Лабораторные признаки сахарного диабета

Как называется анализ крови на сахарный диабет?

Его могут проводить по цельной крови, и в этом случае достаточно сделать прокол пальца и взять немного капиллярной крови. Именно по такому методу работают портативные глюкометры большинства производителей.

Второй вариант пробы на глюкозу – анализ по плазме. В этом случае используется проба венозной крови. Такой тест считается более достоверным, и обязательно назначается при серьезных подозрениях на диабет.

Кроме того, применяется также тест глюкозотолерантности. Он используется для получения картины о накоплении и расходовании углеводов в динамическом разрезе. Для этого проводится 5 анализов. Первый отбирается натощак, после чего пациент потребляет раствор, состоящий из 75 мг чистой глюкозы и 300 мл воды.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

75 мг глюкозы – не критическое количество даже для диабетика. Столько содержится в 100 граммах торта.

Мониторинг больных сахарным диабетом

Теперь рассмотрим, какие анализы нужно сдавать и взять на контроль при уже имеющемся заболевании СД.

1) Уровень глюкозы в крови. Для самоконтроля используются глюкометры. Для СД 1 и СД 2 в дебюте и при инсулинотерапии 4 раза в день ЕЖЕДНЕВНО! Если СД 2 компенсирован и больной находится на пероральной сахароснижающей терапии, то уровень глюкозы измеряется 1 раз в сутки + 1 раз в неделю 1 день 4 раза в сутки (гликемический профиль).

2) Гликированный гемоглобин 1 раз в 3 месяца.

3) ОАК, ОАМ 1–2 раза в год, по показаниям чаще.

4) Биохимический анализ крови при сахарном диабете.

Сахарный диабет представляет собой сложное заболевание, которое не поддается полному излечению. Однако это не значит, что человеку необходимо смириться с поставленным диагнозом и не предпринимать никаких мер. Да, вылечить диабет полностью невозможно, но контролировать его и предотвратить развитие на его фоне осложнений, вполне.

Диабетики должны знать! Сахар держать в норме под силу каждому, достаточно каждый день принимать по две капсулы до еды… Подробнее >>

Для этого требуется регулярно сдавать анализы крови, благодаря которым каждый диабетик сможет отслеживать:

• как работает его поджелудочная железа и имеются ли у него в организме бета-клетки, которые синтезируют инсулин, необходимый для переработки глюкозы в крови;
• насколько эффективным является проходимое на данный момент лечение;
• развиваются ли осложнения и насколько они выражены.

Как правильно сдавать?

Прежде всего – тест сдается натощак. Это значит, что последний прием пищи должен пройти не менее чем за 12 часов до анализа.

При этом не стоит включать в меню вечерней трапезы слишком жирные или, тем более, богатые глюкозой сладкие блюда – показатели анализа могут исказиться. Также следует отказаться от приема алкогольных напитков.

Перед анализом не следует не только пить воду, но и чистить зубы – содержащиеся в пасте вещества могут повлиять на результат. Не стоит также пользоваться жевательными резинками и освежителем для рта – в них может содержаться глюкоза или этиловый спирт.

Перед сдачей анализа руки тщательно вымываются с мылом, просушиваются. Не допускается сдавать кровь, если руки замерзли – вначале их необходимо отогреть.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Спирт, которым обеззараживают место прокола, обязательно должен испариться. Иначе результаты теста будут значительно менее точными, чем необходимо.

Показатели исследования на гликированный гемоглобин

Такой тест обеспечивает точность диагноза при подозрении на сахарный диабет.

С помощью HbA1C определяют, какая часть от всего циркулирующего в конкретном объеме крови гемоглобина связывается с глюкозой. Его показатели не зависят от большинства факторов, влияющих на другие тесты содержания глюкозы.

Чем меньшие показатели были получены в результате проведения данного теста, тем меньше вероятности появления сахарного диабета. Нормы по тесту одинаковы для взрослых и детей обоих полов и любой возрастной группы.

• показатель менее 5,7% – нормальный обмен углеводов;
• от 5,7 до 6,0 – повышенный риск развития заболевания;
• 1-6.4 – преддиабет;
• более 6,5 – подтверждается диагностирование сахарного диабета.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Очень часто тест на гликированный гемоглобин применяется и для оценки эффективности проводимой при диабете лекарственной терапии.

Диагностика сахарного диабета

Для диагностики сахарного диабета в основном используют 3 анализа. Давайте разберем по порядку.

Анализ крови на глюкозу

Самый первый и самый простой анализ – это анализ на концентрацию глюкозы в крови при СД НАТОЩАК. Неважно в капиллярной крови или в венозной, просто показатели нормы будут немного отличаться. Анализ крови при СД сдается обычно утром после 8-ми часового сна, употребление каких-либо продуктов запрещено. И если натощак определяется высокий уровень глюкозы в крови (гипергликемия), можно заподозрить сахарный диабет, который должен быть подтвержден на основании повторного анализа крови на глюкозу. Если уровень глюкозы в крови больше 7 ммоль/л ДВАЖДЫ, то врач ставит диагноз сахарный диабет. Если цифра колеблется от нормы до 7, то проводят второй анализ.

Пероральный тест толерантности к глюкозе (ПТТГ)

• Неразумно проводить тест, если гликемия натощак больше 7,0 ммоль/л ДВАЖДЫ.
• Исключаются лекарства, повышающие или снижающие уровень сахара в крови.
• Тест не проводится больным, принимающим курс глюкокортикоидов, диуретиков или других препаратов, которые снижают чувствительность тканей к инсулину.
• Больной не должен иметь острых заболеваний.
• Больной не должен находится на постельном режиме.
• Не проводить тест детям.

Гликированный гемоглобин (гемоглобин, связанный с глюкозой, А1с)

Этот анализ редко используется как отдельный анализ на сахарный диабет, но он является важным критерием для оценки тяжести СД и показывает, как эффективны сахароснижающие препараты. Это исследование необязательно проводится натощак. Гликированный гемоглобин отражает среднее значение уровня глюкозы в крови за последние 3 месяца. В норме А1с не больше 6,0%.

При сахарном диабете уровень не должен превышать 7,0% – это целевое значение, что снижает риск развития хронических осложнений. Соответственно, чем выше гликированный гемоглобин, тем выше степень декомпенсации. Повышенный ДВАЖДЫ гликированный гемоглобин свидетельствует о сахарном диабете.

Расшифровка результатов исследования плазмы на С-пептид

Инсулин – не самый стабильный гормон, участвующий в процессе гликолиза.

Куда дольше в крови сохраняется С-пептид, образующийся в результате трансформации проинсулина в В-клетках.

Поэтому тест на его содержание применяется для определения причин, приводящих к нарушениям обмена углеводов. Таким образом, данный тест позволяет дифференцировать диабет, спрогнозировать его течение, выбрать правильную терапию.

При проведении лечения тест на С-пептид позволяет оценить его эффективность, степень ремиссии и состояние В-клеток в поджелудочной железе. Для проведения анализа осуществляется отбор необходимого количества венозной крови натощак. Этот тест проводится по сыворотке крови пациента.

Нормы вещества одинаковы для мужчин и женщин. Норма должна находиться в пределах от 0,26 и до 0,63 ммоль вещества в литре крови. О чем свидетельствуют отклонения от нормы?

Почечная недостаточность и ожирение также приводят к увеличению С-пептида.

Сниженные показатели говорят о развитии диабета 1 типа и его недостаточной компенсации. Кроме того, к снижению В-пептида приводит также хроническое злоупотребление алкоголем.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Для определения уровня С-пептида не обязательны диета и предварительная подготовка.

Диагностика сахарного диабета

Для своевременного выявления заболевания следует периодически проводить диагностику общего состояния организма и делать исследования, направленные именно на решение возможных проблем со здоровьем из-за сахарного диабета разной стадии.

Самое частое осложнение от сахарного диабета, происходит в почках и это доставляет больным большие проблемы, вплоть до почечной недостаточности и необходимости пересадки органа. С помощью УЗИ выявляются структурные изменения в почках.

Проводить данное исследование рекомендуется постоянно, чтобы предотвратить развитие более тяжелых стадий заболеваний. Проявляются структурные изменения уже на 4 стадии болезни, поэтому вы должны предотвратить развитие заболевания.

Параллельно с этим, необходимо сдавать анализы для проверки состояния работы органа.

Осмотр глазного дна офтальмологом

К большому сожалению, сахарный диабет при своем активном развитии, может поражать и другие органы, повышает риск развития глазных заболеваний — катаракты, поражения сетчатки глаза, глаукомы.

При повышении уровня сахара в крови, в первую очередь страдают сосуды и это сразу отображается на сетчатке глаза и развивается диабетическая ретинопатия, при которой стенки артерий становятся очень ломкими и хрупкими, что в свою очередь ведет к точечным кровоизлияниям, артериальным расширениям, патологическим изменениям глазного дна.

Чтобы вовремя выявить и остановить развитие глазных болезней на фоне сахарного диабета, следует регулярно посещать врача-офтальмолога и проводить обследования.

Сахарный диабет влияет и на состояние сердечно-сосудистой системы и приводит к разным осложнениям в виде ишемической болезни, миокардиопатии. Поражения сердца при диабете могут быть разного характера — как комбинированными, так и изолированными.

Чтобы выявить эти заболевания вовремя и предотвратить их развитие и проводится ЭКГ. Врачи рекомендуют больным сахарным диабетом старше 40 лет, проходить регулярные обследования, т.к. в этом возрасте повышается риск тяжелых осложнений в состоянии сердца.

Ультразвуковая допплерография вен и артерий нижних и верхних конечностей

Это обследование назначается при самых разных заболеваниях и сахарном диабете в том числе. Сосуды — это показатель общего состояния вашего организма, они первыми реагируют на любые отклонения в работе внутренних органов и составе крови, что часто проявляется именно при диабете.

Данный тип обследования обладает очень широкими возможностями для того, чтобы провести раннее диагностирование возможных заболеваний, развивающихся на фоне диабета.

Своевременное проведение обследований и сдача анализов, помогают выявить сахарный диабет на ранних стадиях, предотвратить его развитие, а так же развитие на его фоне тяжелых болезней внутренних органов. Следует понимать, что профилактика и лечение на начальной стадии любого заболевания спасает вас от более серьезных и дорогостоящих методов лечения.

Анализы, которые делаются вовремя и постоянно, дают возможность долговременно отслеживать состояние организма и в случае появления дисфункций обнаружить их на начальной стадии. Чтоб выявить СД через лабораторные анализы пациенту нужно сдать следующие маркеры:

• Генетического типа: HLA DR3, DR4 и DQ;
• Иммунологического типа: наличие антител от декарбоксилазы глутаминовой кислоты антител, клеток в островках Лангерганса, инсулина;
• Метаболического типа: гликогемоглобин А1, потеря 1 этапа продуцирования инсулина после глюкозотолерантного теста внутривенным методом.

Рассмотрим некоторые базовые типы анализов немного детальнее.

Сахарным диабетом называют патологическое состояние эндокринной системы человека, характеризующееся недостаточностью синтеза инсулина или резистентностью клеток организма к гормону при его выработке в достаточном количестве. Результатом становится повышенное количество глюкозы в крови, что приводит к нарушению процессов метаболизма, трофики клеток и тканей, патологиям сосудов и нервов.

Диагностика сахарного диабета должна происходить при первых проявлениях, чтобы лечение было адекватным и своевременным. В статье рассмотрены вопросы о дифференциальной диагностике заболевания 1 и 2 типа у детей и взрослых, об анализах, необходимых для подтверждения диагноза, и о расшифровке результатов.

Какие показания должны быть в общем и биохимическом анализах крови?

СОЭ – это показатель скорости оседания эритроцитов в пробе крови. Его нормы различаются для мужчин и женщин, а также для разных возрастных групп.

На основании данного анализа можно сделать вывод о протекании какого-либо воспаления или иного патологического процесса, в том числе – развитии сахарного диабета. Так, у взрослых мужчин показатель составляет 2-15 мм в час.

Если этот параметр значительно повышен, а никаких физиологических причин для этого не выявлено, возможно развитие какой-либо патологии.

Кроме инфекций и диабета, это могут быть онкологические болезни, алкалоз, избыток воды в крови, а также отравления и заболевания сердца.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Для выявления точной причины болезни проводятся дополнительные специальные анализы и тесты.

Определение микроальбумина в моче

Данный анализ позволяет выявить патологические процессы в почках на раннем развитии. Сдается он так: с утра человек опорожняет мочевой пузырь, как обычно, а 3 последующих порции мочи собираются в специальную емкость.

В случае если функциональность почек в норме, микроальбумин вообще не выявляется в моче. Если же уже имеются какие-либо почечные нарушения, его уровень значительно повышается. И если он находится в пределах 3–300 мг/сут, то это говорит о серьезных нарушениях в организме и необходимости проведения срочного лечения.

Необходимо понимать, что сахарный диабет – это заболевание, которое может выводить из строя весь организм в целом и следить за его течением очень важно. Поэтому не стоит пренебрегать сдачей лабораторных анализов. Это единственный способ держать под контролем эту болезнь.

Материал подготовлен авторами проекта согласно редакционной политике сайта.

Исследование на сывороточный ферритин

Избыток ферритина в сыворотке крови говорит о слишком большом содержании железа. Такое состояние опасно тем, что высокая концентрация железа делает ткани резистентными к инсулину.

В результате человек может заболеть СД второго типа. Поэтому контроль уровня ферритина в сыворотке – один из методов выявления фактора риска, приводящего к заболеванию.

К тому же, повышенный сывороточный ферритин может быть свидетельством образования в поджелудочной железе новообразования злокачественного характера, а также нейробластомы и лимфомы.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Уровень ферритина – индикатор более чем десятка различных заболеваний.

Что отмечается при исследовании альбумина в кровяной сыворотке?

Нормы содержания альбумина для детей до 14 лет составляют 38-54 грамма, для подростков- 32-45 граммов, а для взрослых – 35-52 грамма на литр крови.

Повышение его количества говорит о развитии обезвоживания организма. А вот снижение значений может свидетельствовать о широком спектре заболеваний, прежде всего – болезней печени, где данный белок синтезируется.

Причиной этого явления могут выступать также онкологические заболевания, ожоги, сепсис, болезни почек и поджелудочной железы.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Снижение альбумина, особенно на фоне повышенной концентрации глюкозы – серьёзный симптом, требующий дополнительных обследований.

Первый этап

Вначале при подозрении на несахарный диабет проводится исследование, определяющее плотность мочи. Ведь при заболевании ухудшается функционирование почек, в итоге показатели плотности урины меньше 1005 г/л.

Чтобы выяснить уровень плотности в течение дня проводится исследование по Зимницкому. Такой анализ делают каждые три часа на протяжении 24 часов. За этот период берут 8 проб мочи.

В норме результаты расшифровываются таким образом: количество суточной нормы урины не должно превышать 3 литра, ее плотность равняется 1003-1030, в то время как соотношение ночного и дневного диуреза составляет 1:2, а выделенного и выпитого – 50-80-100%. Осмолярность мочи – 300 мосм/кг.

Также для диагностирования НД проводится биохимический анализ крови. При этом высчитывается осмолярность крови. При наличии высокой концентрации солей в плазме более 292 мосм/л и чрезмерного содержания натрия (от 145 нмоль/л) диагностируется несахарный диабет.

Кровь берут из вены на голодный желудок. До процедуры (6-12 часов) можно пить только воду. Как правило, результаты анализов нужно ждать один день.

Кроме того, при биохимическом анализе крови исследуют такие величины как:

1. глюкоза;
2. калий и натрий;
3. общий белок, включая гемоглобин;
4. ионизированный кальций;
5. креатинин;
6. паратгормон;
7. альдостерон.

Показатель сахара в крови в норме составляет – до 5.5 ммоль/л. Однако при НД концентрация глюкозы зачастую не повышается. Но ее колебания могут отмечаться при сильной эмоциональной либо физической нагрузке, болезнях поджелудочной железы, феохромоцитоме и хронической печеночной и почечной недостаточности. Снижение концентрации сахара происходит при нарушениях в функционировании эндокринных желез, голодании, опухолях и в случае сильной интоксикации.

Калий и натрий являются химическими элементами, наделяющими клеточные мембраны электрическими свойствами. Нормальное содержание калия составляет 3.5 – 5.5 ммоль/л. Если его показатель завышен, то это указывает на печеночную и надпочечную недостаточность, повреждение клеток и обезвоживание. Низкий показатель калия отмечается при голодании, проблемах с почками, избытке некоторых гормонов, обезвоживании и муковисцидозе.

Норма натрия в кровяном потоке – от 136 до 145 ммоль/л. Гипернатриемия возникает при избыточном употреблении соли, сбоях в водно-солевом балансе, гиперфункции коры надпочечников. А гипонатриемия происходит при употреблении большого объема жидкости и в случае патологий почек и надпочечников.

Анализ на общий белок позволяет выявить уровень альбуминов и глобулинов. Нормальный показатель общего белка в крови для взрослых составляет 64—83 г/л.

Немаловажное значение в диагностике несахарного диабета имеет гликозилированный гемоглобин. Ас1 показывает среднее содержание глюкозы в крови за 12 недель.

Гемоглобин – это вещество, присутствующее в красных клетках крови, которое доставляет кислород по всем органам и системам. У людей, не страдающих сахарным диабетом, гликозилированный гемоглобин в крови не превышает 4-6%, что также свойственно для несахарного диабета. Так, завышенные показатели Ас1 позволяют дифференцировать эти заболевания.

Однако колебание уровня гемоглобина могут отмечаться при анемии, употреблении пищевых добавок, приеме витаминов Е, С и переизбытке холестерина. Более того, гликозилированный гемоглобин может иметь разные показатели при болезнях печени и почек.

Уровень ионизированного кальция является показателем, отвечающим за минеральный обмен. Его средние показатели колеблются от 1.05 до 1.37 ммоль/л.

Также анализы при несахарном диабете подразумевают исследование крови на содержание альдостерона. Дефицит этого гормона не редко указывает на наличие несахарного диабета.

Еще о наличии заболевания может говорить завышенный уровень креатинина и паратгормона.

Можно ли определить 1 или 2 тип СД у пациента по исследованию плазмы?

Несмотря на то, что само наличие диабета может быть выявлено по исследованию плазмы, этого анализа недостаточно для дифференциации заболевания.

Для определения типа проводятся комплексные исследования, включающие в себя определение наличия аутоантител к антигенам бета-клеток организма, оценку концентрации кетоновых тел в крови и генетические исследования.

Только на основе данных всех этих исследований определяется тип заболевания, и назначается компенсирующее лечение снижающими резистентность организма препаратами или инъекциями инсулина.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Результаты последних исследований позволяют разделять диабетиков не на 2, а на 5 различных групп.

Всегда ли повышенный уровень сахара указывает на СД?

Концентрация этого вещества повышается в результате несбалансированного питания и злоупотребления алкоголем, при отсутствии физических нагрузок, а также вследствие перенесения стрессов и серьезных психических нагрузок.

У женщин глюкоза может повышаться перед «критическими днями», в период лактации. Кроме того, увеличение концентрации сахара может быть следствием развития заболеваний печени.