МРТ почек с контрастированием

Общие показания для проведения обследования

МРТ этих органов проводится одновременно при необходимости дифференцировки доброкачественных и злокачественных новообразований, которые способны нарушить изолированность этих органов друг от друга. Такие состояния могут возникать вследствие миграции клеток из одного органа в другой при инфильтративных формах рака надпочечников. Таким образом, МРТ почек и надпочечников – это комплексное исследование, которое показывает разграничение объемов пораженных тканей и позволяет разработать стратегию и тактику лечения.

Кроме онкологии, МР-томография почек и надпочечников помогает выявить воспалительные заболевания этих органов, площадь повреждений при травмах и других патологиях. Показаниями для проведения МРТ этих органов являются следующие состояния:

• Боли, неясной этиологии, локализующиеся в поясничной области;
• Дифференциация диагностики онкологии почек и надпочечников;
• Индивидуальная непереносимость проведения урографии;
• Артериальная гипертензия, злокачественного характера;
• Эндокринные патологии;
• Мониторинг эффективности проводимой терапии.

Основные тонкости подготовки к обследованию

Как подготовиться к МРТ обеих почек и мочевыводящих путей? Существует ряд простых правил проведения МРТ началом обследования пациенту необходимо:

1. Непосредственно перед походом в клинку рекомендуется отказаться от употребления воды и пищи.
2. В день проведения обследования нужно надеть нижнее белье, изготовленное из натуральных материалов. Женщинам лучше выбрать бюстгальтер без металлических косточек.
3. Перед входом в кабинет нужно снять все металлические украшения: кольца, серьги, браслеты, цепочки, заколки для волос, пирсинг.
4. За порогом кабинета, в котором будет проводиться исследование, нужно оставить и такие предметы, как мобильный телефон, плееры, слуховой аппарат, банковские карты, ключи.
5. С одежды нужно снять все металлические элементы фурнитуры.
6. Если на тело нанесены косметические средства в металлическими частицами, ее нужно обязательно смыть.

Перед началом обследования пациент ознакамливается с планом действий медиков и подписывает свое согласие.

Если пациенту необходима психологическая помощь, он может пригласить с собой на сеанс исследования своего родственника либо близкого человека.

У процедуры есть и ряд противопоказаний. Нельзя проводить диагностику беременным женщинам и кормящим мамам, а также людям, вес которых превышает 120 кг.

Противопоказаниями являются и различные заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, миелома, а также аллергии на вещество, используемое в качестве контрастного.

Нельзя использовать томограф в качестве прибора для исследования, если:

• у пациента боязнь замкнутого пространства,
• в организме присутствуют металлические имплантанты,
• человек болен эпилепсией,
• у обследуемого выявлены психические расстройства.

Главное при обследовании не бояться аппарата. Рядом с ним всегда расположен микрофон. Поэтому в случае приступа паники пациент может связаться с доктором. Так как современные аппараты достаточно короткие, часть тела остается вне томографа, , поэтому ощущение замкнутого пространства возникает крайне редко.

Что позволяет выявить МРТ почек

Для уточнения диагноза, при подозрении на новообразование, или воспалительный процесс, МРТ позволяет выявить следующее:

• Анатомические особенности органа, его размеры
• Границы коркового и мозгового слоя.
• Структура почечной паренхимы.
• Выделительную и концентрационную функции.
• Наличие новообразований, их структуру и характеристики.
• Состояние кровеносной системы органа.
• Состояние мочевыводящих путей.

УЗИ, МРТ или КТ – что выбрать?

С помощью УЗИ врач определит:

• собственно, параметры почек – их форму и размеры;
• количество органов;
• конкретное расположение;
• структуру почечной ткани.

Внимание! Ультразвуковое исследование почек даст картину соответствуют ли органы пациента среднестатистическим данным или нет. Итогом исследования станет таблица, где в определенных ячейках подставятся полученные данные, а рядом будет указана норма.

УЗИ – базовое исследование, которое поможет выявить патологии, но его заключение не является диагнозом, поэтому и требуются дополнительные исследования. Также нужно понимать, что если есть проблемы со здоровьем почек, а показатели говорят о норме, то это только структурное здоровье. Если нет физических нарушений в почечных тканях, но функции почек, системы мочеиспускания в целом нарушены, требуются другие методы выяснить причины проблем.

Важно! Что лучше КТ или МРТ почек? Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография – абсолютно разные процедуры, чтобы их можно было сравнивать по каким-то признакам. Их объединяет только сам принцип томографии — послойное сканирование и в дальнейшем получение изображения обследуемых объектов.

Как работают томографы

В ряде сложных заболеваний чтобы установить точный диагноз требуется провести и КТ, и МРТ, чтобы собрать полную информацию. Чтобы выбрать конкретный вид диагностики, врачу нужно учитывать отличия каждого метода. Основное их отличие – разные физические явления, которые применяются в аппаратах:

• КТ – это рентгеновская установка, где сканирование человеческого тела проходит пучком рентгеновских лучей и последующая компьютерная обработка данных. Сама процедура длится не более минуты, но потребуется время, чтобы на компьютере обработать все полученные изображения и суммировать их.
• Метод МРТ основан на магнитных свойствах атомов, что у разных видов тканей разное количество атомов водорода. В томографе находится сильное магнитное поле и аппарат считывает все характеристики и распечатывает на специальной пленке. Процесс длительный и может занимать до 30-40 минут.

Статья в тему: Новорожденный при грудном вскармливании: причины диареи

Проводятся исследования практически одинаково – больной помещается на столе-трансформере, который перемещается вдоль сканера: в результате создается послойное изображение. При КТ пациент проходит через кольцо с рентгеновской трубкой, но, когда проводится МРТ почек и мочевыводящих путей, пациент полностью заезжает в сканирующую трубу. Если человек страдает клаустрофобией, это может стать противопоказанием к исследованию.

Обратите внимание! Можно считать, что МРТ почек – абсолютно безвредная процедура в отличие от компьютерной томографии, где идет излучение рентгеновских лучей. Из-за отсутствия вреда исследование можно рекомендовать при лечении детей (кроме грудничков) и беременных женщин второго и третьего триместров.

Медицинская техника очень быстро развивается и во многих клиниках уже появились аппараты МСКТ. Мультиспиральная, многослойная томография по оценкам специалистов менее вредная, излучение сокращено на 30%, а полученные результаты более информативные.

Особенности МРТ надпочечников

МРТ почек и надпочечников проводят с применением контрастного вещества, которое удерживается в них всего 5 минут. В этом и состоит особенность проведения МРТ надпочечников. Оба органа четко визуализируются за счет интенсивного сигнала, подаваемого железами. Очень часто опухоли этих органов обнаруживаются случайно, когда делают МРТ почек, которая очень хорошо показывает их на начальной стадии заболевания. В этот период заболевание ничем себя не проявляет. Чем раньше проведено обследование и выявлено новообразование, тем быстрее проводится наиболее целесообразное лечение. Процедура МРТ, проводимая контрастированием, дифференцирует доброкачественные опухоли от злокачественных, что тоже очень важно в диагностике. Это могут быть следующие новообразования:

• Доброкачественные аденомы. Вследствие развития этой опухоли у больного развивается синдром Иценко-Кушинга, с нарушением липидного обмена и психо-эмоциональной сферы. Своевременное обследование на МРТ с контрастированием дает возможность выбрать оптимальный метод лечения и сохранить больному здоровье и жизнь.
• Альдостеромы, которые приводят к нарушению работы почек, повышению артериального давления;
• Кортикоэстеромы, продуцирующие избыток эстрогенов. Что приводит к феминизации.
• Андостеромы, продуцирующие в избытке андрогены.
• Нейробластомы, злокачественные опухоли надпочечников, выявить которые на начальной стадии можно в ходе комплексного обследования.
• Все новообразования надпочечников лечатся оперативным методом. После операции проводится контрольная МРТ.

Противопоказания

Несмотря на обширные показания магнитно-резонансной томографии почек, высокое качество диагностики и безвредность методики, существуют определённые противопоказания, подразделяющиеся на абсолютные и относительные.

Сложности возникают перед сканированиемпочек и всей мочевыделительной системы с контрастированием. Делов том, что компоненты контраста выводятся через почки и мочевыделительную систему. При почечной недостаточности препараты с контрастом противопоказаны.

Однако в серьёзных ситуациях, когда стоит вопрос о жизни пациента или нет явных симптомов на патологии почек, препараты контраста могут использоваться в комплексной диагностике мочевыделительной или мочеполовой системы.

Самостоятельно принимать решение о проведение МРТ с контрастом запрещено. Направление должен выдать врач (уролог, гинеколог, хирург), который примет во внимание возможные побочные явления, соразмерит положительные факторы и опасные отрицательные моменты.

В некоторых случаях врач выбирает менее информативный, но более щадящий метод исследования почек.

МРТ однозначно запрещена при наличии факторов:

• беременность в 1-м триместре (магнитное поле негативно влияет на развитие плода);
• имплантированные электронные приборы (кардиостимуляторы, нарушение работы сказывается на здоровье пациента, что важно при длительной диагностике) или элементы из металла, влияющие на достоверность снимков;
• разнообразные заболевания кожных покровов в нижней части спины и в области живота;
• серьёзные травмы, психические расстройства и другие непреодолимые причины, которые не позволяют находиться пациенту продолжительное время в неподвижном положении, на спине;
• вес и параметры пациента, превышающие допустимые значения аппарата.

С предосторожностью МРТ назначают беременным на более поздних сроках, пациентам с татуировками, выполненными металлосодержащими красками.

МРТ, как самый безопасный и информативный метод, предпочтителен при почечных патологиях у детей. Однако ребёнок дошкольного возраста не способен пролежать неподвижно длительное время.Зачастую обследование маленьких детей проводится в состоянии медикаментозного сна и при этом обязательно должен присутствовать родитель.

Сложными пациентами являются больные клаустрофобией (составляют 1% от общего населения). Процедура в закрытых горизонтальных аппаратах проводится в состоянии сна. В открытых вертикальных аппаратах исследование возможно без дополнительных осложнений.

Больным, подключённым к поддерживающим его жизнь аппаратам, МРТ не проводится ввиду воздействия магнитного поля на их работу.

Исследование с контрастом не назначают:

• с онкологическими заболеваниями крови;
• при тяжёлой форме сахарного диабета;
• беременность на любом сроке.

Вещества контраста попадают в грудное молоко, поэтому кормящие женщины не должны давать грудь в течение нескольких суток.

Контрастные препараты не оказывают вредного действия на организм. Выводятся они естественным путём в течение 2-х дней после процедуры.

Преимущества МРТ почек, надпочечников и мочевыводящих путей при диагностике

• Простая и минимальная подготовка к процедуре.
• Быстрота исследования.
• Не применяется ионизирующее излучение.
• Дает хорошо различимые образования на ранних стадиях развития. Метод эффективен в получении четких изображений как тканей, так и сосудов.
• Позволяет детализировать изображения органов.

Результаты МРТ почек, надпочечников и мочевыводящих путей

В данном исследовании используются различные режимы, что позволяет дифференцировать корковое и мозговое вещество и визуализировать лоханку почки. Увеличение параметров и деформация контуров какой-либо из структур дает основание предположить характер новообразования и ее вид. Применение контрастных веществ позволяет увеличить возможности исследования, а, следовательно, ставить диагнозы с исключительной точностью. Исследуя выделительную функцию почек, пациенту вводится внутривенно диуретик. Процедуру проводят дважды – до введения препарата и после введения. При воспалительных процессах в почках наблюдается низкая интенсивность сигнала, что позволяет судить о локализации очага воспаления и его распространенности.