Подготовка к ТРУЗИ предстательной железы

На сколько опасен данный метод исследования простаты?

Методика ТРУЗИ стала распространенной уже как несколько десятилетий, он является альтернативным методом УЗИ простаты.

Диагностический метод безопасен для здоровья пациента и не доставляет болезненных ощущений, кроме небольших неприятностей, связанных с внедрением инородного тела в прямую кишку.

«Инородным телом» является специальный датчик, который достигает через прямую кишку места, наиболее близкого к стенкам простаты.

Этот неинвазивный метод отображается трехмерным изображением, что позволяет исследовать предстательную железу в трех плоскостях.

Показания к проведению ТРУЗИ

Трансректальное ультразвуковое исследование назначается пациентам от 40 лет, имеющих заболевания в генеалогическом древе по мужской линии.

Метод также показан пациентам, имеющим отклонения в мочеполовой сфере при выраженных симптомах:

• подозрениях на доброкачественную гиперплазию предстательной железы;
• нарушениях мочеиспускания или появления болей при этом акте;
• эректильной дисфункции или отдельных нарушениях потенции;
• боли в паховой области;
• позывы к ночному мочеиспусканию, сопровождающимися неприятными ощущениями;
• невозможности зачатия при отсутствии патологии у женщин;
• вялая струя при мочеиспускании;
• анализ мочи или спермы с отклонениями;
• выявленных нарушениях при пальпации со стороны прямой кишки;
• динамическое увеличение простаспецифического антигена в крови, даже при норме во время последнего анализа.
• подозрения на рак простаты.

Что показывает ТРУЗИ

В интерпретации результатов ТРУЗИ простаты основным понятием является эхогенность тканей, что означает их способность отражать ультразвуковые волны. В зависимости от интенсивности сигнала выявляют те или иные патологии, например:

1. Гиперэхогенные (светлые) участки – это плотные образования (рубцы, камни, воспалительные очаги), которые хорошо отражают волны.
2. Гипоэхогенные (темно-серые) области обладают сниженной отражающей способностью. Это могут быть аденоматозные узлы, злокачественная опухоль, киста.
3. Анэхогенные (черные) участки, которые вовсе не отражают волны. Это жидкие образования – кисты, семенные пузырьки, абсцессы.
4. Изоэхогенные – нормальные здоровые ткани. На снимках они серого цвета.

Здоровые ткани (изоэхогенные) представляют собой светло-серый однородно окрашенный (гомогенный) фон. В норме простата в заключении к ТРУЗИ характеризуется следующими параметрами:

• Четкие контуры симметрично расположенных долей (при опухолях контуры размыты), равномерная структура тканей;
• Передне-задний размер до 20 мм, поперечный до 42 мм, продольный до 40 мм;
• Объем в пределах 25 см3. Простата увеличивается при гиперплазии или воспалении. Для мужчин после 50 лет объем в 30 см3 считается нормальным.

Врач ультразвуковой диагностики Ковшутина Любовь Михайловна о преимуществах ТРУЗИ простаты

В простате во время ТРУЗИ нередко обнаруживают кальцинаты. Это безопасные образования, которые в большинстве случаев не нуждаются в терапии или удалении.

Гиперплазия – однородное образование, варьирующееся по форме и размерам, но всегда с четкими контурами.

Рак простаты не всегда выглядит на ТРУЗИ как черное образование. В ряде случаев опухоль может быть изоэхогенной, тогда обнаружить ее можно при помощи ЦДК.

Результат ТРУЗИ во многом зависит от восприятия выдающего заключение врача (не все области можно трактовать однозначно), поэтому при подозрении на серьезные патологии всегда назначаются уточняющие исследования.

Достоинства трансректального обследования

Являясь высокоинформативным методом диагностики состояния предстательной железы, ТРУЗИ имеет ряд преимуществ перед остальными диагностическими методиками.

1. Точное отображение структуры предстательной железы;
2. Точное трехмерное измерение объема простаты в целом и отдельных ее частей, в том числе – патологических;
3. Семенные пузырьки становятся доступными для исследования;
4. Имеет минимальное число противопоказаний;
5. При быстром проведении процедуры не возникает боли и угрозы для жизни и здоровья пациента;
6. При проведении обследования с помощью специально датчика возможно параллельное проведение биопсии для получения биоптата.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Удалили простату – возможные последствия после простатэктомии

Проведение процедуры невозможно для пациентов с оперированной прямой кишкой, кровоточивых геморроидальных узлах, эктомии прямой кишки.

Расшифровка результатов трансректального ультразвукового исследования

Диагностический инструментарий ТРУЗИ устроен так, что позволяет сделать выводы о состоянии органа непосредственно во время манипуляции.

При помощи встроенного оборудования датчика доктор оценивает:

1. форму, структуру железы. Орган должен быть симметричным, форма бывает овальной, треугольной. Неполное отсечение простаты от прямой кишки отображается на мониторе;
2. контуры органа. Должны быть четкие, с ровными краями;
3. размер железы. Здоровый орган имеет параметры: длина 25-40 мм, ширина до 23 см, толщина до 43 см. Нормальный объем – до 280 кубических мм;
4. состояние семенного бугорка. Нормальный размер не превышает 3 мм, форма органа – треугольная.

С помощью ТРУЗИ врач оценивает состояние прямой кишки, шейки мочевого пузыря, протока для выброса семенной жидкости.

ТРУЗИ простаты является безопасным и самым информативным в плане правильной постановки диагноза исследованием.

Его назначают при подозрении на болезни органа и сопутствующих симптомах: нарушении мочеиспускания, болях в паховой области, эректильной дисфункции. Во время процедуры мужчина может испытывать небольшой моральный, физический дискомфорт.

Где провести ТРУЗИ?

Направление на трансректальное ультразвуковое исследование можно получить у уролога.

Обследование по записи чаще бывает бесплатным, срочное – наоборот. Стоимость и срок проведения ТРУЗИ зависят от типа лечебного учреждения и его формы собственности.

Процедура обследования проводится в крупных диагностических центрах, специализированном урологическом отделении больницы или узкопрофильной урологической клинике, при районных и городских поликлиниках и больницах.

Подготовительный период перед ТРУЗИ имеется, зато результаты не составляют мучительных часов и дней ожидания.

Через несколько минут пациент получает информацию о выявленных нарушениях или их отсутствии.

Уролог, при наличии заключения ТРУЗИ, сможет своевременно назначить правильное лечение.

В целях проверки состояния простаты ее исследование необходимо проводить ежегодно, начиная с 45-летнего возраста.

Несколько неприятных минут для психики позволят долгое время сохранять мужское здоровье и долголетие.

Сколько стоит

ТРУЗИ простаты и органов малого таза можно сделать как в муниципальной больнице, так и в частном диагностическом центре. Цена за такое исследование зависит от объема процедуры. Средняя цена за процедуру составляет 1800-2500 руб., она варьирует в зависимости от категории клиники и квалификации врача. Также цена гораздо ниже в областных районах. На стоимость влияет и то, что можно заказать сделать видео.

В частных диагностических центрах лучше аппаратура и условия, о чем свидетельствуют отзывы, но это и объясняет более высокую стоимость. Некоторые удивляются, что такая информативная процедура гораздо дешевле, чем цена на другие аппаратные исследования. С помощью ТРУЗИ специалисты могут выявить различные патологии и воспаления в предстательной железе.

Подготовка к процедуре

Процедура трансректального УЗИ воспринимается мужчинами не очень приятной, поэтому не стоит подвергать свою прямую кишку повторным обследованиям, если период подготовки к вмешательству датчика с ультразвуком был проигнорирован.

С первого раза процедура может оказаться удачной для исследования, если пациентом соблюдались следующие условия.

1. Очищение ампулы прямой кишки от фекальных масс за 2 часа до процедуры.

Если самостоятельное очищение невозможно, потребуется сделать одну из манипуляций:

• клизмы с использованием воды комнатной температуры объемом около 1,5 литра;
• при наличии денежных средств можно приобрести средства для местного применения в тюбиках, содержимое которых при помощи канюли выдавливается в прямую кишку – Норгалакс, Энема одноразовая очистительная клизма, Нормакол клизма и т.д.;
• глицериновые свечи, вводимые в прямую кишку при лежачем положении мужчины на правом боку.

2. За час до процедуры необходимо явиться к кабинету ТРУЗИ и перед кабинетом диагностики выпить до 1 литра чая, воды без газов и прочих мочегонных напитков.

Как только позывы к мочеиспусканию начинают проявляться, следует заявить об этом врачу, чтобы сразу же сделать обследование.

Можно выпить жидкость до прихода к врачу за час до назначенного времени, но помнить, что обследование производится только при полном мочевом пузыре.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Простатит и заболевания сердца: есть ли связь?

3. Проконсультироваться у уролога, какие лекарства возможно принимать, а от каких воздержаться до проведения процедуры.

4. Завтракать перед ТРУЗИ можно, но не передать.

Техника проведения процедуры

Получить информацию в форме видео при современном развитии информационных технологий несложно. Хотя от пациента все же требуется иметь представление о ходе проведения ТРУЗИ.

Перед проведением исследования простаты он помещается на кушетку в согнутом положении и лежа на левом боку.

После этого врач смазывает заднепроходное отверстие, надевает специальный презерватив на датчик и вводит его приблизительно на 6 см в полость прямой кишки.

Диаметр вводимого прибора составляет 2 см. Процедура ТРУЗИ может продолжаться около получаса.

Колени пациента максимально приводятся к груди, чтобы обеспечить лучший доступ к предстательной железе.

При расчете количества остаточной мочи процедуру повторяют дважды в течение одного сеанса посещения.

После проведения первой манипуляции больной опорожняет мочевой пузырь в туалете, процедура после этого повторяется.

При проведении ТРУЗИ врач обращает внимание на следующие характеристики:

1. общее состояние прямой кишки, предстательной железы, мочевого пузыря, семявыносящих протоков;
2. размеры железы отслеживаются в трех плоскостях, но общий объем не должен превышать 200-280 см3;
3. особое внимание обращается на семенной бугорок, обладающий гипоэхогенной структурой, потом – на периуретральные железы с той же эхогенностью;
4. в нормальном состоянии предстательная железа имеет круглую, треугольную или овальную форму. Четкого контура задней стенки органа, прилегающего к стенке прямой кишки, может не быть;
5. по эхогенной природе простата неоднородная, капсула и железистая ткань проявляют разную эхогенность. Врачами в норме железа описывается как мелкозернистая, т.е. эхогенность – средняя.

Если сведений, собранных в ходе проведения ТРУЗИ недостаточно, прибегают к дополнительной диагностике – цветное допплерографическое сканирование.

Как делается ТРУЗИ простаты, каков диаметр датчика

Точность ТРУЗИ обеспечивает рабочая частота датчиков – от 6 МГц, за счет чего четко отображается сама простата и окружающие ее ткани. Диаметр датчика (сканера) не превышает 1,5 см, длина составляет около 15 см. На конце находится сканирующая головка, диаметр которой от 8 до 15 мм.

Датчики для ТРУЗИ бывают трех видов:

1. Сканирующие в одной плоскости.
2. Биплановые, которые позволяют получать изображения простаты как в поперечной, так и в продольной плоскости.
3. Многоплановые, сканирующие простату в диапазоне плоскостей 180˚.

В частных клиниках в рамках подготовки к процедуре пациенту предлагают переодеться в одноразовый халат с завязками на спине, предоставляют помещение для проведения гигиенических процедур.

Для исследования пациента укладывают в позу эмбриона (на левый бок с неплотно подогнутыми к животу коленями) и осторожно вводят датчик на глубину 7-8 см. Предварительно его смазывают лубрикантом, сверху надевают презерватив (специальные одноразовые насадки). Положение на левом боку является оптимальным для ТРУЗИ, но при необходимости пациента укладывают на правый или на спину с разведенными ногами. Последняя позиция обычно применяется для проведения биопсии (забор кусочка ткани простаты).

Как проводится трансректальная биопсия предстательной железы под контролем ТРУЗИ рассказывает врач уролог-андролог Гноян Сергей Васильевич

Врач меняет частоту датчика в диапазоне с 6 до 12 МГц, регулируя таким образом глубину проникновения ультразвуковых волн для визуализации мельчайших структур простаты. Во время ТРУЗИ также можно оценить скорость кровотока в железе и вокруг нее. Для этого применяют насадку для цветового допплеровского картирования (ЦДК). Сканер регистрирует скорость движения крови, перекодирует сигнал в цветную схему, которую накладывает на черно-белое изображение железы.

Особенно информативен метод ЦДК при диагностике рака простаты. Злокачественная опухоль требует активного кровоснабжения, в связи с чем вокруг нее вырастает сеть новых сосудов (гиперваскуляризация) с аномальным строением (извитость, асимметрия, беспорядочное расположение), которые отчетливо видны на ТРУЗИ с ЦДК.

Отзывы о ТРУЗИ

Стоимость диагностики колеблется от 550 рублей до 2300 рублей в дорогих столичных клиниках. Достоверность ТРУЗИ для диагностики заболеваний не вызывает сомнений у докторов и пациентов. Большинство мужчин считают данное исследование неприятным, но безболезненным и терпимым.

Если врач-сонолог выдает заключение об отсутствии патологии в эхогенности железы, повторная процедура может проводиться не ранее, чем через один год.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ: Народные средства от простатита, 10 основных рецептов

Поэтому не стоит бояться этого исследования, главное подготовиться к нему правильно, а самое главное морально. Не болейте!