6 показаний для КТ гайморовых пазух и особенности подготовки

Автор

Барышников Владимир Леонидович

Ведущий врач

Кандидат медицинских наук

Рентгенолог

до 30 сентября

Ночная скидка 30% на компьютерную томографию и МРТ Подробнее Все акции

МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) придаточных пазух носа

– это современный вид диагностики, позволяющий визуализировать пазухи и выявить различные патологические процессы в пазухах и в полости носа. МСКТ околоносовых пазух считается лучшим методом визуализации синуситов (гайморита, фронтита, сфеноидита).

Для получения изображения МСКТ использует рентгеновское излучение; однако по сравнению с классической рентгенографией лучевая нагрузка на пациента в случае МСКТ гораздо ниже, а детализация изображения – выше. Тончайшие срезы (для оборудования, используемого в «Семейном докторе», стандартная толщина среза составляет 0,625 мм) с помощью программного обеспечения реконструируются в объемное изображение; врач может рассмотреть пазухи носа в любой проекции. В некоторых случаях в рамках одного исследования вместе с МСКТ носовых пазух проводится МКСТ височных костей.

Что такое КТ придаточных пазух

КТ – это специальный метод обследования, который позволяет определить наличие патологий носа. Во время КТ с помощью специального аппарата производится облучение носа рентген-лучами – это позволяет получить серию детализированных снимков придаточных пазух. Снимки обладают высокой степенью четкости, поэтому с их помощью можно установить наличие даже самого маленького воспаления, перелома и опухоли.

К сожалению, компьютерные томографы являются большими и дорогим приборами, поэтому КТ-обследование обычно проводится в крупных городских клиниках. Перед томографией человеку в кровь вводится специальное контрастное вещество, которое повышает точность диагностики. Во время компьютерной томографии происходит радиационное облучение организма, поэтому проводить КТ можно не чаще 1 раза в 6 месяцев (однако при наличии тяжелых патологий КТ разрешается проводить чаще, когда томография нанесет больше пользы, чем вреда).

Почему возникает заложенность уха при гайморите расскажет данный материал.

Как выбрать подходящий метод

Говорить о том, какое исследование лучше: МРТ или КТ носовых пазух, довольно сложно, поскольку эти методы являются взаимодополняющими. Врач должен сам подобрать способ диагностики, исходя из клинической картины и состояния пациента. Так, при гайморите выбор процедуры МРТ или КТ зависит от наличия осложнений. Ведь компьютерная томография чаще используется для оценки состояния костных структур, обнаружения трещин или других патологических изменений, которые невозможно выявить с помощью обычного рентгена и МРТ.

Магнитно-резонансная томография является более информативным методом исследования в ходе диагностики слизистых оболочек. Если учитывать безопасность процедуры, то МРТ стоит выше, нежели КТ, поскольку не оказывает негативного воздействия на организм. Магнитную томографию можно проводить значительно чаще в течение одного года. Несмотря на это, что выбрать при исследовании пазух носа: МРТ или КТ, зависит только от лечащего врача (обычно это лор).

Показания при гайморите

КТ часто назначается при гайморите для уточнения важной информации. Основные показания:

1. Для получения детализированного снимка придаточных пазух перед эндоскопическим оперативным вмешательством, которое может понадобиться при полипозном гайморите.
2. При подозрении на наличие серьезной травмы тканей, расположенных около гайморовых пазух (это могут быть костные ткани или хрящевые).
3. Различные аномалии и патологии, которые сопровождаются хроническим синуситом.
4. При появлении хронических головных болей, причина появления которых неизвестна. В редких случаях при отсутствии температуры и симптомов гайморита у взрослых.

Противопоказания к проведению КТ носа

В ряде ситуаций проведение компьютерной томографии противопоказано:

1. Беременность (радиационное облучение негативно влияет на здоровье плода).
2. Пациенты, которые используют несъемные металлические имплантаты – зубные протезы и кардиостимуляторы (итоговый снимок получится крайне размытым и нечетким).
3. Лица, вес которых составляет более 150 кг (большинство КТ имеют компактные размеры, а лица с ожирением не смогут в них поместиться).
4. Дети в возрасте младше 18 лет (это противопоказание является относительным, поскольку при наличии подозрения на тяжелую патологию допускается проведение КТ).

Что способствует проявлениям экссудативного гайморита узнаете тут.

Назначением КТ должен заниматься только лечащий врач. Самостоятельно провести томографию нельзя, поскольку такое обследование представляет опасность для организма.

Во время КТ в организм иногда вводится контрастное вещество для повышения качества диагностики. Иногда допускается само КТ, но противопоказано введение контрастного вещества:

1. Болезни щитовидной железы + печеночная и почечная недостаточность (при таких патологиях контрастное вещество будет плохо расщепляться в организме, что приведет к интоксикации).
2. Аллергические реакции на отдельные компоненты контрастного вещества (есть вероятность развития анафилактического шока).
3. Грудное вскармливание (контрастное вещество попадет в молоко).

Показания и противопоказания

Перед КТ носоглотки скажите врачу о беременности, аллергии на йодсодержащий контраст

Если в результате обычной рентгенографии диагноз вызывает сомнения или требует уточнения, обосновано сделать КТ носоглотки. Исследование проводят в качестве предоперационной подготовки для оценки важных анатомических ориентиров и их вариаций. Перечислим жалобы, при которых показано проведение КТ:

• тризм (неспособность нормально открыть рот за счет мышечного спазма);
• кровянистые выделения из носа (из одной ноздри);
• персистирующий отит;
• необъяснимые носовые кровотечения;
• постоянная ринорея с неустановленной причиной;
• боль в носу, заложенность;
• аденоидный тип лица;
• ухудшение слуха;
• пальпируемые (увеличенные) регионарные лимфоузлы;

КТ носоглотки и гортани чаще выполняют пациентам для контроля стадии опухолевого процесса уже диагностированного и леченного рака носоглотки. Симптомы, при которых обоснована диагностика:

• затруднение при приеме пищи или глотании;
• чувство инородного тела в горле;
• рост лимфоузлов;
• кашель;
• дискомфорт (онемение) в нижней части лица;
• хрипота/изменение качества голоса;
• боль в шее, ушах или челюстях.

Противопоказания к нативному КТ — детский возраст и беременность, к контрастированному компьютерному сканированию добавляются реакции гиперчувствительности на радиофармпрепарат и заболевания почек с повышением уровня креатинина. Для пациентов с выраженной степенью ожирения (больше 150 кг) закрытая КТ технически невыполнима, так как объем тела превышает размер тоннеля томографа.

Проведение компьютерной томографии – что показывает процедура

Перед назначением компьютерной томографии, в обязательном порядке, врач должен ознакомиться с результатами анализа крови при гайморите. КТ проводится только по назначению врача при наличии обоснованных подозрений на наличие средних и тяжелых патологий носовых пазух. Томограф обычно устанавливается в отдельном кабинете, который разделен на две небольших комнаты – в одной комнате стоит непосредственно аппарат для создания серии снимков, а во второй комнате устанавливается управляющая компьютерная панель.

Вся информация о разновидностях одностороннего гайморита изложена здесь.

Контрастное вещество

По требованию врача перед КТ в организме человека вводится специальное контрастное вещество для повышения качества снимков. Контраст обычно представляет собой соединение на основе йода, а вводится это соединение в организм внутривенно за 10-20 минут до процедуры.

Контраст является безопасным веществом, а в течение 12-24 часов он полностью выводится из организма.

У некоторых людей есть аллергия на отдельные компоненты контрастного вещества, поэтому перед КТ рекомендуется сделать пробное введение контраста.

Что собой представляет катаральный гайморит описано в данной статье.

Подготовка

К проведению КТ необходимо подготовиться заранее:

1. Обследование рекомендуется проводить утром натощак.
2. Последний прием пищи должен состояться за 5 часов до проведения процедуры.
3. За 1-2 часа рекомендуется сдать кровь на анализ содержания креатинина (тест проводится в самой больнице).
4. Непосредственно перед обследованием нужно снять с себя все металлические предметы (украшения, пирсинг и другие).

Выполнение

Компьютерная томография делается следующим образом:

1. Пациент снимает с себя металлические предметы и одевает специальный халат.
2. Доктор внутривенно вводит в организм контраст (при необходимости).
3. Пациент ложится на кушетку. Доктор фиксирует пациенту руки и голову.
4. Врач покидает комнату с томографом и запускает КТ с помощи панели управления из соседней комнаты.
5. После предупреждения врача кушетка и кольцо томографа начинают двигаться. Во время обследования человеку запрещается двигаться (испортится качество снимков).
6. Во время перемещения организм человека облучается невидимым излучением.
7. Длительность КТ составляет либо 5-10 минут (без контраста), либо 15-20 минут (с контрастным веществом).
8. После проведения обследования человек может заниматься своими обычными делами (работа, домашние заботы).
9. Обычно проведение томографии хорошо переносится организмом.

Рекомендуем также изучить материал про вирусный гайморит по этой ссылке.

Расшифровка результата

После проведения КТ доктор должен провести обработку полученной информации с помощью специальных программ. В среднем расшифровка результатов занимает не более 2 дней. Данная диагностика поможет сразу определить и принять меры для борьбы с пристеночным гайморитом. При необходимости после проведения компьютерной томографии доктор может назначить дополнительные обследования для уточнения деталей. Однако в обязательном порядке подобные обследования не должны использовать радиационное облучение, поскольку частая рентгенография вызывает лучевое отравление организма.

Как проводятся КТ и МРТ?

МРТ носовых пазух тоже достаточно информативно. Но обследование проводится при помощи магнитного томографа. Пациент укладывается на ложе, которое медленно задвигается в тоннель. Далее аппаратура включается, и вокруг тела создается сильное магнитное излучение. Водородсодержащие клетки начинают «откликаться» на появившееся поле. Они колеблются с разной частотой, что находит отражение на итоговых снимках.

Вывод

1. Компьютерная томография гайморита назначается в следующих случаях – подозрение на рак, диагностика воспалительных процессов гайморовых пазух, перед проведением эндоскопии, при хронических головных болях неясного происхождения.
2. Иногда КТ противопоказана – беременность, наличие у пациента несъемных металлических имплантов, возраст до 18 лет, ожирение.
3. Перед проведением томографии допускается введение контрастного вещества на основе йода для получения более точных снимков.
4. Длительность процедуры составляет 5-20 минут в зависимости от способа диагностики. Расшифровка результатов длится 1-2 дня.

Общая информация о диагностике

Компьютерная томография носовых отделов считается безболезненной манипуляцией, в нее входят простые действия.

Описание процедуры:

• Человека располагают на кушетке, которая соединяется с томографическим устройством, закрепляют в нужной позе с помощью ремней. Эта манипуляция проводится с целью того, чтобы сканированию не помешали непроизвольные движения.
• При исследовании вокруг человека «работают» разные рентгеновские трубочки, сканеры, детекторы. Благодаря им обеспечивается четкость полученного снимка. Срезы похожи на тоненькие ломтики. Когда они наслаиваются друг на друга, получается полное 3D изображение дыхательного органа.
• Мероприятие длится в среднем 10 минут, не требует пребывания в клинике.

• При необходимости колют контрастное вещество в вену, с целью обеспечения лучшей наглядности экранного изображения. После введения средства у больного появляется привкус металла в ротовой полости. Тепло расползается по телу, возникает желание сходить в туалет. Эти признаки устраняются самостоятельно и не несут вреда организму.
• Во время прохождения обследования гайморовых пазух с помощью томографического устройства обследуемый находится в кабинете один. В качестве исключения, исследование, проводимое для младенца, подразумевает присутствие одного из родителей рядом с ним.

Мероприятие переносится больными успешно, без негативных последствий.