УЗИ ПОЧЕК ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

В период беременности органы и системы матери претерпевают повышенные нагрузки, возрастающие вместе со сроком беременности, вследствие чего создаются предпосылки для развития заболеваний различной тяжести. Одними из уязвимых систем, функционированию которых необходимо уделять внимание, являются сердечно-сосудистая и мочевыделительная система (почки).

По мере развития плода пространство, занимаемое маткой, увеличивается, соответственно, возрастают показатели давления на почки и другие органы брюшной полости. Следствием давления извне становится застой мочи в почках, что создает благоприятные условия для активного размножения вредоносных микроорганизмов.

Помимо этого, к дестабилизации функционирования почек приводят травмы, неблагоприятный температурный режим (переохлаждение, сквозняки), свойственные беременности иммунологические колебания, гормональный дисбаланс, обострения хронических недугов.

Учитывая наличие большого количества потенциально опасных факторов, на протяжении всей беременности крайне важно осуществлять постоянный мониторинг работы почек и мочевыделительной системы в целом.

Показания для УЗИ почек

УЗИ почек не предписывается всем без исключения беременным. Для обследования требуются определенные предпосылки:

• Потемнение мочи, наличие кровяных примесей, признаков выходящего песка или камней, резкого неприятного запаха мочи.
• Повышенная отечность, которая усиливается в первой половине дня.
• Рост показателей артериального давления.
• Травма (или подозрение на травму) живота или поясницы.
• Ощущения дискомфорта (зуда, жжения), боли при мочеиспускании.
• Учащение мочеиспусканий.
• Болезненные ощущения в области поясницы, нижней части живота, спине, повышение температуры тела.
• Признаки симптоматических обострений хронических эндокринных заболеваний.
• Врожденные аномалии развития органов мочевыделительной системы.
• Опухолевые процессы, хронические болезни, поражающие почки (гломерулонефрит, пиелонефрит).
• Наличие белка, крови в моче, бактериальных возбудителей, признаков воспалительных процессов (выявляются по результатам лабораторных анализов).

Узи диагностика почек при беременности: не обязательно, но важно

Безопасность ультразвукового метода исследования обуславливает его широкое распространение, в том числе при обследовании беременных на различных сроках. УЗИ почек при беременности уделяется особое внимание ввиду изменений, которые касаются и мочевыделительной системы.

Даже при нормально протекающей беременности в организме женщины происходит:

• снижается сократительность и тонус мочевых путей;
• расширение сосудистых сплетений в стенках мочеточника, которые сдавливают и уменьшают его просвет;
• сдавление растущей маткой мочевого пузыря и мочеточника (чаще правого).

Эти изменения и обуславливают более частое возникновение патологии, а так же жалоб у беременных со стороны мочевыделительной системы. Для своевременной диагностики крайне необходимо проведение УЗИ почек при беременности.

Показания

Показаниями для проведения УЗИ почек при беременности являются:

• жалобы на болевой синдром, локализующийся в поясничной области и/или иррадиирующий в область промежности;
• нарушение мочеиспускания (учащенное, болезненное, неприятные ощущения во время мочеиспускания);
• стойкие или впервые выявленные изменения в анализах мочи;
• любая эндокринная патология;
• повышенное артериальное давление;
• периферические отеки, особенно в первой половине дня;
• динамическое наблюдение за хронической патологией мочевыделительной системы, выявленной до беременности.

Проведение ультразвукового исследования возможно на любом сроке беременности и с любой необходимой частотой, при этом никаких негативных последствий для будущего ребенка и его матери нет.

Как делают УЗИ беременным женщинам?

Процесс самого проведения ультразвукового исследования беременных практически не отличается от обычного исследования.

Исследование делают при следующей позе пациента: лежа на спине, боку, в некоторых случаях есть необходимость делать дообследования стоя.

Лежа на животе, исследование практически не проводят из-за неудобства обследуемой. При необходимости, доктор просит задержать дыхание или сделать глубокий вдох.

В ходе ультразвукового исследования, врач оценивает положение и размеры органа, подвижность, структуру и ее архитектонику, состояние чашечно-лоханочной системы, дистальные отделы мочеточника, а так же, при наличии необходимости, мочевой пузырь.

Возможная патология

Наиболее частой патологией, выявляемой во время беременности, является гидронефроз и пиелонефрит.

Пиелонефрит

Пиелонефрит возникает у более чем 12 % беременных. Ультразвуковая картина практически не отличается от обычного пиелонефрита. Определяется утолщение стенок лоханки и, иногда, чашечек, отек клетчатки почечного синуса, размытости и нечеткости его рисунка.

Вид почки при остром пиелонефрите

При отсутствии своевременного лечения возможно вовлечение паренхимы, что проявляется в появлении очагов повышенной эхогенности со сниженным кровотоком.

Изменения касаются, как правило, только одной пораженной почки. Но увеличиваются обе почки, с преимущественным увеличением пораженной.

К тому же имеются изменения со стороны анализов мочи, крови, клиническая картина, что позволяет без труда установить диагноз.

Кроме впервые выявленных пиелонефритов, часто происходит обострение уже имеющейся хронической патологии. При обострении хронического пиелонефрита, на фоне повышения температуры и болевого синдрома, появляются изменения в анализах мочи.

При сонографии определяется типичный глубокий рубец в паренхиме над уплощенной чашечкой. При длительно текущем процессе происходит уменьшение органа. При использовании режима цветовой дуплексной сонографии определяется увеличение конечной диастолической скорости кровотока в почечных артериях, увеличение систола-диастолического соотношения.

Признаки пиелонефрита: округлое образование, лишенное кровоснабжения. Остальная часть почки снабжается кровью нормально. Диагноз – пиелонефрит.

При отсутствии своевременной диагностики и лечения, на фоне пиелонефрита может развиться абсцесс почки. Эхографически он визуализируется как неоднородный гипоэхогенный участок с четким эхогенным контуром инфильтрированной паренхимы.

Гидронефроз

Гидронефроз представляет собой стойкое нарушение оттока мочи в лоханочно-мочеточниковом сегменте. Это приводит к расширению лоханки, а при прогрессировании в процесс вовлекаются и чашечки.

Следует помнить, что во время беременности лоханка несколько расширена, что не является патологией.

Так, в первом триместре размеры допускаются до 18 мм, а во втором триместре – до 27мм.

Гидронефроз

При выявлении пограничных показателей ставится диагноз пиелоэктазия и необходимо динамическое наблюдение. Достоверным методом диагностики гидронефроза является рентгенография, но за счет ограниченного использования лучевых методов исследования во время беременности, проводится только УЗ-диагностика.

Диагноз гидронефроз выставляется при расширении лоханки выше допустимых значений, расширении чашечек и истончении паренхимы почки. Определение степени гидронефроза носит лишь ориентировочный характер, к тому же данная патология зачастую носит временный характер и после рождения ребенка изменения постепенно уходят.

Гидронефроз на узи

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь не часто встречается при физиологическом течении беременности, однако пиелонефрит, пиелоэктазия, гидронефроз увеличивают риск образования конкрементов в несколько раз. Клиника и ультразвуковая картина практически не отличается от типичной.

УЗИ при мочекаменной болезни.Камни в почках, выявленные при УЗИ (конкремент показан красной стрелкой)

При ультрасонографии конкремент визуализируется в виде эхогенной структуры округлой или овоидной формы. Позади его определяется акустическая тень, однако у конкрементов небольшого размера (до 6-7 мм) может не определяться.

Дополнительным диагностическим признаком является артефакт мерцания при использовании цветовой допплерографии, и выглядит в виде быстро изменяющегося цветового комплекса в проекции конкремента.

Быстро растущие камни могут быстро заполнять весь просвет чашечно-лоханочной системы и иметь вид коралла.

За счет облитерации чашечек и лоханки, при коралловидных конкрементах часто возникает обструкция мочевых путей и развивается гидрокаликоз, что требует оперативного вмешательства. Остальные типы камней требуют, как правило, только динамического наблюдения.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – иммуновоспалительное заболевание с двухсторонним поражением клубочков и канальцев почки. Может протекать в острой и хронической форме. Острый гломерулонефрит встречается достаточно редко у беременных, возникает после перенесенной бактериальной инфекции (чаще стрептококковой), и характеризуется бурным и острым началом.

Гломерулонефрит

На фоне клинической картины (отеки, гематурия, протеинурия, повышение артериального давления) ультрасонографически определяется симметричное увеличение почек, утолщение паренхимы, эхогенность ее повышенна. При этом, контуры остаются четкими и ровными, а центральный эхокомплекс не изменяется. По мере лечения и угасания клиники, происходит нормализация ультразвуковой картины.

Хронический гломерулонефрит встречается чаще острого, однако и его частота не велика. Преимущественно он протекает в виде латентной формы. УЗИ-признаки вариабельны и зависят от стадии и длительности течения.

На начальной стадии изменений может не определяется. По мере прогрессирования происходит уменьшение размеров почек, повышение эхогенности паренхимы, контур остается ровным.

Ключевое значение в динамическом наблюдении имеет контроль азотовыделительной функции почек (мочевина, креатинин, остаточный азот).

Травма почек

Травма почек у беременных обычно сочетается с травмами других органов брюшной полости и забрюшинного пространства и, как правило, имеет легкую степень. Чаще травма проявляется ушибом и формированием гематомы.

При ушибе в паренхиме определяются участки слегка повышенной эхогенности. Гематома визуализируется в виде серповидного гипоэхогенного или анэхогенного скопления жидкости в подкапсульном пространстве. При разрыве паренхимы определяются линейные гипоэхогенные структуры в паренхиме почки. При цветовом допплеровском исследовании зоны разрыва гипо- или аваскулярные.

Аномалии развития

Аномалии развития почек могут выявляться только во время беременности. Обычно отсутствие жалоб до беременности сменяется клиникой тянущих болей в области поясницы и изменениями в анализах мочи во время, так как аномалии увеличивают риск развития пиелонефрита, гидронефроза, мочекаменной болезни.

Поэтому совместно с воспалительными изменениями определяются аномалии и особенности развития. Наиболее частыми находками являются: полное и неполное удвоение почек, подковообразная почка, кисты почек.

Виды УЗИ почек

В зависимости от обнаруженной симптоматики может проводиться эхография и допплерография (ультрасонография).

Эхография – часто применяемый ультразвуковой диагностический метод, позволяющий сделать заключение о расположении, размерах, структурных особенностях, подвижности органа, наличии патологических образований, камней. Эхография базируется на способности объектов разной плотности (в том числе, почек) отражать волны ультразвукового диапазона.

При проведении допплерографии анализируется состояние кровеносных сосудов почек. На экран ультразвукового аппарата выводится графическое изображение, называемое допплерограммой, по которому врач может судить о направлении кровотока. Подаваемые УЗ-аппаратом звуковые сигналы указывают на изменения, касающиеся кровообращения почек.

Как подготовиться к процедуре

При необходимости выполнения, подготовка к УЗИ будет довольно простой. Необходимо позаботиться о том, чтобы не было пневматоза кишечника, то есть повышенного газообразования во время исследования. Для предотвращения нежелательного состояния рекомендуется в течение трех дней перед процедурой не употреблять бобовые, любые блюда из капусты, молочные продукты, ржаной хлеб, так как они способствуют развитию метеоризма. Возможно, понадобится принять ветрогонные средства, например, активированный уголь или отвар укропа, эффективен может быть Эспумизан. При пневматозе кишечника не будет возможности получить данные, и процедуру придется проводить повторно.

Второе условие, которое нужно соблюдать – это полный мочевой пузырь. Поэтому при подготовке нужно выпить 3-4 стакана жидкости примерно за час до назначенного времени.

Подготовка к обследованию

УЗ-исследование почек может проводиться вне зависимости от срока беременности. При склонности к метеоризму за несколько дней до процедуры рекомендуется прекратить употребление газированных напитков, свежего молока, бобовых, минимизировать потребление сладостей, фруктово-овощных блюд и других продуктов, способных усилить газообразование, что в итоге исказит результаты.

Если, несмотря на диетологические ограничения, метеоризм активно проявляется, по согласованию с врачом используются препараты (энтеросорбенты, эспумизан).

С целью предотвращения изменения тонуса матки перед УЗИ не нужно применять лекарства со слабительным эффектом, очищающие кишечник клизмы.

За час до начала процедуры нужно выпить около одного литра негазированной жидкости, воздерживаясь от мочеиспускания до окончания обследования.

Перед началом процедуры необходимо снять одежду выше пояса, украшения и другие предметы, которые могут привести к усложнению процесса обследования и искажению результатов.

Если проводилась рентгенологическая диагностика, в ходе которой применялось контрастное вещество (например, барий), то УЗИ почек во время беременности можно проводить не ранее чем через несколько дней после указанного обследования. Еще фактором, затрудняющим проведение процедуры, является ожирение (избыточный вес).

Узи почек при беременности: вредно или нет, правила подготовки к исследованию

УЗИ почек при беременности проводят, если возникают подозрения на болезни мочевыделительной системы. Своевременно поставленный диагноз позволяет начать терапию на начальных стадиях развития и избежать осложнений. Чтобы получить точные результаты, к процедуре следует тщательно подготовиться.

Ультразвуковая диагностика состояния почек во время беременности

Иногда беременность сопровождается ухудшением функционирования мочевыводящей системы, так как в этом состоянии ее органы должны работать за двоих. Продукты жизнедеятельности плода попадают в кровеносную систему матери, а оттуда выводятся ее почками. Каждый триместр характеризуется ростом и развитием ребенка, следовательно, повышается нагрузка на все тело женщины.

Под влияние высокого уровня прогестерона мочевой пузырь хуже функционирует, снижается его тонус, из-за чего появляются застои и размножаются бактерии.

Постепенно матка растет, начинает занимать больше места в брюшной полости и сильнее давить на окружающие органы. Стеснение малого таза провоцирует различные заболевания.

Показания и ограничения к проведению

Практически каждая беременная должна пройти исследование почек ультразвуком, так как в это время проблемы с фильтрующим органом встречаются часто.

Процедуру назначают в таких случаях:

1. Если лабораторное исследование мочи показало отклонения от нормы.
2. При жалобах на неприятные ощущения в пояснице.
3. Если процесс опорожнения мочевого пузыря сопровождается жжением и дискомфортом.
4. Моча помутнела, изменился цвет, наблюдаются примеси крови.
5. При повышенных показателях артериального давления и частых отеках.
6. При болезнях эндокринной или мочевыводящей системы.
7. Если женщина получила травму в области спины.
8. При подозрении на новообразования.

Характеристика важных параметров и их норма

Обязательно в процессе обследования врач обращает внимание на расположение и структуру почек, выявляет новообразования в виде камней, кист, опухолей. Основные параметры, которые учитываются в ходе диагностики:

• Размеры. У взрослых людей длина почки в норме равна 10-12 см, ширина не более 6 см и толщина доходит до 5 см.
• Состояние паренхимы. Ткани парных органов в молодом возрасте составляют от 1,5 до 2,5 см и имеют однородную структуру. С годами этот показатель уменьшается и после 60 лет достигает 1,1 см.
• Фиброзная капсула. Это оболочка органа. В нормальном состоянии на ней не должно быть неровностей.
• Почечная лоханка. Распространенным явлением считается накопление в ней песка и камней. Именно эти проблемы и позволяет определить процедура обследования ультразвуком.

Если наблюдаются отклонения от нормы, то назначают дополнительные диагностические процедуры для выявления проблемы.

Влияние на беременность и плод

Все женщины, которым назначили исследование, хотят знать, вредно ли УЗИ почек при беременности или нет. Этот метод не может представлять угрозу, так как ультразвуковые волны полностью безопасны для здоровья.

Поэтому большинство врачей рекомендуют женщинам сделать УЗИ, если есть признаки ухудшения состояния органов мочевыделительной системы.

Выполнение

Можно ли делать УЗИ почек при беременности, должна знать каждая будущая мама, так как в этот период могут рекомендовать данное исследование. Некоторые физиологические явления влияют на результаты, поэтому перед посещением кабинета УЗИ нужно придерживаться советов врача.

Подготовка

Применение ультразвуковой методики исследования почек считается высокоэффективным. Но для получения максимально точных данных оно требует соответствующих подготовительных мероприятий:

1. Соблюдения щадящей диеты в течение трех дней перед процедурой. Это особенно необходимо, если пациент часто страдает метеоризмом. В этом случае также назначают активированный уголь в количестве 2-4 таблеток или «Эспумизан».
2. Отказа от определенной пищи. Нужно избегать всего, что провоцирует чрезмерное газообразование. Не следует злоупотреблять черным хлебом, газированной водой, молочной пищей, овощами и фруктами в свежем виде, в частности, капустой и бобовыми.
3. Применения очистительной клизмы. Процедура нужна не всегда. К ней прибегают, если женщина страдает метеоризмом. Проводить ее следует вечером перед сном и наутро за несколько часов до исследования. В остальных случаях достаточно соблюдать диету.
4. В течение часа перед УЗИ нужно пить воду, что зайти в кабинет с заполненным мочевым пузырем.

Подготовка передпроведением УЗИ почек при беременности не представляет сложности. Поэтому важно следовать всем советам, чтобы получить полную картину состояния почек.

Описание процесса

Независимо от того, ранний срок вынашивания или поздний, исследование проводится одинаково. Алгоритм действий врача и осматриваемой женщины сводится к следующему:

1. Пациента укладывают на кушетку. Почки исследуют лежа на спине или боку. Если подозревают нефропороз, то женщину просят встать и в таком положении оценивают состояние мочевыводящих органов.
2. На поверхность кожного покрова наносят специальный гель, который преобразует ультразвуковые волны, неуловимые для человеческого уха.
3. Датчиком водят по телу в нижнем районе спины, направляя ультразвуковые волны на почки, печень и другие участки тела. Отражаемые сигналы появляются на экране монитора в виде изображения органа. После завершения исследования, гель вытирают салфеткой или полотенцем.

Формирование картинки обусловлено разной скоростью прохождения волн через ткани. Например, кости их пропускают быстро, а воздух – медленно.

В ходе процедуры врач получает полный перечень параметров. Он измеряет контуры почек, выявляет новообразования.

На основании полученных результатов врач ставит диагноз и подбирает лечение. Метод обследование не считается вредным при вынашивании ребенка.

Выявляемые патологии

Если назначили УЗИ почек беременной и подготовка к исследованию была проведена правильно, могут выявить ряд патологических состояний:

1. Наличие гнойных полостей. Это говорит об абсцессе.
2. Гиперэхогенные, однородные новообразования или липомы. При опухолях обследование показывает наличие очага ткани с плотной структурой.
3. Увеличение лоханки. Проблема свидетельствует о закупорке мочевыводящих путей.
4. Мочекаменную болезнь. При этом орган не может нормально функционировать, нарушается отток урины, появляются почечные колики. Для определения размеров, типа и формы камней назначают УЗИ.
5. Острое и хроническое течение пиелонефрита. Это воспалительное заболевание, которое сопровождается повышением температуры, болезненностью в пояснице. При этом также нарушается структура тканей, расширяются лоханки.
6. Кисты. Это полости, внутренний слой которых заполнен жидкостью. Почечный поликистоз провоцирует в дальнейшем недостаточность органа. Во время обследования выявляют место расположения, количество и размеры кистозных полостей.
7. Отклонения в строении сосудов. Этот дефект нарушает поступление крови к мочеобразующим органам, из-за чего они не могут нормально функционировать. В каком состоянии находится сосуд,определяют ультразвуковой доплерографией. Она позволяет оценить объем и скорость кровотока. Показатель необходим для контроля функциональных возможностей органа. Если кровь движется чрезмерно быстро, то подозревают злокачественные процессы.
8. Нефроптоз. Эта патология характеризуется опущением почек, что провоцирует трудности в прохождении мочи, развитие воспалений и застойных процессов, представляющих серьезную опасность для здоровья. С помощью УЗИ выявляют уровень опущения органов.

УЗИ почек во время беременности позволяет держать под контролем состояние мочевыводящей системы. Но для постановки окончательного диагноза понадобятся дополнительные процедуры и консультация врача-нефролога.

Меры по сохранению здоровья почек у беременной

Парный фильтрующий орган мочевыводящей системы часто выходит из строя именно при вынашивании ребенка. Более половины всех возможных проблем можно избежать, если придерживаться таких советов:

1. Пить больше клюквенного морса и сократить употребление вредной пищи.
2. Ежедневно выпивать не менее двух литров воды.
3. Не терпеть, когда появляются позывы к мочеиспусканию, а сразу посещать туалет.
4. Не носить тесное белье, колготы и штаны.
5. Использовать одежду из натуральных материалов, предназначенную для беременных.
6. Отказаться от приема ванны не только в первые недели после зачатия, а вплоть до рождения ребенка. Лучше отдавать предпочтение душу.
7. Выполнять специальное упражнение. Для этого становятся на четвереньки на 10 минут несколько раз в день. Если это делать регулярно, то почки будут отдыхать, так как в этой позе снижается давление на них. Такое положение позволит справиться с болезненностью в пояснице, которая особенно усиливается во втором и третьем триместре.

Если, несмотря на все профилактические меры, будущей маме назначили исследование, не стоит нервничать. Чтобы убедиться в абсолютной безопасности методики, нужно посмотреть видео о том, как делают УЗИ почек беременным.

Заключение

Подготавливаться к описываемому методу диагностики нужно начинать за несколько дней. Перед процедурой соблюдают диету, чтобы вздутие живота не повлияло на результаты.

Выполняют исследование с применением аппарата, проводящего ультразвуковые волны. Это позволяет выявить острые и хронические патологии почек, камни, кисты и новообразования.

Чтобы избежать проблем, рекомендуют соблюдать питьевой режим, отказаться от ванн и ношения тесной одежды. Эти меры снизят риск развития заболеваний.

Источник: https://UroMir.ru/nefrologija/issledovanie/uzi-pochek-pri-beremennosti.html

Описание процедуры

Пациентке, расположившись на кушетке, следует принять рекомендуемую врачом-диагностом позу (лежа на боку или на спине, реже – стоя). В положении лежа на животе процедуру проводить нецелесообразно, поскольку пациентка будет испытывать дискомфорт.

В определенные моменты специалист просит задержать дыхание или вдохнуть. Области прикосновения датчика обрабатываются гелеобразным веществом, которое удаляется с кожной поверхности после завершения диагностики.

В ходе обследования врач с помощью специального оборудования проводит оценку размеров, структуры, подвижности, положения почек, исследует отделы мочеточника, чашечно-лоханочную систему, мочевой пузырь (в случае необходимости). После ультразвукового исследования пациентке выдаются результаты (заключение), анализируемые лечащим врачом и другими специалистами.

Нормальное развитие и патология

Во время беременности женщина должна минимум 3 раза проходить ультразвуковое исследование, т. е. 1 раз в триместр. Это позволит на ранних этапах выявить аномалии развития внутренних органов плода и даст гинекологу возможность сформировать стратегию ведения беременной. При УЗИ врач уделяет пристальное внимание мочевыделительной системе плода.

Вначале выявляется нормальное состояние и количество органов, а потом подробно изучается внутренняя структура почек. Норма размеров лоханок рассчитывается соотношением размеров всей чашечно-лоханочной системы. Во втором триместре она составляет около 5 мм, а в 3-ем – уже 7 мм. Увеличение данных структур свыше 10 мм в конце беременности считается патологией.

Так как закладка лоханок почек начинается уже на 6-7-й неделе беременности, то любые тератогенные факторы (злоупотребление матерью алкоголем и табакокурением, солнечная радиация, вредные условия труда и др.) в этот период могут привести к различным аномалиям мочевыделительных органов у плода. Самым распространенным врожденным пороком развития считается удвоение лоханок.

Обследование УЗИ

Обычно увеличение их количества наблюдается с одной стороны (одинаково часто с правой и левой), но иногда (примерно в одном случае из десяти) отмечается и двустороннее удвоение. К числу наиболее частых осложнений удвоенной почки относятся инфицирование почечных лоханок, гидронефроз, а также камнеобразование в мочеточниках и лоханках.

К порокам развития мочевыделительной системы плода относится и эндометриоз почечной лоханки, встречающийся чрезвычайно редко. Эта патология наблюдается лишь у девочек и характеризуется заносом слизистой матки в различные органы с током крови или лимфы. Данная аномалия может ничем не проявляться вплоть до начала менструаций, однако потом происходит резкое расширение эндометриальных желез, и в моче обнаруживается кровь.

Основной метод выявления патологии у плода принадлежит УЗИ. С его помощью можно диагностировать пороки развития на самых ранних сроках беременности.

Какие же самые распространенные отклонения в развитии мочевой системы плода врач может увидеть на УЗИ?

Пиелоэктазия

Самая распространенная патология. Может встречаться как в одной почке, так и в обеих сразу. Различают:

• изолированное расширение лоханок – пиелоэктазия;
• расширение и лоханок, и мочеточников – пиелоуретероэктазия;
• одновременное расширение лоханок и чашечек – пиелокаликоэктазия (или гидронефротическая трансформация).

Обратите внимание! Небольшое увеличение размеров чашечек и лоханок (до 1 мм) устраняется самостоятельно. Расширение более 2мм требует динамического УЗИ-наблюдения, чтобы своевременно диагностировать гидронефроз.

Гидронефроз

Если почечная лоханка увеличена более чем на 10 мм – это говорит о переполнении почек жидкостью и развитии состояния гидронефроза. Наблюдается нарушение оттока мочи. Следствием гидронефроза является расширенный мочеточник – мегауретер.

Внимание! После рождения малышу может потребоваться лечение и даже хирургическое вмешательство!

Агенезия почек

Сложная патология. Обозначает отсутствие органа. Возникает в результате остановки развития на стадии предпочки. Бывает:

1. Односторонняя агенезия, когда отсутствует одна почка. При УЗИ обследовании с одной стороны не видно почку плода, а на противоположной стороне она увеличена и имеет размеры выше нормы для данного срока беременности.
2. Двусторонняя агенезия – полное отсутствие органа. Редкая смертельная патология. На УЗИ отсутствуют контуры обеих почек.

Важно! Односторонняя агенезия диагностируется относительно поздно – на 24-26 неделе беременности. Но прогноз при данном пороке развития благоприятный. Ребенку после рождения необходимо обследование и наблюдение у нефролога.

Дистопия почек

В отличие от предыдущей патологии – почки развиваются, но не поднимаются в почечную ямку. Часто могут располагаться в полости таза. Случается, что одна из почек плода находится на своем анатомическом месте, а вторая – остается в области таза.

На заметку! Если на УЗИ не видно одну почку у плода. В такой ситуации отсутствие органа в типичном месте еще не свидетельствует о его агенезии. Врач будет тщательно обследовать брюшную полость и малый таз в поисках дистопированной почки.

Мультикистозная дисплазия почек

Врожденная аномалия, для которой характерно кистозное перерождение почечной ткани, нарушение оттока мочи из лоханки. Такая почка не может нормально функционировать.

На УЗИ лоцируется увеличенная в размерах почка, с множественными кистами с жидкостным содержимым. Диаметр кист может достигать 3,5-4 см.

Внимание! Если выявляется двусторонний поликистоз, то такую беременность врачи рекомендуют прервать в связи с неблагоприятным прогнозом для ребенка. При одностороннем процессе – удаление пораженного органа в ближайшее время после появления малыша.

Поликистоз

Эта патология двусторонняя. Почки представлены кистозными образованиями размерами 1-2 мм, визуализация их на УЗИ не представляется возможной.

УЗИ критерии поликистоза:

• выраженное маловодие;
• двустороннее увеличение почек.

Увеличение размеров может быть настолько значительным, что они занимают большую часть живота плода. Врач скажет, что их эхогенность повышена, то есть контуры и структура органа будет обозначена белым цветом. Эта УЗИ-картина получила название «большие белые почки».

Внимание! Прогноз при данной аномалии – однозначно фатален.

Патология развития мочевыводящей системы составляют около четверти всех пороков развития. В большинстве случаев легко диагностируются на УЗИ, особенно если исследование проводится квалифицированным специалистом. Поэтому процент ошибок сведен к минимуму.

Ошибки возможны при наличии выраженного маловодия у плода, когда визуализация всех органов крайне затруднена.

Оксана Иванченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео