной трубы важно знать проходимость оставшейся маточной трубы. Как проверяют проходимость маточных труб в такой ситуации? В этих случаях можно воспользоваться раствором метиленового синего. Шприцем с иглой делается прокол в матке, механически со стороны раны перекрывается наружный зев матки. Раствор вводится в ее полость и контролируется поступление «синьки» из ампулярного отдела трубы;
• Лапароскопический метод. Как делают исследование проходимости маточных труб в таком варианте? Во время лапароскопии хорошо видны наружные спайки, которые «перетягивают» просвет трубы или же «запаивают» ампулярный отдел трубы или яичник. Во время этого вмешательства возможно иссечь спайки и восстановить проходимость трубы, что часто делают у женщин с так называемым перитониальным бесплодием;
• УЗИ проверка проходимости маточных труб. В период проведения данного процесса в норме эти трубы не видны. Если при УЗИ определяется расширенная маточная труба с жидкостным содержимым – это косвенные признаки ее непроходимости и воспаления. Перед проверкой на проходимость маточных труб УЗИ желательно сдать анализы, чтобы исключить наличие воспалений. Существует метод ультрасонографии: в полость матки вводят физиологический раствор, на экране УЗИ монитора видно поступление жидкости в маточные трубы и в брюшную полость. УЗИ на проходимость маточных труб обычно делают перед ожидаемой овуляцией;
• Рентгенологическое исследование – гистеросальпингография. Способ проверки проходимости маточных труб с помощью рентгена заключается в ведение контрастного вещества (водорастворимого контраста) через специальный шприц в полость матки под небольшим давлением. В норме контрастное вещество контрастирует просвет трубы, ее ампулярного отдела и попадает в брюшную полость. Если видно контраст в брюшной полости, тогда трубы проходимы. Если контраста нет, можно проследить до какого уровня он дошел, то есть в каком отделе труба непроходима.

Как лечить непроходимость маточных труб

После того как удалось определить проходимость маточных труб, может возникнуть вопрос о лечении в случае выявления патологии. При использовании консервативных способов лечения используют противовоспалительные средства и физиотерапевтические процедуры. Эффект от такого лечения будет, только если при УЗИ проходимости маточных труб был обнаружен воспалительный процесс.

В случае возникновения спаек следует воспользоваться методом лапароскопии, описанным выше. Данный метод практически не вызывает осложнений, поэтому им и пользуются в первую очередь. Удаление маточной трубы необходимо проводить только в крайних случаях, когда все остальные способы лечения исчерпали себя.