Эндо узи протоков поджелудочной железы

Какие возможности открывает эндоУЗИ

ЭндоУЗИ – это новое направление в диагностике внутренних органов, совмещающее эндоскопический и ультразвуковой датчик в одном аппарате. Методика позволяет проводить осмотр полых органов изнутри, благодаря чему возможности диагностики значительно увеличились.
Одновременный осмотр с помощью эндоскопического датчика поверхностного слоя и ультразвуковое воссоздание картинки на экране более глубоких, а также прилегающих органов позволяет полноценно оценить функциональные способности и наличие патологических очагов на ранних этапах развития.

Какие органы можно исследовать

Эндоскопическое ультразвуковое исследование позволяет диагностировать заболевания полых органов – это желудок, пищевод, толстая и прямая кишка, а также органы, расположившиеся вблизи от данных структур: поджелудочная железа, печень, желчный пузырь и желчные протоки. Помимо перечисленных органов с помощью эндоскопического УЗИ можно визуализировать средостение и лимфатические узлы.

Показания

ЭндоУЗИ назначается в следующих ситуациях:

• При обнаружении полипов или новообразований данный метод позволяет оценить природу опухоли (доброкачественная или злокачественная), из каких слоев органа прорастает, распространенность и наличие поражения прилегающих структур. Так, эндоскопическое УЗИ желудка позволяет провести комплексное исследование новообразования, помогающее оценить риск для здоровья и жизни пациента, спрогнозировать дальнейшее развитие и определить объемы необходимого хирургического вмешательства для полного устранения проблемы.
• ЭндоУЗИ поджелудочной железы позволяет определить острый и хронический воспалительный процесс, а также степень поражения органа, кисты, образование камней и наличие новообразований злокачественного и доброкачественного характера.
• Исследование желчного пузыря вместе с выводящими протоками позволяет диагностировать заболевания, которые скрыты при исследовании остальными известными методами. Здесь определяются патологические процессы в выходных отделах желчного и панкреатического протоков, а также Фатерова сосочка.
• Заболевания средостения становятся видны в труднодоступных местах для классического УЗИ.
• С целью определения соустий с глубокими венами.
• Для определения степени поражения вен пищевода и желудка варикозом и оценки риска возникновения кровотечения.

Как правило, эндоскопическая ультразвуковая диагностика назначается уже при выявленном диагнозе с целью уточнения данных. Первоначальным исследованием остается УЗИ.

Противопоказания

Противопоказанием для диагностики будут состояния, препятствующие введению эндоскопа, к использованию ультразвуковых волн преград нет:

• тяжелое состояние пациента;
• детский и старческий возраст;
• психические нарушения;
• нарушения в системе свертываемости крови;
• анатомические особенности, не позволяющие ввести эндоскоп;
• стеноз желудка и пищевода;
• послеоперационный период на органах ЖКТ, а также рубцы после перенесенной ранее язвы.

Преимущество эндоскопии с ультразвуком

Методика необходима для диагностики зон, труднодоступных для визуализации.

Эндоскоп позволяет определять внутренние аномалии полых органов, расположенных в пределах слизистой оболочки, ультразвук же имеет ограниченную проникающую способность, что не позволяет определить патологии, укоренившиеся в глубоких слоях органа или расположенных в местах, которые не просматриваются ультразвуком из-за расположения под костной тканью или органом, не пропускающим волны. Таким образом, совмещение двух технологий позволяет определить патологию, расположенную в «слепых зонах».

Компьютерная томография также позволяет определять процессы в данных областях, но при сканировании срезов с определенным шагом существует риск пропустить мелкий очаг, попавший между такими пластами, ультразвук же охватывает всю структуру органа в целом. Это позволяет выявить опухоль наименьшего размера и определить ее точное расположение без использования послойной карты органа.

Ход исследования

Процедура проводится после предварительной подготовки, заключающейся в соблюдении диеты, снижающей газообразование в течение 3 дней и 12-часового перерыва после последнего приема пищи. При проведении эндоУЗИ верхних отделов ЖКТ очистительной клизмы не требуется.

Процедура напоминает ФГДС, но сопровождается большим дискомфортом для пациента в силу использования утяжеленного эндоскопа. Встраивание ультразвукового датчика обошлось увеличением диаметра вводимой трубки и ужесточением ее корпуса.

Пациент занимает положение лежа на кушетке, и после обезболивания вводится эндоскоп под контролем ультразвука. Процедура требует длительного положения пациента в спокойном состоянии, поэтому проводится под общим наркозом.

Время исследования может занимать от 60 до 90 минут. Врач проведет подробный осмотр доступных тканей, исследует обнаруженный патологический элемент и при необходимости и доступности к опухоли проведет захват кусочка ткани (биопсию) для более точного гистологического исследования.

Что можно осуществить с помощью эндоскопии под контролем УЗИ

особенность данной методики исследования в возможности осуществления некоторых оперативных манипуляций.

• Тонкоигольная пункция позволяет забрать материал для гистологического исследования не только из опухоли, расположенной в желудке, но и из средостения и панкреато-билиарной зоны.
• Также можно провести пункцию лимфатического узла и с кисты, расположенных в верхнем отделе брюшной полости.
• При проведении энодоУЗИ поджелудочной железы возможно проведение дренирования обнаруженных псевдокист, а при необходимости и наложить анастамозы.
• При наличии неоперабельной опухоли ЖКТ и сильных болях для облегчения состояния пациента проводится нейролизис чревного сплетения. Такая процедура относится к паллиативной помощи и позволяет облегчить состояние пациента.

Что такое эндоУЗИ – это соединение двух методик исследования в одну.

Совмещение введения датчика в полость органа со способностью ультразвуковых волн, отражаясь от органов и тканей, создавать картинку на экране монитора позволяет проводить комплексную диагностику полых органов с учетом состояния всех прилегающих структур. Это помогает более точно оценить степень поражения организма и назначить более охватывающий и разнонаправленный комплекс лечебных мероприятий.

Главной особенностью данного исследования является возможность осуществления малых операций, проходящих с меньшими осложнениями и занимающих незначительное количество времени как на вмешательство, так и на послеоперационное восстановление.

(1 5,00 из 5) Загрузка…

Источник: https://UziKab.ru/pishevarenie/ehndouzi.html

Преимущества и недостатки эндоскопии с ультразвуком

К преимуществам эндоУЗИ относится возможность определить аномалии в полых органах, которые находятся рядом со слизистой. Если сравнивать с ультразвуком, то у него ограниченная проникающая способность. В результате волны не могут достать глубокие слои органа или труднодоступные места. Причиной часто становятся препятствия, не пропускающие ультразвук – например, костные ткани. При соединении эндоскопической диагностики с УЗИ такое становится возможным обследование даже «слепых» областей. Это можно определить и с помощью КТ, но тогда появляется риск не заметить небольшие скрытые патологические очаги, а у ультразвука намного больший охват. Это помогает определить точное месторасположение даже мелких новообразований, без использования послойных снимков. К другим преимуществам относится возможность проведения биопсии. Материал может быть взят из самой опухоли , панкреато-билиарной области и средостения. Также возможна пункция из кисты и лимоузлов, дренирование псевдообразований, наложение анастамозы. Если обнаружена неоперабельная опухоль и пациент мучается от сильных болей, можно облегчить состояние человека с помощью нейролизиса чревного сплетения.

ИСТОЧНИКИ: https://onkologia.ru/diagnostika/uzi/endouzi-zheludka/ https://uzi.guru/zhivot/zhl/vd/endouzi-zheludka.html https://uziman.ru/bryushnaya-polost/ehndouzi-zheludka-ehndosonografiya

ЭндоУЗИ желудка: что показывает, расшифровка результатов, сколько стоит

Ультразвуковое исследование — безопасный и недорогой метод для визуализации внутренних органов, обследования мягких тканей, суставов. Но он имеет невысокую информативность, если необходимо изучить желудочно-кишечный тракт.

Современные технологии позволили создать эндоскопическое оборудование, в основе которого лежит методика УЗИ. Эндосонография, в частности, эндоУЗИ желудка, позволяет с высокой точностью обследовать внутренние органы.

Какие возможности открывает эндоУЗИ

Глубоко расположенные ткани и структуры плохо видны на УЗИ из-за рассеивания волн. Кроме того, воздух, содержащийся в кишечнике, мешает проникновению ультразвука. Аппарат эндоУЗИ напоминает гастроскоп.

На конце гибкого шланга расположен УЗИ-датчик и оптический прибор.

При его введении в желудок можно обследовать не только слизистую желудка, но и подслизистый, мышечный слой стенки, региональные лимфатические узлы и расположенные рядом органы, которые при обычном УЗИ визуализируются хуже.

Современные эндосонографические аппараты имеют возможность допплерографического обследования сосудов. Это помогает определить уровень кровотока в новообразованиях, выявить соустья вен при их расширении.

В гастроэнтерологии эндоУЗИ используют для дифференциальной диагностики подслизистых образований желудка, выявленных при гастроскопии (выпячивание) или рентгене (дефект наполнения).

Более чем в 40% случаев при эндосонографии с Допплером обнаруживают, что дефект вызван близким расположением крупных сосудов, например, дуги селезеночной артерии.

Какие разновидности существуют

Существуют две разновидности эндоУЗИ, которые отличаются видом используемого аппарата для эндосонографии.

Различают 2 вида эндоскопов:

1. Радиальный. Сканирует прилегающие ткани на 360 градусов.
2. Конвексный. Дает угловое сканирование на 90 градусов. Его преимуществом является то, что при выполнении тонкоигольной пункции, инструмент виден на всем его протяжении.

Также эндоУЗИ может выполняться с допплерографией или без нее.

Показания и противопоказания к обследованию

В гастроэнтерологии показанием к обследованию желудка с помощью эндоУЗИ является подозрение на интерстициальную доброкачественную опухоль или рак желудка.

Во время эндоУЗИ можно:

• объяснить деформацию стенки желудка;
• определить локализацию, размер, инвазивность новообразования;
• узнать из какого слоя желудочной стенки оно происходит;
• выбрать тактику лечения (эндоскопия, лапароскопия, открытая операция или динамическое наблюдение);
• осуществлять динамическое наблюдение;
• обследовать региональные лимфатические узлы (чревные, селезеночные, антральные);
• оценить эффективность лечения злокачественных опухолей после лучевой и химиотерапии.

Также можно обнаружить заболевания поджелудочной железы (опухоли, кисты), желчного пузыря, желчевыводящего и панкреатического протока (воспаление, камни, сужение, новообразования).

Абсолютным противопоказанием является тяжелое состояние пациента, при котором проведение эндоУЗИ может привести к сердечно–легочной недостаточности. Относительное противопоказание — нарушение свертываемости крови. Также проведение эндоУЗИ ограничено при стенозирующих заболеваниях пищевода, дивертикулах, после оперативных вмешательств на пищеводе или желудке.

Подготовка к процедуре

При подготовке к процедуре врач назначает анализ крови для определения свертываемости. Необходимо рассказать лечащему врачу о лекарственных препаратах, если больной их принимает и аллергии на анестетики, в случае, когда планируется общее обезболивание.

Эндосонография желудка проводится натощак, накануне обследования разрешается легкий ужин. Последний прием пищи разрешен за 6–8 часов до эндоУЗИ.

Последствия процедуры

Осложнения при проведении эндоУЗИ встречаются редко. К ним относятся:

• кровотечение после проведенной тонкоигольной пункции;
• прободение стенки желудка;
• аллергическая реакция на анестетики.

При появлении у пациента после процедуры рвоты с кровью, следует немедленно поставить в известность врача.

Преимущества и недостатки эндоскопии с ультразвуком

Компьютерная и магнитно-резонансная томография также позволяют увидеть изменения небольших размеров. Но эндоУЗИ помогает оценить картину в целом, а при послойной томографии мелкие элементы могут не попасть в зону сканирования. Кроме того, КТ – рентгенологический метод, который несет лучевую нагрузку.

Что показывает УЗИ желудка

На эндоУЗИ можно увидеть состояние стенок желудка, подслизистые новообразования в них, изучить региональные лимфоузлы на предмет наличия в них метастазов.

При обнаружении опухоли необходимо уточнить ее локализацию, размеры, слой в котором она образовалась. Это поможет провести дифференциальную диагностику.

Прорастание в соседние слои или органы, обычно указывает на злокачественное развитие.

ЭндоУЗИ помогает выяснить степень поражения, выявить изменения в лимфоузлах. На основании полученной картины врач может составить план лечения и выбрать тактику.

При небольших подслизистых опухолях возможно эндоскопическое удаление. Если новообразование расположено в мышечном слое, удалять его путем гастроскопии опасно, так как это может привести к прободению стенки.

Требуется лапароскопическая или открытая операция.

Также при УЗИ желудка можно обнаружить патологии в соседних органах (кисты, конкременты, опухоли).

Расшифровка результатов: норма и патология

В норме на эндоУЗИ четко различимо строение стенок желудка:

• гиперэхогенная тонкая поверхность слизистой;
• гипоэхогенная слизистая оболочка;
• более широкий слой подслизистой, повышенной эхогенности;
• гипоэхогенный мышечный слой;
• наружная адвентициальная или серозная оболочка повышенной или средней эхогенности.

Слои имеют определенную толщину на всем протяжении стенки. При интерстициальных опухолях обнаруживают округлое образование или утолщение стенки разной эхогенности. Например:

• липома выглядит как гиперэхогенное округлое образование;
• гастроинтерстициальные опухоли имеют пониженную плотность с анэхогенными и гиперэхогенными включениями;
• лейомиома гомогенное образование с четкими контурами пониженной плотности;
• опухоль Абрикосова – гомогенная масса с нечеткими контурами и т. д.

Что можно выявить при помощи обследования озвучено в этом видео.

Сколько стоит

Стоимость эндоУЗИ при обследовании желудка зависит от многих факторов, основные из них:

• уровень и ценовая политика клиники;
• стоимость используемой аппаратуры;
• необходимость дополнительных вмешательств (пункция);
• квалификация врачей.

В Москве цены на эндосонографию желудка колеблются от 3500 до 40000 рублей.

Узи желудка или фгдс — что лучше

Сравнивать УЗИ или ФГДС сложно, так как каждое из исследований имеет свои преимущества.

ФГДС используют при заболеваниях слизистой, полипозных разрастаниях, для диагностики разных видов гастрита, язвенной болезни.

Во время ФГДС можно сделать биопсию и взять кусочек ткани на гистологический анализ. Кроме того, ФГДС также лечебная процедура, использующаяся для удаления полипов, остановки кровотечения.

ЭндоУЗИ не имеет таких возможностей, хотя можно сделать тонкоигольную пункцию, цитологический анализ не всегда позволяет определить тип новообразования. Зато эндоУЗИ незаменимо при диагностике подслизистых образований, позволяет определить их размеры, прорастание, оценить состояние лимфоузлов.

Какую методику использовать при заболеваниях желудка решает врач. Это зависит от цели обследования, анамнеза, жалоб пациента.

Источник: https://GastrituNet.online/bolezni-zheludka/diagnostic/endouzi-zheludka.html

ЭндоУЗИ: показания к проведению, методика обследования и возможные последствия

Высокие показатели заболеваемости внутренних органов, будь то пищеварительный тракт или дыхательная система и пр., обуславливают быстрое развитие способов их лечения и диагностики. Одним из эффективных методов выявления болезней является эндоскопическое ультразвуковое исследование или ЭндоУЗИ.

Эндосонография представляет собой сочетание ультразвукового обследования внутренних органов и эндоскопии, позволяющей подвести УЗИ-датчик непосредственно к обследуемому органу. Подобная процедура проводится в условиях медицинского учреждения после назначения лечащим врачом.

Как правило, соблюдение правил проведения обследования позволяет минимизировать риск развития ранних и поздних осложнений, а также увеличить эффективность диагностики заболеваний.

ЭндоУЗИ сочетает в себе возможности эндоскопической и ультразвуковой диагностики

Преимущества метода

Ультразвуковая эндоскопия (эндосонография) позволяет визуализировать объекты, размер которых не меньше 1 мм, что является достаточно высокой разрешающей способностью. Образования подобного размера невозможно обнаружить при использовании стандартного УЗИ. Помимо этого, ЭндоУЗИ обладает следующими преимуществами:

1. Благодаря применению эндоскопа ультразвуковой датчик можно подвести по просвету пищевода или желудка, толстой кишки или бронхов непосредственно к исследуемой области.
2. Так как датчик располагается максимально близко к целевому органу (например, к поджелудочной железе), то снижается вероятность помех, связанных с газами в петлях кишки или жировой тканью больного.
3. Данный метод диагностики хорошо подходит для изучения состояния лимфатических узлов.

ЭндоУЗИ – высокоточный способ постановки диагноза в случае незначительных изменений во внутренних органах.

Исходя из вышесказанного, подобная процедура позволяет выявить опухолевые процессы на самых ранних стадиях их развития, предоставляя возможность своевременно назначить эффективную лекарственную терапию.

Показания и противопоказания к процедуре

Аппаратура для проведения эндосонографии

Эндосонография имеет определенные показания к своему проведению, регламентирующие список тех состояний, когда ее делают. Это:

• Подозрения на доброкачественные или злокачественные новообразования пищеварительной системы, поджелудочной железы, или же поражение лимфатических узлов опухолевыми метастазами.
• Необходимость обнаружения мелких камней в желчевыводящих путях.
• Выявление опухолевого поражения органов грудной полости.
• Необходимость оценки степени выраженности расширения венозного русла пищевода или желудка при портальной гипертензии. Подобная оценка оказывает влияние на последующую терапию.

Как правило, при наличии данных показаний к ЭндоУЗИ процедура делается больному после клинического осмотра.

Однако определенное значение имеют и противопоказания, важнейшим из которых является нарушение проходимости пищевода в результате его стеноза, ахалазии или любых других состояний.

В данном случае введение ультразвукового датчика по пищеварительной трубке невозможно. Кроме того, выделяют следующие противопоказания:

• декомпенсированные заболевания внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой или дыхательной системы;
• острые формы или обострения хронических форм инфекционных болезней;
• нарушения стабильности шейного отдела позвоночного столба;
• острый парапроктит и некоторые другие состояния.

Важно отметить, что эндосонография может использоваться не только для диагностики патологических процессов, но и для лечебного воздействия. Такое возможно при необходимости склерозирования расширенных венозных сосудов пищевода, остановки внутрикишечного кровотечения или при дренировании кистозных образований в поджелудочной железе.

Проведение исследования

Эндосонография позволяет рассмотреть внутренние органы в деталях

Как проводится ЭндоУЗИ? Сама процедура внешне похожа на обычную фиброэзофагогастроскопию (ФГДС). Человека помещают на левый бок и немного сгибают ему ноги в коленях.

Эндоскоп аккуратно вводится через полость рта или через носовую полость в просвет глотки и пищевода, что позволяет лечащему врачу обследовать расположенные рядом легкие и лимфатические узлы с помощью ультразвукового датчика. Продвигая эндоскоп дальше в желудок, врач может оценить состояние его стенок, а также расположенную рядом селезенку и поджелудочную железу.

При проведении датчика в двенадцатиперстную кишку оценивается проходимость и состояния желчевыводящих протоков и головки поджелудочной железы, где очень часто локализуется опухолевый процесс.

Исследование выполняется с использованием седации (медикаментозного сна), или же на фоне приема успокаивающих медикаментов.

В частности, седация необходима при проведении биопсии подозрительных образований или же при выполнении исследования через толстую кишку.

Процедура может занимать от 20 минут до 2 часов, что зависит от цели обследования, а также от необходимости проведения дополнительной биопсии или хирургического вмешательства.

Противопоказания

ЭндоУЗИ, в отличие от ФГС, имеет минимальное количество противопоказаний. Пациентам не проводится процедура в случаях, когда имеется нарушение прохождения пищевода, причиной которого является стеноз или ахалазия. Это обусловлено тем, что прохождение датчика при наличии данных нарушений по стенкам пищевода невозможно.

Также процедура не выполняется при установлении патологий внутренних органов декомпенсированного типа, нарушений работоспособности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

ЭндоУЗИ не делается и при выявлении острой формы или в период обострения хронических болезней, причиной которых стала инфекция.

Противопоказаниями также являются острая форма парапроктита, нестабильность позвонков шейного отдела позвоночника.

Обследование при помощи эндоскопа и ультразвука проводится не только в диагностических целях. Процедура может быть использована и в лечебных целях, когда требуется выполнение склерозирования при расширенных сосудах органов системы пищеварения. Кроме этого эндоУЗИ назначается и в случаях внутрикишечного кровотечения, для дренирования новообразований кистозного типа, сформированных на тканях поджелудочной железы.

ЭндоУЗИ или эндосонография желудка — идеальное сочетание двух методов диагностики

Внедрение эндосонографии в медицинскую практику началось с 80-годов 20 века, что позволило поднять диагностику заболеваний желудка и рядом расположенных органов (двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, желчевыводящих путей) на новый, более информативный, уровень.

Однако развитие методики происходило медленно ввиду высокой стоимости оборудования и трудоемкости исследования. Не каждая больница или клиника располагает такими возможностями и в настоящее время. В то время как УЗИ и обычная эндоскопия являются более доступными.

В каких случаях больному можно ограничиться этими исследованиями (отдельно или в совокупности), а в каких – необходимо обследоваться именно с помощью эндосонографии? На этот вопрос мы постараемся ответить в нашей статье, а также рассмотрим:

• в чем суть процедуры;
• кому она показана, а кому противопоказана;
• как подготовиться к исследованию;
• как оно проводится;
• возможно ли его выполнение под наркозом или седацией;
• какие заболевания оно выявляет;
• как часто бывают осложнения после исследования.

Что это такое?

Эндосонография (эндоскопическая ультрасонография) желудка представляет собой методику внутриполостного исследования, которая одновременно сочетает в себе свойства УЗИ и эндоскопии.

Такая комбинация позволяет под визуальным контролем максимально приблизить ультразвуковой датчик к объекту исследования и получить четкую картину не только органов желудочно-кишечного тракта, но и лимфатических узлов, и других анатомических структур.

В результате для врача открываются следующие возможности:

• осмотреть верхние отделы желудочно-кишечного тракта изнутри (как при ЭГДС);
• взять образцы тканей из подозрительных участков на исследование;
• прицельно осмотреть эти участки на всю толщину стенки органа;
• с большей точностью определить зону патологических изменений;
• точно оценить глубину проникновения, протяженность и границы зоны поражения;
• приблизить датчик к интересующему органу (структуры средостения, поджелудочная железа, желчевыводящие пути) через пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку;
• при необходимости изучить состояние кровотока с помощью допплерографии;
• сканировать стенки полого органа (желудка) в трехмерном пространстве.

СправкаЭхограммы, полученные при эндосонографии, по качеству превосходят таковые при УЗИ желудка, выполненного через переднюю брюшную стенку.

Показания к проведению ультразвуковой эндоскопии в желудке и поджелудочной железе

Наибольшее распространение это исследование получило в онкологии. Ведь именно оно позволяет осмотреть пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку изнутри, а также изучить строение их стенок и оценить состояние окружающих органов, что необходимо для диагностики опухолевого процесса на ранних стадиях и определения его распространенности.

Основными показаниями к эндосонографии являются:

• подозрение на рак желудка (упорный болевой синдром, диспепсические расстройства, потеря массы тела);
• подслизистые образования пищевода и желудка неясного происхождения (по результатам других исследований);
• язвенное поражение верхних отделов желудочно-кишечного тракта, которое не укладывается в клиническую картину классической язвенной болезни (не поддается лечению или вызывает сомнения у эндоскописта);
• пищевод Баррета (диспансерное наблюдение);
• опухоли поджелудочной железы и желчевыводящих путей (стадирование, определение распространенности).

С помощью эндосонографии специалист может отличить новообразования, растущие в толще стенки органа (под слизистой оболочкой), от опухолей, происходящих из других структур и сдавливающих желудок извне.

Также полученная информация позволяет сделать выводы о риске преобразования доброкачественных образований в злокачественные, и решить вопрос о необходимости оперативного лечения.

Кроме того, процедура может выполняться с лечебной целью, например, для остановки кровотечения из расширенных вен пищевода под ультразвуковым контролем.

Подготовка

К проведению исследования нужно готовиться заранее. Объем подготовки соответствует таковой при ФГДС и УЗИ желудка. Узнать подробности можно из наших статей:

Как делается эндо УЗИ брюшной полости?

Эндосонография обычно проводится на фоне предварительной медицинской подготовки. Положение больного, как и при обычной эзофагогастродуоденоскопии, на левом боку. Для исследования используются специальные гастроскопы, оснащенные ультразвуковым датчиком.

Датчик для УЗИ на конце эндоскопа

Процесс ведения аппарата не отличается от такового при обычной эндоскопии. Последовательно проводится осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. После чего начинается сканирование. Его режим зависит от локализации и глубины залегания патологического очага.

Для улучшения проведения УЗ-сигнала пациент выпивает 400-600 мл жидкости перед процедурой. При необходимости исследование дополняется биопсией.

По окончанию процедуры эхоэндоскоп осторожно извлекается из пищеварительного тракта. Если больной в сознании, то ему желательно повернуться на живот и срыгнуть воздух.

Обратите вниманиеПроцедура эндосонографии желудка более длительная, чем ЭГДС, так как, кроме визуального осмотра она включает сканирование.

Под наркозом и седацией

Эндоскопическая ультрасонография нередко проводится под наркозом или седацией, особенно, если она дополняется уточняющими методиками (например, пункционной биопсией). Также актуально общее обезболивание у лиц, страдающих психическими расстройствами, и маленьких детей.

Обратите вниманиеЕсли вы планируете проходить эндоузи без седации, настоятельно рекомендуем прочитать статью, о том как глотать трубку менее болезненно и не нервничать и не мешать доктору в процессе здесь.

Какие заболевания можно выявить?

Благодаря сочетанию эндоскопии с ультразвуковым сканированием методика дает возможность выявить любые патологические процессы, происходящие в пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишке, а также в окружающих органах и тканях.

Это может быть:

• гастрит (по результатам биопсии);
• язвенная болезнь;
• метаплазия пищевода;
• доброкачественные и злокачественные опухоли пищевода или желудка;
• кисты и опухоли поджелудочной железы;
• камни и опухоли билиарной системы;
• хронический панкреатит.

Если обнаружена опухоль, то оценивается ее распространенность, прорастание в соседние органы и регионарные лимфоузлы, а также – наличие метастазов.

Возможные осложнения

По данным медицинской литературы угрожающие жизни осложнения после процедуры в виде перфорации (нарушения целостности) стенки пищевода встречаются редко (0,05 % случаев).

Такое возможно при попытке проведения эндоскопа через опухоль, сужающую его просвет или грубую рубцовую стриктуру.

В остальных случаях процент осложнений такой же, что и при обычных диагностических эндоскопиях верхних отделов пищеварительной системы.

Нередко после исследования пациента беспокоят неприятные ощущения, боль в горле или по ходу пищевода. Обычно это проходит через пару часов.

Но, если жалобы сохраняются и на следующий день, нарастает интенсивность боли, нужно срочно обратиться к врачу.

ВажноЕсли пациенту во время эндосонографии выполнялась биопсия, то в первые сутки после этого существует риск кровотечения. Для того, чтобы его предупредить рекомендуется однократное внутримышечное введение викасола.

В целом осложнения после исследования встречаются нечасто.

Соблюдение всех правил эндоскопии, тщательное взвешивание необходимости ее проведения, исключение противопоказаний позволяет минимизировать риск нежелательных последствий.

Пациенты после процедуры быстро возвращаются к привычному образу жизни. Приём пищи и жидкости разрешается через 1-1,5 часа после исследования.

После процедуры, выполняемой под наркозом, в течение первого часа может ощущаться сонливость, вялость. Не рекомендуется в таком состоянии садиться за руль автомобиля или заниматься работой, требующей концентрации внимания.

Заключение

Эндо УЗИ не относится к скрининговым исследованиям. Она назначается по определенным показаниям, позволяет провести дифференциальную диагностику опухолевых и неопухолевых заболеваний и выявить рак на ранних стадиях. С одной стороны, применение этого метода значительно повысило информативность эндоскопии.

В результате появилась возможность определения распространенности патологического процесса вглубь стенки органа. С другой стороны, стали доступны для УЗИ структуры, визуализация которых при обычном исследовании невозможна (конечные отделы желчевыводящих путей, органы средостения).

Уважаемые читатели, приходилось ли вам, обследоваться с помощью эндосонографии

Источник: https://gastrosvoboda.com/diagnostika/fgds/endosonografiya.html

Как делается эндоУЗИ желудка (эндоскопическое исследование): подготовка, показания, расшифровка

ЭндоУЗИ желудка помогает анализировать состояние стенок пищевода и прилежащих к нему органов. При проведении диагностики используется ультразвуковой датчик, с помощью которого максимально точно исследуется желудок.

Что такое эндоУЗИ

Эндосонография желудка считается совмещенным методом диагностики: используется ультразвуковой датчик, эндоскоп. Устройство применяется как проводник датчика внутрь по пищеварительному тракту к месту назначения.

ЭндоУЗИ делается только в стационаре под наблюдением врача. При соблюдении правил диагностики и подготовки появление ошибки в результатах исключается.

Эндоскопическое ультразвуковое исследование лучше, чем обыкновенное УЗИ. В ходе процедуры ультразвуковые волны не рассеиваются. Поэтому структуры желудка, поджелудочной железы и пищевода полностью просматриваются.

Показания к проведению процедуры

Показаниями к проведению эндоУЗИ желудка считаются:

1. Подозрения на наличие злокачественных новообразований в желудке, пищеводе и толстой кишке. Ранняя диагностика в большинстве случаев позволяет выполнить удаление опухолей с помощью эндоскопа. Это возможно благодаря определению изменений в лимфатических узлах.
2. Выбор тактики лечения. После проведения эндоУЗИ человеку, в зависимости от заболевания и стадии, назначают эндоскопию, лапароскопию или открытую операцию.
3. Оценка состояния органа после проведения операций, лечения.
4. Определение степени деформации стенки желудка при наличии признака.
5. Выяснение причин возникновения болей в области желудка, если другие методы диагностики не дали результатов.

Как подготовиться к исследованию

Правильность выполнения эндоУЗИ желудка, тщательная подготовка позволяют составить точную картину состояния органа. Сначала врач проводит опрос человека, убеждается, что у него нет противопоказаний к проведению ЭУС (эндоскопической ультразвуковой сонографии).

Перед проведением эндоскопического ультразвукового исследования человек сдает анализ мочи, крови для определения острых инфекций, болезней внутренних органов. Обычно такие заболевания протекают бессимптомно.

Этапы подготовки:

• За неделю до диагностики из рациона питания исключаются продукты, которые способствуют вздутию живота: капуста, мучное, бобовые.
• За 8 часов до процедуры запрещается есть и пить любую жидкость, так как в процессе эндоУЗИ иногда возникает рвота.
• В день исследования не курят, чтобы исключить обильное слюноотделение.

Как делается эндоУЗИ желудка

ЭндоУЗИ желудка предполагает ввод зонда через ротовую полость. Иногда диагностику проводят под наркозом или обезболивающим препаратом, чтобы человеку не было больно.

При выявлении новообразований проводится биопсия тканей органа и прилегающих лимфатических узлов.

После эндоУЗИ возможно появление неприятных симптомов: головные боли, тошнота, рвотные позывы и метеоризм. Перечисленные дискомфортные ощущения временны.

Смотрите видео, как проводят эндоУЗИ:



Расшифровка результатов

В нормальном состоянии при проведении эндоскопической ультрасонографии структура желудочных стенок четко различима по эхогенности, способности внутренних органов отражать ультразвуковые волны:

• тонкая поверхность слизистой гиперэхогенна;
• повышенная эхогенность подслизистого слоя, он более широкий на экране аппарата;
• повышенная или средняя эхогенность серозной и наружной адвентициальной оболочки;
• мышечный слой показывается с маленькой эхогенностью.

Если орган здоровый, толщина его стенок варьируется между 5–6 сантиметрами в пилорическом отделе. Структура тканей при этом не нарушена, отсутствуют раздражения.

Слои тканей желудка имеют определенную толщину на протяжении всей стенки. При развитии интерстициальных опухолей на экране видны округлые темные образования с неравномерной утолщенной стенкой с разной эхогенностью:

• на эндоУЗИ липома представляется как гиперэхогенная округлая область;
• опухоль Абрикосова выглядит как гомогенная масса с нечетким контуром;
• гастроинтерстициальные опухоли показываются в виде темных кругов с пониженной плотностью, бывают с анэхогенными, гиперэхогенными включениями;
• лейомиома видна как гомогенная зона с четким контуром и пониженной плотностью.

В результатах сонограф указывает размер новообразований, место расположения, эхогенность и слой стенки желудка, из которой они развились. В дополнении расшифровывают состояние региональных лимфатических узлов.

Ультразвуковая эндоскопия показывает наличие язвы желудка при изменениях толщины стенок органа.

В видео смотрите случай диагностики опухоли по эндоУЗИ:



Как проводится процедура

Техника проведения схожа с ФГДС, но отличается большим дискомфортом из-за тяжести эндоскопа. За счет встроенного в него УЗИ-датчика корпус трубки ужесточается. ЭндоУЗИ желудка как делается: пациент ложится на кушетку на бок и немного сгибает ноги в коленках. Затем ему вводится обезболивающий препарат.

Так как пациент должен долгое время находиться без движения, может быть применен наркоз. Затем в пищевод вводится эндоскоп через рот или носовую полость. Это помогает обследовать просвет пищевода, глотки и региональные лимфоузлы. Длительность обследования – от 1 до 1,5 часа. Во время исследования врач осматривает все ткани, патологические очаги. При необходимости определения характера опухоли берется материал для гистологии. После окончания процедуры может наблюдаться временная вялость и сонливость. Эти ощущения проходят быстро, самостоятельно.