Общий анализ мочи норма при беременности

Зачем беременным проводят исследование мочи

По назначению акушера-гинеколога беременные сдают мочу на исследование много раз. И у женщин возникает вопрос: зачем беременным сдавать этот анализ так часто?

Во время беременности организм женщины работает с удвоенной нагрузкой, возрастающей с каждой неделей. И часто это приводит к нарушению здоровья и беременной, и малыша. Чтобы вовремя заметить начавшиеся патологические процессы, и назначаются обследования. Анализ мочи у беременных является наиболее простым и доступным методом контроля процессов в организме. Никакие другие обследования не покажут так точно состояние здоровья женщины при беременности, как общее обследование урины. Поэтому исследование мочи не стоит пропускать, и лучше сдавать его в сроки, указываемые врачом.

Если беременность плановая, то лучшим вариантом будет женщинам пройти полное обследование, перед тем как забеременеть.

В случае незапланированного зачатия обследование нужно начинать на ранних сроках беременности. Чем раньше женщина встанет на учет к врачу, тем больше шансов не допустить развития патологии при вынашивании плода и сохранить и свое здоровье и ребенка.

Самым первым исследованием для беременных является анализ мочи на беременность, который они проводят самостоятельно при помощи тест – полосок, купленных в аптеке.

На протяжении всего срока вынашивания ребенка врачи контролируют здоровье женщины, для чего ей приходится часто сдавать мочу для изучения в лаборатории.

Это исследование настолько важно, что, если женщина не может самостоятельно собрать материал для лаборатории, медсестра собирает его на анализ мочи катетером:

1. Анализ мочи при неблагоприятном течении беременности позволит вовремя выявить начинающееся ухудшение состояния, когда явные признаки еще не появились или женщина на них еще не обращает внимания. Это дает возможность вовремя начать лечение и остановить патологию и сохранить здоровье беременной и плоду.
2. Анализ мочи во время нормально протекающей беременности тоже крайне необходим, т.к. по мере увеличения веса ребенка усиливается нагрузка на почки женщины. В случае если мочевыделительная система беременной перестанет справляться, в первую очередь это отразится на физико-химических свойствах мочи. Регулярный контроль состава мочи позволит вовремя выявить и остановить патологию.

Какие анализы мочи сдают беременные на протяжении всего срока? Обычно это общее исследование мочи и проверка на стерильность. При подозрении на различные заболевания мочевыводящей и мочеобразующей системы доктор может назначить лабораторное исследование по Нечипоренко или суточной мочи. Чтобы правильно собрать мочу для каждого вида анализа, надо знать некоторые особенности.

Во время беременности как правильно собрать материал на разные анализы, объяснит на приеме врач или участковая акушерка.

Белок

Высокий белок – это показатель, внушающий тревогу многим женщинам при беременности. Он может свидетельствовать о позднем токсикозе (гестозе), известном под названием преэклампсии. Помимо протеинурии, такое состояние характеризуется отеками и повышением артериального давления. Бывают и другие причины повышения белка в моче, например, гломерулонефрит или диабетическая нефропатия. Они также создают массу неприятностей при вынашивании ребенка, ведь могут отразиться на взаимоотношениях в системе мать-плацента-плод. Следовательно, контроль этого показателя – в общем или суточном анализе мочи – важная превентивная мера для всех женщин в положении.

Как правильно собирать мочу на анализ

Как правильно сдавать мочу при беременности? Это зависит от разновидности исследования, которое назначает врач. Если материал для клинической лаборатории собрать с нарушениями, можно получить неправильный результат. Это чревато назначением ошибочного лечения, которые может негативно сказаться на физическом или умственном развитии плода.
Так как правильно сдавать анализ мочи для различных обследований при беременности, чтобы результат соответствовал действительности? Есть общие требования, которые обязательны при любом обследовании мочи, и есть нюансы, которые зависят от характера обследования.

Общие правила сдачи мочи на исследование при беременности:

1. За 24 часа перед сдачей мочи следует придерживаться некоторых ограничений в еде. Что нельзя есть в это время? Из рациона исключается острая, жирная, кислая и соленая пища. Если употребить эти продукты перед исследованием, показатели будут сильно искажены и врач заподозрит развитие патологического процесса.
2. Собирать мочу лучше натощак. После пробуждения можно выпить только немного чистой воды. Кушать и пить напитки можно только после сбора анализа.
3. Перед сдачей мочи обязательно надо провести гигиенические процедуры. Область промежности надо тщательно вымыть с мылом и вытереть насухо чистым полотенцем. Иначе микрофлора и клетки крови и эпителия из влагалища, попавшие за ночь на слизистые оболочки наружных половых органов, повлияют на результат, и тест будет сильно искажен.
4. Если нет других указаний врача или акушерки, собирать урину следует в специальный контейнер, приобретенный в аптеке, в объеме 100 мл.

Как собирать материал на общий анализ мочи (ОАМ)? Надо сразу после пробуждения всю мочу собрать в чисто вымытую посуду без следов моющих средств. От общего объема отливается 100 мл в контейнер, заранее приобретенный в аптеке. Общий анализ мочи периодически сдается беременной на протяжении всего времени вынашивания.

Как сдавать мочу при беременности на стерильность? Материал собирается почти так же, как и на ОАМ. Но есть небольшие дополнения. Во-первых, контейнер или баночка должны быть стерильными. Во-вторых, после туалета дамам надо неглубоко ввести во влагалище небольшой ватный тампон, чтобы микрофлора из влагалища случайно не попала в мочу. Только после этого можно собирать материал.

Как правильно сдать анализ по Нечипоренко. Для такого анализа берется средняя порция струи. Выполняется это следующим образом. Начав испускать урину, в середине процесса надо под струю подставить контейнер. После его заполнения мочеиспускание заканчивается в унитаз.

Как собрать для анализа урину за сутки? Чтобы собрать суточную мочу, надо заранее приготовить большую чистую емкость. Это может быть даже 3-литровая банка. С утра после пробуждения и утреннего душа сразу же начинает собираться суточная моча в эту емкость.

На протяжении суток все мочеиспускания в полном количестве должны проводиться только в приготовленную емкость. Последний раз моча собирается наутро следующего дня. Затем записывается общее количество собранной за сутки мочи, содержимое банки перемешивается, и от нее отливается в контейнер 100 мл. Остальная урина выливается в унитаз. При сдаче контейнера надо обязательно указать лаборанту на общее количество материала, собранного за сутки.

Суточный анализ мочи при беременности необходим для определения способности почек выполнять свои функции, а также расчета количества электролитов, выводимых из организма.

Зная, как правильно собрать мочу для лаборатории, и строго выполняя все требования, можно быть уверенным в достоверности результата исследования.

Проведение анализа

Прежде всего женщина должна знать, как правильно собрать мочу для анализа. Ведь ошибки на первом этапе влияют на достоверность полученных результатов. Не все знают о правилах сбора урины, а у гинеколога зачастую спросить просто стесняются. Поэтому этот вопрос требует дополнительного освещения. Получив направление на анализ, беременная должна помнить о следующем:

1. Накануне исследования придерживаться обычного питьевого и диетического режима.
2. Заранее подготовить чистую одноразовую емкость (пластиковый контейнер).
3. Непосредственно пред процедурой провести тщательную гигиеническую обработку половых органов.
4. Собирать утреннюю среднюю порцию (вначале мочиться в унитаз, затем в баночку, после чего вновь в унитаз).
5. Количество урины должно быть не менее 50 мл.
6. Доставить материал в лабораторию в течение 2 часов (допускается хранение только в холодильнике).

Все указанные аспекты имеют определенное значение. Если емкость будет загрязнена или моча будет длительное время храниться в ненадлежащих температурных условиях, то в ней появятся осадок или мутность, могут развиться бактерии. Примесь лейкоцитов и слизи зачастую свидетельствует о ненадлежащем туалете половых органов, когда из влагалища попадают физиологические выделения – бели. А если сдать меньше мочи, чем положено, то лаборатория не сможет определить все необходимые компоненты, например, относительную плотность или некоторые биохимические показатели.

Важно правильно собрать мочу для общего анализа, ведь от этого зависит информативность и достоверность результатов.

Нормальные критерии исследования мочи при беременности

Норма общего анализа мочи при беременности имеет те же показатели, что и у всех взрослых людей независимо от пола.

Таблица: показатели нормы общего анализа мочи.

При проведении анализа мочи у беременных также оцениваются и такие критерии:

• цвет. Нормальный цвет урины – соломенно-желтый. Изменения в любую сторону могут указывать как на физиологические процессы в организме, так и на патологические;
• количественный анализ мочи при беременности за сутки должен быть от 1,5 до 2 литров – это норма;
• прозрачность. Для здоровой мочи норма – полная прозрачность. Помутнений, даже незначительных, быть не должно;
• запах. Моча при беременности, как и в ее отсутствие, должна иметь легкий специфический запах без неприятных оттенков. Изменения запаха урины указывают на развитие патологического процесса.

Собирая общий анализ мочи, надо иметь в виду, что уже через два часа в этой органической жидкости начинаются процессы распада и гниения. Поэтому контейнер с уриной нужно как можно скорее привезти в лабораторию.

Причины плохого анализа мочи у беременных

Наличие отклонений в результатах исследования — подтверждение нарушений в организме, способных привести к осложнению течения беременности и задержке развития ребенка.

Изменению показателей исследования способствуют:

• любые болезни почечной и мочевой системы, в том числе перенесенные до беременности,
• токсикоз, гестоз,
• слишком крупный плод или многоплодная беременность,
• увеличенная нагрузка на почки, нефропатия,
• недостаточное потребление воды,
• избыток острых и соленых блюд в рационе,
• дефицит солей в организме — результат низкосолевой диеты.

Кроме того, плохой анализ урины возможен при несоблюдении правил подготовки к процедуре, отсутствии стерильного контейнера для сбора образца исследования, приеме пищи непосредственно перед сдачей мочи.

О чем говорят отклонения в анализах мочи при беременности

Расшифровка анализа мочи при беременности, а также определение, на что показывает изменение состава урины, должна выполняться только врачом. Анализ мочи при беременности должен проводиться очень тщательно, т.к. расшифровка влияет на тактику ведения беременности врачом.О чем могут говорить различные изменения в составе и характеристиках анализа:

1. Если в анализе мочи расшифровка указывает на содержание выщелоченных или свежих эритроцитов, то речь может идти о патологическом процессе в почках или мочевом пузыре.
2. Если воспаляются слизистые оболочки мочевыводящих путей, то сданный анализ покажет высокое содержание эпителиальных клеток.
3. Появление запаха моченых яблок может свидетельствовать об эндокринной патологии в поджелудочной железе. В этом случае понадобится провести дополнительный тест на глюкозу.
4. Повышенное количество лейкоцитов появляется в материале при целом ряде заболеваний. Возможно, даже возникнет необходимость провести тест на туберкулезный процесс.
5. Как правило, в урине беременной женщины содержание солей снижено, т.к. они расходуются на построение органов и систем ребенка. Если общий анализ мочи при беременности указывает на повышенное содержание электролитов, то это указывает на необходимость провести дополнительное обследование для выявления причин такой патологии.

Расшифровка анализа мочи у беременной состоит в оценивании всех физических, химических и клеточных критериев. При изменении цифр от нормы в сторону снижения или увеличения, а также при появлении в урине большого количества клеток крови или тканей врач назначает дополнительные обследования.

Значение общего анализа в диагностике беременности

Развитие патологий нередко происходит бессимптомно. Регулярно проводимый анализ мочи — лучшая возможность своевременно обнаружить угрозу опасного состояния. Посредством исследования урины можно установить такие заболевания, как сахарный диабет, пиелонефрит, нефропатия, туберкулез почки, цистит, эндокринные патологии, гломерулонефрит.

Практически все перечисленные болезни способны влиять на естественный ход беременности и могут привести к самопроизвольному выкидышу, преждевременным родам, замиранию плода, или его аномальному развитию, например, истончению скелета ребенка или избыточному весу. Поэтому в период беременности следует с предельной серьезностью относиться ко всем рекомендациям гинеколога и проходить все плановые исследования, в том числе и ОАМ.

(
1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Для чего назначается ОАМ при беременности

Моча на 95% состоит из воды, которая омывает все органы, выводя из них отходы жизнедеятельности.Со второй половины беременности некоторые показатели могут выходить за пределы нормы.

ОАМ дает представление о содержании в организме различных компонентов.Именно уровень их содержания в организме дает представление о текущих патологических процессах.

• Глюкоза — превышение сахара свидетельствует о риске развития сахарного диабета или сильном раннем токсикозе. Во втором триместре беременности у женщин может наблюдаться незначительное повышение сахара. Это является нормой. Однако может потребоваться коррекция режима и рациона питания. Также глюкоза может быть повышенной, если накануне была получено много углеводов или беременная перенесла сильный стресс.
• Белок — в норме должен отсутствовать. Его наличие говорит о патологии почечной функции. В то же время белок в моче отмечается при употреблении белковой пищи накануне, при неправильном сборе материала и при несоблюдении правил гигиены. Во втором триместре беременности белок может быть повышен из-за возросшей нагрузки на почки.
• Билирубин — появляется только при механической желтухе, желчнокаменной болезни и гепатите, моча при этом становится цвета темного пива.
• Кетоновые тела — их наличие говорит об обезвоживании и интоксикации организма. На ранних сроках проявляется при токсикозе, в иных случаях — при сахарном диабете.
• Лейкоциты — в норме концентрация лейкоцитов в моче достаточно низкая. Ее повышение свидетельствует о воспалительных заболеваниях почек и мочеполовой системы. Чрезмерное повышение лейкоцитов называют пиурией. Ее можно обнаружить, просто взглянув на баночку со сбором — в мутной моче видны хлопья и нити гноя.
• Эритроциты — повышение эритроцитов называется гематурией. Гематурия -это признак болезни почек, мочевыводящих путей и половых органов. Эритроциты при беременности в моче в норме либо отсутствуют, либо в виде одной-двух клеток содержатся в собранном для исследования материале.
• Соли — содержатся в моче и являются нормой, если все остальные показатели также находятся в пределах нормы. Избыточное образование солей приводит к каменной болезни почек и мочевого пузыря. Нарушение водно-солевого обмена появляется при несбалансированном питании и несоблюдении питьевого режима. Соли делят на группы — оксалаты, фосфаты, ураты. Преобладание одних солей над другими говорит об определенном кислотно-щелочном балансе pH. Наличие фосфатов наблюдают при избыточном потреблении продуктов, богатых фосфором — гречки, овсянки, кисломолочных продуктов, рыбы. Образуются фосфаты в щелочной среде. Ураты образуются в кислой среде при обезвоживании (из-за жары, рвоты, диареи) или при избыточном потреблении мясной пищи. Оксалаты образуются и в кислой, и в щелочной среде, при употреблении в еду продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты.
• Бактерии и грибы — свидетельство поражения мочеполовой системы, в здоровом организме отсутствуют.
• Эпителий — эти клетки выстилают слизистую поверхность всех внутренних органов. Различают плоский, переходной и почечный эпителий. Плоский эпителий присутствует в осадке мочи при здоровой беременности. Норма — до трех клеток в поле зрения. Переходной может присутствовать в количестве одной клетки в поле зрения. Увеличение концентрации означает, что в мочевыводящих путях или почках протекает воспалительный процесс. Почечный эпителий в анализах здорового человека отсутствует. Его появление свидетельствует об инфекционном заболевании паренхимы или клубочков почек.
• Слизь — небольшое ее количество присутствует в моче здорового человека и при беременности является одним из вариантов нормы. Увеличение ее количества свидетельствует о недостаточной гигиене половых органов.

При отклонении от нормы, особенно при подозрении на сахарный диабет и патологию почек,женщинам назначают суточный анализ мочи при беременности. Он показывает, что в организме повышен креатинин.

Особенность анализа состоит в том, что собирается весь объем мочи за сутки — с 6 утра одного дня до 6 утра следующего.Для определения инфекции дополнительно назначаются анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому, Каковскому-Аддису.