Компьютерная томограмма почек

Лучевое сканирование – универсальный метод, так как позволяет изучить любой внутренний орган тела без инструментального проникновения путем визуализации процессов, протекающих внутри организма. Хорошо визуализируются такие органы брюшной области, как почки и сопредельные к ним системы и структуры. Для усиления четкости изображений применяется такой режим сканирования, как КТ почек с контрастированием.

Действие сканирующих машин основывается на продуцировании ионизирующего излучения, которое, проникая в биологические ткани, частично поглощается ими. Чем плотнее структура волокон, тем больше Х-лучей она поглощает. Полые и жидкостные субстанции наоборот пропускают лучи практически беспрепятственно. Основываясь на анализе разницы такого поглощения, аппаратура обрабатывает сигналы и передает их в виде изображений на экран компьютера.

Особенности КТ почек с контрастом

Лучевой скрининг проводится пошагово на специальном томографе. Машина производит множество сканирующих срезов в продольном положении на любой заданной глубине. Это позволяет не только получить множество статичных снимков изучаемой области, но и комбинировать фото в многомерную проекцию, чтобы рассмотреть участок со всех сторон, поворачивая его под любым углом и прицельно приближая аномальные зоны. Исследование позволяет быстро определить источник заболевания, так как в большинстве случаев очаги аномалии видны сразу, при первой же диагностике. Если же патология имеет микроскопические размеры или причина воспаления не ясна, специалисты назначают КТ почек с контрастированием.

Данная процедура мало отличается от стандартного протокола проведения скрингирования. Главной особенностью является применение в процессе специального окрашивающего усилителя — контраста. Раствор представляет собой «краситель», который имеет ферромагнитную основу, хорошо проявляется на снимках, делая их более контрастными и четкими. Изображения выводят на монитор в черно-белой цветовой гамме, более плотные образования выглядят светлыми, а полые и жидкостные структуры – темными. Некоторые патологии, такие как онкологические образования, могут быть схожими по плотности со смежными тканями, их труднее различить на фото. Для их выявления и применяется окрашивание.

Опасаться данного режима процедуры не имеет смысла. При отсутствии индивидуальных противопоказаний препараты – красители абсолютно безвредны и не оставляют побочных последствий. При изучении указанного участка проводится внутривенное введение раствора. Распределяясь по кровеносной сети, вещество накапливается в мягких тканях, подкрашивая их, особенно сосудистые каналы и капилляры. КТ с окрашиванием помогает четко увидеть даже микроскопические патологии в деталях.

Весь процесс сканирования и внутривенного введения усилителя контролируется опытными медиками. При малейшем отклонении от нормы процедура останавливается, все действия медиков направлены на избежание осложнений. Чтобы определить наличие у пациента отрицательной реакции на препарат, заблаговременно проводится медикаментозное тестирование. При положительном ответе иммунной системы (выражающейся в аллергической реакции – зуд, покраснение в месте укола), скрингирование с усилением не назначается, предлагаются альтернативные способы проведения диагностики.

Когда назначается КТ почек с контрастом?

Чаще всего скрингирование показано в спорных ситуациях, когда иные методы не дали эффективного результата. Сканирование выступает более информативным методом, если причина болезни так и не была обнаружена, если результаты ультразвукового обследования или урографии оказались спорными, а также если появились подозрения на течение онкологических процессов на данном участке.

Контраст также применяется только при острой на то необходимости. Лечащий доктор обязательно пояснит и обоснует выбор такого режима диагностирования. КТ почек с контрастированием проводится при следующих показаниях:

• смещение, изменение местоположения органов;
• кистозные образования на тканях;
• инфицирование неясной этиологии;
• врожденные или приобретенные патологии конфигурации сосудистых каналов;
• нарушение в переработке белковых соединений;
• острые или хронические заболевания естественных «фильтров» организма;
• посттравматические патологии;
• мониторинг эффективности лечения;
• контроль скорости образования тромбирующих преград в сосудах;
• изучение надпочечных образований;
• нарушение в развитии органов;
• предоперационный период, оценка операбельности больного;
• застой жидкости, влекущий растяжение стенок органов;
• визуальный контроль при проведении забора тканей (биопсии);
• определение характера и природы новообразований.

КТ не предполагает проникновения в биологические ткани, поэтому проходит абсолютно безболезненно, при стандартном режиме не требует анестезии. Подозрения на неправильную работу фильтратов возникают при обнаружении отклонений от нормы лабораторных анализов, первопричину патологии такие методы не могут обнаружить. С этой задачей призвано справиться компьютерное сканирование.

Возможности диагностики с помощью КТ почек

При жалобах пациентов на почки компьютерная томография назначается как для определения болезни и уточнения диагноза, так и для проверки эффективности проводимого лечения.

Как работает метод

Метод РКТ (рентгеновской компьютерной томографии) — это диагностика с помощью рентгеновских лучей. Обычный рентген дает одно плоскостное изображение органа, что не всегда достаточно для установления диагноза. В компьютерном томографе больной орган обследуется круговым движением лучевой трубки, каждый её оборот дает изображение одного среза исследуемого объекта. Большое количество оборотов позволяет глубоко проникать в больной орган, создать его объёмное изображение. Серия срезов фиксируется не на фотопленке, а на экране компьютера. Перед глазами специалиста предстает полная картина изменений в структуре почек, надпочечников, мочевыводящих путей. Отчетливо видны воспаления, камни, локализация и число новообразований, состояние сосудов и мягких тканей, т. е. информативность КТ почек и надпочечников во много раз выше УЗИ и урографии.

Виды компьютерной томографии

Каждый вид компьютерной томографии обогащает метод новыми возможностями.

• При СКТ (спиральной томографии) — одновременно с вращением источника рентгеновских лучей само тело пациента, расположенное на столе, совершает поступательное движение. Снимки нарезаются по спирали и дают изображение органа во всех нужных проекциях.
• Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) отличается вдвое большим количеством принимающих информацию датчиков. 16-спиральный томограф при МСКТ работает в 32 раза быстрее обычного спирального, во много раз сокращая время облучения пациента.
• Компьютерная томография почек с контрастированием назначается при камнях в почках или при подозрении на онкологию. Перед исследованием больному делается инъекция в вену препарата, способного накапливаться в местах наблюдения. Контрастирующее вещество, чаще всего йод, позволяет отчетливо увидеть патологию, её размеры и характерные признаки.
• КТ-ангиография – изучение кровеносных сосудов почек с контрастным веществом. Но вводится оно не в вену, а в бедренную или брюшную аорту с помощью катетера, что осложняет этот метод диагностики. Его назначают только в случаях, когда КТ почек без контраста не даёт информации для точного диагноза.
• МСКТ почек с контрастированием с наибольшей точностью позволяет диагностировать ситуации при сильных коликах, травматических повреждениях и при острой закупорке сосудов.

Для решения вопроса, какой метод исследования выбрать в каждом конкретном случае: КТ или МРТ, — надо иметь в виду, что лучше работает при обнаружении камней и раковых клеток компьютерная томография. МРТ предпочтительнее для диагностики кистозных образований и патологии выделительных функций почек и мочевого пузыря.

Есть ли запреты на проведение КТ почек с контрастом?

• Период беременности на любом сроке течения. Независимо от уверенности женщины в том, что она не беременная, в обязательном порядке придется сдать анализ или экспресс-тест на беременность. Это необходимо для того, чтобы исключить любую вероятность навредить внутриутробному плоду. Исследование проводится под воздействием Х-лучей, которые агрессивно влияют на любые активно растущие ткани, что может негативно сказаться на здоровье будущего малыша. Усиливающее окрашивание также противопоказано при беременности, так как через кровь матери препарат проникнет и в органы ребенка, что может привести к интоксикации его организма. В период грудного вскармливания также красители не применяются, так как они легко проникают в любые жидкие субстанции, в том числе и молоко.
• Детский возраст до 12-14 лет. В этот период происходит активное развитие малолетнего пациента. Подвергать вредоносному излучению ребенка нельзя.
• Нарушение функции мочевыделения. При сниженной мочевыводящей функции краситель может длительное время задерживаться в организме, что негативно скажется на работе органов, и может привести к отравлению.
• Аллергия на медикаменты. КТ почек с контрастированием противопоказана при аллергическом отторжении на компоненты препарата. Во время процедуры нормой считается легкая тошнота, кислотный привкус во рту, приливы жара во время распространения раствора по телу, небольшое жжение в месте введения вещества. Пугаться таких проявлений не стоит, они быстро пройдут. Но если больной чувствует затрудненность дыхания, рвотные позывы, отечность, необходимо незамедлительно прекратить процедуру.
• Сильное беспокойство, психические или неврологические расстройства, страх, чрезмерный болевой синдром, шоковое состояние. Такие факторы не позволят пациенту длительное время находиться в неподвижном состоянии, что требуется для получения корректного результата. В данных ситуациях двигательная активность человека не поддается контролю. Выходом может послужить применение успокоительных средств или полной анестезии.
• Превышение массы тела более, чем на 120-200 кг. КТ людям большой весовой категории пройти затруднительно, так как томографы не рассчитаны на такой вес. Тучный человек внутри установки не разместится. Рекомендуется в данном случае прибегнуть к использованию специального оборудования открытой конфигурации, которое не имеет весовых ограничений.

Часто пациенты опасаются проходить обследование лучевым способом, переживая, что можно получить высокую дозу радиации. Беспокоиться на этот счет не имеет смысла, так как любое ионизирующее воздействие фиксируется в медицинской карте больного, врачи тщательно следят за объемом годового уровня, полученного человеком. Х-излучение в аппарате настолько мало, что даже при неоднократном обращении к диагностическому сканированию очень сложно превысить годовую норму облучения.

Кому противопоказано кт почек?

Как и множество других диагностических процедур, сделать кт почек с контрастом могут не все пациенты. В первую очередь, введение контраста запрещено людям, у которых имеются проблемы, связанные с выведением вещества из организма, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Кроме этого, процедура противопоказана при:

1. Беременности – рентгеновское излучение может оказать негативное влияние на плод, поэтому перед кт необходимо четко убедиться в отсутствии беременности на малом сроке. Если женщине, ожидающей ребенка, срочно необходимо обследование, допустимо проведение МРТ без контрастного вещества.
2. Ожирении – в этом случае использование обычного томографа невозможно, так как он рассчитан на пациентов с весом до 120 кг. Для пациентов с ожирением необходим томограф открытого типа.
3. Клаустрофобии и других тяжелых психических расстройствах – эти заболевания являются прямым противопоказанием к проведению кт почек и мочевыводящих путей с контрастированием. Такие расстройства не позволяют больному находиться неподвижно длительное время или пребывать в тесном пространстве, что необходимо для исследования.
4. Почечной недостаточности при сахарном диабете – при большой концентрации сахара поражаются сосуды, в этом случае кт почек с контрастным веществом проводить нельзя, так как почки не смогут вывести препарат из организма.

Важно! При любых подозрениях на имеющиеся противопоказания, необходимо сообщить врачу до исследования. Специалист оценит возможный риск и пользу и примет окончательное решение.

Развитие диагностического метода

В нынешнее время, помимо стандартной компьютерной томографии существует также мультиспиральная компьютерная томография. Этот метод появился в 1992 году и позволяет использовать несколько элементов улавливания волн рентгена, которые проходят по спирали через исследуемые области.

По сравнению с обычным кт почки с контрастированием, МСКТ имеет большую детализацию снимков и позволяет сделать большее число срезов.

При помощи этого исследования можно диагностировать:

• абсцессы;
• окклюзию сосудов почек;
• кровоизлияния;
• поликистоз;
• рак почек;
• конкременты;
• ушибы и травмы почек;
• установить стадию опухоли;
• выявить причину почечных колик.

Цена этого метода диагностики составляет около 3-4 тысяч рублей, имеет противопоказания, аналогичные обычной компьютерной томографии. За 2-3 часа до процедуры нельзя употреблять пищу или газированные напитки.

Из фото и видео в этой статье мы узнали об особенностях компьютерной томографии почек, рассмотрели рекомендации к назначению этого метода диагностики, и способ подготовки к ней.

Нужны ли подготовительные меры к КТ почек с контрастом?

КТ почек с контрастированием назначает только доктор на основе изученного анамнеза пациента. Тонкости и особенности процедуры, важные рекомендации и инструктаж по подготовке будут предоставлены как врачом, так и дежурным рентгенологом диагностического центра.

Чтобы исключить риски критических осложнений, в обязательном порядке сдаются анализы крови на гормональный фон. Это необходимо для того, чтобы определить возможность применения контраста.

В качестве общих рекомендаций по подготовке к процедуре необходимо подготовить пакет документов, включающих медицинскую карту, направление от лечащего специалиста, результаты иных обследований и предыдущие снимки, если КТ проводилось неоднократно. Необходимо позаботиться об удобной одежде на время скрининга, снять металлические предметы с тела. Как только сеанс закончится, человек может вернуться к своему обычному образу жизни. Реабилитационный период не требуется, так как процедура не влияет на самочувствие больного.

Как проходит КТ почек с контрастом?

Скрингирование проводится по стандартному протоколу для такого режима диагностики. На подготовительном этапе проводится регистрация и анкетирование клиента по вопросам, касающимся заболевания. Далее проводится подробный инструктаж. Человека приглашают в помещение с оборудованием, располагают на подвижной части томографа, прикрепляют сенсоры к изучаемой области. При необходимости происходит фиксация конечностей ремнями, вмонтированными в установку. Это необходимо для сохранения неподвижности на протяжении всего сеанса.

При КТ почек с контрастированием медицинский работник вводит в вену больного катетер, соединенный с автоматическим инжектором. Через чего в кровь пациента вводится физраствор. Далее транспортер с телом человека располагается внутри установки, в физраствор добавляется контраст, который распространяется по организму в течение полуминуты. Установка начинает пошаговое сканирование. Краситель поступает в кровь на протяжении всего сеанса, который длится около получаса.

Когда исследование завершается, пациенту помогают подняться, снимают датчики, вынимают катетер, просят пройти в комнату ожидания и дождаться результатов КТ. Это также может занять 30-50 минут, следует набраться терпения, так как корректная интерпретация результатов стоит затраченного времени.

Ход процедуры

Сканирование на томографе продолжается 15 -20 минут. Немного дольше длится оно, если делается КТ почек с контрастом – до 35-45 минут. Чтобы сделать КТ для общей диагностики органа, проводится контрастирование с внутривенным введением. При ангиографии сосудов применяется инъекция препарата в артерию. Длительность такого обследования зависит от способа введения контрастного вещества.

• Наиболее распространенным является контрастирование болюсным способом. Специальный шприц закрепляется на теле пациента, через него с постоянной скоростью поступает в кровеносные сосуды контрастное вещество.
• Иногда медсестра просто делает в вену укол с препаратом.
• Растворенный в воде контрастирующий препарат может вводиться перорально: больной выпивает его, перед тем как делают сканирование.

Перед процедурой необходимо снять с себя все металлические вещи, украшения, пирсинг. В некоторых клиниках предлагается специальная одежда: пижама или халат. Пациента укладывает на стол-кушетку, фиксируют нужное положение тела ремнями, если нужно, производят инъекцию контрастного препарата. Перед тем как покинуть помещение врач-радиолог ещё раз инструктирует, как делают диагностику, какие ощущения могут появиться, при каких симптомах надо пользоваться кнопкой экстренной помощи. Приведенный в действие томограф в течение нескольких минут будет производить вращение вокруг тела. По команде врача нужно несколько раз задержать дыхание. Через 10-15 минут после окончания сканирования врач оценит качество снимков, и если оно хорошее, процедура заканчивается.

Положительные и отрицательные моменты при КТ почек с контрастом?

• Отсутствие болевых ощущений во время процедуры.
• Не происходит травмирование кожных покровов и внутренних органов.
• получение быстрого заключения, на котором будет основываться диагноз.
• Визуальная картина процессов, протекающих внутри организма, четкие снимки.
• Определение патологических зон с высокой разрешительной способностью аппарата.
• Исследование возможно даже при наличии вживленных в тело металлических имплантатов.
• Сравнительная дешевизна (выгоднее в финансовом плане, чем МРТ).

К недостаткам лучевого сканирования относятся:

• Повышенная доза радиации.
• Доля вероятности развития аллергического отторжения на медикаментозный краситель.
• Невозможность исследования патологий у детей и женщин, находящихся в положении.
• Более низкое качество фотоизображений, чем у аналогичного МРТ.

Какие последствия бывают после КТ почек с контрастом?

Последствия могут быть связаны с недостаточной подготовленностью к исследованию. Если врачами не была вовремя выявлена аллергическая реакция на контраст, это может привести к сильно выраженному отторжению иммунной системы на компоненты препарата, вплоть до отека Квинке и сильному падению артериального давления.

Такие случаи встречаются крайне редко, так как медики тщательно следят за ходом процедуры. При малейшем подозрении на отклонения от нормы принимаются оперативные меры по предотвращению осложнений.

Спиральная компьютерная томография почек – показания

Мультиспиральная КТ характеризуется высокой разрешающей способностью за счет выполнения сканов через расстояние в несколько миллиметров. Возможности современных аппаратов позволяют проводить сканирование через каждые 0,5 мм с последующей трехмерной реконструкцией. С помощью аппаратуры хорошо делать кт сосудов почек, позволяющее обнаружить раки на начальном сроке.

За создание пространственной модели отвечают программные приложения, поставляемые вместе с оборудованием.

Показания к МСКТ почек и надпочечников:

1. Определение участков сужения в артериях;
2. Опухоли почек;
3. Динамическая оценка состояния доброкачественных образований;
4. Обнаружение абсцесса почки (ограниченный гнойный очаг);
5. Диагностика рецидивов;
6. Визуализация карбункулов, кист (паразитарных, простых);
7. Аномальное строение почек;
8. Верификация причин почечной колики;
9. КТ-урография для определения причин сужения мочеточника;
10. Травма поясницы;
11. Патологические изменения забрюшинной полости;
12. Воспаление околопочечной клетчатки;
13. Выявление ангиомиолипом.

К проведению процедуры кт почек существуют противопоказания:

• Хроническая почечная недостаточность;
• Психические заболевания;
• Повышенная концентрация гормонов щитовидной железы;
• Беременность;
• Аллергия на йодсодержащие контрасты.

При абсцессах почек вариантом выбора является магнитно-резонансная томография (МРТ), но исследование противопоказано пациентам с кардиостимуляторами, металлическими пломбами, внутриушными протезами.

При подозрении на объемное образование в правой почке обязательно делают контрастное усиление для изучения лимфоузлов, состояния окружающих мягких тканей. Мегауретер (расширение мочеиспускательного канала), уретерогидронефроз – состояния, которые достоверно определяются после компьютерной томографии.

В левой почке чаще локализуются камни, что связано с компенсаторными перегрузками при патологии правых отделов мочевых путей.

При выборе, где можно сделать компьютерную томографию почек в СПб и Москве, врачи рекомендуют разные медицинские центры. Процедура назначается в зависимости от диагностических целей. Специалисты определят вид обследования – мультиспиральная компьютерная томография, с внутривенным усилением, без контраста.