Делают ли клизму перед гистероскопией

Что такое гистерорезектоскопия

Это малоинвазивная методика, с помощью которой производится не только подробное обследование внутренней поверхности матки, но и операция безопасным трансцервикальным доступом. После такого хирургического вмешательства восстановление организма происходит за кратчайший срок. Это относительно новое направление в гинекологической хирургии, которое стало возможным благодаря совершенствованию технического обеспечения.

В ходе диагностирования и хирургических манипуляций задействованы электрические инструменты – гистерорезектоскоп (эндоскопическая трубка и светодиод, другой источник света), микроскопическая видеокамера. Современная оптическая система помогает контролировать процесс, минимизировать риск послеоперационных осложнений. Поэтому этот современный метод отличается своей малотравматичностью.

Показания для гистерорезектоскопии

Прежде чем назначить процедуру, врач оценивает потенциальные риски и актуальность хирургического вмешательства, проводит подробную диагностику всего организма, определяет реакцию пациента на наркоз. Проведение гистерорезектоскопии уместно строго по назначению специалиста в таких клинических случаях:

спаечный процесс органов малого таза;
доброкачественные новообразования на стенках матки (папилломы, опухоли, кисты);
диагностированная миома матки;
формирование перегородки маточной полости;
полипоз шейки и внутреннего маточного слоя;
хронический эндометриоз и эндометрит;
менструальные нарушения разной этиологии;
«чистка» после аборта, выкидыша, внематочной беременности;
купирование внутриматочной спирали из полости матки;
физиологические патологии развития матки.

Уместно такое хирургическое вмешательство при осложненной гиперплазии органа репродуктивной системы женщины, при подозрении на формирование и развитие злокачественных новообразований. В последнем случае проведение гистерорезектоскопии разрешено только с целью достоверной диагностики и визуального исследования предположительного очага патологии.

Гистерорезектоскопия субмукозного узла — тема, заслуживающая отдельного внимания, поскольку присутствие миомы и полипов в матке становится частой причиной менструальных сбоев, возникновения внециклических кровотечений, особой болезненности в критические дни. После комплексной диагностики и проведения гистерорезектоскопии общее состояние женщины приходит в норму, а после плановой реабилитации восстанавливается менструальный цикл.

Рапсовое масло — полезные свойства и противопоказания. Из чего производят рапсовое масло и как используют
Мускатный орех: полезные свойства и применение
Как лечить пролежни народными средствами в домашних условиях

Где делают гистероскопию?

Необходима ли гистероскопия, где сделать ее лучше – часто задаваемый вопрос. В принципе, в гинекологических отделениях большинства больниц гистероскопия матки входит в перечень диагностико-лечебных методов. Также в интернете вы можете найти специализированные клинико-диагностические или гинекологические центры, где делают гистероскопию. Кроме того, в интернете, набрав в поисковике «гистероскопия матки отзывы» вы найдете многочисленные отзывы о врачах, медицинских центрах и процедуре гистероскопии матки. Или же задать поиск по месту проживания, например, «гистероскопия екатеринбург». Вам будет представлен список учреждений, в которых проводится гистероскопия, где вы сможете получить всю необходимую информацию.

Показаниями к диагностической гистероскопии матки являются:

нарушения менструального цикла;
подозрение на синехии в полости матки, подслизистый узел миомы, внутренний эндометриоз тела матки, остатки плодного яйца, рак эндометрия и шейки матки, патология эндометрия;
аномалии и пороки развития матки;
кровотечения в постменопаузе;
бесплодие;
инородные тела полости матки (остатки плодного яйца после аборта, внутриматочная спираль);
контрольный осмотр полости матки после выскабливания, оперативных вмешательств, при не вынашивании беременности, а также после использования гормональных препаратов.

Показания к проведению лечебной гистероскопии матки являются:

удаление внутриматочного контрацептива;
гиперплазия эндометрия;
полипы эндометрия;
подслизистая миома;
внутриматочные спайки или внутриматочная перегородка;
сужение устья фаллопиевых труб;
выполнение стерилизации

Противопоказаниями являются:

внутриматочная беременность. Перед выполнением этой процедуры необходимо исключить возможность беременности;
острые воспалительные процессы органов малого таза;
обильное маточное кровотечение;
подтвержденный распространенный рак шейки матки или матки;
тяжелое клиническое состояние пациентки.

В большинстве медицинских клиник диагностическая гистероскопия является амбулаторной процедурой, и госпитализации в стационар не требуется. В случаях хирургической гистероскопии может потребоваться госпитализация на несколько дней в стационар, что определяется врачом в каждом конкретном случае. Диагностическая гистероскопия чаще всего проводится без наркоза, а оперативная (лечебная) – под кратковременным внутривенным наркозом.

Противопоказания к проведению гистерорезектоскопии

Врачи сообщают, что гистерорезектоскопия матки проводится не всем пациенткам даже по медицинским показаниям. Имеются те весомые ограничения, нарушение которых только усугубляет клиническую картину, вызывает серьезные осложнения со здоровьем. Медицинские противопоказания таковы:

инфекционные патологии органов малого таза;
обильные кровоизлияния невыясненной природы;
нарушенная свертываемость крови;
отдельные заболевания сердца, печени, легких и почек;
прогрессирующая беременность;
воспалительные процессы шейки матки;
миома матки от 7 см диаметром;
венерологические или паразитические болезни половой системы;
стеноз цервикального канала;
злокачественные опухоли матки.

Показания к обследованию

В каких случаях выполняется исследование органа? Показаниями к назначению диагностики являются:

невозможность забеременеть в течение длительного времени;
затруднение извлечения внутриматочной спирали;
кровомазание в периоде постменопаузы;
сбои менструального цикла различного характера;
подозрения на онкологические заболевания матки (полипы, миома, злокачественные новообразования);
контрольный осмотр после некоторых оперативных вмешательств;
оценка эффективности гормональной терапии;
подозрения на заболевание неонкологического происхождения;
присутствие инородного тела в полости органа;
прободение стенки матки или подозрение на него;
послеродовый период, протекающий с развитием осложнений;
аномальное развитие органов малого таза.

Вопрос о назначении гистероскопии при перечисленных патологиях в каждой ситуации решается врачом в индивидуальном порядке. Диагностика данным методом назначается в том случае, когда женщина не имеет противопоказаний к проведению исследования.

Преимущества процедуры

При полостной операции может возникнуть спаечный процесс, который в дальнейшем требует повторного хирургического вмешательства, длительного реабилитационного периода. Что касается гистерорезектоскопии, таких потенциальных осложнений не предвидится. Среди дополнительных преимуществ этого малоинвазивного метода врачи выделяют:

малотравматичность хирургического метода — отсутствие послеоперационных рубцов, шрамов;
непродолжительную реабилитацию;
минимальный риск развития инфекционных процессов в послеоперационном периоде;
полное сохранение репродуктивных функций женщины.

Подготовка к гистерорезектоскопии

Подготовительный процесс начинается с полного клинического обследования женского организма и выполнения ряда лабораторных исследований биологических жидкостей. В последнем случае речь идет об общих анализах крови и мочи, мазке на флору из влагалища, пробах на гепатит, ВИЧ и сифилис. Также необходимо сдать биохимический анализ крови. Другие методы диагностики таковы:

флюорографическое обследование;
УЗИ органов малого таза;
ЭКГ.

Гистерорезектоскопия подразумевает тщательную предоперационную подготовку: необходимо очистить полость кишечника, для этого врачи выполняют очистительную клизму. После нужно ничего не есть, учитывая предстоящее выполнение наркоза. Перед хирургическим вмешательством требуется полностью опустошить мочевой пузырь, хорошенько подмыться, обязательно сбрить волоски в промежности и на лобке. Процедура гистерорезектоскопия должна проводиться на 5-7 день цикла, когда у пациентки заканчиваются критические дни.

Профессиональные навыки в резюме: примеры умений и знаний
Засолка помидоров на зиму холодным способом
Как избавиться от подкожных прыщей на лице быстро

Методика проведения гистерорезектоскопии

Первым делом пациентку укладывают на специальное кресло и выполняют общий наркоз. Когда обезболивающее подействовало, вводят гистерорезектоскоп через влагалище и шейку матки в маточную полость. Затем через инструмент закачивается специальный раствор, который расширяет стенки детородного органа и проводит световые лучи. Так гораздо лучше виден очаг патологии, при этом снижается риск осложнений. Длительность гистерорезектоскопии составляет 40-60 минут. Когда заканчивается процедура, через некоторое время пациентка отходит от наркоза.

Гистерорезектоскопия полипа эндометрия

Хирург задействует специальные инструменты, а операцию проводит под контролем современной оптической системы. Последовательность действий такова:

Введение в маточную полость специальной жидкости для принудительного расширения маточных стенок, «подсвечивания» очага патологии.
Введение через шеечный канал матки непосредственно в детородный орган микровидеокамеры, которая визуализирует ход операции.
Введение специального гистерорезектоскопа с дальнейшим удалением полипа при помощи крючка или петли.
Коагуляция (прижигание) полипа.
Дифференциация доброкачественного новообразования гистологическим методом.

Гистерорезектоскопия миомы матки

Поскольку данное заболевание сопровождается обильными кровотечениями и сложностями с зачатием, врачи назначают проведение гистерорезектоскопической миомэктомии, которая в дальнейшем помогает женщине репродуктивного возраста ощутить радость материнства. Последовательность хирургических манипуляций при миоме матки такова:

Рассечение режущей петлей электродом.
Удаление фрагментов опухоли после каждого отсечения электродом или вакуумом, кюретажем после полного удаления новообразования.
Коагуляция пораженного участка, чтобы предотвратить крайне нежелательное воспаление, осложнения.

Противопоказания

Когда гистероскопию делать нельзя? Процедура противопоказана в следующих случаях:

Инфекционные болезни в остром периоде.
Тяжелое общее состояние пациентки.
Кровотечение из матки профузного типа.
Желанная беременность на любом сроке.
Чистота мазков из влагалища 3-4 степени.
Воспалительный процесс в половых органах в острой стадии.
Состояния, связанные с тяжелыми нарушениями работы печени и почек.

Гистероскопия применяется на фоне таких патологий:

при гиперплазии эндометрия;
доброкачественное разрастание железистой ткани эндометрия;
новообразования, возникающие в миометрии;
спаечный процесс в матке;
онкопатология;
пороки развития тела и шейки матки.

Хирургическая гистероскопия позволяет произвести такие манипуляции: иссечения и удаление соединительно-тканных тяжей, устранение патологии двурогой матки, удаление доброкачественных разрастаний железистой ткани эндометрия и новообразований миометрия, удаления из полости матки ВМС, остатков не полностью эвакуированного плодного яйца, а также детского места, забор биоптата.

Офисная гистероскопия позволяет диагностировать невозможность вынашивания ребенка, пороки развития детородных органов, прободение стенки матки после прерывания беременности и чистки. Кроме того, офисная гистероскопия выполняется при нестабильном менструальном цикле, гинекологических кровотечениях различной природы, а также при необходимости подтвердить или опровергнуть какой-либо диагноз.

Существует ряд серьезных противопоказаний для гистероскопии:

воспалительно-инфекционные заболевания детородных органов в период обострения;
вынашивание ребенка;
шеечная онкопатология;
выраженное сужение цервикального канала;
общее тяжелое состояние пациентки на фоне серьезных соматических заболеваний.

Гистероскопия эндометрия считается достаточно щадящей манипуляций и активно вытесняет травмирующие и опасные вмешательства в женскую репродуктивную систему.

Гистероскопия противопоказана пациенткам с острыми и подострыми воспалениями половых органов, с обильными маточными кровотечениями, беременным, женщинам со стенозом шейки матки, раком шейки.

На какой день цикла делают гистероскопию при различных болезнях?

В зависимости от показаний подбирается и время проведения исследования. Если у женщины подозревают аденомиоз или субмукозную миому, исследование проводится на шестой-девятый день менструального цикла. Для определения функциональности эндометрия, например при гиперплазии или бесплодии, гистероскопию проводят во вторую фазу цикла.

Период реабилитации

Пациентку выписывают на вторые сутки после гистерорезектоскопии, а период восстановления продолжается еще на протяжении 2 недель. Не стоит удивляться, если в течение указанного периода беспокоит болезненность в области матки, скудные кровянистые выделения из влагалища. Важно отказаться от сексуальных контактов на целый месяц. Остальные ограничения представлены ниже:

важно избегать чрезмерных физических нагрузок;
положено исключить переохлаждения организма;
нельзя принимать горячие ванны, посещать сауну, баню (избегать перегрева);
запрещено проводить спринцевание;
под запретом посещение бассейна, открытых водоемов.

Пациентке рекомендуется соблюдать правила личной гигиены, заменить ванну душем, по необходимости пройти полный курс медикаментозной терапии для ускоренного восстановления травмированных тканей матки. Не исключен прием гормональных препаратов. Рекомендации специалистов относительно восстановительного периода представлены ниже:

требуется прикладывать холод на область матки на 20 минут трижды за сутки;
принимать душ 1 раз за сутки, выполнять туалет половых органов дважды за день;
использовать лекарственные препараты по назначению врача.

Если пройдена гистерорезектоскопия, важно избегать возникновения острых инфекций, иначе общее состояние женщины резко ухудшается. Среди потенциальных осложнений врачи выделяют такие опасные заболевания:

газовая эмболия маточных сосудов;
гематометра (маточные спазмы с кровотечениями);
перфорация маточной стенки, которая остро нуждается в своевременных реанимационных мероприятиях;
диагностированное бесплодие;
инфекционные заболевания.

Прием лекарственных средств после гистерорезектоскопии

Две недели после проведения операции пациентка наблюдается лечащим врачом, при этом не исключено привлечение медикаментозных методов. В схеме комплексной терапии участвуют представители таких фармакологических групп:

Оральные контрацептивы. За 3-4 месяца прохождения курса восстанавливают ткани эндометрия, нормализуют нарушенный менструальный цикл, защищают от нежелательной беременности до полного восстановления органа репродуктивной системы (Ярина, Даназол, Регулон, Премарин).
Антибиотики. Обеспечивают профилактику бактериальной инфекции в послеоперационном периоде. Особенно эффективны в заданном направлении представители фармакологической группы цефалоспоринов полным курсом 5-7 дней, например, Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефалексим.
Нестероидные противовоспалительные средства. Препараты обеспечивают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие в организме, действуют системно. Врачи рекомендуют Диклофенак, Ибупрофен, которые положено принимать курсом 7-14 дней.
Противовоспалительные средства для использования наружно назначают для полного истребления патогенных микроорганизмов во влагалище. Например, на протяжении 5 дней на ночь можно использовать Тержинан, Бетадин.
Поливитамины. Представители такой фармакологической группы восстанавливают нарушенный гормональный баланс, восстанавливают травмированные ткани матки, укрепляют местный иммунитет. Акцент желательно делать на мультивитаминных комплексах, содержащих витамины А, Е и группы В.

Положительная динамика наблюдается уже в самом начале лечебного курса. Особый акцент рекомендуется сделать на таких медицинских препаратах:

Диклофенак. Это представитель фармакологической группы НПВС, который выпускается в форме таблеток. Назначают препарат с первого дня реабилитации в рекомендованной дозировке 1 таблетка не более 3 раз за сутки. С 3 дня положено снизить дозу до 1 таблетки на ночь. Длительность приема оговаривается индивидуально лечащим врачом. не стоит исключать «эффект привыкания» к лекарству.
Ибупрофен. Еще один представитель НПВС, который снимает боль, воспаление, высокую температуру в состоянии лихорадки. Рекомендованные дозировки – до 3-5 таблеток до 4 суточных подходов. Индивидуальный курс лечения. В инструкции указаны противопоказания, врачи не исключают побочные явления, при отсутствии положительной динамики спустя 2 дня положено заменить медикамент аналогом.
Регулон. Это оральные контрацептивы для замещения недостающих женских гормонов, как важная составляющая заместительной терапии. Принимать таблетки требуется от 3 до 6 месяцев, при этом суточная доза определяется по специальной схеме. Необходимо пить по 1 таблетке за сутки ежедневно в одно и тоже время без перерывов. Если возникают побочные явления, такой оральный контрацептив заменяют Яриной, Жанином.
Даназол. Это антигонадотропины, которые препятствуют разрастанию эндометрия. Препарат выпускается в форме капсул, предназначен для приема внутрь курсом несколько недель без перерыва. Максимальная суточная доза для взрослых больных составляет 800 мг, за более подробной информацией требуется обратиться к специалисту на консультацию. Действие в организме системное, препарат назначают при многих женских заболеваниях.
Премарин. Это медицинский препарат, который повышает в организме концентрацию эстрогенов. Принимать таблетки необходимо на протяжении 4 недель, поскольку таковы способствуют быстрому заживлению раны после хирургического вмешательства. Рекомендованная дозировка – 625 мкг — 1,25 мг в сутки, чередуя пероральный прием на протяжении 3 недель с перерывом 7 дней. Суточную дозу врач может увеличить. Курс лечения – несколько недель.

Беременность после гистерорезектоскопии наступает не сразу, но при прохождении полного медикаментозного курса и соблюдении всех врачебных рекомендаций шансы пациентки ощутить радость материнства в разы повышаются. Когда заканчивается консервативное лечение, необходима повторная диагностика. Только после этого врач дает ценные рекомендации относительно дальнейшего планирования беременности.

Период после исследования

Боль после гистероскопии варьируется от незначительной до умеренной После проведения операции в течение некоторого времени возможны кровянистые выделения из влагалища. Если кровотечение не обильное и не доставляет болезненных ощущений, послеоперационный период проходит нормально. Боль внизу живота может ощущаться только в первые сутки после гинекологического вмешательства. Если же болевой синдром не купируется более длительное время, женщине следует обратиться за врачебной консультацией. Возможно, симптомы связаны с развитием осложнений гистероскопии.