Что такое референсные значения в анализах крови


Что такое референсный интервал

Средняя цифра, полученная в ходе лабораторных исследований определенного показателя – вот, что такое референсные значения в анализах. Как правило, такое определения концентрации составляющих крови имеет два порога: нижний и верхний. Если результаты обследования вписываются в обозначенные пределы, человек здоров. Когда есть отклонения лабораторных интервалов, врач может предположить о наличии заболевания.

Пробирка с кровью в руке и бланк с результатами анализа

Как определяется

Есть только один способ для установления пределов референсного значения – исследование нормы показателей крови разных популяций с учетом возраста пациента и пола. Выбирается целевая аудитория определенной направленности (например, женщины до 30 лет) при отсутствии патологий. Затем измеряются показатели крови у всей группы пациентов и составляется оценка лабораторных данных, из которых: 2,5% людей с высокими показателями и столько же респондентов с низкими исключается, оставшиеся 95% заполняют значения стандартных отклонений.

Количественные и качественные исследования

Результаты некоторых лабораторных методов диагностики выдаются на руке пациенту в форме «положительно» или «отрицательно». Такие значения на листке анализа называются качественной характеристикой. При определении количественной характеристики результат выдается на руки цифровым значением с указанием соответствующего диапазона. К примеру, для выявления воспаления в мочеполовом канале исследуется маркер С-реактивного белка. При количественном анализе норма будет выглядеть как 0-6 мг/л, а качественного – 0,4 мг/л.

Значение границы нормы

Понятие референсных значений в международных стандартах принято только для малого количества показателей, к примеру, для глюкозы, антигена или холестерина. Для большинства других анализов крови каждая лаборатория устанавливает собственные границы, поэтому определенных стандартов норм референса не существует. Врачу и пациенту необходимо брать во внимание лишь те данные, которые дает проводящая анализ лаборатория.

  • Что можно сделать из резинок, кроме браслета, фото. Плетение из резинок, видео
  • Упражнение вакуум для живота
  • Щавелевый суп: рецепты с фото

Почему диапазоны отличаются в разных лабораториях

В зависимости от оборудования, применяемого метода исследования и того, как выполнялся анализ, некоторые референсные значения могут отличаться в разных научно-исследовательских центрах. Стоит учитывать и разные системы исчислений. К примеру, для фолиевой кислоты условный диапазон единиц будет выглядеть как 400-1600 мкг/литр, а той же системе СИ это значение равно 7-28 мкмоль/л. Для интерпретации анализов на бланке должна указываться система исчисления и примерные референсные данные конкретной лаборатории.

Лаборант проводит анализ

Что означает результат выходящий за пределы референсных значений

По причине того, что установленный интервал является лишь примерными статистическим данными, а не биологическим законом, полностью полагаться на его достоверность нельзя. В ряде случаев исследования указывают на повышение концентрации того или иного элемента крови у конкретного пациента. Это не всегда служит признаком болезни, а бывает связано с физиологическими особенностями организма, внешними или внутренними факторами.

Часто случается и так, что при частом проведении повторных анализов, показатели крови будут выходить за установленные пределы. Для оценки динамики изменений врач берет за основу средние показатели, полученные после всех диагностик. Однако зачастую высокая концентрация тех или иных составляющих крови свидетельствует об опасных нарушениях в организме: инфекции, воспаления, обострения хронических заболеваний.

Способы определения

Ряд показателей имеют не пороговые границы, а отвечают на вопрос «есть» или «нет». Но большинство референсных показателей приведено в определенном диапазоне.

Референсный диапазон определяется для группы людей, разграниченных по половому признаку и возрасту. Нормативные показатели, полученные для определенной группы людей, не будут нормой для другой группы. Среднестатистические значения, установленные для беременных женщин, не являются критерием оценки для мужчин.

Ученые, при поддержке врачей посчитали целесообразным произвести замену терминологии, в связи с тем, что понятие «норма» не отражает значения всех результатов, так как оно характеризует не диапазон, а какое-то одно значение. Именно поэтому четкое обозначение границ исследования целесообразно обозначать — «референсный».

На результат обследования влияют следующие показатели:

  • возраст больного и его пол;
  • менструации у женщин;
  • прием алкоголя перед исследованием;
  • характер питания;
  • стресс;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • прием витаминов;
  • прохождение физиопроцедур и массаж;

При анализе очень важно учитывать индивидуальные особенности организма.

Какие факторы влияют на референтное значение

Для получения точных результатов перед сдачей биохимического анализа крови нужно соблюдать все указания врача. Кроме принятых показателей по типу возраста и пола исследуемого, на изменения референсного интервала может влиять ряд других причин:

  • беременность;
  • менструальный цикл;
  • употребление алкоголя;
  • стрессы;
  • неправильный режим питания;
  • индивидуальные особенности человека;
  • прием некоторых лекарств;
  • время суток;
  • физические нагрузки;
  • физиотерапевтические процедуры.

Упаковки различных таблеток

Нормальные показатели у детей

Клинические анализы крови у детей берутся с первого дня жизни. Они помогают неонатологам и акушерам установить наличие проблем, если таковы имеются, и начать грамотное лечение. В первые дни жизни нормы эритроцитов, уровня гемоглобина и другие характеристики крови высоки, но с годами постепенно снижаются. Нормы референсного диапазона для разных возрастных групп указаны в таблице.

Показатели Возраст ребенка
Первые сутки жизни 1 месяц полгода 12 месяцев 1-6 лет дети до 12 лет подростки
Эритроциты 4-8 4-6 4-5 4-5 3,5-4,5 3,5-4,7 3,6-5
Гемоглобин 179-241 114-176 109-142 110-137 110-139 110-144 114-149
Тромбоциты 180-500 175-390 175-390 180-390 170-400 162-183 159-358
Лейкоциты 9-25 7-14 6-13 6-12 5-12 4,5-10 4,3-10
Ретикулоциты 30-51 3-15 3-15 3-15 3-12 3-12 3-12
Лимфоциты 13-37 41-77 43-75 39-73 27-61 25-55 21-51

Референтный интервал в анализах у взрослых

Результаты анализов, выдаваемые на руки взрослым пациентам, сопровождаются значениями, которые соответствуют полу и возрасту. В таблице ниже, приведены примерные интервалы нормы для каждого элемента крови. Следует помнить, что результаты могут отличаться в зависимости от лаборатории, в которой проводилась диагностика. Чтобы расшифровать анализы правильно, необходимо проконсультироваться с врачом.

Пороговые значения у взрослых
Показатели Женщины Мужчины
Концентрация гемоглобина, 120-144 130-163
Гематокрит 34,3-46,6 34,3-46,6
Красные кровяные тельца 3-5 4-5
Тромбоциты 180-360 180-360
СОЭ 2-15 1-10
Лейкоциты 4-9 4-9
  • Как избавиться от метеоризма
  • Праймер для лица
  • Симптомы ангины

Индивидуальная норма у беременных

Хорионический гонадотропин начинает вырабатываться в большом количестве примерно с 4-6 недели после момента зачатия и считается важным показателем для определения хромосомных дефектов плода. Максимальная концентрация ХГЧ крови наблюдается примерно на 8-9 неделе беременности, после родов же показатели идут на спад. Пробы у женщины берут по недельно и на основе полученных данных делают соответствующие выводы. Норму можно установить самостоятельно по таблице:

Референсные значения ХГЧ
Срок беременности, по неделям норма медицинских показателей, мЕд/мл
1-3 50 – 500ю
5-14 1500 – 95000
15-25 10000 – 35000
26-38 10000 – 60000

Что еще влияет на результат?

Кроме вышеописанных факторов, на референтное значение влияют:

  1. Возраст и пол пациента – у детей показатели всегда отличаются от тех, которые определяются у взрослых. Свидетельством этому является уровень лейкоцитов в исследуемом образце крови у детей (он всегда повышен у малышей до 5 лет, и это норма), в то время как для взрослого повышение лейкоцитов свидетельствует о развитии воспаления в организме. Также уровень креатинина у мужчин, по сравнению с женщинами, сильно повышен. Подобное связано с большей мышечной массой сильной половины человечества.
  2. Месячные – в это время у представительниц прекрасного пола снижается гемоглобин. Поэтому анализ будет иметь низкие показатели Hg. Также следует учитывать период цикла перед сдачей анализа на уровень того или иного гормона.
  3. Прием спиртных напитков – употреблять алкоголь врачи запрещают за 3 дня до проведения исследования, так как спирт оказывает негативное влияние на организм, поэтому результаты могут быт ложноположительными или ложноотрицательными.
  4. Питание – употребление пищи на ночь или перед сдачей анализа также провоцирует ложные результаты. Например, прием углеводов перед исследованием крови на глюкозу повышает ее уровень в крови.
  5. Стрессовые ситуации и физические нагрузки провоцируют повышение гормонов и ферментов в организме.
  6. Прием лекарств – например, употребление витамина С может спровоцировать повышение или снижение уровня железа, гемоглобина.
  7. Время суток – некоторые анализы необходимо сдавать только в первой половине дня, остальные – во второй. Все это связано с тем, что наши биологические часы в организме замедляются к вечеру.
  8. Особенность организма.
  9. Массаж или физиотерапия.

Это не единственные факторы, которые могут повлиять на результаты исследований, но обычно именно они являются главными и частыми причинами ложных результатов.

Референсные значения в анализах крови

При необходимости помимо биохимических показателей в расчет берутся и другие составляющие крови. Например, для выявления уровня ферментов специфических белков, которые выделяют только злокачественные опухоли, нужно сдать анализ на онкомаркеры. Диагностическое исследование крови из вены помогает установить уровень гормонов, а референсные значения глюкозы наличие сахарного диабета. Для всех этих исследований есть свои общепринятые расшифровки.

Врач берет кровь из вены на анализ

На онкомаркеры

Для проведения анализа делается забор крови из вены. В небольшом количестве онкомаркеры оказываются даже у здоровых пациентов, но существенные отклонения от нормы свидетельствуют о наличии опухоли или воспалительного процесса клеток мягких тканей. Средние границы нормы таковы:

  • СА-125 до 35 МЕ/мл;
  • простатический антиген 0 – 4 нг/мл;
  • РЭА 0 – 5 нг/мл;
  • СА-15-3 – 9,2-39 МЕ/мл;
  • АПФ до 15 МЕ/мл;
  • СА-19-9 – 9,2-39 МЕ/мл.

При сахарном диабете

Анализ уровня глюкозы необходимо сдавать утром натощак, за 8 часов до назначенной даты рекомендуется пить только минеральную или простую воду. Для выявления отклонений специалисты сравнивают собственные референсные значения человека с указанными на бланке анализа нормами. Для проведения оценки берутся средние данные:

  • сахара – от 4 до 6 ммоль/л;
  • С-септида – 0,9-4 нг/мл;
  • иммунореактивного инсулина – от 4,5 до 15 мкЕД/мл;
  • лактата от 0,5 до 2 ммоль/л;
  • фруктозамина — 205-285 ммоль/л.

Исследование на гормоны

Подготовка к анализу крови на гормоны больше касается тех, кто вынужден принимать лекарственные препараты: мочегонные средства или оральные контрацептивы. Для получения достоверных данных от медикаментов придется отказаться на определенный срок или снизить их прием до минимальных значений. Следует учесть, что концентрация гормонов у женщин в период менструации нестабильна, поэтому такой результат нельзя считать достоверным. Пределы нормы гормонов указаны в таблице.

Гормон Диапазон нормальных значений
ТТГ 0,3 – 4,2 мкМЕ/мл
ТТ3 1,3 – 3,2 нмоль/л
Трийодтиронин свободный 3,1 – 6,8 пмоль/л
ТТ4 66 – 181 нмоль/л
Тироксин 10,8 – 22,0 пмоль/л
Антитела к тиреоглобулину 0 – 115 МЕ/мл
Антитела к тиреопероксидазе 0 – 34 МЕ/мл

Какие факторы могут повлиять на результаты исследований?

референсные значения не обнаружены

употребление кофе, табака, алкоголя, витаминов, натуральных и искусственных красителей и др.; особенности вашей диеты (например, вегетарианская или мясная), стресс или беременность. Даже ваши позы, когда у Вас берут биоматериал, могут повлиять на некоторые результаты, равно как и физические нагрузки, предшествовавшие сдаче анализов.

Например, уровень альбумина и кальция может увеличиваться при смене положения лежа в вертикальное положение.

Интенсивные физические упражнения могут повлиять на активность ферментов креатинфосфокиназы (КФК), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Поэтому, посещение тренажерного зала накануне сдачи анализа может привести к повышению КФК. Кроме того, уровень тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тромбоцитов может быть увеличенным у людей, которые в течение нескольких месяцев или лет активно занимаются спортом, например, бегом на длинные дистанции или тяжелой атлетикой.

Все эти факторы подчеркивают важность соблюдения правил подготовки к анализам. Важно также соблюдать указания врача при подготовке к исследованиям. Соблюдение этих простых правила даст Вам еще большую уверенность в правильности и точности полученных результатов.

Помимо того, что на результаты анализов влияет пол и возраст, есть и еще ряд других факторов, из-за которых границы нормальных значений могут смещаться как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.

К другим факторам, которые способны влиять на изменение границ и значений можно отнести:

  1. Менструальный цикл у женщины. Во время месячных у женщины может понизиться гемоглобин, из-за того, что она теряет небольшое количество крови. И эти цифры будут абсолютно нормальными, хотя и выйдут из границ референсных значений. Также, при сдаче анализов на уровень того или иного гормона, обязательно нужно придерживаться особых дней в цикле. И если вдруг, по чистой случайности, женщина неправильно посчитала дни, то уже результаты будут отклоняться. Но на деле же, они соответствуют норме.
  2. Употребление алкоголя. Обычно, врачи рекомендуют перед сдачей анализов крови минимум три дня не употреблять алкогольные напитки, так как они способны оказать негативное влияние на результаты, и они окажутся либо ложноположительными, либо ложноотрицательными. Именно поэтому, чтобы не было выхода из границ, лучше придерживаться рекомендаций специалистов.
  3. Режим и характер питания. На сегодняшний день мало кто придерживается принципов здорового питания, так как темпы жизни просто не позволяют кушать пять раз в день и т.д. И поэтому прием пищи на ночь может негативно сказаться на анализах крови, например, на сахаре. В инструкции написано, что последний прием пищи должен быть не позднее шести часов вечера (если анализы сдаются утром). Пренебрегая этим требованием, можно получить завышенные показатели. И лечащий врач назначит лечение. Хотя на самом деле результаты вполне нормальные, так как на них оказали воздействие негативные факторы.
  4. Стресс. Как известно, во время стресса организм испытывает огромную нагрузку. И если человек в этот момент решит пройти обследование и сдать анализы, то стопроцентно результаты не будут в пределах нормы. Если же подождать, пока человек успокоится и выйдет из этого состояния, то вполне реально, что показатели будут соответствовать норме.
  5. Физические нагрузки. Здесь имеется в виду не единичные тренировки, а постоянные физические нагрузки, причем довольно тяжелого характера. Известно, что у людей, занимающихся спортом, повышен уровень тестостерона, а также других ферментов. И это считается вполне нормальным, так как это естественная реакция организма на такие нагрузки.
  6. Употребление большого количества витамина С. Как правило, витамин С позитивно влияет на организм, но он может сдвинуть горницы, например, гемоглобина, железа и т.д.
  7. Индивидуальные особенности организма. Сюда можно отнести специфическую реакцию компонентов крови на тот или иной раствор.
  8. Время суток. Как известно, биологические часы в нашем организме работают так, что утром все активизируется, а к вечеру все процессы замедляются. Поэтому некоторые анализы стоит сдавать только утром, а некоторые только вечером, так как показатели будут отличаться.
  9. Прохождение физиотерапии или массажа.

Факторов, которые могут повлиять на результаты анализов множество. И по большей степени особую роль играет соблюдение правил подготовки перед сдачей того или иного анализа. Практически всегда не рекомендуется кушать утром, а также пить кофе, чай. Но не все этого придерживаются. И поэтому допускается отклонение от референсных значений только в том случае, если врачу было сказано о приеме пищи или о других факторах, способных «смыть» общую картину.

В каких случаях референсные показатели не имеют значения

Бывают случаи, когда среднестатистические данные не берутся врачами в расчет. К примеру, при наличии патологий сердечно-сосудистой системы следует учитывать уровень холестерина в крови, но если его показатель входит в порог допустимых значений, то для постановки диагноза он считается не существенным. Существуют и другие тесты, при которых учитываются лишь качественные характеристики. Например: анализ крови на наркотики, алкогольный тест, диагностика уровня ХГЧ у небеременных женщин.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 4 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: