Глюкозотолерантный тест при беременности (ГТГ)

Для чего делают глюкозотолерантный тест?

Одним из важнейших анализов при вынашивании ребенка является глюкозотолерантный тест при беременности. Многие ошибочно полагают, что использование этого теста показано только женщинам из группы риска, или уже болеющим сахарным диабетом, но это не так.

Обязателен ли глюкозотолерантный тест при беременности?

Сдача глюкозотолерантного теста при беременности входит в протокол обязательных исследований при ведении беременности.

На каком сроке беременности сдают глюкозотолерантный тест?

В соответствии с протоколами и клиническими рекомендациями исследование проводится в сроке 24-26 недель.

Такая диагностика может проводиться не только в период беременности, но при вынашивании ребенка его ценность лишь повышается.

Пероральный глюкозотолерантный тест при беременности: для чего делают?

К сожалению, при беременности очень часто происходит нарушение чувствительности к глюкозе, что ведет к развитию так называемого гестационного сахарного диабета – то есть диабета, ассоциированного с беременностью. Такое осложнение беременности требует особого внимания: как со стороны лечащего врача, так и совместного ведения беременности с эндокринологом, чтобы уменьшить риски осложнений гестации и перинатальные осложнения.

Для чего делают глюкозотолерантный тест при беременности?

К счастью, диабет относится к тем заболеваниям, которые диагностировать довольно просто. Чтобы не пропустить его при беременности, по протоколам ВОЗ назначается проведение теста на толерантность к глюкозе. Кроме того, вначале сдается анализ крови и мочи на глюкозу, а также на наличие кетоновых тел, что также является косвенным признаком диабета. Но наличие гипергликемии (повышенный уровень глюкозы к крови), глюкозурии (появление глюкозы в моче) и кетонурии (определение кетоновых тел в моче) указывает на уже манифестирующий диабет, а вот скрытый, или латентный, диабет может выявить именно анализ глюкозотолерантный тест при беременности, результаты которого оцениваются специалистом и определяется дальнейшая тактика ведения беременности исходя из полученных показателей.

Анализ крови на сахар с нагрузкой: нормы и отклонения

Расшифровка результатов производится исключительно специалистом. Трактуются полученные цифры поэтапно, с применением общепринятых норм.

Показатели после сдачи крови натощак без нагрузки трактуются следующим образом:

• от 5,1 до 5,5 ммоль/л – норма;
• от 5,6 до 6,0 ммоль/л – нарушение толерантности к глюкозе;
• от 6,1 ммоль/л и более – подозрение на СД.

Показатели после 60 минут после дополнительной глюкозной нагрузки составляют:

• до 10 ммоль/л – норма;
• от 10,1 до 11,1 ммоль/л – нарушенная толерантность к глюкозе;
• от 11,1 ммоль/л и более – подозрение на сахарный диабет.

Фиксированные показатели через 120 минут после нагрузки:

• до 8,5 ммоль/л – норма;
• от 8,6 до 11,1 ммоль/л – нарушенная толерантность к глюкозе;
• 1,1 ммоль/л и более – сахарный диабет.

Полученные результаты должен анализировать специалист. Сравнивая измененные под воздействием раствора глюкозы показатели со стартовыми цифрами, доктор сможет сделать правильные выводы относительно состояния здоровья пациентки и динамики развития патологии.

Обращаем ваше внимание на то, что незначительные отклонения от показателей нормы в период беременности могут быть временным явлением и не носить критического характера, опасного для состояния как будущего малыша, так и его мамы. Не исключено, что после исключения внешнего раздражителя гликемия достигнет нормального уровня и будет оставаться на данной отметке до конца беременности.

Глюкозотолерантный тест при беременности, срок сдачи

При беременности глюкозотолерантный тест является второй фазой диагностики и при отсутствии указаний на гипергликемическое состояние проводится уже во втором триместре. Когда назначается глюкозотолерантный тест при беременности, срок сдачи анализа имеет большое значение. Оптимальным считается его проведение на 24-26 неделе беременности, но в принципе можно проводить его до 32 недель в исключительных случаях при признаках диабета (например, ультразвуковые признаки фетопатии, высокий риск гестационного диабета и другие).

Глюкозотолерантный тест проводится с 75 г глюкозы.

Противопоказания к глюкозотолерантному тесту при беременности

Для проведения перорального глюкозотолерантного теста есть и противопоказания, как постоянные, так и временные. Так, проведение теста невозможно у людей с индивидуальной непереносимостью глюкозы, при манифестном сахарном диабете, а также при заболеваниях желудка и кишечника, при которых нарушается всасывание глюкозы, например, состояния после резекции желудка или обострение хронического панкреатита. Если эти патологические состояния устранить невозможно, то есть и такие, которые лишь временно ограничивают возможность диагностики таким методом. Речь идет о ранних гестозах беременных, например тошнота и рвота беременных, при необходимости ограничить обычную двигательную активность (тест может быть неинформативным и не отражать реально существующее состояние), а также в период острых воспалительных или инфекционных реакций.

Противопоказания

Не всем женщинам во время беременности можно проводить анализ крови на толерантность к глюкозе. Тест не назначают при наличии таких состояний:

• острый панкреатит;
• болезни печени и желчного пузыря;
• язвенные и эрозийные поражения органов ЖКТ;
• обострения инфекционных заболеваний.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ: Что такое гликемический индекс продуктов: таблица для диабетиков при составлении меню на каждый день

Анализ не рекомендуется делать, если женщина должна соблюдать постельный режим, если у нее сильный токсикоз. Если ТТГ не сделать до начала 3 триместра, то после 32 недели проводить его нет смысла – его показатели будут малоинформативными.

Глюкозотолерантный тест при беременности: подготовка, цена, особенности проведения

Как подготовиться к глюкозотолерантному тесту при беременности Проводить тест нужно на фоне обычного питания, то есть придерживаться диеты перед проведением ПГТТ не следует. Сдавать кровь нужно утром, натощак, после 8-14 часового ночного голодания. Причем в последний вечерний прием пищи обязательно должны входить углеводы, примерно 30-50 г. Воду пить разрешается. Набор крови проводится в положении сидя. Также нужно предупредить женщину о том, что курить перед сдачей анализа нельзя.

Физическая активность также должна быть совершенно обычной. Если есть необходимость принимать какие-либо лекарственные препараты, особенно влияющие на уровень глюкозы крови, то по возможности нужно принять их после проведения диагностики. Важный момент – нужно исследовать венозную кровь, причем использование домашних глюкометров запрещено для такого вида диагностики.

Что касается стоимости анализа, то цена может варьировать в разных лабораториях, но обычно не превышает 1000 рублей суммарно за все взятые анализы.

Анализ на глюкозу при беременности: подготовка к сдаче анализа

Правильная подготовка к анализу — одна из важнейших составляющих достоверного результата исследования.

• За несколько дней (достаточно трех суток) до проведения теста будущая мама должна полностью исключить из своего рациона все жирные и острые блюда, кофе, торты, а также копчености. К слову сказать, подобными вкусностями женщине «в положении» не стоит злоупотреблять и в остальное время. Лучше всего придерживаться нейтральной диеты.
• Прием медикаментов также может оказать влияние на результаты исследования, в результате чего будет получен ложный результат. Особенно строго данное утверждение относится к: поливитаминам, лекарствам, содержащим железо, препаратам для снижения давления, мочегонных средствам, кортикостероидным гормонам. При приеме любых лекарственных препаратов беременная обязана известить о терапии врача.
• Очень важно сохранять привычный режим двигательной активности, не «отлеживаться», но и не слишком усердствовать.
• Последний прием пищи накануне проведения теста должен происходить минимум за 8 часов (а лучше за 10-14 часов). В этот промежуток можно только пить воду.
• Строго запрещено также курить и потреблять алкоголь (что беременным женщинам и без того противопоказано).
• Зубы следует почистить на ночь. Перед сдачей анализа данную гигиеническую процедуру лучше пропустить, т.к. некоторые компоненты зубной пасты способны исказить результаты теста.
• Старайтесь избегать повышенного волнения и стрессовых ситуаций.

Глюкозотолерантный тест во время беременности, норма

Когда проводится глюкозотолерантный тест во время беременности, норма показателей немного ниже, чем у обычного человека, но эта разница несущественна и часто используются общие нормы.

Анализ утренней крови, взятой натощак, проводится сразу же. Это важно, потому что от полученных показателей будет зависеть, какие действия будут проводиться далее. Если получены результаты, превышающие норму, что указывает на манифестный или гестационный сахарный диабет, то далее нельзя проводить следующий этап теста. Определение высокого уровня гликемии натощак уже само по себе указывает на проблемы с углеводным обменом и требует консультации эндокринолога.

Если же получены нормальные результаты, то в течение 5 минут пациентка должна выпить 75 г глюкозы, растворенной в стакане теплой питьевой чистой воды. Время приема раствора глюкозы является временем начала ПГТТ. Через час от этого времени нужно снова взять кровь на анализ, а затем повторно взять кровь еще через час, то есть через 2 часа после того, как была выпита глюкоза.

Все полученные результаты анализируются и делаются выводы о наличии или отсутствии нарушений толерантности к глюкозе.

Нормы глюкозотолерантного теста при беременности

В норме при беременности натощак уровень глюкозы не должен превышать 5,1 ммоль/л, через час после приема глюкозы (углеводной нагрузки) показатели должны быть не более 10,0 ммоль/л, а через 2 часа – не более 8,5 ммоль/л.

Плохой глюкозотолерантный тест при беременности нуждается в дальнейшем обследовании представительницы прекрасного пола.

Расшифровка результатов глюкозотолерантного теста при беременности

При выявлении отклонений необходимо повышенной внимание и рассмотрение вопроса о постановке диагноза манифестного или гестационного сахарного диабета.

Стоимость глюкозотолерантного теста при беременности мизерна. Все анализы в государственной поликлинике бесплатны, а стоимость самой глюкозы 75 грамм состоаяляет около 50 рублей.

Чем опасен глюкозотолерантный тест при беременности? Этот тест абсолютно безопасен, однако, могут наблюдаться ухудшение состояния женщины в связи с отсутствием питания в утреннее время, а также неприятного вкуса и ощущения от выпитой глюкозы

Как делают тест на толерантность к глюкозе при беременности: особенности процедуры и подготовки

Тест может быть рекомендован в разные сроки беременности. Оптимальный момент – 24 неделя. Если у пациентки при первом обращении в женскую консультацию выявлены факторы риска гестационного диабета, то тест на толерантность к глюкозе назначается незамедлительно при постановке на учет по беременности.

В группу риска по нарушению обмена веществ входят женщины с:

• гипергликемией в анамнезе;
• глюкозурией — содержанием сахара в моче;
• фетопатией плода, многоводием по данным УЗИ;
• мертворождение, крупный плод или гестационный сахарный диабет в предыдущие беременности;
• ожирением;
• избыточной прибавкой массы тела во время беременности;
• отягощенной наследственностью и т.д.

Перед проведением исследования оценивают наличие противопоказаний. Основные причины отказаться от теста:

• гипергликемия натощак более 5,1 ммоль/л;
• диагностированный ранее сахарный диабет (если диагноз актуален);
• острое заболевание или обострение хронической патологии;
• курсовой прием препаратов, повышающих уровень гликемии (например, стероидов);
• срок беременности более 32 недель.

Если противопоказаний нет, то женщине назначают конкретную дату обследования. Минимум за 3 дня до анализа рекомендуется обычное питание с достаточным количеством сложных и простых углеводов.

В день исследования пациентка приходит в поликлинику строго натощак. Пищу нельзя принимать в течение 8-14 часов, но можно выпить воды. С утра нежелательно:

• принимать лекарства;
• использовать жвачку;
• чистить зубы;
• курить.

Сам тест состоит из 3 измерений уровня гликемии. Наиболее точным считают определение гликемии венозной плазмы.

Первое измерение проводиться натощак. Затем пациентке дают нагрузку – 200 мл воды с разведенной в ней глюкозой (75 г). Второе измерение проводят через 1 час после нагрузки, а третье – через 2 часа.

Если уже в первой пробе получено аномально высокое значение, то нагрузку не проводят. В том случае, если при измерении через 1 час выявлена гипергликемия, то третий анализ не требуется.

75 грамм разбавленной глюкозы имеет высокую степень сладости, поэтому выпить этот раствор женщинам в положении бывает нелегко. На этот случай можно взять дольку лимона, чтобы его кислый вкус несколько подавил приторное послевкусие.

В течение всего теста женщине необходимо сохранять покой. Нельзя активно двигаться, курить, принимать лекарства и пищу. В промежутках между заборами крови женщине не запрещено выходить из больницы, но рекомендуется остаться в лечебном учреждении на случай плохого самочувствия (головокружение, слабость и т.д.).

Интерпретацию результатов анализа проводит гинеколог. При аномальных результатах назначается консультация эндокринолога.

Тест на толерантность к глюкозе: нормы для беременных

Нижняя граница нормального уровня гликемии – 3,3 ммоль/л. Гипогликемией считают все значения ниже 2,8 ммоль/л. Читайте подробнее о том, чем опасна гипогликемия во время вынашивания малыша.

В норме уровень гликемии у беременной женщины натощак не превышает 5,1 ммоль/л. Через 1 час после нагрузки гликемия не должна быть выше 10,0 ммоль/л, а еще через час – 8,5 ммоль/л.

Если концентрация глюкозы выше хотя бы в одной пробе, то диагностируется сахарный диабет. Узнайте больше об особенностях ведения беременности при сахарном диабете.

По результатам теста может быть выявлен диабет:

• гестационный;
• манифестный.

Пороговые значения для диагностики приведены в таблице.

Гестационный сахарный диабет является транзиторным нарушением обмена веществ. Обычно в данном случае после рождения ребенка гликемия самостоятельно приходит в норму. Манифестный сахарный диабет – это впервые обнаруженный во время беременности диабет 1,2 либо иного типа. Такое нарушение обмена веществ после родов самостоятельно не исчезает.

Женщинам с аномальными результатами теста на толерантность необходимо обратиться к эндокринологу.

Инна Цветкова, эндокринолог, специально для Mirmam.pro

Сдача глюкозотолерантного теста при беременности, можно ли отказаться

Многих женщин волнует, кому назначена сдача глюкозотолерантного теста при беременности, можно ли отказаться от такого исследования? Конечно же, никто не может насильно заставить сдавать анализ на скрытый сахарный диабет при беременности, как и любой другой анализ. Но важно понимать значимость этой диагностики для уменьшения рисков осложнения беременности как на организм самой женщины, так и на малыша, потому что проблема сахарного диабета при беременности не зря так интенсивно рассматривается специалистами по всему миру. Но, если женщина категорически отказывается по каким-то личным соображениям от диагностики, она должна написать информированный письменный отказ, в присутствии свидетелей, что осознает всю ответственность за свое здоровье и здоровье будущего малыша и берет ее на себя.

Альтернатива глюкозотолерантному тесту при беременности – это анализ крови на гликозилированный гемоглобина.

Пациентка должна четко знать возможные последствия и риски для здоровья при отказе от проведения перорального глюкозотолерантного теста.

Как проводится тестирование?

Глюкозотолерантный тест при беременности – как проводится?

Анализ включает несколько важных этапов:

1. Взятие первой крови из вены и ее изучение. Если выявляется гестационный диабет, то анализ заканчивается.
2. Глюкозная нагрузка и повторение анализа необходимо, если на первом обследование показатели были в пределах нормы. На данном этапе пациентка должна принимать растворенный в стакане с водой порошок глюкозы. Делать это следует маленькими глотками (на протяжении 5 минут). После приема раствора желательно не ходить, а посидеть спокойно на месте.
3. На последнем этапе берут кровь через 60 минут, а потом еще через два часа после выпитого коктейля. Если диагностируется гестационный диабет, повторный анализ отменяется.