нормы гемоглобина и гематокрита при беременности

Гематокрит при беременности — обязательный показатель в общем анализе крови. Параметр измеряется в процентах и указывает на часть, которая приходится на красные кровяные тельца от полного объема крови человека.

Такое значение может как повыситься, так и понизиться — это значит, что и причины будут разнообразны. Часто провокаторами выступают тяжелый токсикоз, употребление большого количества соли с пищей или недостаточное поступление жидкости в организм.

Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от варианта протекания расстройства. Нередко возникают жалобы на слабость и усталость, головные боли и головокружение, отмечаются изменения кожи и волос.

Выявить проблему и установить точную причину ее возникновения можно только при помощи лабораторных тестов. В диагностировании принимают участие гематолог и акушер-гинеколог.

Тактика терапии включает только консервативные методы, среди которых прием разрешенных медикаментов и диетотерапия. При полном отсутствии лечения возможно возникновение опасных осложнений.

Этиология

Гематокрит у беременных может как понижаться, так и повышаться — на этом фоне будут несколько отличаться провоцирующие факторы. Стоит отметить, что виновниками нарушений далеко не всегда выступают патологические состояния.

Повышение процентных показателей могут вызывать:

• ранний токсикоз, протекающий с обильной рвотой;
• продолжительная диарея;
• чрезмерная потливость;
• изменения гормонального фона;
• нарушение функционирования периферической нервной системы;
• употребление недостаточного количества жидкости, особенно в жаркое время года;
• обострение хронических заболеваний почек, печени, сердечно-сосудистой и нервной систем;
• нерациональное питание;
• частое влияние стрессовых ситуаций;
• гестоз или тяжелый токсикоз, на фоне которого уменьшается объем циркулирующей крови или изменяется вязкость;
• протекание онкологического процесса;
• нерациональное применение лекарственных препаратов;
• влияние окружающей среды, в частности изменение состава воздуха.

Самая опасная и наиболее часто встречающаяся ситуация — когда гематокрит понижен при беременности. В качестве этиологического фактора могут выступать:

• потребление в пищу большого количества соли;
• распитие большого количества жидкости, а именно более 2 литров в сутки;
• любые инфекционные недуги;
• дисфункция печени и почек;
• обострение болезней со стороны органов ЖКТ — гастриты и энтероколиты, когда отмечается нарушение всасывания железа;
• любая форма малокровия;
• внутривенное введение больших объемов жидкости;
• передозировка некоторыми лекарственными препаратами.

Основная группа риска — женщины, у которых:

• многоплодная беременность;
• зачатие второго ребенка произошло через короткий промежуток времени после первых родов;
• первый ребенок появляется в раннем возрасте — с 14 лет;
• до периода вынашивания ребенка уже была диагностирована анемия.

Примечательно, что проблема может развиться на любом сроке внутриутробного развития плода, однако в большинстве случаев отклонения от нормы выявляются, когда протекает 2 или 3 триместр гестации.

Гематокрит при беременности: норма и патология

Гематокрит при беременности — обязательный показатель в общем анализе крови. Параметр измеряется в процентах и указывает на часть, которая приходится на красные кровяные тельца от полного объема крови человека.
Такое значение может как повыситься, так и понизиться — это значит, что и причины будут разнообразны. Часто провокаторами выступают тяжелый токсикоз, употребление большого количества соли с пищей или недостаточное поступление жидкости в организм.

Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от варианта протекания расстройства. Нередко возникают жалобы на слабость и усталость, головные боли и головокружение, отмечаются изменения кожи и волос.

Выявить проблему и установить точную причину ее возникновения можно только при помощи лабораторных тестов. В диагностировании принимают участие гематолог и акушер-гинеколог.

Тактика терапии включает только консервативные методы, среди которых прием разрешенных медикаментов и диетотерапия. При полном отсутствии лечения возможно возникновение опасных осложнений.

Этиология

Гематокрит у беременных может как понижаться, так и повышаться — на этом фоне будут несколько отличаться провоцирующие факторы. Стоит отметить, что виновниками нарушений далеко не всегда выступают патологические состояния.

Повышение процентных показателей могут вызывать:

• ранний токсикоз, протекающий с обильной рвотой;
• продолжительная диарея;
• чрезмерная потливость;
• изменения гормонального фона;
• нарушение функционирования периферической нервной системы;
• употребление недостаточного количества жидкости, особенно в жаркое время года;
• обострение хронических заболеваний почек, печени, сердечно-сосудистой и нервной систем;
• нерациональное питание;
• частое влияние стрессовых ситуаций;
• гестоз или тяжелый токсикоз, на фоне которого уменьшается объем циркулирующей крови или изменяется вязкость;
• протекание онкологического процесса;
• нерациональное применение лекарственных препаратов;
• влияние окружающей среды, в частности изменение состава воздуха.

Самая опасная и наиболее часто встречающаяся ситуация — когда гематокрит понижен при беременности. В качестве этиологического фактора могут выступать:

• потребление в пищу большого количества соли;
• распитие большого количества жидкости, а именно более 2 литров в сутки;
• любые инфекционные недуги;
• дисфункция печени и почек;
• обострение болезней со стороны органов ЖКТ — гастриты и энтероколиты, когда отмечается нарушение всасывания железа;
• любая форма малокровия;
• внутривенное введение больших объемов жидкости;
• передозировка некоторыми лекарственными препаратами.

Основная группа риска — женщины, у которых:

• многоплодная беременность;
• зачатие второго ребенка произошло через короткий промежуток времени после первых родов;
• первый ребенок появляется в раннем возрасте — с 14 лет;
• до периода вынашивания ребенка уже была диагностирована анемия.

Примечательно, что проблема может развиться на любом сроке внутриутробного развития плода, однако в большинстве случаев отклонения от нормы выявляются, когда протекает 2 или 3 триместр гестации.

Классификация

Норма гематокрита при беременности составляет от 33 до 40 %, в то время как в обычном состоянии у женщин показатель варьируется от 36 до 46 %. Самый низкий уровень НСТ достигает примерно на 33 неделе гестации и сохранятся до самых родов.

Самым опасным считается снижение гематокрита в период вынашивания. Существует несколько степеней тяжести течения подобного расстройства:

1. Легкая — если общеклинический анализ крови показал 30–35%. Рекомендуется еженедельное лабораторное изучение биологического материала. Терапия заключается в соблюдении диеты, полноценном отдыхе и прогулках на свежем воздухе.
2. Умеренная — при значениях от 24 до 29 %. Для нормализации показан прием лекарственных препаратов, выписанных лечащим врачом.
3. Тяжелая — снижение до 13–23 %. Соответствующее лечение проводится в условиях стационара.
4. Осложненная — менее 13 %. Необходима срочная госпитализация и помещение пациентки в палату интенсивной терапии.

Симптоматика

Опасность снижения или повышения гематокрита у беременной заключается в том, что немногочисленные клинические проявления могут маскироваться под токсикоз. Симптомы могут остаться незамеченными и из-за течения базового заболевания.

Если гематокрит в крови повышен, симптоматика будет следующей:

• незначительное или сильное головокружение;
• нарушение процесса дыхания;
• онемение верхних и нижних конечностей;
• постоянная тошнота — рвотные позывы появляются крайне редко;
• беспричинная слабость и разбитость;
• частичная потеря ориентации в пространстве.

Низкий гематокрит при беременности выражается такими недомоганиями:

• быстрая утомляемость;
• одышка, которая возникает даже в состоянии покоя;
• учащение сердечного ритма;
• снижение трудоспособности;
• постоянные умеренные головные боли;
• бледность кожных покровов;
• тусклость и повышенная ломкость волос.

Банальная невнимательность или игнорирование подобных симптомов могут стать причиной развития опасных осложнений и для будущей матери, и для ребенка.

Диагностика

Определение уровня гематокрита при беременности может проводиться либо во время осуществления общего анализа, либо во время биохимии крови. Никакой подготовки со стороны пациентки не требуется.

Весь процесс включает несколько этапов:

• осуществление забора биологической жидкости;
• перемещение крови в стерильную колбу, которую закрывают крышкой или пробкой;
• направление колбы на 1,5 часа в центрифугу, где произойдет разделение биологической жидкости на составные части;
• получение и расшифровка результатов — находятся в компетенции гематолога;
• передача необходимой информации акушеру-гинекологу.

Для определения первопричины того, что гематокрит выше или ниже нормы, клиницист должен самостоятельно провести несколько мероприятий:

• изучить историю болезни — для выявления этиологического фактора с патологической основой;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — для установления факта влияния физиологических источников;
• оценка состояния кожных покровов;
• измерение значений сердечного ритма и кровяного давления;
• тщательный физикальный осмотр;
• детальный опрос пациентки — для составления полной симптоматической картины.

Дополнительные лабораторные исследования и инструментальные процедуры будут составляться лично в соответствии с состоянием женщины и на основании предъявляемых жалоб.

Лечение

Терапия во время беременности осуществляется только при помощи консервативных методов. Основу лечения составляют такие рекомендации:

• прием лекарственных препаратов — выписываются средства, содержащие железо, противоанемические вещества, витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие составы;
• регулярное осуществление пеших прогулок;
• принимать внутрь достаточное количество жидкости;
• изменение образа жизни и пищевых привычек.

Показано соблюдение диетотерапии, которая подразумевает обогащение рациона продуктами, повышающими уровень жидкости в организме (при высоких показателях), или ингредиентами с железом (в ситуациях понижения НСТ).

В первом случае рекомендовано потребление:

• любой зелени и жирной рыбы;
• кисломолочной продукции;
• растительных масел;
• семян подсолнуха и тыквы;
• орехов и субпродуктов;
• томатов;
• моркови.

При низких значениях в любых количествах можно кушать:

Необходимо помнить, что рекомендации позволяют только лишь нормализовать гематокрит, а не избавить от основного заболевания.

Возможные осложнения

При полном отсутствии терапии патология чревата развитием таких последствий:

• появление ребенка на свет с недостаточным весом;
• преждевременная родовая деятельность;
• обильная кровопотеря во время родов;
• анемия у новорожденного;
• задержка малыша в физическом развитии;
• формирование у ребенка врожденных патологий головного мозга или нервной системы.

Профилактика и прогноз

Чтобы у беременных норма не колебалась в большую или меньшую сторону, необходимо следить за адекватным течением периода вынашивания ребенка.

Нужно следовать нескольким несложным правилам:

• ведение в меру активного образа жизни;
• полный отказ от вредных привычек;
• правильное и полноценное питание;
• контроль над количеством потребляемой соли;
• распитие не более 2 литров жидкости в сутки;
• предупреждение стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
• рациональный прием медикаментов — только по предписанию лечащего врача;
• своевременное выявление и лечение любой болезни;
• регулярное посещение акушера-гинеколога и следование всем рекомендациям врача.

Прогноз при обращении за квалифицированной благоприятный — расстройство легко поддается коррекции неоперабельными методами лечения. Не следует исключать вероятность развития последствий или осложнений базового заболевания.

Общее определение

Показатель «гематокрит» — это число, которое отражает отношение количества форменных элементов в крови к ее объему.

Среди клеток наибольшее значение придается эритроцитам, так как они существенно превосходят по числу лейкоциты и тромбоциты. Гематокрит обозначают в бланках анализов как «Ht» или «HCT».

Важно отметить, что он не входит в стандарт лабораторного исследования и назначается врачом дополнительно.

Норма гематокрита в среднем в популяции — 40%. 60% объема приходится на жидкую часть, т.е. плазму. Среди всех клеток эритроциты занимают более 99% объема. Для проведения анализа используется капиллярная, венозная или артериальная кровь. Ее помещают в специальный капилляр и центрифугируют. После этого оценивают соотношение плазмы и клеток по специальной шкале на пробирке.

Исследование в лечебных учреждениях проводится с помощью специальных автоматических анализаторов. В этом случае гематокрит оценивают по формуле: число эритроцитов умножают на средний объем одной клетки. Методика применяется для определения интенсивности кровотечений, выявления анемий и оценки эффективности проводимой терапии.

Изменения при беременности

Период беременности сопровождается физиологическими и биохимическими перестройками в организме. Они обеспечивают нормальное развитие плода и работу внутренних органов женщины.

Изменения могут носить физиологический и патологический характер. При допустимых сдвигах лабораторных показателей у беременных назначение лечения не требуется.

Если же выявлены патологические признаки, то необходимо подобрать терапию.

В 1 триместре беременности у женщины увеличивается объем циркулирующей крови. Связано это с возникновением нового круга кровообращения в плаценте, который требует поступления большего количества кислорода и питательных веществ.

В результате происходит относительное уменьшение числа эритроцитов и гематокрита. Это не должно расцениваться женщиной и врачами как патология. Показатель понижен, так как увеличенный объем плазмы «разбавляет» клеточные элементы.

Норма показателя гематокрита у женщин в период беременности — 31-36%. Чем больше масса развивающегося плода, тем меньше HCT. При этом сохранение уровня гематокрита на показателях 40-42% свидетельствует о наличии заболеваний.

Источник: https://zontikids.ru/diagnostika/gematokrit-pri-beremennosti-norma-i-patologiya

Классификация

Норма гематокрита при беременности составляет от 33 до 40 %, в то время как в обычном состоянии у женщин показатель варьируется от 36 до 46 %. Самый низкий уровень НСТ достигает примерно на 33 неделе гестации и сохранятся до самых родов.

Самым опасным считается снижение гематокрита в период вынашивания. Существует несколько степеней тяжести течения подобного расстройства:

1. Легкая — если общеклинический анализ крови показал 30–35%. Рекомендуется еженедельное лабораторное изучение биологического материала. Терапия заключается в соблюдении диеты, полноценном отдыхе и прогулках на свежем воздухе.
2. Умеренная — при значениях от 24 до 29 %. Для нормализации показан прием лекарственных препаратов, выписанных лечащим врачом.
3. Тяжелая — снижение до 13–23 %. Соответствующее лечение проводится в условиях стационара.
4. Осложненная — менее 13 %. Необходима срочная госпитализация и помещение пациентки в палату интенсивной терапии.

Симптоматика

Опасность снижения или повышения гематокрита у беременной заключается в том, что немногочисленные клинические проявления могут маскироваться под токсикоз. Симптомы могут остаться незамеченными и из-за течения базового заболевания.

Если гематокрит в крови повышен, симптоматика будет следующей:

• незначительное или сильное головокружение;
• нарушение процесса дыхания;
• онемение верхних и нижних конечностей;
• постоянная тошнота — рвотные позывы появляются крайне редко;
• беспричинная слабость и разбитость;
• частичная потеря ориентации в пространстве.

Низкий гематокрит при беременности выражается такими недомоганиями:

• быстрая утомляемость;
• одышка, которая возникает даже в состоянии покоя;
• учащение сердечного ритма;
• снижение трудоспособности;
• постоянные умеренные головные боли;
• бледность кожных покровов;
• тусклость и повышенная ломкость волос.

Банальная невнимательность или игнорирование подобных симптомов могут стать причиной развития опасных осложнений и для будущей матери, и для ребенка.

Диагностика

Определение уровня гематокрита при беременности может проводиться либо во время осуществления общего анализа, либо во время биохимии крови. Никакой подготовки со стороны пациентки не требуется.

Весь процесс включает несколько этапов:

• осуществление забора биологической жидкости;
• перемещение крови в стерильную колбу, которую закрывают крышкой или пробкой;
• направление колбы на 1,5 часа в центрифугу, где произойдет разделение биологической жидкости на составные части;
• получение и расшифровка результатов — находятся в компетенции гематолога;
• передача необходимой информации акушеру-гинекологу.

Для определения первопричины того, что гематокрит выше или ниже нормы, клиницист должен самостоятельно провести несколько мероприятий:

• изучить историю болезни — для выявления этиологического фактора с патологической основой;
• сбор и анализ жизненного анамнеза — для установления факта влияния физиологических источников;
• оценка состояния кожных покровов;
• измерение значений сердечного ритма и кровяного давления;
• тщательный физикальный осмотр;
• детальный опрос пациентки — для составления полной симптоматической картины.

Дополнительные лабораторные исследования и инструментальные процедуры будут составляться лично в соответствии с состоянием женщины и на основании предъявляемых жалоб.

Как нормализовать уровень гематокрита при беременности

В процессе нормально протекающей беременности показатели крови, в частности гематокритное число, изменяются. Это нормально, и никаких действий для повышения гематокрита предпринимать не нужно. Если же уровень гематокрита значительно выше или ниже нормы, необходимо выяснить причину этого нарушения и как можно быстрее устранить её.

При значительном повышении уровня гематокрита рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, отказаться от чрезмерного употребления соли. Также необходимо пройти диагностические исследования, чтобы исключить или подтвердить наличие сопутствующих заболеваний.

В случае патологического снижения гематокрита в результате железодефицитной анемии врач назначает беременной специальные препараты железа, поливитаминные комплексы. Будущей маме необходимо скорректировать свой рацион — есть больше красного мяса, печень, яйца, фрукты, орехи. Женщина должна как можно больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно отдыхать и избегать стрессов.

Рекомендуемые при анемии продукты на фото

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, все препараты можно принимать только по назначению врача.

Беременность — это ответственный период. Каждой будущей маме нужно очень внимательно относиться к своему самочувствию и состоянию, вовремя проходить все назначенные врачом лабораторные исследования и выполнять рекомендации. Только в этом случае можно быть уверенным, что организм женщины успешно справится с «испытанием» беременностью, а малыш родится крепким и здоровым.

Лечение

Терапия во время беременности осуществляется только при помощи консервативных методов. Основу лечения составляют такие рекомендации:

• прием лекарственных препаратов — выписываются средства, содержащие железо, противоанемические вещества, витаминно-минеральные комплексы и общеукрепляющие составы;
• регулярное осуществление пеших прогулок;
• принимать внутрь достаточное количество жидкости;
• изменение образа жизни и пищевых привычек.

Показано соблюдение диетотерапии, которая подразумевает обогащение рациона продуктами, повышающими уровень жидкости в организме (при высоких показателях), или ингредиентами с железом (в ситуациях понижения НСТ).

В первом случае рекомендовано потребление:

• любой зелени и жирной рыбы;
• кисломолочной продукции;
• растительных масел;
• семян подсолнуха и тыквы;
• орехов и субпродуктов;
• томатов;
• моркови.

При низких значениях в любых количествах можно кушать:

Необходимо помнить, что рекомендации позволяют только лишь нормализовать гематокрит, а не избавить от основного заболевания.

Профилактика и прогноз

Чтобы у беременных норма не колебалась в большую или меньшую сторону, необходимо следить за адекватным течением периода вынашивания ребенка.

Нужно следовать нескольким несложным правилам:

• ведение в меру активного образа жизни;
• полный отказ от вредных привычек;
• правильное и полноценное питание;
• контроль над количеством потребляемой соли;
• распитие не более 2 литров жидкости в сутки;
• предупреждение стрессовых ситуаций и нервных перенапряжений;
• рациональный прием медикаментов — только по предписанию лечащего врача;
• своевременное выявление и лечение любой болезни;
• регулярное посещение акушера-гинеколога и следование всем рекомендациям врача.

Прогноз при обращении за квалифицированной благоприятный — расстройство легко поддается коррекции неоперабельными методами лечения. Не следует исключать вероятность развития последствий или осложнений базового заболевания.

Гематокрит (Ht или НСТ) — это второй по значимости показатель общего анализа крови после гемоглобина (Hb), показывающий степень выраженности анемии. Гематокрит отражает долю объема крови и зависит от количества эритроцитов (или от их размера). Если размер эритроцитов уменьшается (как при железодефицитной анемии), гематокрит тоже будет снижаться.

Величина гематокрита при физиологической беременности в среднем колеблется от 31 до 35%. Увеличение гематокритного числа выше 36% свидетельствует об относительной гиповолемии (уменьшении объёма циркулирующей крови, например, при обезвоживании), а его снижение ниже 30% требует оценки самих эритроцитов.

Что делать

Медикаменты

Если гематокрит понижен, беременной женщине назначаются медикаментозные средства. Это могут быть следующие препараты:

• Ферлатум Фол. Суспензия для перорального приема, которая компенсирует дефицит фолатов и железа в женском организме. Использовать нужно по 1 флакону ежедневно.
• Гино-Тардиферон. Медикамент, который восполняет нехватку фолиевой кислоты и железа. Принимать его нужно по 1 таблетке дважды в сутки.
• Сорбифер Дурулес. В этом лекарственном средстве содержится витамин C. Его следует употреблять по 1-2 таблетки дважды в сутки.

Принимать любые препараты нужно только по указанию лечащего врача. Бесконтрольное использование таких средств может усугубить ситуацию.

При повышенном значении гематокрита применяются такие медикаменты:

• Флебодиа 600. В этом медикаменте содержится растительное вещество, эффективно борющееся с варикозом. Принимать его нужно по 1 таблетке в сутки. При беременности лекарство можно использовать лишь со 2 триместра.
• Курантил. Способствует расширению кровеносных сосудов и стабилизации кровотока. Пить лекарство нужно на голодный желудок по 3 таблетки 3-6 раз в сутки.
• Тромбо АСС. Медикамент предотвращает сгущение крови и тромбообразование. Каждый день нужно применять по 1-2 таблетки.
• Кардиомагнил. Лекарство эффективно справляется с тромбозом. Принимать его необходимо по 1 таблетке 1 раз в день. В некоторых случаях на фоне приема этого препарата у пациента возникает изжога, головная боль, кожная сыпь и тошнота.

В некоторых случаях при изменении показателей гематокрита беременным назначают инъекции лекарством Клексан.

Диета

Чтобы нормализовать гематокрит, беременной женщине необходимо скорректировать свой рацион.

При анемии рекомендуется употреблять в пищу красное мясо, шпинат, печенку. Однако от этих продуктов следует отказаться женщинам, у которых есть на них аллергия.

При слишком густой крови следует убрать из питания следующие продукты:

• бананы;
• бобовые;
• мучную продукцию;
• картофель;
• копчености;
• соленья;
• сладости.

После стабилизации гематокрита к употреблению этих продуктов можно вновь вернуться. Для уменьшения вязкости крови в рацион необходимо добавить:

• ягоды;
• овощи;
• укроп;
• масло растительное;
• сухофрукты;
• морепродукты;
• специи;
• фрукты.

Нормализовать показатели крови можно, если вести правильный образ жизни и придерживаться рекомендаций специалиста.

Понижение гематокрита при беременности

Понижение гематокрита при беременности указывает на:

• анемию;
• гипергидратацию (введение больших объемов внутривенных жидкостей).

Снижение концентрации крови сопровождается повышенной нагрузкой на сердце и кровеносную систему. Может нарушаться деятельность печени, почек, головного мозга. Клетки тканей не получают в достаточном объеме питательные вещества и кислород. Может развиваться дистрофия клетки и её чрезмерное наполнение жидкостью. Появляются головные боли, слабость, повышение артериального давления. Минимальные значения уровня гематокрита отмечаются на 32-34-й неделе беременности. Их средние значения у женщин, не получавших препараты железа, составляют 32-34%.

Какой должен быть гематокрит у беременных

: 1 717

Согласно происходящим при беременности переменами, некоторые свойства крови у женщины меняются. То, что при обычном физиологическом состоянии, считалось бы патологией, при вынашивании плода может оказаться нормой.

Многочисленные анализы, проведённые в этот период, показывают понижение уровня гемоглобина, эритроцитов, и, как следствие, гематокрита в крови. Это объясняется нарушением соотношения клеток и плазмы в пользу последней.

Следовательно, гематокрит при беременности понижен за счёт нарастания количества плазмы.

Что это такое

Определение гематокрита (Hсt) входит в число обязательных тестов общего анализа крови. Среди соединительных тканей организма, главенствующую роль занимает кровь, состоящая, из плазмы и клеток, на 99% представленных эритроцитами. Объём, который занимают эритроциты в процентах от общей ёмкости крови называют гематокритом.

Тест на гематокрит

Норма

Hct у женщин считают 42,5±2,5%. Но, при беременности норма гематокрита у женщины корректируется в меньшую сторону до 33±2%. Минимума Hсt достигает в 3 триместре, после 32 недели.

Если процент гематокриту у беременной превысил отметку 36% считают, что показатель гематокрита повышен. Когда процент Hсt падает ниже отметки 30, говорят о пониженном гематокрите. Поэтому на протяжении всего срока вынашивания ребенка, женщина должна постоянно получать консультацию гинеколога.

Регулярная консультация гинеколога обязательна при беременности

Отклонения от нормы

Все отклонения гематокрита от нормы во время беременности и не только являются тревожным сигналом и требуют устранения причин, их вызывающих.

Причины повышенного гематокрита при беременности:

• Рацион беременной избыточен по содержанию поваренной соли;
• Обезвоживание из-за сильной рвоты;
• Запоздалый токсикоз беременности.

Причины пониженного гематокрита при беременности:

Степени тяжести отклонений гематокрита

Опасность высокого гематокрита

При высоком гематокрите у женщины нарушается движение крови по сосудам, увеличивается риск образования тромбов в сосудах и возникновения гипоксии.

Опасность высокого уровня гематокрита при беременности:

Опасность низкого гематокрита

Предупреждает о перегрузках в работе сердца и кровеносных магистралей низкий гематокрит. Ткани переполнены ликвором, страдают от дефицита кислорода и питательных веществ. Затраты энергии на выведение избытка жидкости из организма растут. Такое положение создаёт повышенную нагрузку на печень, почки и головной мозг и чревато сбоем в работе жизненно важных органов.

Следствием снижение гематокрита в крови становится железодефицитная анемия при беременности. Самочувствие беременной ухудшается, нарастает слабость. Согласно медицинской статистике, девять десятых потенциальных рожениц испытывают повышенную потребность в железе, необходимом для формирования кровеносной системы плода.

Железо входит в состав гема—простетической группы гемоглобина. А, поскольку, главным веществом эритроцита является Hb, дефицит железа ведёт к невозможности формирования эритроцита. При возникновении анемии во время беременности, гематокрит у новорождённого находится в норме: он забирает из организма матери всё необходимое ему железо.

В период беременности представляется важным постоянное поступление в организм необходимого количества железа, иначе в постродовой период разовьётся его дефицит

Если во время беременности тяжелой формы малокровия удалось избежать, гематокрит быстро возвращается к норме после родов. Принимать железосодержащие препараты необходимо под контролем врача.

Часть железа поступает с ингредиентами питания, богатыми этим элементом.

К дефициту железа может привести неспособность организма усваивать железо из пищевых источников и оральных медикаментов. В таком случае, железо вводят парентерально.

Кроме железодефицитной анемии, может сформироваться анемия по причине недостатка фолиевой кислоты.

Нормализация гематокрита железосодержащими продуктами

Повышение гематокрита при беременности

Повышение гематокрита при беременности происходит при:

• обезвоживании (чрезмерной рвоте). Степень обезвоживания определяют по уровню Ht. Значение его выше 40% свидетельствует о выраженном обезвоживании.
• отёках (гестозе).
• употреблении соли в большом количестве.

В списке стандартных анализов проверка гематокрита не числится. Данное обследование проходится только по направлению лечащего врача, но в старых, еще советских бланках для анализов, для этой величины отводилась специальная колонка.

Нормы для разных возрастных категорий и полов отличаются. Другие нормы и для будущих мам. Нормальным считается, если гематокрит понижен у беременных на 3-6%, в сравнении с показателями женщин в обычном состоянии. Это объясняется увеличением объема крови в организме женщины во время беременности.

Гематокрит при беременности: норма, пониженное и повышенное значения

Лабораторные анализы — главные помощники врачей при постановке диагноза. При различных патологиях у врачей возникает необходимость узнать процентное соотношение форменных элементов крови и её жидкой составляющей. Этот показатель называется гематокрит (гематокритное число), особое значение он имеет во время беременности.

Что такое гематокрит

Принято считать, что гематокритное число (в лабораторных бланках он записывается как Ht или HСТ) отражает общее количество красных клеток крови — эритроцитов, так как их среди форменных элементов больше всего. В обычный клинический анализ крови выявление значения гематокрита не входит, этот показатель определяют по специальному назначению врача.

Гематокрит указывает только на общий объём (в процентах) эритроцитарной массы в крови, но он неинформативен в отношении формы эритроцитов, их количества и содержания в них гемоглобина. Это уже совсем другие показатели.

Отклонение гематокрита от нормы говорит об изменении объёма циркулирующей крови в организме человека.

Нормы этого показателя различны у детей, женщин и мужчин. Кровь в среднем состоит из 60% плазмы — жидкой части крови, и 40% клеточных элементов, из которых на долю лейкоцитов и тромбоцитов приходится всего 1%, а эритроциты составляют оставшиеся 99%.

Для определения гематокритного числа используют венозную, артериальную или капиллярную (из пальца) кровь. Подготовленная кровь в стеклянной пробирке-капилляре помещается в лабораторную центрифугу на 60–120 минут. Пробирка имеет на стенках 100 рисок. После центрифугирования по отделившимся и осевшим эритроцитам определяют соотношение плазмы и клеток крови в процентах.

Как определяется гематокрит

Современная гематология применяет автоматическое оборудование, где гематокритное число рассчитывается по формуле: общее число эритроцитов умножается на средний объём эритроцита.

Данные используются для определения степени кровопотери, для диагностики анемий и оценки проведённого лечения, для определения вязкости крови, при необходимости переливания крови и оценки её эффективности после проведения.

Во время вынашивания плода в организме женщины происходит много физиологических изменений. Все эти метаморфозы направлены на сохранение беременности и предотвращение повреждения материнского организма. Кровь будущей мамы тоже претерпевает определённые изменения. Они могут быть как физиологическими, так и патологическими.

Физиологические изменения требуют лишь наблюдения, так как вызваны самой беременностью и не нуждаются в лечении.

Патологические наблюдаются в связи с нарушениями нормальной работы организма и обострением хронических болезней, например, анемии, тромбоцитопатии.

К середине первого триместра у беременной женщины увеличивается общий объём циркулирующей крови. Это происходит за счёт увеличения объёма плазмы в крови, которая служит «разбавителем» для клеток крови, то есть снижает их концентрацию в общем объёме крови.

Во время беременности увеличивается общий объём циркулирующей крови

Хотя число эритроцитов также увеличивается, всё же по отношению к объёму плазмы их становится меньше. Таким образом, у беременной несколько снижается гематокрит и гемоглобин, что является абсолютно нормальным.

Объём плазмы увеличивается постепенно и своего максимума достигает к концу второго триместра.

В среднем за время беременности её объём увеличивается на 30–50% и зависит от массы плода — чем он крупнее, тем больше и объём плазмы.

Общий показатель гематокрита беременной — 31–36%.

Нормальный гематокрит у беременной говорит о здоровом материнском организме и о хорошем внутриутробном развитии малыша (отсутствие гипоксии).

Первый триместр

В первом триместре беременности гематокрит в норме составляет 33–36%. К 6–12 неделям объем плазмы крови уже увеличивается приблизительно на 10–15%. Снижение гематокритного числа происходит к концу первого — середине второго месяца беременности.

Если показатель ниже 33%, то есть основания рассматривать это как проявление анемии.

Второй триместр

Во втором триместре объём циркулирующей крови неуклонно увеличивается. Риск развития железодефицитной анемии на этом сроке возрастает. Поэтому гинекологи придают особое значение обязательному регулярному наблюдению будущей мамы и показателям гематокрита.

По данным Всемирной организации здравоохранения, показатель гематокрита ниже 31% в этот период является показателем анемии и требует назначения препаратов для её лечения.

Третий триместр

Самого низкого уровня гематокрит достигает в третьем триместре.

С 30 по 34 недели беременности наблюдаются самые быстрые темпы повышения объёма циркулирующей крови, после чего до родов этот объём изменяется незначительно.

Пика снижения гематокрит достигает на 33 неделе. Если показатели ниже обычного уровня — 32–34%, то следует рассматривать это снижение как патологическое.

Показатели выше приведённых значений (более 36%) могут говорить об уменьшении общего объёма циркулирующей крови, что происходит, например, при обезвоживании.

Причины и последствия повышенного уровня красных клеток в крови

Повышенный гематокрит у беременных сигнализирует о сгущении крови и может возникать по таким причинам, как:

1. Обезвоживание. При сильном обезвоживании уровень гематокрита может достигать 40%. Вызвать его может:
   рвота (при токсикозе);
2. диарея;
3. чрезмерная потливость из-за гормональных нарушений или неправильной работы периферической нервной системы;
4. нарушения питьевого режима, особенно в летнюю жару.
5. Гестоз (поздний токсикоз). Проявляется это патологическое состояние:
   отёками;
6. уменьшением объёма циркулирующей крови;
7. изменением вязкости крови;
8. нарушением микроциркуляции.
9. Употребление большого количества соли.
10. Нарушения работы почек.
11. Стрессы, нервные перенапряжения.

В итоге нарушается работа внутренних органов — сердца, печени, почек, нервной системы, плаценты.

Повышенный гематокрит негативно сказывается на работе всех органов беременной женщины, а также вызывает гипоксию плода, нарушения его развития, может даже стать причиной его гибели.

Пониженный уровень гематокрита: причины, симптомы и последствия

В 90% случаев причиной пониженного гематокрита во время беременности является железодефицитная анемия.

Степени тяжести анемии и врачебные рекомендации

Другими причинами понижения гематокритного числа могут быть:

1. Сбои в нормальной работе почек.
2. Нарушения функций печени.
3. Обострение заболеваний пищеварительной системы (гастритов, энтероколитов, при которых нарушен процесс всасывания железа).
4. Иммунные сбои.
5. Инфекции.
6. Нарушения питания и недостаточное поступление витаминов и железа в организм.
7. Гипергидратация — инфузионное введение больших объёмов жидкости.

Самочувствие беременной при пониженном гематокрите ухудшается, так как клетки всех органов испытывают кислородное голодание (гипоксию), нарушается щелочной баланс.

Будущая мама страдает от быстрой утомляемости, слабости, её беспокоят головные боли, учащённое сердцебиение и одышка.

Сердце и сосуды работают в режиме повышенной нагрузки, нарушается работа других органов и систем.

При гематокрите ниже 30% развивается гипоксия плода, что может вызвать нарушения в формировании внутренних органов малыша, в том числе головного мозга.

Как нормализовать уровень гематокрита при беременности

В процессе нормально протекающей беременности показатели крови, в частности гематокритное число, изменяются. Это нормально, и никаких действий для повышения гематокрита предпринимать не нужно. Если же уровень гематокрита значительно выше или ниже нормы, необходимо выяснить причину этого нарушения и как можно быстрее устранить её.

При значительном повышении уровня гематокрита рекомендуется увеличить количество потребляемой жидкости, отказаться от чрезмерного употребления соли. Также необходимо пройти диагностические исследования, чтобы исключить или подтвердить наличие сопутствующих заболеваний.

В случае патологического снижения гематокрита в результате железодефицитной анемии врач назначает беременной специальные препараты железа, поливитаминные комплексы.

Будущей маме необходимо скорректировать свой рацион — есть больше красного мяса, печень, яйца, фрукты, орехи.

Женщина должна как можно больше времени проводить на свежем воздухе, полноценно отдыхать и избегать стрессов.

Говяжья печень Орехи Яйца Красное мясо

Важно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, все препараты можно принимать только по назначению врача.

Беременность — это ответственный период. Каждой будущей маме нужно очень внимательно относиться к своему самочувствию и состоянию, вовремя проходить все назначенные врачом лабораторные исследования и выполнять рекомендации. Только в этом случае можно быть уверенным, что организм женщины успешно справится с «испытанием» беременностью, а малыш родится крепким и здоровым.

• Елена Ялынич
• Распечатать

Источник: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/gematokrit-pri-beremennosti-kakovyi-ego-normyi.html

Гематокрит

Гематокрит – это соотношение кровяных клеток к общему количеству крови. В медицине этот показатель имеет аббревиатуру – Ht, а иногда НСТ. Единицей измерения считаются %.
По нему судят о вязкости кровяного потока. Определяется он визуально. Для этого собранный биоматериал проходит процедуру центрифугирования. В результате образуются 2 составляющие – плазма и клетки.

Нормальный уровень взрослого человека:

Кровяные тельца состоят на 99% из эритроцитов. Оставшийся 1% делят между собой тромбоциты и лейкоциты.

При беременности объем плазмы увеличивается примерно на 15%. Это значит, что процент гематокрита понизится. Это вполне нормальное явление, которое не требует корректирующих мер. Но если уровень НСТ значительно увеличится или уменьшится, это означает, что возникли патологические отклонения. Необходимо будет пройти дополнительные обследования для выявления причины подобных изменений.

Как проводят анализ?

Для анализа у беременных могут брать один из ниже описанных вариантов биоматериала:

1. Венозную,
2. Артериальную (берется очень редко),
3. Капиллярную кровь.

На стеклянную пробирку нанесены деления – 100 шт. После забора крови, она помещается в лабораторную центрифугу. Длительность процедуры – 60-120 мин.
В результате плазма отделяется от эритроцитов, так что по нанесенной шкале можно понять их процентное соотношение.

Есть и автоматическое оборудование, с помощью которого определяется гематокрит в крови при беременности по формуле:

Нормы по триместрам

Когда при беременности понижен гематокрит – это считается нормальным, если уровень выше 30%. Более низкие показатели – это уже патология. Если же НСТ выше 36%, значит, количество крови уменьшилось, возможно, в результате обезвоживания.

В таблице гематокрит при беременности норма для каждого триместра.

Норма 33-36%. С 6 по 12 неделю происходит увеличение объемов плазмы и соответственно снижение уровня гематокрита. Количество плазмы крови больше на 10-15%. Если результаты показали меньше предельных 33%, тогда возможно развитие анемии.

Объемы крови продолжают расти. В этот период высок риск развития анемии. Поэтому наблюдение за состоянием будущей мамы ведется более тщательно. Если уровень ниже 31%, гинеколог выписывает специальные лекарственные препараты.

Норма 32-34%. В этот период наблюдается интенсивное повышение объемов крови. На 33 неделе обычно гематокрит снижен до максимальной отметки за всю беременность.

Какая норма гематокрита при беременности и почему он понижен?

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

Соавторы: Марковец Наталья Викторовна, врач-гематолог

Гематокрит (Hematocrit) — это процентное отношение пространства, занимаемого клетками, к совокупному объёму крови. Беременность повышает потребность организма в крови. Уже к концу первого месяца объём движущейся крови заметно вырастает из-за плазмы, а количество клеток остаётся неизменным. Их процент падает, поэтому гематокрит при беременности понижен.

Причины низких показателей

Патологически пониженный гематокрит при беременности может быть вследствие:

• Анемии (малокровия),
• Недостатка железа в организме,
• Нехватке витаминов,
• Дисфункции почек,
• нарушений в работе печени,
• Обострение заболеваний ЖКТ,
• Инфекционных заболеваний,
• Неправильной работы иммунной системы.

В 95% случаев причиной вызвавшей патологическое снижение уровня Нt является все же железодефицитная анемия.

Клетки организма у беременных при таких показателях испытывают значительную нехватку кислорода. В результате возникает последовательность процессов, ведущих к хронической гипоксии и к метаболическому ацидозу.

Гематокрит понижен или повышен при беременности

Когда наступает беременность, женщине приходится с повышенным вниманием относиться к своему здоровью, ведь от этого напрямую зависит состояние будущего ребенка. Поэтому обязателен периодический контроль показателей крови, прежде всего тех, которые входят в состав клинического анализа. Одним из них является гематокрит. К сожалению, рутинное исследование чаще обходится без него – эту величину в основном определяют в случаях, когда есть подозрение на патологическое течение беременности или некоторые заболевания женщины.

Общие сведения

Гематокритное число показывает, какую долю в общем объеме крови занимают форменные элементы. Этот показатель записывается в виде процентного соотношения или десятичной дроби. Для более точного анализа в числителе учитывают не все клетки крови, а только эритроциты, хотя разница будет не настолько существенной, ведь они и так составляют 99% форменных элементов. Нужно также отметить, что,, кроме количества самих клеток, на уровень гематокрита влияет их объем (размер).

В общем анализе гематокрит наряду с концентрацией эритроцитов и уровнем гемоглобина в них отражает газотранспортную функцию крови, т. е. ее способность переносить кислород. Такой показатель определяется достаточно просто – после центрифугирования в градуированном стеклянном капилляре отмечают, какая часть отводится форменным элементам. Но в современных лабораториях все чаще используются автоматические анализаторы.

Организм, находящийся в физиологическом состоянии, имеет относительно постоянный уровень форменных элементов и плазмы. Известно, что объем крови в среднем составляет 7% от массы тела и на 55% состоит из жидкой части (плазмы). А клетки – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты – занимают оставшуюся часть. У мужчин гематокритное число равняется 0,4–0,48, а для женщин в норме характерна несколько меньшая величина: 0,36–0,42.

Гематокрит – важный показатель клинического анализа крови, отражающий способность крови транспортировать кислород к периферическим тканям.

Во время беременности

Когда женщина вынашивает ребенка, в ее организме происходят различные сдвиги: гормональные, иммунные, обменные. Изменяется и состав крови. Растущий плод требует большего количества питательных веществ и кислорода, что необходимо для интенсивно протекающих биохимических процессов в его теле.

Для обеспечения потребностей ребенка у женщины наблюдается увеличение объема крови (гиперволемия). Однако, рост эритроцитарной массы (на 18–25% по отношению к небеременным) отстает от объема плазмы, который увеличивается на 40–60% (гиперплазмия). При этом говорят, что у женщин в положении наблюдается физиологическая гемодилюция, т. е. разжижение крови. В сочетании с гиперволемией она выполняет еще одну важную роль: компенсирует возможную кровопотерю в родах.

В норме при беременности гематокрит составляет 0,32–0,35, начиная снижаться со второго триместра и достигая минимальных значений на 32–33 неделе. Иногда это трактуется как «псевдоанемия», но подобные изменения совершенно обоснованы, и не стоит переживать из-за них.

Относительно низкий гематокрит у женщин в положении объясняется физиологическими причинами и в обычных условиях не требует лечебной коррекции.

Понижение

Когда показатель гематокрита становится ниже допустимого для беременных уровня, необходимо дополнительное обследование для выяснения причины изменений в организме. Если объем эритроцитов в крови меньше 32%, то вероятна следующая патология:

1. Анемия.
2. Гипергидратация (почечная недостаточность, гиперальдостеронизм, введение большого количества растворов для инъекций).
3. Гиперпротеинемия (парапротеинемические гемобластозы, воспалительные и инфекционные болезни).

Всем известно, что для беременной женщины характерно уменьшение уровня эритроцитов и концентрации гемоглобина, связанное с растущими потребностями организма в железе. Состояние легкой гипохромной анемии наблюдается в 90% случаев, о чем говорит понижение гематокрита. Но скрытый или явный железодефицит может появиться и по другим причинам:

• Недостаточное питание.
• Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки (хронический гастрит, дуоденит).
• Хроническая кровопотеря (например, при геморрое).

Поэтому нужно уделить пристальное внимание клиническому анализу крови, особенно если гематокрит понижен при беременности до 29% и менее, что свидетельствует об анемии второй степени тяжести. Это проявляется различными гипоксическими явлениями и трофическими изменениями со стороны различных органов и систем:

• Выпадение волос, ломкость ногтей.
• Бледность и сухость кожи.
• Нарушение вкусовых ощущений.
• Учащенное сердцебиение.
• Головокружение.
• Снижение давления.
• Одышка.
• Общая слабость.

Плод также испытывает кислородное голодание, несвоевременная коррекция которого часто приводит к задержке внутриутробного развития и гипотрофии. После определения сывороточной концентрации железа, уровня трансферрина, связывающей способности сыворотки и насыщенности депо врач сможет точно указать на характеристики дефицитного состояния и сформировать правильную лечебную тактику.

Выявление чрезмерно пониженного гематокрита при беременности должно натолкнуть на мысль о патологических нарушениях в организме женщины.

Повышение

Высокий уровень гематокрита не менее опасен, чем низкий. Из-за увеличения доли форменных элементов в общем объеме крови происходит ее сгущение. Это неблагоприятно отражается на микроциркуляторных и гемодинамических процессах в организме беременной. Нарушается функция сердечно-сосудистой системы, почек, растет риск тромбообразования, а значит, ребенок также страдает. И хотя количество эритроцитов повышается (относительно или абсолютно), но из-за склонности к закупорке мелких сосудов плаценты гипоксические явления у плода возникают и в этом случае.

Если говорить о причинах повышения гематокритного числа, то подобная проблема провоцируется следующими состояниями:

1. Обезвоживание (дегидратация).
2. Гестоз (нефропатия, преэклампсия).
3. Эритроцитоз (первичный или вторичный).
4. Потеря плазмы (ожоговая болезнь, перитонит).
5. Острые и хронические лейкозы.

Таким образом, гематокритное число является важным показателем, который необходимо контролировать во время беременности наряду с эритроцитами и гемоглобином. При его понижении или повышении следует вовремя проводить лечебную коррекцию, ведь из-за нарушения транспортной функции крови женщины неизбежно страдает здоровье плода.

В чем опасность пониженного гематокрита?

Если НСТ ниже нормы происходят следующие процессы:

1. Снижается уровень эритроцитов,
2. Происходит гипергидратация – повышенная концентрация жидкости,

Все это оказывает негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. Увеличивается нагрузка на сосуды, что сказывается на состоянии внутренних органов. Нарушается работа мозга, почек и печени. Клетки тканей испытывают нехватку кислорода и питательных веществ, это может спровоцировать развитие дистрофии и гипоксии.

Низкий гематокрит при беременности имеет свою клиническую картину.

Будущую маму должны тревожить следующие симптомы:

• Слабость вплоть до головокружений,
• Бледность кожных покровов,
• Затрудненное дыхание,
• Головные боли,
• Тахикардия – учащенное сердцебиение,
• нарушения ритма сердца (экстрасистолии).

Причины отклонений

Высокий и низкий гематокрит при беременности может быть вызван множеством факторов. От причины нарушения зависит выбор дальнейшей тактики терапии.

Низкие показатели

Плоду внутри утробы необходимо железо из материнского организма. Этот элемент содержится в гемоглобине, который находится в эритроцитах.

Если организм испытывает дефицит железа, синтез эритроцитов уменьшается.

На эту патологию в расшифровке результатов анализа кровяной плазмы указывают сразу 2 показателя — гемоглобин и гематокрит.

По информации ВОЗ, у каждой 4 вынашивающей плод женщины на Земле имеется железодефицитная анемия. Вызывать гематокрит сниженный у беременной могут следующие факторы:

• нарушение функции почек и печени;
• пищеварительные заболевания;
• дефицит витаминов в рационе;
• ослабленная иммунная система;
• многоплодная беременность;
• слишком юный возраст;
• инфекционные заболевания;
• патологии крови, которые сопровождаются нарушением структуры красных клеток;
• проблемы с гормональным фоном.

В некоторых ситуациях будущих мам подвергают инфузионному лечению. При этом в кровоток вводятся специальные капельницы с растворами. Если количество введенного раствора достаточное, кровяная сыворотка разжижается, а концентрация красных кровяных телец — падает.

Идентифицировать уменьшение концентрации эритроцитов можно по таким признакам:

• бледность кожных покровов;
• ухудшение аппетита;
• гул в ушах;
• головная боль;
• головокружение;
• недержание мочи;
• повышенная ломкость ногтевых пластин;
• облысение;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• слабость и чувство усталости;
• повышенная утомляемость;
• обморочные припадки.

Если гематокрит сильно ниже нормы, то это значит, что у доктора есть все основания для того, чтобы поместить беременную женщину в стационар, где она получит медикаментозную терапию. Это объясняется повышенным риском осложнений и нарушений развития плода.