Мрт турецкое седло головного мозга

Показания к КТ турецкого седла

Любые необоснованные сбои в организме могут свидетельствовать о развитии патологического процесса в области турецкого седла. При появлении характерной симптоматики пациенту следует обратиться к участковому терапевту. Но основе собранного анамнеза врач направит к узкопрофильному специалисту – травматологу, хирургу или онкологу.

Показания к проведению КТ турецкого седла:

• гормональные нарушения в организме;
• аномалии развития и травмы черепа;
• деформационные патологии;
• ухудшение или полная потеря зрения;
• частые головные боли;
• бесплодие у мужчин и женщин;
• подозрение на развитие новообразования;
• внутричерепная гипертензия;
• выявление по результатам анализов крови превышение уровня пролактина.

Диагностика назначается с целью визуализации скрытых процессов в области турецкого седла, что позволяет определить диагноз и подобрать эффективную схему лечения.

МРТ турецкого седла — особенности проведения и показания

Синдром пустого турецкого седла в последние годы выявляется все чаще, но связано это не с увеличением заболеваемости, а с появлением высокоточных методов диагностики. В частности, для этой цели применяется МРТ турецкого седла – разновидность магнитно-резонансной томографии головного мозга, позволяющая детально изучить строение и размеры важного мозгового отдела — гипофиза.

Пустое турецкое седло – что это?

Турецкое седло в головном мозге – малое углубление в клиновидной кости, которая находится у основания черепа. От спинки турецкого седла отходят волокна зрительного нерва, перекрещивающиеся спереди. Также вблизи спинки внутрь черепа проходят сонные артерии – важнейшие кровеносные пути, питающие головной мозг. Выше турецкого седла расположен гипоталамус, а сама костная ямка заполнена гипофизом. Данный отдел головного мозга находится в особой диафрагме, и при помощи отверстия в ней соединяется своей ножкой с гипоталамусом.

Синдром пустого турецкого седла диагностируют при недоразвитии диафрагмы — такая патология является первичной (врожденной), обнаруживаясь в 50% случаев. Пустое турецкое седло может формироваться и как вторичная патология, причины которой будут связаны с:

1. Многочисленными беременностями и абортами.
2. Менопаузой.
3. Опухолью гипофиза.
4. Кровоизлиянием.
5. Некоторыми аутоиммунными заболеваниями.
6. Длительным приемом гормональных контрацептивов, кортикостероидов.
7. Черепно-мозговой травмой.
8. Операцией.
9. Облучением.

При данном синдроме человек может страдать ухудшением зрения, головными болями, повышением давления, поэтому при таких симптомах рекомендуется выполнять МРТ головного мозга для оценки состояния гипофиза и турецкого седла. Патологию рассматривают как ложную опухоль, ведь вся симптоматика связана с возрастающим давлением ликвора на гипофиз, в результате чего он уменьшается в размерах и начинает располагаться на дне турецкого седла.

Обследование турецкого седла – зачем проводится?

Синдром пустого турецкого седла до появления томографии практически не диагностировался, ведь по рентгенографическому снимку его визуализация невозможна. Только МРТ является точнейшим методом исследования, позволяющим выявить формирующееся пустое турецкое седло как вторичную патологию, либо найти первичную болезнь гипофиза, существующую с рождения.

МРТ зоны турецкого седла – это метод инструментальной диагностики, рекомендуемый по показаниям и состоящий в детальном рассмотрении гипофиза и впадины, в которой он расположен. Что такое обследование турецкого седла и зачем оно нужно, знают невропатологи, нейрохирурги – именно врачи этого профиля занимаются решением проблем головного мозга. Кроме синдрома турецкого седла, исследование позволит выявить нарушения со стороны сосудов, нервных стволов вблизи гипофиза.

В сложных случаях потребуется выполнение МРТ турецкого седла с контрастированием. Введение контраста позволит увидеть формирующийся синдром с высокой точностью, а также обнаружить даже самые мелкие опухоли гипофиза. Контрастное вещество безопасно для человека, его вводят в вену до начала обследования. С кровью препарат заносится в область гипофиза, ярко окрашивая любые патологические ткани, четко вычерчивая их края.

Показания к процедуре

Заподозрить нарушения со стороны гипофиза и турецкого седла врач может по характерной симптоматике. Обычно магнитно-резонансная томография турецкого седла назначается как единственный и самый точный метод исследования, но иногда его рекомендуют выполнять после общего обзорного сканирования головного мозга.

Основное показание к проведению МРТ – наличие симптомов трех типов:

1. Со стороны центральной и периферической нервной системы – головные боли, головокружение, сбои артериального давления, психические расстройства, боли в сердце, длительный беспричинный субфебрилитет, обмороки.
2. Со стороны органов зрения – боли в глазницах, диплопия (двоение), расплывчатость контуров предметов, слезотечение, потеря или падение зрения, изменение полей обзора.
3. Со стороны эндокринной системы – изменения в анализах крови на гормоны гипофиза, чаще – повышение количества пролактина.

Указанные признаки могут проявляться изолированно или в комплексе, но отличительная черта патологии – регулярная симптоматика, ее плохое купирование лекарственными препаратами. Кроме синдрома пустого турецкого седла, МРТ даст представление о внутричерепной гипертензии и ее степени (если таковое заболевание имеет место). После получения результатов томографии можно сделать вывод о характере любой патологии гипофиза.

Как проводится обследование?

Если необходима процедура с контрастированием, перед ее началом в вену вводят особый препарат. Он не содержит йода и других веществ, провоцирующих аллергию, поэтому патологические реакции случаются очень редко. Особой подготовки к процедуре не требуется, но желательно не есть за 2 часа до обследования во избежание индивидуальных реакций со стороны желудка после введения контраста.

Длительность МРТ составляет от 15 минут до 40 минут, но некоторые аппараты позволяют получить нужные снимки за более длительный промежуток времени.

Перед расположением на диагностическом столе человек снимает любые металлические украшения, детали одежды. Далее пациент ложится на стол, его голова фиксируется специальными креплениями. В ходе процедуры по громкой связи доктор может беседовать с пациентом, если это необходимо. После МРТ с контрастированием рекомендуется пить больше жидкости, чтобы быстрее вывести препарат из крови.

Противопоказания к томографии турецкого седла

Процедуру с контрастом крайне нежелательно делать беременным и кормящим женщинам, поэтому такое исследование проводится только по важнейшим показаниям. Также без острой необходимости не стоит подвергать исследованию детей до 7-летнего возраста. При непереносимости контрастного вещества тоже придется отказаться от исследования.

Любой вид магнитно-резонансной томографии турецкого седла воспрещен при наличии металлических имплантатов.

Относительными противопоказаниями являются:

• Боязнь замкнутого пространства
• Эпилепсия

При данных отклонениях возможно проведение томографии под наркозом. Также существуют ограничения по весу пациента, что зависит от технических характеристик томографа.

При каких заболеваниях показано МРТ?

МРТ позволяет выявить такие патологии, как:

• Синдром пустого турецкого седла
• Доброкачественные опухоли гипофиза (аденомы)
• Саркома гипофиза
• Внутричерепная гипертензия

МРТ области турецкого седла дает полнейшее представление о состоянии гипофиза и впадины, в которой он расположен. Обследование позволит быстро поставить диагноз и начать необходимое лечение.

diagnostlab.ru

Противопоказания к КТ

Информативная диагностика основана на рентгенографическом излучении в минимальной дозе, безопасной для пациента. Однако некоторым людям такой способ исследования не подходит, что связано с выявлением определенных противопоказаний.

Нельзя проводить КТ турецкого седла:

• несовершеннолетним;
• женщинам в период грудного вскармливания и при беременности на всех сроках;
• людям, находящимся в бессознательном или тяжелом состоянии;
• пациентам, имеющим в организме инородные металлические конструкции;
• при осложнении хронических болезней, сердечной, почечной и печеночной недостаточности.

КТ проводится двумя способами: с контрастом и без. Если пациенту назначена процедура с введением контрастного вещества, то необходимо предварительно определить индивидуальную переносимость йода, входящего в состав. Пациентам, страдающим аллергическими реакциями, рекомендованы тесты на йод.

Диагностика также не может быть проведена людям с избыточной массой тела, свыше 150 кг, что обусловлено недостаточностью радиуса томографа, выполняющего исследовательскую процедуру.

Методика проведения диагностики

Аппарат МРТ бывает закрытого или открытого типа. В первом случае он имеет вид трубки цилиндрической формы, оборудованной круговым магнитом. Томограф открытого типа оборудован отверстиями по сторонам. Аппарат размещается в отдельной комнате. На время исследования человек остается в ней один. Взаимодействие со специалистом осуществляется по переговорному устройству.

Перед входом в комнату с прибором человеку необходимо снять все украшения и предметы одежды с элементами из металла (ремни, заколки, пуговицы). Процедура начинается с размещения обследуемого на специальном возвышении в положении лежа на спине. Конечности и голова могут фиксироваться ремнями, поскольку движения искажают изображения на снимках. Неприятными физическими ощущениями процедура не сопровождается. Человек слышит только редкие щелчки аппарата и некоторые издаваемые им шумы. Обследуемому выдаются беруши. Пациент иногда засыпает во время процедуры.

Аппарат использует магнитное поле, создаваемое особыми катушками, пропускающими через свои соединения ток. Часть из них размещена в томографе и окружает тело пациента. Катушки в форме радиоволн передают срезы исследованной области на компьютер. Там, после обработки, изображения визуализируются в снимки.

Расшифровку результатов МРТ выполняет специалист. Он изучает информацию и создает заключение о выявленных изменениях в зоне турецкого седла и гипофиза. Изображения могут оформляться в электронном виде, быть записаны на компакт-диск или распечатываться.

Иногда применяется МРТ турецкого седла с контрастированием. Последний прием пищи при необходимости проведения процедуры должен быть за 2 часа до исследования, поскольку существует риск индивидуальных реакций желудка на вводимое внутривенно вещество. С током крови оно распределяется по всему организму, аккумулируясь в патологически измененных местах и ярко окрашивая на снимках их границы. После процедуры, для ускорения вывода контрастного вещества из организма, рекомендуется употреблять больше жидкости.

Продолжительность МРТ – около 25 минут, если оно выполняется с контрастированием – 45-50 минут.

Как проводится КТ турецкого седла

Диагностическое оборудование имеет в комплектации специальную платформу в виде стола, куда помещается пациент на период обследования. После запуска системы специалист выполняет необходимые настройки, после чего стол с обследуемым человеком плавно задвигается в камеру томографа. Далее выдвигается кольцо с рентгенографическим излучателем, которое движется вокруг головы пациента и производит сканирование необходимого участка, производя негромкие щелчки.

КТ – безопасная и безболезненная процедура. После диагностики пациент самостоятельно покидает кабинет и ожидает полученные результаты. Прежде чем выдать снимки на руки больному, специалист выполняет расшифровку полученных результатов на бумаге. С этими документами пациент отправляется к лечащему доктору, который на основании полученных данных сможет определить точную причину болезни и подобрать эффективную методику лечения в каждом конкретном случае.

Что такое СПТС

Недоразвитость диафрагмы препятствует процессу обмена ликвора в полости в области клиновидной кости, именно это и называется синдромом пустого турецкого седла (СПТС). Отсутствие ликвора мешает нормальному функционированию гипофиза. Орган начинает регенерировать, уменьшаться в размерах и в конечном итоге деформируется.

По видам СПТС бывает:

• первичными;
• вторичным.

Вторичный проявляется после прямого воздействия на гипофизальную область головного мозга. Кроме того, многие имеют наследственную предрасположенность к недостаточному развитию диафрагмы.

Что показывает КТ турецкого седла

По сканированным снимкам в разных протекциях можно определить следующие патологии:

• врожденные аномалии черепа;
• различные деформационные изменения;
• кисты и опухоли в головном мозге;
• кровоизлияния;
• воспалительные процессы;
• переломы, повреждения свода черепа;
• наличие инородных тел в носовом проходе.

КТ с контрастным веществом позволяет исследовать не только костную структуру, но и систему сосудов. Данная методика также актуальна для исследования турецкого седла при выявлении раковых опухолей. По результатам проведенной процедуры хорошо определяется месторасположение новообразования, размер и другие важные характеристики.

Причины возникновения синдрома пустого турецкого седла

Синдром пустого турецкого седла — совокупность отклонений нейроэндокринной, неврологической и нейроофтальмологической природы, развивающихся на фоне пролабирования мозговых оболочек в полость турецкого седла и растекания гипофиза по его стенкам.
Турецкое седло представляет собой углубление в теле клиновидной кости черепа, по форме напоминающее седло. В норме в этом углублении располагается гипофизарная ямка и заполняется она гипофизом, а при патологии развивается сдавливание и уменьшение гипофиза при внедрении в данную полость мягкой мозговой оболочки.

Различают первичный и вторичный синдром пустого турецкого седла. Первично пустое седло развивается при спонтанных изменениях, без видимых на то причин. Вторично пустое седло образуется в связи с заболеваниями гипоталамуса или гипофиза, а также вследствие их лечения.

Механизм заболевания запускается по причине недоразвитости диафрагмы турецкого седла, что часто усугубляется внутренними факторами. Недостаточность диафрагмы приводит к тому, что мягкие мозговые оболочки распространяются в полость турецкого седла, провоцируют уменьшение вертикального размера гипофиза и прижимают его ко дну и/или к стенкам седла. К факторам, определяющим риск развития пустого турецкого седла, обычно относятся:

• периоды эндокринной перестройки — пубертатный возраст, беременность и прерывание беременности, прочие физиологические состояния, сопровождающиеся транзиторной гиперплазией гипофиза;
• гиперплазия гипофиза или его ножки — обычно на фоне длительного приема оральных контрацептивов, многочисленных беременностей, неадекватной заместительной терапии при лечении периферических эндокринных желез;
• повышение внутричерепного давления — обычно на фоне легочной или сердечной недостаточности, артериальной гипертензии, черепно-мозговой травмы, нейроинфекций, опухолей головного мозга;
• некрозы опухолей, образование и возрастание кист гипофиза;
• нейрохирургические вмешательства на гипофизе.

К непосредственным причинам возникновения синдрома пустого турецкого седла относятся:

• гиперплазия гипофиза;
• опухоли гипофиза (в т.ч. пролактиномы);
• хирургическое вмешательство или лучевое облучение в ходе лечения заболеваний гипофиза или гипоталамуса;
• медикаментозное лечение эндокринных нарушений агонистами дофаминовых рецепторов или аналогами соматостатина;
• кровоизлияние в опухоль гипофиза;
• физиологические перепады давления спинномозговой жидкости.

Проявляться синдром пустого турецкого седла может разнообразной симптоматикой, включающей в себя неврологические, эндокринные и зрительные нарушения. Интересно отметить, что часто заболевание протекает абсолютно бессимптомно — обнаруживается при диагностике прочих отклонений, симптомы которых приводят пациента к врачу, или не обнаруживается вовсе. Тем не менее, классифицируются следующие симптомы синдрома пустого турецкого седла:

• неврологические — головная боль (часто нелокализированная, различной силы и продолжительности), скачки артериального давления, одышка, приступы озноба, субфебрилитет, спастические боли в животе и конечностях, эмоциональные и мотивационные расстройства;
• эндокринные — гиперпролактинемия, гипопитуитаризм, симптомы несахарного диабета и метаболических нарушений, акромегалии и прочих синдромов переизбытка гипофизарных гормонов;
• зрительные — ретробульбарные боли, сопровождаемые слезотечением и диплопией, изменения полей зрения, отек и гиперемия диска зрительного нерва.

Причина эндокринных расстройств при синдроме пустого турецкого седла заключается в нарушении гипоталамического контроля над гипофизом в результате изменения нормальной анатомии структур головного мозга, расположенных в хиазмально-селлярной области, а не исключительно в компрессии клеток гипофиза, продолжающих обычно функционировать даже при значительной гипоплазии. Зрительные нарушения обуславливаются излишним натяжением зрительного нерва, нарушением анатомических взаимоотношений (при смещении ножки гипофиза хиазмы в полость турецкого седла), недостаточностью кровоснабжения хиазмы.

Лечение

Первичный синдром пустого турецкого седла, связанный с врожденной патологией, лечению не подлежит (если нет угрозы потери зрения). Пациент должен находиться под диспансерным наблюдением специалистов (невролога, офтальмолога, эндокринолога).

Лечение вторичной разновидности синдрома направлено на устранение нервных, эндокринных и зрительных патологий.

В случае дефицита гормонов гипофиза проводится заместительная терапия, восполняющая недостаток гормонов. Если пациент страдает от вегетативных нарушений, назначаются седативные и обезболивающие препараты. Артериальная гипертензия лечится приемом гипотензивных средств и т.д.

Хирургическое вмешательство проводят, когда возникает реальная угроза слепоты в результате прогрессирования патологии. Операция сводится к удалению опухоли (если таковая имеется) или к пластике ослабленной диафрагмы.