Как проводится УЗИ поджелудочной железы

Что такое УЗИ?

Ультразвуковое исследование (УЗИ, эхография, сонография) — гениальное изобретение, успешно применяемое в медицинской практике более полусотни лет. Изобретенный в 1957 г. английским ученым Яном Дональдом, метод от простейших сканеров эволюционировал до современных компьютеризированных 4-мерных технологий с широкими возможностями. В основе метода лежит способность различных тканей пропускать и отражать ультразвуковые волны. Это разновидность звука с частотой колебания волн 20 килогерц и более, которые не воспринимаются органом слуха.

На заметку. Различные ткани по-разному пропускают и отражают ультразвуковые волны. Это свойство называется эхогенностью. Жидкие структуры организма хорошо проводят волны, но не отражают, их называют эхо-негативными, а более плотные структуры — печень, почки, камни в органах — не пропускают, а отражают звуковые волны, они называются эхо-позитивными.

Так схематично выглядит ультразвуковое исследование органа

Датчик регистрирует отраженные волны, передает их на компьютерный преобразователь. Соответственно, плотные эхо-позитивные структуры (печень, почки, поджелудочная железа, сердце, кости) на УЗИ будут иметь более интенсивное изображение, а полые органы будут эхо-негативными.

Для чего делают УЗИ поджелудочной железы?

Важно! Паренхиматозные органы, в том числе и поджелудочная железа, имеют гомогенную (однородную) структуру ткани. Если в ней развивается воспалительный процесс, отек, образуются кисты, опухоли, имеются камни или инородные тела, то эхогенность органа меняется, появляются участки большей эхо-позитивности или негативности.

Что показывает УЗИ поджелудочной железы? Оно позволяет выявить следующие патологии:

1. Изменение размеров органа.
2. Воспалительный процесс.
3. Наличие кист (полостей).
4. Расширение или сужение протоков железы.
5. Наличие опухолей.
6. Камни в протоках и паренхиме.
7. Дистрофические изменения (жировую, фиброзную дистрофию).

Исследование дает точные результаты о расположении и размерах патологического процесса.

Важно. Показания к УЗИ поджелудочной железы определяет врач, руководствуясь клиническими симптомами (жалобами больного и результатами его осмотра).

Показания

Врач с высокой долей вероятности назначит ультразвуковое исследование поджелудочной железы, если:

• пациента беспокоят тупые боли в верхней части живота;
• случается рвота;
• диагностирована желтуха;
• есть подозрение на опухоль или пациент находится в процессе её лечения;
• температура тела повышена по невыясненным причинам;
• поставлен диагноз “панкреатит” как острый, так и хронический;
• имели место травмы живота;
• установлены патологии желчного пузыря или печени;
• необходимо подготовиться к плановой операции;
• диагностированы болезни дуоденальной зоны или панкреонекроз.

• Если малышу нет и года, то родителям придётся пропустить одно кормление, чтобы ребёнок не ел три часа перед процедурой. Нельзя давать воду, если до УЗИ осталось меньше часа.
• Если ребёнку 1-3 года, то последний приём пищи должен быть за 4-5 часов перед УЗИ, питьё нужно прекращать за 1-1,5 часа до процедуры.
• Детей старше трёх лет рекомендуется не кормить перед исследованием 6-8 часов, то есть пройти УЗИ лучше с утра, натощак. Приём воды или напитков должен быть остановлен за 1,5 часа до исследования.

За 2-3 дня до УЗИ

Чтобы исключить вероятность получения недостоверных данных в ходе исследования, за несколько дней до процедуры следует обеспечить поджелудочной покой. А так как основная ее задача – это выработка пищеварительных ферментов, активизирующаяся в момент попадания в желудок пищи, потребуется соблюдать специальную диету.

Из рациона потребуется устранить продукты питания, употребление которых провоцирует повышенное газообразование в ЖКТ. Таковыми являются:

• бобовые;
• свежие, отварные и приготовленные на пару овощи;
• зелень;
• виноград;
• дыня;
• молоко и молочные продукты;
• газированные напитки, в том числе и минеральные воды;
• черный хлеб;
• пряности;
• жирные сорта мяса;
• жареные блюда;
• алкогольные напитки.

Также на время подготовки к процедуре потребуется отказаться от употребления продуктов питания, в составе которых содержится много белка, так как они тоже способствуют повышению газообразования в ЖКТ (рыба, творог, сыр и т.д.).

При проведении ультразвукового обследования поджелудочная железа должна функционировать в состоянии покоя. Этому и способствуют данные ограничения в питании. Но что же тогда можно кушать перед проведением УЗИ? В этот период разрешается употреблять:

• каши, приготовленные из круп и овсяных хлопьев на воде;
• нежирные сорта мяса – курица, индейка, кролик и т.д. (кожицу кушать нельзя);
• отварные яйца или паровые омлеты (не более 1 яйца в день);
• воду и травяные чаи.

Рекомендуем прочесть: Полезные продукты для крови: очищение народными средствами, еда влияющая на состав крови и оздоровление

При этом необходимо правильно употреблять пищу:

• еда должна быть теплой (горячие и холодные блюда и напитки негативным образом сказываются на работе поджелудочной);
• употребляться пища должна в маленьких количествах, но не менее 5 раз в день;
• кушать за 2-3 часа до сна нельзя.

Помните, что отсутствие подготовки к исследованию понижает точность обследования на 60%! Это серьезные показатели. Поэтому, чтобы избежать постановки неправильного диагноза и некорректного курса лечения, к УЗИ необходимо подготавливаться заранее.

Второй этап подготовки к ультразвуковому обследованию, начинающийся за сутки до процедуры, является самым ответственным.

В этот период рекомендуется осуществлять прием энтеросорбентов, особенно если в момент предыдущей стадии подготовки были допущены погрешности в питании.

Данные препараты способствуют уменьшению газообразования в пищеварительном тракте и обеспечивают получение более точной информации во время обследования.

К таким препаратам относятся:

• активированный уголь (дозировка рассчитывается индивидуально в зависимости от веса пациента – 1 таблетка на 10 кг);
• Эспумизан;
• Энтерос-гель и т.д.

Последний прием пищи должен приходиться за 12–14 часов до проведения УЗИ. Обязательным также является опорожнение кишечника.

Если дефекации не произойдет в течение суток до процедуры, это может также стать причиной получения недостоверных результатов и постановки неверного диагноза, так как в ЖКТ могут активизироваться процессы брожения.

Если дефекация не происходит, исправить положение можно при помощи специальных ректальных препаратов (свечей, микроклизм и т.д.) либо очистительной клизмы.

Показания и противопоказания

Важный орган пищеварительной системы осматривают совместно с остальными органами ЖКТ для комплексного выявления возможных заболеваний. Так, при наличии воспалительных процессов в железе страдают функции печени и желчного пузыря, при повышенном образовании панкреатического сока изъязвляется поверхность желудка и двенадцатиперстной кишки.

Большинство тканей организма эхогенны, хорошо проводят и отражают ультразвук. Наихудшей проводимостью отличаются жидкие среды и воздушные полости, к которым относится брюшное пространство. Именно по этой причине требуется подготовка к УЗИ поджелудочной железы.

Помимо профилактических осмотров имеются специализированные показания для проведения ультразвукового обследования:

• Наличие неприятных симптомов и жалоб пациента.
• Наличие других сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта, в том числе и поджелудочной железы (сахарный диабет, гастрит и т. д.).
• Перед проведением операций на других органах, чтобы убедиться в отсутствие возможной патологии, которая влияет на развитие осложнений.
• В комплексе с другими обследованиями органов брюшном пространстве (эластосонография).
• Динамический контроль органов, имеющих хронические нарушения: например, при развитии холецистита непременно будет наблюдаться симптоматика панкреатита.

боль в области поджелудочной

И все-таки основным показанием для проведения УЗИ считается развитие симптомов при заболеваниях поджелудочной железы:

• боли в эпигастральной области;
• диспепсия в виде жидкого стула , который будет со зловонным запахом и содержащим жирные примеси;
• тошнота или рвота;
• желтушность кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз;
• резкое похудание или стремительный набор веса.

При проведении обследования органа в независимых от человека случаях естественное газообразование является недостатком, не позволяющим достоверно измерить размеры и осмотреть структуру. Также неполноценные или ошибочные результаты будут при глубоком дыхании во время процедуры. Однако, устранение газообразования в ЖКТ возможно, если выпить воды и подождать некоторое время.

Абсолютных противопоказаний для проведения ультразвукового исследования поджелудочной железы нет.

Но существуют некоторые нюансы, при которых невозможно корректное отображение данных на мониторе ультразвукового аппарата. К ним относится:

• наличие ран, открытых или забинтованных;
• ожирение и лишний вес – большое количество подкожного жира препятствует нормальному сканированию органа;
• наличие большого количества жидкости в брюшном пространстве.

При ультразвуковом исследовании выявляются практически все заболевания, связанные с деятельностью поджелудочной железы. Возможно даже исследование скоплений панкреатического сока в кистах, абсцессах и псевдокистах.

Подготовка у детей

Подготовка ребенка непосредственно зависит от его возраста:

• для малышей грудного возраста — исключить одно кормление перед исследованием, не поить ребенка перед УЗИ;
• возраст от года до 3-х — прием пищи исключается за 4 часа до процедуры, а прием воды — за час;
• детям старшего возраста — не есть 8 часов и не пить 1 час.

Какова нормальная эхография поджелудочной железы?

Нормами УЗИ поджелудочной железы у взрослых являются следующие ее эхо-признаки:

• расположение — горизонтальное, в забрюшинном пространстве позади левой доли печени, на уровне 1-го и 2-го поясничных позвонков;
• размеры: длина — от 14 до 22 см, ширина — 3-9 см, толщина — 2-3 см, в том числе длина головки — до 3,5 см, хвоста — 2-3 см, толщина панкреатического протока — 2 мм;
• форма — имеет вид «головастика», но может быть S-видной;
• контуры (очертания) — ровные, четкие;
• структура паренхимы — гомогенная;
• эхогенность ткани — средняя.

Норма УЗИ поджелудочной железы у женщин в период беременности может отличаться: несколько увеличены размеры, снижена эхогенность за счет повышенного давления в брюшной полости и связанного с ним замедления оттока желчи и панкреатического сока.

Важно. Представлены средние нормы размеров поджелудочной железы по УЗИ, они могут варьироваться в зависимости от конституции и роста пациента.

Расположение и функции поджелудочной железы

При новообразованиях ПЖ прежде всего изменяется эхогенность органа, видны участки уплотнения с неровными, бугристыми контурами. На снимке они определяются как светлые образования округлой формы. По данным УЗИ можно определить размеры и расположение опухоли. При опухолевых заболеваниях ПЖ могут происходить изменения в других органах.

Поэтому УЗИ обследование ПЖ проводят чаще всего совместно с УЗИ других органов (печени, желчного пузыря, селезенки). Так, например, при опухоли головки ПЖ происходит закупорка (обтурация) желчных путей и развивается механическая желтуха. При этом происходит увеличение размеров печени, желчного пузыря.

Определить характер новообразования (доброкачественное оно или злокачественное) по УЗИ невозможно. Для этого требуется провести гистологическое исследование опухоли. С этой целью проводится биопсия – от новообразования отщипывается небольшой кусочек ткани, приготавливается срез и исследуется под микроскопом.

Помимо опухоли с помощью УЗИ можно обнаружить наличие камней, кист ПЖ, аномалии строения (удвоение, расщепление, изменение формы) и расположения.

Железа расположена позади желудка, чуть смещена влево, плотно примыкает к двенадцатиперстной кишке и защищена рёбрами. Орган выделяет панкреатический сок, в пределах 2 литров в сутки, играющий огромную роль в пищеварении. Сок содержит ферменты, способствующие перевариванию белков, жиров и углеводов.

Анатомически железа состоит из трёх частей – тела, головки и хвоста. Головка – наиболее толстая часть, постепенно переходит в тело, затем в хвост, который заканчивается в воротах селезёнки. Отделы заключены в оболочку, называемую капсулой. Состояние поджелудочной железы сказывается на состоянии почек – орган тесно связан с мочевыводящими путями.

Как подготовиться к исследованию?

Цель подготовки к УЗИ поджелудочной железы — максимально освободить брюшную полость от эхо-негативных сред — газа и жидкого содержимого. Накладываясь на проекцию железы при исследовании, они искажают истинную характеристику ее структуры. Поэтому подготовка включает следующие мероприятия:

1. За 3 суток до исследования нужно исключить из рациона продукты, повышающие образование кишечных газов: жирное мясо, бобовые, капусту, ржаной хлеб, сдобу, пирожные, молоко и кисломолочные продукты, газированные напитки, алкоголь.
2. При склонности кишечника к вздутию нужно в течение 3 дней перед УЗИ принимать активированный уголь по 2 таблетки 3 раза в день (или «Креон», «Метоклопрамид», «Эспумизан»).
3. Принимать в течение 3 дней пищеварительные ферменты («Панзинорм», «Фестал», «Дигестал», «Мезим») — вместе с едой по 1 таблетке.
4. Накануне на ночь принять слабительное средство, чтобы до утра кишечник полностью очистился.
5. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 12 часов до исследования, а жидкости — за 3 часа.

Подготовка

Правильная подготовка к ультразвуковому исследованию поджелудочной железы – это залог успешной диагностики состояния органа.

Подготовка к обследованию для мужчин, женщин и детей отличается незначительно.

Справка! Будущим мамам лишняя ультразвуковая нагрузка без особой необходимости не рекомендуется.

Здоровую поджелудочную железу нужно осматривать не чаще, чем раз в полгода. Если беременность запланированная, то женщине рекомендуется посетить врача-диагноста заблаговременно, чтобы убедиться в том, что внутренние органы здоровы и успешно справятся с повышенной нагрузкой, которую принесёт беременность.

Как подготовиться ребенку?

Подготовка к ультразвуковому обследованию зависит от возраста ребёнка:

1. Если малышу нет и года, то родителям придётся пропустить одно кормление, чтобы ребёнок не ел три часа перед процедурой. Нельзя давать воду, если до УЗИ осталось меньше часа.
2. Если ребёнку 1-3 года, то последний приём пищи должен быть за 4-5 часов перед УЗИ, питьё нужно прекращать за 1-1,5 часа до процедуры.
3. Детей старше трёх лет рекомендуется не кормить перед исследованием 6-8 часов, то есть пройти УЗИ лучше с утра, натощак. Приём воды или напитков должен быть остановлен за 1,5 часа до исследования.

Можно ли пить и есть перед процедурой?

Если УЗИ проводится утром, то ужин накануне обследования должен быть лёгким и не поздним, а завтрак придётся пропустить.

Важно! Взрослому пациенту запрещено есть или пить непосредственно перед процедурой.

Пить, даже воду или чай, тоже запрещено. Всё это необходимо, чтобы избежать желудочного спазма, который может помешать обследованию.

Диета

Для того чтобы исследование было максимально информативным, пациенту рекомендуется соблюдать диету. Начинается она за три дня до процедуры и заключается в переходе на пищу, препятствующую метеоризму.

Что можно:

• нежирное мясо, рыбу;
• каши на воде;
• супы на овощном бульоне;
• яйцо варёное (1 в сутки);
• чай, несладкие компоты, вода – не больше полутора литров в сутки;
• твёрдый сыр низкой жирности.

Что нельзя:

• молоко и продукты из него, в том числе и кисломолочные;
• виноград и любые сырые фрукты;
• хлеб и выпечку, содержащую дрожжи;
• квас, пиво и любые алкогольные напитки;
• кофе, крепкий чай, специи (корица, перец, тмин);
• овощи, богатые полисахаридами (кукурузу, картофель, лук, капусту, как сырую, так и тушеную);
• бобовые и блюда с ними, а также грибы;
• газированные напитки, в том числе и минеральную воду, если она с газом.

Перед ультразвуковым обследованием также нельзя:

• курить;
• сосать конфеты или леденцы, жевать жвачку;
• пить лекарственные средства (кроме жизненно необходимых, о которых нужно сообщить врачу перед УЗИ).

В чем заключается процедура УЗИ?

Исследование состоит в прикладывании ультразвукового датчика к различным отделам живота при разных положениях тела пациента: лежа на спине, на боку, стоя. Кожа предварительно смазывается специальным гелем, который улучшает контакт датчика с телом и предотвращает потерю звуковых волн.

Анализатор отраженного сигнала, идущего от железы, преобразует его в изображение на дисплее. Новейшие аппараты позволяют проводить сканирование в 3D и в 4D-форматах, получать цветное изображение, делать снимки и видеозапись. Длительность процедуры составляет от 15 до 45-60 минут — она зависит от выявленной патологии и объема исследования.

Важно. Не следует опасаться УЗИ, в том числе детям и беременным. Оно не оказывает вредного воздействия на организм.

Показатели нормальных размеров железы

В детстве эти показатели разнятся в зависимости от возраста.

Как проводится расшифровка результатов?

При УЗИ поджелудочной железы хорошо видны изменения ее структуры:

• снижение эхогенности — при отеке железы (остром панкреатите), злокачественной опухоли, наличии полостей (кист);
• повышение эхогенности — при хроническом панкреатите с явлениями фиброза (уплотнения ткани), при фиброзной дистрофии железы;
• неравномерность эхогенности — указывает на неоднородность структуры, чередование участков уплотнения с нормальной паренхимой, что бывает при хроническом панкреатите, дистрофических изменениях;
• расширение или сужение панкреатического протока.

На заметку. Расшифровкой УЗИ поджелудочной железы занимается врач, специализирующийся на ультразвуковой диагностике.

УЗИ поджелудочной железы — очень информативное исследование, позволяющее выявить патологический процесс и его характер. Огромное его преимущество — безопасность для здоровья и отсутствие противопоказаний.

Показания для выполнения диагностики

Чаще всего диагностику поджелудочной железы выполняют при комплексном обследовании брюшной полости. Как отдельное УЗИ, исследование этого органа не назначают.

УЗИ поджелудочной проводят для определения таких показателей:

• Размер;
• Форма;
• Локализация относительно сосудов, позвонка;
• Структура;
• Наличие патологий.

При наличии у пациента хронического воспалительного процесса сонолог может обнаружить несоответствие органа норме (его размер уменьшен), рубцовую ткань в значительном количестве, кальцификаты. Посредством УЗИ специалисту удается визуализировать локальные уплотнения, которые зачастую указывают на наличие кист, псевдокист.

Проведение УЗИ поджелудочной железы необходимо в таких случаях:

• Наличие хронических, острых болей в левом подреберье, на верхней области желудка, на левом боку, под ложечкой;
• Появление боли при пальпации;
• При планировании операции на органах, находящихся внутри брюшной полости;
• Наличие острого, хронического панкреатита;
• Патологии на задней стенке желудка;
• Резкая потеря веса;
• Заболевания панкреатодуоденальной зоны;
• При изменении форм желудка, двенадцатиперстной кишки;
• Желтуха;
• Травмы внутри брюшной полости;
• Расстройства стула.

Чтобы результаты проводимого исследования были максимально достоверными пациенту необходимо пройти специальную подготовку перед диагностикой.