ВЗЯТИЕ МОЧИ НА ОБЩИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ

Моча – наиболее доступная биологическая жидкость, используемая для диагностики различных заболеваний.

Ее состав подвержен значительным колебаниям, зависит от внутреннего состояния организма, факторов внешней среды.

Анализ мочи назначается не только больным, но и здоровым людям во время диспансеризации для оценки общего состояния здоровья. Т.к. биологический материал для исследования пациент собирает самостоятельно, необходимо знать, как правильно сдавать анализ мочи.

Подготовка

Перед исследованием ограничьте прием соленой пищи, минеральной воды.

Старайтесь избегать тяжелых физических нагрузок – это может привести к появлению белка в моче.

Не ешьте много сладкого и красящих продуктов (морковь, свекла). По возможности не принимайте лекарства, т.к. могут быть недостоверными некоторые показатели мочи. Посуда для сбора мочи должна быть чистой.

Специальные стерильные контейнеры можно приобрести в аптеке. Дополнительно обрабатывать такие емкости не нужно. Так же мочу можно собирать в обычную баночку, которую необходимо тщательно вымыть, обдать кипятком, а лучше прокипятить. Баночку не вытирайте, а высушивайте на открытом воздухе горлышком вверх.

Сбор урины проводится только после тщательного туалета наружных половых органов.

Мужчинам оттянуть крайнюю половую плоть, если она не обрезана. Помыть головку пениса с мылом, ополоснуть кипяченой водой.

Женщинам при помощи ватных шариков, смоченных в мыльном растворе, вымыть область наружных половых органов спереди-назад (от лобка к заднему проходу). Каждый шарик использовать один раз. Затем хорошо промыть половые органы кипяченой водой.

Во время менструаций не стоит собирать мочу. Это может привести к повышению лейкоцитов и эритроцитов в пробе, обнаружении бактерий. Если анализ необходимо сделать срочно, воспользуйтесь обычным тампоном. В стационарных условиях мочу собирают при помощи катетера.

Техника сбора

Женщинам при сборе мочи следует развести половые губы, мужчинам оттянуть крайнюю плоть.

Т.к. в мочу могут попасть клетки из мочеиспускательного канала и с наружных половых органов, во время сбора необходимо выпустить небольшое количество мочи, а затем пописать непосредственно емкость.

Банку закрыть крышкой. Хранить ее можно в холодильнике.

Мочу у детей собирают по тем же правилам. Если малыш не может пописать в банку, соберите мочу из горшка. Его следует предварительно вымыть мыльным раствором, хорошо ополоснуть. У грудных детей лучше воспользоваться специальным мочеприемником. Есть мочеприемники для мальчиков и для девочек, продаются в аптеке.

Правила сбора мочи для общего анализа

Общий анализ мочи (ОАМ) является скрининговым исследованием. Проводится в рамках диспансеризации населения для выявления различных патологий. Входит в обязательный минимум обследования при всех заболеваниях.

При помощи ОАМ исследуется разовая моча. Моча должна быть утренней.

Не стоит собирать ее с вечера, т.к. длительное хранение может привести к размножению бактерий. Для анализа берется средняя порция мочи (около 50 мл). Выпустите небольшую порцию мочи, подставьте банку под струю, наполните мочой емкость на 2/3,остальную мочу вылейте в унитаз.

Отнесите мочу в лабораторию не позже, чем через 2 часа после сбора.

Болевые симптомы часто свидетельствуют о наличии какого-либо заболевания или начале воспалительного процесса. Если болит мочевой пузырь у женщины, нужно обратиться к врачу. Читайте о том, как проводится диагностика.

О распространенных причинах гематурии читайте здесь.

Возможно, вам будет интересно узнать о причинах такого частого симптома как частое мочеиспускание. Здесь https://mkb2.ru/klinicheskie-proyavleniya/chasto-mocheispuskanie.html все об этом неприятном синдроме. Как от него избавиться?

Для анализа по Зимницкому

Данный метод позволяет оценить концентрационную функцию почек. Определяется количество мочи за сутки (суточный диурез), а также соотношение диуреза в дневное и ночное время, удельный вес.
Для анализа собирается моча за сутки следующим образом:

До 7 утра нужно помочиться в унитаз. Далее моча собирается в емкость в течение каждых 3 часов. С 7 до 10 утра вы писаете в одну банку, 10.00 до 13.00 в новую и т.д. Все емкости подписываются – указывается время сбора. Если мочеиспускания в течение указанного времени не было, оставляете банку пустой. Всего получится 8 порций.

Во время сбора мочи для данного анализа записывайте количество выпитой жидкости, также каждые 3 часа.

Для биохимического исследования

Позволяет оценить обмен веществ и работу внутренних органов. Наиболее часто проводится анализ мочи на сахар, общий белок.

Для данного исследования может собираться как разовая, так и утренняя моча. Перед анализом обязательно утоняйте у врача!

Суточная моча собирается следующим образом.

Утром помочится в унитаз, последующие порции (дневная, ночная и утренняя следующего дня) сливаются в одну емкость. Банку с мочой обязательно хранить в холодильнике.

По окончании сбора измерить общее количество мочи, перемешать, слить примерно 50 мл в отдельную чистую баночку. Всю емкость на анализ приносить не нужно!

У детей проводится проба Сулковича. Эта разновидность биохимического анализа мочи позволяет выявить нарушения минерального обмена при рахите. Для данного исследования берется утренняя разовая моча, т.к. собрать суточную у детей довольно сложно.

Для анализа по Нечипоренко

Данный анализ проводится при выявлении отклонений в общем анализе мочи. Позволяет более точно определить количество лейкоцитов и эритроцитов за счет того, что исследуется больший объем мочи (1 мл). Сбор мочи не отличается от ОАМ.

Белок в моче можно определить только лабораторными методами. Протеинурия: виды, причины, а также подбор лечения, читайте внимательно.

Возможно, вам будет интересно узнать о таком виде диагностики почечных болезней, как обзорная урография. О том, что это такое, читайте в этой статье.

Для обследования на ХГЧ

Уровень ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) используется для диагностики беременности и некоторых злокачественных заболеваний.

Для исследования собирается вся утренняя моча. Необходимо соблюдать общие правила подготовки и техники сбора материала. Моча пригодна для анализа двое суток, при условии, что она хранилась в холодильнике.

Для микробиологических исследований (бак посев мочи с определением антибиотикограммы)

Бак посев мочи производится до начала приема противомикробных препаратов или через 7 дней после его окончания.

Используются только одноразовые стерильные контейнеры. Мочу следует собирать как при общем анализе.

В лаборатории выдается специальная пробирка с тампоном, который следует опустить емкость и пропитать мочой. Затем поместить его в специальную пробирку и плотно ее закрыть.

Во время сбора мочи необходимо очень строго соблюдайте чистоту, не трогайте руками внутренние стенки емкости.

Анализ мочи – информативный и доступный метод оценки состояния организма. Но при неправильном сборе материала высока вероятность ошибок. Обязательно уточняйте, какой вид исследования вам назначен. Попросите врача или медсестру подробно объяснить, как правильно собирать мочу, а лучше возьмите памятку.

Подготовка пациентов к лабораторным исследованиям

Лабораторные методы исследования

служат важным этапом обследования больного. Полученные данные помогают оценке состояния больного, постановке диагноза, осуществлению наблюдения за состоянием пациента в динамике и течением заболевания, контролю проводимого лечения.

Виды лабораторных исследований:

  • Обязательные
    — назначают больным в соответствии со стандартами лечения (например, общие анализы крови и мочи).
  • Дополнительные
    — назначают строго по показаниям в зависимости от конкретного случая (например, исследование желудочного сока для изучения секреторной функции желудка).
  • Плановые
    — назначают через определённое количество дней после предыдущего исследования с целью наблюдения за больным в динамике и осуществления контроля лечения.
  • Неотложные
    — их назначают в ургентной (неотложной) ситуации, когда от полученных результатов исследования может зависеть дальнейшая тактика лечения.

Материал для лабораторного исследования:

  • Выделения человеческого организма — мокрота, моча, кал, слюна, пот, отделяемое из половых органов.
  • Жидкости, получаемые с помощью прокола или откачивания, — кровь, экссудаты и транссудаты, пинномозговая жидкость.
  • Жидкости, получаемые с помощью инструментально-диагностической аппаратуры, содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки, жёлчь, бронхиальное содержимое.
  • Ткани органов (печени, почек, селезёнки, костного мозга) получаемые методом биопсии (прижизненное взятие небольшого объёма ткани для микроскопического исследования с диагностической целью); содержимое кист, опухолей, желёз.

Правила сбора биологического материала

Исследование крови

При исследовании крови необходимо помнить, что все процессы жизнедеятельности подвержены значительным вариациям под влиянием внешних факторов, таких как смена времени суток и года, приём пищи, изменение солнечной активности.

Биохимический состав биологических жидкостей подвержен индивидуальным колебаниям у различных людей, отражая влияние пола, возраста, характера питания, образа жизни.

Морфологический состав крови колеблется на протяжении суток. Поэтому осуществлять забор крови целесообразно в одно и то же время суток.

Вечером не следует употреблять жирную пищу, а утром натощак

, до приёма лекарственных средств,
сдать кровь
.

В зависимости от цели исследования забор крови для лабораторного анализа осуществляют из пальца

(капиллярная кровь) и
из вены
(венозная кровь):

  • Кровь из пальца берёт лаборант.

Этот анализ необходим для: количественного и качественного изучения форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определения количества в крови гемоглобина и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Такой анализ называют общим анализом крови

.

В ряде случаев из пальца берут кровь для определения содержания в крови глюкозы, свёртываемости крови

и
времени кровотечения
.

  • Кровь из вены берёт процедурная медицинская сестра посредством пункции в большинстве случаев локтевой вены.

Этот анализ необходим для количественного изучения биохимических показателей крови (печёночных проб, ревматологических проб, содержания глюкозы, фибриногена, мочевины, креатинина и др.), обнаружения возбудителей инфекции (взятие крови на гемокультуру и определение чувствительности к антибиотикам), антител к ВИЧ и др. Объём забираемой из вены крови зависит от количества определяемых компонентов — обычно из расчёта 1-2 мл на каждый вид исследования.

Биохимические, иммунологические, гематологические исследования

Взятие крови проводится натощак. За 12 часов до исследования необходимо воздержаться от приема пищи, алкоголя и курения, прием препаратов оговаривается с лечащим врачом.

За 20-30 минут ограничить физическую и эмоциональную активность.

Не рекомендуется проводить забор крови для исследований непосредственно после физиотерапевтических процедур, рентгеновского обследования, после приема алкоголя, наркотиков (за исключением специального обследования на присутствие этих компонентов в крови).

Очень важно, чтобы Вы точно следовали указанным рекомендациям т.к. только в этом случае будут получены достоверные результаты исследований крови.

Исследование мочи

Исследование мочи имеет большое диагностическое значение не только при заболеваниях почек и мочевыводящих путей, но и при болезнях других органов и систем.

Методы исследования мочи:

  1. Общий анализ мочи:
      определяют цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность;
  2. проводят микроскопию осадка, составляющими которого выступают форменные элементы (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, а также кристаллы и аморфные массы солей);
  3. осуществляют химический анализ на выявление белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиновых тел, минеральных веществ;
  4. Проба Нечипоренко
      подсчитывают количество форменных элементов в 1 мл мочи;
  5. Проба Зимницкого
    (для оценки концентрационной и выделительной функций почек)
      проводят сопоставление относительной плотности мочи в порциях, собранных в разные периоды одних суток (начиная с 6 ч утра каждые 3 ч в отдельные банки), и анализ соотношения дневного и ночного диуреза;
  6. Бактериологическое исследование мочи:
      проводят при инфекционных заболеваниях почек и мочевыводящих путей;
  7. Определение ряда параметров в моче, собранной за сутки
    : суточный диурез, содержание белка, глюкозы и др.

ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

Утром необходимо подмыть наружные половые органы и промежность тёплой водой с мылом в определённой последовательности (область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода) и вытереть насухо кожу в таком же порядке. После гигиенической процедуры пациент должен выпустить начальную порцию мочи в унитаз, а затем собрать в банку 150-200 мл мочи (так называемая средняя порция струи мочи). Наиболее информативным является анализ мочи, собранной утром после сна, т. к. первая утренняя порция мочи обычно самая концентрированная.

Ёмкости с крышкой для сбора мочи должны быть подготовлены заранее: вымыты раствором детергента или мылом, ополоснуты не менее 3 раз для удаления остатков моющего вещества и тщательно высушены. Собранная для исследования моча должна быть доставлена в лабораторию не позднее чем через 1 ч после сбора. Хранение мочи до проведения анализа допускается только в холодильнике максимум в течение 1,5 часов.

Особенности сбора мочи при различных методах исследования:

  • Общий анализ мочи
    : после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают среднюю порцию мочи (150-200 мл).
  • Проба по Нечипоренко
    : после гигиенической процедуры в чистую ёмкость собирают среднюю порцию мочи (40 мл).
  • Проба Зимницкого
    : пациент должен в 6 ч утра помочиться в унитаз, после этого последовательно собирать мочу в пронумерованные ёмкости, меняя их каждые 3 ч. Если мочи в течение 3 ч не оказывается, ёмкость остаётся пустой. Все восемь ёмкостей должны быть промаркированы с указанием номера порции и времени сбора мочи: № 1, 6.00-9.00;
  • № 2, 9.00-12.00;
  • № 3, 12.00-15.00;
  • № 4, 15.00-18.00;
  • № 5, 18.00-21.00;
  • № 6, 21.00-24.00;
  • № 7, 24.00-3.00;
  • № 8, 3.00-6.00.
  • Бактериологическое исследование мочи
    : после гигиенической процедуры собрать 10-15 мл мочи из средней порции в стерильную пробирку и немедленно закрыть её пробкой.
  • Сбор суточной мочи
    : пациент должен в 8 ч утра помочиться в унитаз, затем собирать мочу в градуированную ёмкость или трёхлитровую банку в течение суток до 8 ч утра следующего дня включительно. Если планируется анализ суточной мочи на глюкозу, белок и др., после сбора мочи нужно измерить общее количество мочи и указать его в направлении, затем тщательно размешать деревянной палочкой всю мочу и отлить во флакон 100-150 мл мочи для лаборатории.
  • Исследование мокроты

    Мокрота представляет собой патологический секрет, выделяющийся из дыхательных путей при кашле. Основные методы исследования мокроты:

    1. Общий анализ мокроты:
        определяют количество, цвет, запах, консистенцию, характер мокроты;
    2. проводят микроскопическое исследование мокроты с целью обнаружения скопления клеточных элементов, кристаллов Шарко-Лейдена, эластических волокон, спиралей Куршмана, элементов новообразований (атипичных клеток) и др.;
    3. осуществляют химический анализ для определения белка и его количества, определение билирубина.
    4. Бактериологическое исследование мокроты:
        выявление в мокроте микрофлоры и определение её чувствительности к антибиотикам;
    5. анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулёза.

    ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

    Чтобы собрать мокроту, пациент должен в 8 ч утра натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячёной водой. Затем нужно сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объёме 3-5 мл) в заранее приготовленную чистую сухую градуированную банку и закрыть её крышкой. Для сбора мокроты с целью бактериологического исследования выдают стерильную ёмкость; в этом случае нужно предупредить пациента, чтобы он не касался краёв посуды руками или ртом. При сборе мокроты на атипичные клетки необходимо немедленно доставить материал в лабораторию, так как опухолевые клетки быстро разрушаются.

    Исследование кала

    Исследование кала — важная составная часть обследования пациентов, особенно с заболеваниями ЖКТ.

    Основные методы исследования кала:

    1. Копрологическое исследование
      (греч.
      kopros
      — кал) — изучают переваривающую способность различных отделов пищеварительного тракта:
        определяют цвет, плотность (консистенцию), оформленность, реакцию (pH), наличие видимых примесей (остатки пищевых продуктов, гной, кровь, слизь, конкременты, гельминты);
    2. проводят микроскопическое исследование кала, позволяющее выявить остатки белковой (мышечные и соединительные волокна), углеводной (растительная клетчатка и крахмал) и жировой (нейтральный жир, жирные кислоты, мыла) пищи, клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, макрофаги, кишечный эпителий, клетки злокачественных опухолей), кристаллические образования (трипельфосфаты, оксалаты кальция, кристаллы холестерина, Шарко-Лейдена, гематоидина), слизь;
    3. осуществляют химический анализ на определение пигментов крови, стеркобилина, аммиака и аминокислот, растворимой слизи.
    4. Анализ кала на скрытую кровь
      — реакции Грегерсена, Вебера.
    5. Анализ кала на наличие простейших и яиц гельминтов.
    6. Бактериологическое исследование
      для выявления возбудителя инфекционного заболевания кишечника.

    Подготовка пациента

    для сдачи кала состоит из следующих этапов:

    • Отмена медикаментов: за 2-3 дня до исследования пациенту следует отменить лекарственные средства, примеси которых могут влиять на внешний вид каловых масс, помешать микроскопическому исследованию и усилить перистальтику кишечника (препараты висмута, железа, бария сульфат, пилокарпин, эфедрин, активированный уголь, слабительные средства, препараты, вводимые в ректальных свечах, приготовленных на жировой основе, масляные клизмы).
    • Коррекция пищевого режима: при копрологическом исследовании пациенту за 5 дней до сдачи кала назначают пробную диету, содержащую точно дозированный набор продуктов.

    Обычно применяют диету Шмидта (2250 ккал) и/или диету Певзнера (3250 ккал). Диета Шмидта — щадящая, в её состав входят овсяная каша, нежирное мясо, картофельное пюре, яйцо, пшеничный хлеб и напитки (молоко, чай, какао). Диета Певзнера разработана по принципу максимальной для здорового человека пищевой нагрузки, в её состав входят поджаренное мясо, гречневая и рисовая каши, жареный картофель, салаты, квашеная капуста, масло, ржаной и пшеничный хлеб, свежие фрукты, компот. С помощью этих диет легче выявить степень усвоения пищи (степень недостаточности пищеварения).

    При анализе кала на скрытую кровь пациенту за 3 дня до сдачи кала назначают молочно-растительную диету и исключают железосодержащие продукты (мясо, печень, рыбу, яйца, томаты, зелёные овощи, гречневую кашу, свёклу), так как они могут выступать катализаторами в реакциях, используемых для обнаружения крови.

    ПОДГОТОВКА К ИССЛЕДОВАНИЯМ

    Сбор кала

    осуществляется в чистые сухие пластиковые или стеклянные контейнеры с герметично закрывающимися крышками. Недопустимо доставлять кал на исследование в спичечных или картонных коробках.

    Правила сбора кала

    Кал не должен содержать посторонних примесей (мочи, отделяемого мочеполовых органов). Нельзя собирать фекалии после клизм. Если необходимо знать точное количество испражнений, то пустую емкость перед сбором и после сбора материала взвешивают.

    Пациенту рекомендуется помочиться в унитаз, далее путем естественной дефекации в подкладное судно или горшок собираются испражнения (следить, чтобы не попала моча). Для исследования достаточно 10-15 г кала. Кал, взятый из разных мест, в количестве 1 г, собирается в чистую, сухую емкость.

    Для паразитологических исследований кала специальной подготовки не требуется. Ложечкой собирают 10-15 гр. теплого кала, взятого из разных мест.

    Кал следует доставить в лабораторию в течение 8 ч после сбора (в условиях стационара — в течение 1 ч). Исследуют кал не позднее 8-12 ч после его выделения, а до этого его сохраняют при температуре от 3 до 5 °С. Наиболее точное представление о функциональном состоянии пищеварительного тракта даёт трёхкратное исследование фекалий.

    Рейтинг
    ( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями: