ЭКО после удаления полипа эндометрия

Что такое гистероскопия?

Если говорить простым языком – это осмотр полости матки, ее шейки и устьев маточных труб с помощьюоптико-волоконных аппаратов:

• гистероскопа,
• гистерорезектоскопа;
• гистерофиброскопа.

Два последних аппарата отличаются более широкими возможностями для хирургических манипуляций.

При выявлении патологических изменений, от которых можно избавиться с помощью используемой оптической системы, эта процедура легко трансформируется из диагностического метода в хирургический – гистерорезектоскопию.

Исходя из этого, гистероскопию, как метод обследования и лечения, подразделяют на:

• диагностическую;
• хирургическую.

Одно из преимуществ гистероскопии при ЭКО – это быстрый переход от диагностики к хирургическому лечению, позволяющий избежать полосных операций.

Как проводится обследование

Первый этап манипуляции – снятие болезненного синдрома. Методика выбирается исходя из особенностей пациентки. Чаще всего при гистероскопии прибегают к масочному наркозу.

Если нет возможности обезболить стандартным методом, анестетик вводят в ткани около матки. Однако такой способ менее результативный.

2 этап процедуры – растягивание полости матки. Для этого используется газ или специальная жидкость. Однако может осуществляться манипуляция и без этого, но такой метод рекомендуется крайне редко.

Метод проведения процедуры напрямую зависит от основного диагноза и целей, которые нужно достигнуть. Врачи выделяют два способа:

• гистероскопия с применением газа;
• гистероскопия с использованием растворов.

В первом случае вводится углекислый газ. Для его подачи в полость матки используется специализированный инструмент. Подача газа должна контролироваться доктором. Не рекомендуется газовая разновидность процедуры, если в органе есть накопление крови. В ином случае состояние пациентки усугубиться.

При чрезмерной подаче газа высок риск формирования осложнений. Самое страшное последствие – летальный исход.

При жидкостном способе в матку вводится специальный раствор. Однако к такому методу прибегают крайне редко. Высок риск перегрузки сосудистого русла. При необходимости при обследовании берется отрезок ткани на гистологическое обследование. Это нужно для определения характера новообразования.

Все об особенностях и видах гистероскопии вы узнаете из этого ролика:

Почему репродуктологи назначают гистероскопию перед ЭКО

Нужна ли гистероскопия перед ЭКО, вопрос спорный. Каждая медицинская клиника составляет список анализов и инструментальных манипуляций, необходимых перед искусственным оплодотворением.

Гистероскопия и ЭКО – понятия, которые часто фигурируют вместе. Плюсы манипуляции:

1. Гистероскопия позволяет осмотреть внутреннюю поверхность матки и оценить готовность эндометрия к имплантации. При чрезмерно тонком или гипертрофированном функциональном слое детородного органа можно не рассчитывать на положительный исход ЭКО. Эмбрионы не смогут имплантироваться в такую оболочку. Требуется лечение.
2. Лечебное вмешательство позволяет скорректировать патологии матки, с которыми пациентку не возьмут в протокол. С помощью малотравматичного вмешательства выполняется выскабливание, прижигание полипов, рассечение спаек и удаление некоторых форм миоматозных узлов. Коррекция повышает шансы на успех.
3. Во время процедуры выполняется биопсия эндометрия. Детальное изучение функционального слоя иногда выявляет проблемы, которые невозможно увидеть на УЗИ. Проведенное впоследствии лечение повышает вероятность успеха искусственного оплодотворения.
4. Иногда для ЭКО требуется предварительное выскабливание полости матки. Показанием для проведения процедуры являются очаговые дефекты эндометрия. Гистероскопия позволяет обнаружить патологические участки, требующие удаления, чтобы не травмировать при проведении кюретажа здоровую слизистую.

Некоторые клиники назначают гистероскопию не всем пациенткам, а только тем, кто имеет показания. Врачи считают, что если нет оснований для вмешательства, не нужно лишний раз тревожить органы малого таза перед проведением искусственного оплодотворения. При ЭКО в данном случае придется рассчитывать на везение и надеяться, что скрытые проблемы не всплывут в протоколе.

Репродуктологи, назначающие манипуляцию, объясняют своим пациенткам, что после гистероскопии можно делать ЭКО уже в следующем цикле. Важно, чтобы приступить к процедуре позволило здоровье репродуктивных органов.

Гистероскопия перед началом программы ЭКО выполняется как в первой, так и во второй половине цикла. Исследование, проведенное до овуляции, позволяет максимально точно оценить состояние слизистой, обнаружить миоматозные узлы и полипы, определить патологии мышечного слоя детородного органа. Во второй половине цикла вмешательство назначается для изучения строения эндометрия.

Диагностическая гистероскопия

Такой вид исследования еще называют «офисная гистероскопия». Процедура характеризуется тем, что проводить ее можно в кабинете у гинеколога, а не на хирургическом столе.

Офисная гистероскопия проводится с целью исследования и отличается от обычно тем, что сам прибор толщиной менее 3 мм. Это значит, что не потребуется ни местная, ни общая анестезии. В отдельных случаях женщине могут быть назначены успокоительные препараты.

Офисная гистероскопия проводится в тех случаях, когда врач точно знает, что женщине не требуется оперативного вмешательства. Такая процедура может предполагать только смотр и забор необходимого материала.

Процедура имеет диагностический характер поэтому, например, гистероскопия при эндометриозе сможет показать утолщение эндометрия, но не сможет полностью вылечить заболевание.

Показания к Гистероскопии

• Рак эндометрия;
• Бесплодие;
• Не вынашивание систематическое;
• Контроль при проведении гормональной терапии;
• Инородное тело в органах малого таза;
• Уточнение местонахождения внутриматочной спирали;
• Исследование в послеоперационный период, для того, чтобы убедиться в отсутствии сгустков крови;
• Перфорации в стенках матки (свищи);
• Нарушение менструального цикла;
• Перед процедурой экстракорпорального оплодотворения, для того, чтобы убедиться в отсутствии противопоказаний к ней.

Противопоказания к Гистероскопии

Офисная гистероскопия противопоказана женщинам, у которых:

1. Результат мазка из влагалища показал наличие инфекций;
2. Воспалительный процесс в органах малого таза;
3. Во время ангины, ОРЗ, ОРВИ, пневмонии.

Что необходимо для проведения процедуры

Чтобы провести осмотр, женщине необходимо предоставить следующие результаты исследований:

• Общий анализ крови;
• Анализ крови на резус-фактор;
• Анализ крови на гепатиты В и С;
• Кровь на PW и СПИД;
• Результаты мазков из матки и церквиального канала;
• Результаты кольпоскопии;
• Флюорографию;
• Результаты ЭКГ;
• УЗИ органов малого таза.

За 7 дней до процедуры женщине необходимо перестать спринцеваться, и пользоваться вагинальными свечами или тампонами. За пару дней нельзя вступать в половые контакты, а накануне необходимо сделать клизму.

После процедуры

Гистероскопия чаще всего проходит без последствий для организма. После проведения манипуляций, женщине рекомендуется воздержание от половых контактов минимум на 2-3 недели.

Так же ей стоит беречь себя от физических нагрузок и посещения бань и саун. Женщине не следует забывать о гигиене наружных половых органов. При появлении подозрительных выделений или неприятных ощущений (зуда, сыпи и покраснения), ей следует обратиться к врачу.

Что могут определить при гистероскопии

Назначая метод гистероскопии перед ЭКО, врач тем самым преследует цель подготовить эндометрий для максимально успешного экстракорпорального оплодотворения. Этот метод называется малоинвазивным, то есть максимально безвредным для здоровья женщины. Кроме того, как тщательно оценить состояние и качество слизистой матки, при этом эндоскопическом методе возможно одновременно произвести небольшие хирургические вмешательства по устранению препятствий закрепления эмбриона в маточной полости (доброкачественные новообразования, узлы, спайки и др.)

Благодаря данному малоинвазивному методу можно выявить такие виды патологий:

• гиперплазию, полипы или атрофические изменения эндометрия;
• врожденную патологию матки;
• аденомиоз;
• чужеродные предметы;
• внутриматочные синехии;
• субмукозные узлы.

Очень часто у женщин, страдающих бесплодием, встречается сразу несколько патологий гинекологических органов, которые реально выявить при исследовании.

Обязательна ли гистероскопия перед ЭКО и зачем ее выполняют

В процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению женщинам нередко назначают проведение дополнительных исследований. Иногда выполняют лапароскопию с целью выявления аномалий матки.

Также проводится гистероскопия перед ЭКО. Этот метод дает возможность получить достоверную информацию о состоянии детородного органа и выявить причину маточного бесплодия.

Благодаря полученным данным удается подобрать оптимальную схему терапии.

Описание гистероскопии

Метод гистероскопического исследования – это малоинвазивная диагностика и лечения патологий репродуктивной системы. Проводится процедура с помощью специального прибора – гистероскопа, оснащенного видеокамерой, который передает увеличенное в разы изображение на экран монитора.

Гистероскопия матки для ЭКО проводится достаточно часто. Обусловлено это тем, что метод считается абсолютно безопасным и не препятствует удачному оплодотворению. В ходе проведения процедуры удается решить сразу несколько задач. Ее выполняют в следующих целях:

• контрольная;
• диагностическая;
• хирургическая.

При осмотре детородного органа удается определить его состояние, выявить развивающиеся патологии, а также произвести диагностическое выскабливание пораженных участков (при необходимости).

При оперативном вмешательстве происходит травмирование шейки матки или слизистых детородного органа. Очаги поражения в ходе его проведения иссекаются. Контрольная процедура подразумевает оценку качества терапии.

Выполняются все манипуляции в определенный период цикла. Гистероскопия оказывается максимально информативной только в том случае, если будет правильно подобран день для исследования.

Показания к процедуре

Среди показаний к проведению гистероскопии перед ЭКО выделяют:

• систематическое невынашивание плода;
• несколько ЭКО оказались неудачными;
• маточные кровотечения;
• патологии эндометрия;
• бесплодие;
• наличие инородного тела в органах репродуктивной системы;
• осуществление контроля за качеством гормонального лечения;
• выявление сгустков крови после проведения операции;
• свищи и полипы в детородном органе;
• сбой цикла.

При необходимости в ходе проведения процедуры сразу же производят удаление патологических тканей.

Обязательно ли делать перед ЭКО

Проведение гистероскопического исследования перед экстракорпоральным оплодотворением помогает заменить сразу несколько других процедур, среди которых УЗИ и выскабливание. В ходе его выполнения удается сделать следующее:

• определить состояние эндометрия;
• рассечь спайки и удалить полипы;
• взять образцы тканей для последующего гистологического исследования;
• прижечь эрозии;
• оценить проходимость канала шейки матки.

Процедура является не обязательной, но весьма полезной и желательной. Как правило, к ней прибегают в целях диагностики, но иногда выполняют и незначительное хирургическое вмешательство.

ЭКО после гистероскопии чаще оказывается удачным, чем в случае его выполнения без предварительной диагностики с использованием гистероскопа.

Обусловлено это тем, что многие заболевания репродуктивной системы способны повлиять на дальнейшее вынашивание плода.

Особенно важно проведение диагностической процедуры в том случае, если эмбрион уже неоднократно подсаживался и не приживался.

Диагностическая гистероскопия

В ходе гистероскопического исследования производится осмотр матки, позволяющий оценить состояние эндометрия и выявить следующие патологии:

• гиперплазию слизистого слоя матки;
• аденомиоз придатков;
• полипы и спайки в детородном органе;
• субмукозные узлы;
• эндометриоз;
• рак матки.

Все эти болезни могут стать причиной бесплодия. Гистероскопия помогает их своевременно выявить и устранить.

Проводится исследование следующим образом:

1. Вводится наркоз.
2. Канал шейки матки расширяется с помощью специального прибора.
3. В полость детородного органа вводится гистероскоп (представляет собой тонкую трубку, оснащенную камерой).
4. Матку наполняют газом или жидкостью, расширяя ее таким образом для полноценного обследования.
5. На экран монитора передается изображение с прибора.
6. В случае необходимости проводится выскабливание.
7. Биоматериал помещается в емкость и отправляется на гистологическое исследование.
8. Все инструменты извлекаются.

После того как действие наркоза закончится, женщина может покинуть медицинское учреждение. В дальнейшем ей нужно лишь придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Полученные результаты служат основой для выбора стратегии в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению.

Плюсы данной процедуры

Гистероскопия перед ЭКО обязательно проводится в том случае, если ранее уже было несколько неудачных попыток подсадки эмбриона. Среди основных преимуществ этой процедуры можно выделить ее высокую информативность.

На мониторе отчетливо видно состояние внутреннего слоя детородного органа. Благодаря этому удается выявить развивающиеся в нем патологические процессы. Ультразвуковое исследование не даст столь развернутой картины.

Кроме того, при удалении полипов матки, выскабливании и рассечении спаек другие ткани не повреждаются. Нет необходимости в разрезе брюшной полости. Метод считается абсолютно безопасным.

При выполнении этой процедуры возможно прерывание беременности щадящим способом. Шансы на положительный результат ЭКО благодаря этому существенно повышаются.

Минусы

Основным недостатком метода можно назвать ограниченность в возможностях.

С его помощью удается произвести рассечение спаек в канале шейки матки и самом детородном органе, удалить полипы, миому и патологические очаги эндометрия.

При этом получить информацию о состоянии яичников и дальних отделов фаллопиевых труб невозможно. Именно на этих участках локализируются новообразования и спайки, препятствующие удачному зачатию.

На какой день цикла делают процедуру

Проведение исследования, подразумевающего введение гистероскопа через канал шейки матки в детородный орган, лучше делать в определенные дни цикла. Исследование назначается на 5–7-е сутки месячного цикла. Обусловлено это тем, что слизистые оболочки в данный период достаточно тонкие и меньше всего склонны к кровоточивости.

Выполнение всех необходимых манипуляций в другие дни не рекомендуется по следующим причинам:

• повышенный риск начала кровотечения;
• возможны осложнения;
• чрезмерное утолщение эндометрия и в связи с этим низкая информативность метода.

В некоторых случаях гистероскопическое исследование проводят за 3–5 суток до прихода регул.

Возможные осложнения

Гистероскопия для ЭКО лишь в редких случаях может спровоцировать появление осложнений. Проводят ее в те периоды, когда у женщины нет месячных и ткани матки повреждаются лишь незначительно, даже при условии, что выполнялась биопсия. Тем не менее после этой процедуры возможно появление таких нежелательных последствий, как:

• боль в области живота;
• мазня коричневого цвета или скудные кровянистые выделения;
• метеоризм.

Как правило, неприятные симптомы спустя несколько дней самостоятельно исчезают. Опасность вызывают обильные кровотечения, сопровождающиеся болевыми ощущениями в нижней части живота. При появлении подобной симптоматики за помощью к врачу нужно обращаться без промедления.

Профилактика

После проведения гистероскопии, независимо от того, выполнялись выскабливание и последующая гистология или нет, внутри шейки матки и детородного органа могут появиться незначительные повреждения. Чтобы избежать осложнений, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Принимать по назначенной врачом схеме антибиотические средства.
2. Подмываться дважды в сутки с использованием специальных средств интимной гигиены. Отмечено, что микрофлора влагалища при использовании обычного мыла нарушается, что негативно сказывается на состоянии организма.
3. Два раза в день измерять температуру тела.
4. При появлении болевых ощущений принимать обезболивающие средства, назначенные гинекологом. Если болевой синдром выражен чрезмерно ярко, то обязательно проконсультироваться с врачом.
5. Не выполнять водные процедуры в ванне, избегать купания в открытых водоемах и бассейне. В первые несколько недель после проведения гистероскопии можно принимать исключительно душ.
6. В течение пары недель избегать физических нагрузок, интимной близости и воздействия ультрафиолетовых лучей.
7. Следить за изменением характера и объема выделений.

Противопоказания

Несмотря на высокую информативность этой процедуры, в некоторых случаях к ее выполнению не прибегают. Среди противопоказаний к проведению гистероскопического исследования выделяются следующие:

• тяжелое состояние женщины вследствие развития различных патологий;
• инфекционные заболевания. Существует риск того, что инфекция распространится на другие органы и системы;
• наличие злокачественных образований в области шейки матки. Жидкость, которая используется во время исследования, способна стать причиной распространения патологических клеток на близлежащие ткани;
• маточные кровотечения. Информативность метода в этом случае окажется минимальной, так как в полости детородного органа присутствуют кровяные сгустки;
• нарушение процесса свертываемости крови. Даже щадящее оперативное вмешательство способно стать причиной открытия маточного кровотечения;
• критические дни. В этот период полноценно изучить состояние детородного органа не удается по причине плохого обзора;
• наличие воспалительного процесса в репродуктивной системе. В случае обострения патологий, протекающих в хронической форме, процедуру не проводят. Крайне важно изначально устранить воспаление;
• сужение шейки матки. Целостность канала при введении гистероскопа может быть существенно повреждена.

Гистероскопическое исследование перед экстракорпоральным оплодотворением является хоть и не обязательной, но нужной процедурой. Благодаря полученным данным у врача появляется точное представление о состоянии детородного органа.

За счет этого удается подобрать правильную тактику подготовки к ЭКО. Соответственно, шансы на удачный исход многократно увеличиваются. Особо важен этот метод диагностики при систематических выкидышах и неоднократных неудачных попытках ЭКО.

Только после определения причин возникновения таких проблем возможно их устранение.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия — это микрохирургическое вмешательство, которое позволяет избежать больших полостных операций и предоставляет доктору возможность максимально контролировать работу в полости матки.

Это обследование применяется для таких целей:

• диагностическая (офисная). Таким образом можно провести качественный осмотр матки;
• хирургическая. В этом случае от диагностики врач может быстро перейти к хирургическому лечению, что позволит избежать полостных операций;
• контрольная. В этом случае выявляется эффект от проведения назначенной терапии.

При помощи этой процедуры становится возможным выявить такие нарушения:

Это исследование назначают женщинам, имеющим проблемы с зачатием.

Узнайте, какие анализы нужно сдать для ЭКО мужчинам и женщинам.

При проведении гистероскопии доктор при необходимости может совершать такие действия:

• оценку проходимости канала шейки матки;
• определение состояния внутренней слизистой оболочки;
• прижигание эрозии;
• рассечение спайки или перегородки внутри матки;
• проведение биопсии шейки матки;
• удаление полипов.

Обязательно ли делать диагностическую гистероскопию перед ЭКО

Часто женщины, желающие забеременеть при помощи ЭКО, задаются вопросом, нужно ли делать перед этим гистероскопию.

При осуществлении ЭКО яйцеклетка искусственно оплодотворяется и пересаживается из пробирки в полость матки женщины. Зачем в этом случае нужна гистероскопия перед проведением процедуры? Для повышения эффективности ЭКО — чтобы исключить все возможные заболевания и патологии внутри матки, а при их выявлении во время обследования при необходимости провести хирургическое вмешательство.

Если доктор рекомендует вам пройти гистероскопию, не стоит сомневаться, ведь в этом случае можно будет выбрать наиболее результативную тактику проведения ЭКО. Также немаловажным фактором является максимум усилий, приложенных будущей мамой для успешной беременности.

Если женщине уже делали ЭКО, но процедура оказалась неудачной, гистероскопия будет просто необходима.

С её помощью можно выявить возможную причину неудачи, проанализировать и предотвратить её в дальнейшем.

К тому же это позволит сэкономить средства на дорогостоящую процедуру экстракорпорального оплодотворения, которую врач проведёт только в том случае, если исключит мешающие ей патологии и заболевания.

Как подготовиться

Выбрать точное время, когда можно делать гистероскопию, пациентке поможет лечащий врач. Он определит, на какой день менструального цикла лучше поставить исследование — обычно оно проводится на 5–7 сутки цикла.

Перед направлением на гистероскопию женщина должна пройти осмотр в гинекологическом кресле и сдать все необходимые анализы, которые включают в себя: Кроме того, проведение этой процедуры требует от женщины соответствующей подготовки, начиная со дня, предшествующего проведению обследования:

• перед днем исследования в обеденное время следует употреблять исключительно продукты, которые легко перевариваются;
• вечером не нужно ужинать, пить в это время исключительно некрепкий чай или негазированную воду;
• перед сном необходимо провести очистительную клизму;
• в день проведения гистероскопии запрещено есть, пить, категорически не рекомендовано курение. Утром повторно проводится очистительная клизма;
• перед исследованием необходимо побрить лобок и промежность, а также принять душ;
• за два часа до процедуры следует принять назначенный врачом антибиотик, который поможет избежать возможных инфекционных осложнений;
• непосредственно перед исследованием нужно опорожнить мочевой пузырь.

Важно!Первую неделю после гистероскопии могут быть небольшие кровянистые выделения: они не требуют специального лечения. Но если выделения обильны и длятся более 7 дней, обязательна консультация с лечащим врачом.

Как проходит процедура

Перед проведением гистероскопии женщину размещают в гинекологическом кресле. В основном используется общий наркоз, также медики применяют регионарное обезболивание.

Область наружных половых органов и внутреннюю бедренную поверхность врач дезинфицирует специальным раствором, после чего вставляет вагинальное зеркало и обнажает шейку матки.

Далее происходит введение зонда с расширителями Гегара в полость матки, после этого туда вливается специальная жидкость или газ.

После этого вводится гистероскоп, который помогает доктору рассмотреть размер и форму матки, её стенки и возможные патологии. Врач рассматривает цвет, рельеф и толщину внутренней слизистой оболочки и определяет её соответствие конкретному дню менструального цикла.

Поверхность матки в увеличенном виде видна на мониторе. Если врач увидит аномалию, которую сможет удалить, он безотлагательно приступает к микроскопическому хирургическому вмешательству.

Проводимые действия записываются на диск. После исследования специалист вынимает гистероскоп, и шейка закрывается. После отхода наркоза и пробуждения пациентки медицинские работники наблюдают за её состоянием 2–3 часа.

Через сколько можно делать ЭКО после гистероскопии

Срок, в течение которого после гистероскопии проводится ЭКО, индивидуален для каждого случая и напрямую зависит от результатов обследования. Он может составлять от 10 дней до полугода.

• Такая большая временная разница обусловлена тем, что при исследовании могут быть обнаружены различные заболевания, которые требуют проведения хирургических или терапевтических мероприятий.
• При отсутствии патологий и соответствии функционального слоя эндометрия физиологической норме подготовку к ЭКО определяют после окончания менструации у женщины, с нового цикла.
• Окончательное решение о том, когда будет назначена процедура экстракорпорального оплодотворения, принимает врач, который учитывает все полученные данные о состоянии здоровья пациентки.

Важно!Первые несколько часов после гистероскопии пациентка может испытывать боли внизу живота

—
в их устранении хорошо помогают спазмолитические препараты.
Гистероскопия перед экстракорпоральным оплодотворением может оказать содействие в решении многих диагностических задач.

Женщины, которым назначен этот вид исследования, могут не беспокоиться, ведь эта процедура абсолютно безопасна для их здоровья, а также может помочь увеличить шансы благоприятного исхода ЭКО.

Источник:

Обязательно ли делать гистероскопию перед эко?

Метод ЭКО позволяет решить вопрос появления потомства даже женщинам, которые раньше были обречены на бездетность. Однако оплодотворенная яйцеклетка также нуждается в оптимальных условиях, которые определяются состоянием здоровья матери.

Именно для этого в современной гинекологии используется гистероскопия перед ЭКО. Разберемся поподробнее, в чем заключается это исследование, каковы условия, показания почему стоит ли соглашаться женщинам на проведение гистероскопии перед ЭКО.

Зачем нужна гистероскопия перед ЭКО

Назначенная перед ЭКО гистероскопия позволяет заменить женщине сразу несколько неприятных процедур (например, выскабливание в условиях стационара). УЗИ, например, не способно выявить незначительные внутриматочные патологии. Метод же гистероскопии и его оптические возможности позволяют произвести:

• оценку проходимости цервикального канала;
• диагностику здоровья эндометрия;
• прижигание эрозий;
• биопсию шейки матки;
• рассечение спаек или внутриматочных перегородок;
• удаление полипов.

Также данный метод позволяет выбрать правильную схему протокола ЭКО и методику лечения для врача.

Гистероскопия перед ЭКО не обязательна но крайне полезна и желательна. Чаще всего данный метод используется с целью диагностики (офисная гистероскопия), но иногда он совмещается с небольшими хирургическими процедурами (выскабливанием).

Большинство женщин считает, что удачно проведенное ЭКО уже гарантирует результат по вынашиванию и рождению здорового ребенка в срок. Однако многие гинекологические патологии матери могу помешать успешному продолжению беременности и свести эту дорогостоящую процедуру на «нет».

Поэтому совершенно оправданно провести гистероскопию до того, как получен ряд отрицательных результатов подсадок эмбриона. Это максимально повысит шансы по благополучному вынашиванию и рождению ребенка.

Что могут определить при гистероскопии

Назначая метод гистероскопии перед ЭКО, врач тем самым преследует цель подготовить эндометрий для максимально успешного экстракорпорального оплодотворения. Этот метод называется малоинвазивным, то есть максимально безвредным для здоровья женщины.

Кроме того, как тщательно оценить состояние и качество слизистой матки, при этом эндоскопическом методе возможно одновременно произвести небольшие хирургические вмешательства по устранению препятствий закрепления эмбриона в маточной полости (доброкачественные новообразования, узлы, спайки и др.)

Благодаря данному малоинвазивному методу можно выявить такие виды патологий:

• гиперплазию, полипы или атрофические изменения эндометрия;
• врожденную патологию матки;
• аденомиоз;
• чужеродные предметы;
• внутриматочные синехии;
• субмукозные узлы.

Очень часто у женщин, страдающих бесплодием, встречается сразу несколько патологий гинекологических органов, которые реально выявить при исследовании.

Подготовка к исследованию

Существует ряд правил для подготовки к данному исследованию. Она включает и специальное обследование, и медикаментозное лечение. Перед гистероскопией необходимо тщательное обследование женщины, которое включает:

• гинекологический осмотр на кресле;
• флюорографию;
• исследование выделений (из влагалища, цервикального канала) на микрофлору и степень чистоты;
• анализ на определение глистных инвазий;
• УЗИ органов малого таза;
• общий анализ крови, определение группы крови и резус-принадлежности;
• исследование крови на опасные инфекции (сифилис, СПИД);
• другие виды исследований по показаниям (биохимия крови, анализ мочи, ЭКГ сердца, консультационный осмотр врачами других специальностей и т.д.)

Существуют также правила для самих женщин, которым предстоит данное эндоскопическое исследование. К основным из них относятся:

• принятие душа перед процедурой, бритье промежности и лобка;
• при беспокойстве перед сном прием легких успокаивающих средств («Новопассит», пустырник, пион, валериана и др.);
• опорожнение мочевого пузыря перед исследованием;
• оставить дома украшения;
• взять с собой набор гигиенических средств (прокладки, чистая сорочка, хлопчатобумажные носки);
• за 2 часа до процедуры врач назначает один из антибиотиков для предотвращения инфекционных осложнений.

На какой день делают гистероскопию перед ЭКО

Чаще всего процедура гистероскопии проводится на 5-7 день цикла (пролиферативная фаза). Именно в это время слизистая матки менее всего подвержена кровоточивости.

В другое время проведение процедуры не рекомендовано по причинам:

• риска кровотечений;
• возможности осложнений;
• низкой информативности процедуры (из-за утолщения эндометрия).

Изредка процедура рекомендуется для проведения за 3-5 дней до начала месячных (в секреторной фазе).

Показания к гистероскопии перед ЭКО

Как и любое эндоскопическое исследование, гистероскопия имеет свои показания и противопоказания.

Данный метод может быть показан при:

• Нарушениях цервикального канала (участки сужения, инородные тела, полипы).
• Внутриматочных нарушениях (полипы, узлы, синехии, гиперпластические или дистрофические процессы, хронический эндометриоз).
• Нескольких неудачных попыток по ЭКО.

На какой день нужно делать гистероскопию матки перед ЭКО?

Процедура назначается на определенный день цикла. На какой день назначают гистероскопию перед ЭКО зависит от того, какую патологию врач подозревает или хочет исключить.

В начале цикла выявляют и резецируют:

• миоматозные узлы;
• полипы;
• спайки.

В первые дни цикла (5–10 день) слизистая матки тонкая, менее васкуляризирована. Это важно, потому что дефекты внутренней стенки матки хорошо видны, их легче удалить полностью и кровопотеря в эти дни минимальна.

Во второй фазе цикла, начиная с 15–18 дня, изучают морфологию и функциональность эндометрия. Не проводят гистероскопию в период критических дней.

Когда можно делать ЭКО после вмешательства

Сроки для проведения ЭКО после гистероскопии устанавливаются индивидуально для каждой пациентки. Определяющее значение имеет результат проведенных лечебно-диагностических мероприятий.

1. Вступить в протокол ЭКО уже в следующем месяце после вмешательства могут женщины, у которых во время гистероскопии не было обнаружено проблем с эндометрием. Необходимо дождаться менструального кровотечения, потом начинать прием гормональных средств. Важно не путать кровянистые выделения после вмешательства с новым менструальным циклом.
2. Выждать период до 3 месяцев рекомендуется женщинам, у которых во время диагностики была проведена биопсия. Показаниями для взятия биологического материала и детального обследования становятся неудачные попытки ЭКО в прошлом, выкидыши, неуточненное бесплодие, хронический эндометрит. Если в результате была обнаружена проблема, требующая медикаментозной терапии, то в протокол можно будет вступить не ранее, чем завершится прием препаратов.
3. Не менее полугода придется ждать пациенткам, которым во время гистероскопии было проведено выскабливание. Аналогичные сроки устанавливаются для женщин после удаления миоматозных узлов и полипов. Функциональному слою детородного органа требуется время для полноценного восстановления. Если вступить в протокол ЭКО раньше, есть большой риск неудачного результата.

После гистероскопии пациентке необходимо уточнить у врача, через сколько можно планировать беременность и вступать в протокол ЭКО. Иногда результаты обследования показывают необходимость терапевтического курса, после которого требуется повторное вмешательство для оценки эффективности лечения.

Женщинам необходимо понимать, что торопиться сделать ЭКО после гистероскопии нельзя. Если не выждать рекомендованный временной промежуток, протокол завершится неудачей. После этого женщина будет вынуждена ждать еще дольше до вступления в повторную программу.

ИСТОЧНИКИ: https://borninvitro.ru/eco-icsi/gisteroskopiya-pered-eko/ https://myzachatie.ru/vrt/gisteroskopiya-pered-eko.html https://stanumamoy.com.ua/pered-eko-gisteroskopiya/

Почему нужно подготавливать эндометрий перед ЭКО?

Эндометрий – гормонозависимая ткань, чья толщина, клеточный состав и другие характеристики изменяются со временем (в течение менструального цикла) под влиянием половых гормонов. Экстракорпоральное оплодотворение, в свою очередь, не является физиологической нормой для организма женщины. Это полностью искусственная и контролируемая человеком процедура, цель которой – с максимальной вероятностью успеха имплантировать оплодотворенную яйцеклетку в матку. Соответственно, данные два фактора необходимо привести в соответствие друг с другом.

Для успешного наступления беременности эндометрий должен иметь достаточно строгие характеристики:

• Толщина – 9-11 мм;
• Высокая концентрация кровеносных сосудов;
• Большое количество секреторных клеток.

Любое отклонение от этих параметров, даже незначительное, существенно снижает вероятность успешного наступления беременности. Поэтому перед пересадкой эмбрионов врач изучает характеристики эндометрия. Наибольшее значение имеет его толщина – если на ультразвуковом исследовании она больше или меньше указанной нормы, то процедуру отменяют. Сложнее обстоит дело с кровоснабжением и клеточным составом слизистой, изучить которые можно только с помощью биопсии.