Лапароскопические и гистероскопические операции

Гистероскопия и лапароскопия одновременно, отзывы

Возможна лапароскопия и гистероскопия одновременно при бесплодии, отзывы о которых чаще положительные, так как обе данные операции приводят женщину к желаемому результату – появлению беременности. Чаще всего, женины описывают применение у них данных двух операций перед подготовкой к экстракорпоральному оплодотворению и наличием комплексной проблемы, решением которой является необходимость двух операций. Но, данные вмешательства могут выполнять как одновременно, так и спустя время, последовательно. Пациентки, прошедшие операцию и лапароскопия и гистероскопия (отзывы), результаты получают достаточно хорошие, процент наступления беременности, как естественным путем, так и с помощью вспомогательных репродуктивных методов довольно высокий. При этом женщины описывают только положительные стороны: довольно легко переносятся, общее состояние после операций быстро восстанавливается.

Лапароскопия, гистероскопия, отзывы

Пациентки, перенесшие лапароскопию также остаются с положительными отзывами, так как восстановительный период после операции не длительный, уже через восемь-десять часов возможно вставать с постели. Риск возникновения при этом минимальный, снижен процент развития спаечной болезни органов малого таза. Но, если сравнивать эту операцию с гистероскопией, то она значительно травматичнее, а диагностическая ценность приблизительно одинаковая. Также можно отметить то, что две эти операции направлены на решение разных задач. Так, гистероскопия исследует детородный орган изнутри, диагностируя причины того или иного состояния, а лапароскопическая операция проводит диагностику поверхности матки, маточных труб и яичников, возможно с одновременным удалением опухолевидных образований и рассечением спаек малого таза, восстановление проходимости маточных труб.

Что такое лапароскопия

Лапароскопия относится к хирургическим методам с доступом к органам брюшной полости и малого таза через переднюю брюшную стенку без обширных разрезов. Хирургические инструменты и видеокамера вводятся в полость живота через небольшие проколы или надрезы на животе. Помимо этого хирург использует трубку для нагнетания углекислого газа в забрюшинное пространство, чтобы раздвинуть органы и улучшить обзор.

Размер ранок при таком вмешательстве редко превышает 2-3 см. Но несмотря на это процедура может быть достаточно болезненной, даже если инструменты не вводят внутрь матки через ее внешние стенки. Поэтому операция всегда проводится под общим наркозом.

Полезно знать! Первое, чем отличаются лапароскопия и гистероскопия: способом доступа к матке и придаткам. При лапароскопии его осуществляют через проколы на животе, а при гистероскопии — через влагалище.

Отличия методик: что лучше лапароскопия или гистероскопия

Если опираться на описания процедур, сферы их применения, показания и противопоказания, окажется, что буквально в каждом пункте будет отличие. Именно поэтому выяснение, что лучше — лапароскопия или гистероскопия — в лучшем случае некорректно. Нюансов, чем отличают лапароскопию от гистероскопии, очень много, ведь по сути это два разных метода, имеющих достоинства и недостатки. В некоторых случаях они могут использоваться совместно, но чаще их назначают по отдельности как полноценные диагностические или терапевтические методы.

Более подробно отличия и особенности методов показаны в таблице:

Гистероскопия	Лапароскопия
Когда используется	При наличии новообразований внутри матки и маточных труб, для удаления миом, полипов и фрагментов плодного яйца после аборта	При наличии новообразований на матке, яичниках, при наружном эндометриозе, спайках и других проблемах, в том числе, когда требуется лапароскопическая гистерэктомия (удаление матки)
Противопоказания	Нарушения свертываемости крови	Системные заболевания сердца и легких, острые инфекции, нарушения свертываемости крови
Способ доступа к органам	Через влагалище и шейку матки	Через проколы на передней брюшной стенке
Вид анестезии	Может быть местной, спинальной или общей	Применяется только общая анестезия
Реабилитация	2-5 дней, диета и перевязки не нужны	Не менее 4 недель, необходима диета и уход за рубцами на животе

Как видно из таблицы, лапароскопия позволяет провести более масштабные и серьезные вмешательства, особенно если причиной бесплодия стали патологии, локализованные с наружной стороны репродуктивных органов. Ее назначают в следующих случаях: при локализации новообразований внутри стенок и вне полости матки, при необходимости удалить части репродуктивных органов. Гистероскопия же в ходе манипуляций позволяет устранить небольшие образования, к которым есть доступ через половые пути.

Важно! Далеко не всегда процедуры лапароскопии и гистероскопии взаимозаменяемы.

Отличия методов

Многие женщины задаются вопросом, чем отличается между собой лапароскопия от гистероскопии. Четко распознать разницу данных исследований можно лишь в сравнении. Выделяются следующие отличия методов. Во время проведения лапароскопии вводятся в брюшную полость видеокамера и инструменты через минимальные надрезы. При помощи камеры передаются изображения на экран монитора.

Во время гистероскопии видеокамера с инструментами проводятся в маточную полость через влагалище. Изображение, как и в предыдущем методе, передаются в увеличенном виде на экран.

При помощи лапароскопии можно диагностировать и устранять многие патологии женских половых органов. Гистероскопия помогает изучить маточную полость, провести чистку после выкидыша и аборта, удалить кисты и полипы, лечить эндометриоз.

Лапароскопия имеет противопоказания в виде тяжелых патологий легких и сердца, у гистероскопии имеется лишь наличие общих показаний в виде нарушенной свертываемости крови. Лапароскопия может длиться более получаса, а гистероскопия не занимает более 20 минут.

Как делают лапароскопию

Диагностическая операция выполняется в условиях стационара, для обезболивания применяется наркоз. В брюшную полость через миниразарез вводят лапароскоп, еще 2 дополнительных разреза выполняют над лобковой костью. Через них вводят специальные инструменты, необходимые для работы хирурга: при подозрении на опухоль можно взять кусочек ткани с измененного участка (биопсия) с последующим гистологическим исследованием, удалить кисты, очаги эндометриоза, рассечь тазовые спайки или избавиться от рубцовой ткани. Оптика увеличивает патологическое образование в несколько раз, что позволяет с точностью до миллиметра иссечь его.

Для лучшей визуализации подается углекислый газ, именно из-за него после процедуры может ощущаться тяжесть или незначительная боль в области таза и даже плечей. Состояние нормализуется в течение 1-2 суток.

Лапароскопическое исследование с хирургией обычно занимает час или два. После извлечения инструментов разрезы закрываются швами. Время восстановления 24-48 часов, и женщина может вернуться к своей обычной деятельности, без каких-либо особых ограничений.

Диагностическая лапароскопия при бесплодии неясного генеза выполняется каждой женщине, если проблему удается скорректировать, то у многих из них наступает беременность. Все хирургические действия выполняются одноэтапно, если визуально патология не обнаруживается, рассматривается вопрос о других способах лечения бесплодия.

После проведения диагностической лапароскопии не требуется длительный восстановительный период, а осложнения встречаются реже, чем при открытых полостных операциях. Лапароскопия при бесплодии, согласно действующим приказам, включена в перечень обязательных обследований перед выполнением экстракорпорального оплодотворения.

Возможность замены

Многие пациентки интересуются, можно ли заменить одну диагностику другой? Так как техника проведения и область исследования обеих процедур не схожи, взаимозаменяемость исключена. В гинекологической практике применяют поочередное либо одновременное проведение обеих процедур.

Например, гистероскопия позволяет взять кусочек ткани для лабораторного анализа, быстро удалить новообразования на внутренних стенках матки. Лапароскопия может заменить классическую полостную операцию, только без рассечения брюшной стенки и соседних с маткой органов.

С помощью гистероскопии можно уточнить диагноз патологии, лапароскопия устраняет любую патологию репродуктивных органов. Поэтому невозможно дать ответ, что лучше — гистероскопия или лапароскопия.

Отличия гистероскопии и лапароскопии:

при лапароскопии делают проколы в брюшной полости, гистероскопия проводится без разреза тканей;
гистероскопия менее травматична для организма женщины, так как не повреждает соседние с маткой органы;
лапароскопия применяется для лечения всех гинекологических заболеваний, гистероскопия исследует только полость матки и патологии внутри нее;
лапароскопия имеет множество противопоказаний, препятствием к проведению гистероскопии является лишь плохая свертываемость крови.

После гистероскопии осложнений может не быть, если пациентка придерживается рекомендаций гинеколога. Максимум поболит низ живота, и то не долгое время. Кровянистые выделения бывают не у всех пациенток, и связаны они не с проведенным исследованием, а с особенностями реакции организма на вмешательство.

После лапароскопии требуется длительный восстановительный период, не исключено развитие воспалительных процессов в брюшной полости. Пациентка должна соблюдать диету и иные послеоперационные ограничения, а также следить за послеоперационными швами.

В каких случаях обе манипуляции проводят одновременно? Это делают при необходимости диагностических исследований совместно с проведением хирургических манипуляций.

Показания к проведению лапароскопии

Проведение манипуляции может быть плановым и экстренным. Также лапароскопия бывает лечебная и диагностическая. Стоит отметить, что в любом случае необходимо предварительно обследовать женщину. Для этого сдаются анализы крови и мочи, производится УЗИ половых органов, получается консультация терапевта и кардиолога. Безусловно, если речь идет о жизни пациентки, то все эти исследования отходят на второй план. Врачи по возможности берут все анализы. Показаниями к проведению исследования будут следующие ситуации:

бесплодие и внематочная беременность;
нарушение работы яичников (поликистоз);
плотная капсула яичника;
эндометриоз и подозрение на него;
новообразования злокачественного или доброкачественного характера;
спаечный процесс в брюшной полости или в фаллопиевых трубах;
миома внешней оболочки матки;
перфорация матки и так далее.

Лапароскопия и гистероскопия: негативные отзывы

Негативные отзывы женщин связаны лишь с болевыми ощущениями после проведенных операций: тяжело передвигаться первые сутки, общая слабость присутствует из-за отсутствия возможности принимать пищу (запрещено питание накануне операций и сутки после них), обильные кровянистые выделения из половых путей, которые также приносят дискомфорт. Также некоторые пациентки сталкиваются с побочными эффектами после применения анестезии, которые чаще проявляются в виде головокружений, тошноты. Но все перечисленные моменты сугубо индивидуальны. Со стойкостью духа и нацеленностью на результат можно перенести все неудобства. Спустя несколько дней, как правило, женщины выходят на работу.

ИСТОЧНИКИ: https://borninvitro.ru/laparoskopiya/gisteroskopiya-i-laparoskopiya/ https://apkhleb.ru/endoskopiya/sochetanie-laparoskopii-gisteroskopii https://diagnozpro.ru/skopiya/laparoscopy/gisteroskopija-i-laparoskopija

Последствия использования гистероскопа

Какие отзывы есть об исследовании? Данная манипуляция в короткие сроки стала настолько популярной, что сейчас диагностическое вмешательство проводится чуть ли не у каждой четвертой представительницы слабого пола репродуктивного возраста. После процедуры женщина какое-то время должна оставаться под присмотром врачей. При необходимости ей вводят антибактериальные препараты и анестетики. В случае отсутствия операции пациентка может отправиться домой уже через несколько часов. Однако если доктор проводил лечение, то тут все будет зависеть от индивидуальных особенностей организма и течения процедуры.

Пациентки говорят, что в течение нескольких дней после гистероскопии могут отмечаться незначительные кровяные выделения из половых путей. Обычно они заканчиваются самостоятельно и не требуют применения дополнительных медикаментов. Также некоторые пациентки чувствуют дискомфорт и незначительную боль. Врачи не рекомендуют вступать в половые контакты в течение двух недель после манипуляции.

Плюсом гистероскопии является то, что после ее проведения доктор с максимальной точностью может установить причину проблемы и назначить правильное лечение.

Когда можно делать ЭКО после гистероскопии

ЭКО после гистероскопии проводится в каждом случае по-разному. Сроки зависят от полученной информации. Может понадобиться лечение:

медикаментозное: борьба с воспалением, улучшение гормонального фона;
хирургическое: удаление образований и другие манипуляции.

Если все хорошо изначально, цикл искусственного оплодотворения иногда начинают уже спустя 10 дней после гистероскопии. При проведении подготовки, лечения процесс затягивается. В итоге помещение эмбрионов в полость матки иногда может произойти лишь через полгода. Например, при выскабливании нужно 3–6 месяцев для восстановления слизистой.

Подготовка и проведение гистероскопии

Перед проведением гистероскопии следует подготовиться. Сдаются анализы:

кровь: общий, на гепатиты и некоторые другие;
моча;
мазки: из матки и цервикального канала.

Читать также Каких типов бывает бесплодие

Это нужно, в том числе для того, чтобы исключить аллергию и иные противопоказания. Проводится и ряд других исследований:

ЭКГ;
рентген;
кольпоскопия;
УЗИ.

Нельзя пренебрегать психологической подготовкой. Простой осмотр, а тем более гистерорезектоскопия, — процедуры не из приятных, поэтому необходима дополнительная мотивация. Нужно еще раз вспомнить, для чего все это делается. Часто психологическую подготовку проводят специалисты.

Важно заблаговременно вылечить воспаление в половых органах перед ЭКО. Это нужно для того, чтобы во время проведения не занести инфекцию в матку. Врачом обычно с этой целью назначаются антибиотики. Они принимаются и после процедуры.

За неделю нужно прекратить:

спринцевание;
применение специальных тампонов и свечей.

Гистероскопия перед ЭКО требует еще нескольких условий, выполняемых накануне:

нельзя есть после 18:00, перед сном можно пить;
желательно сделать клизму.

При проведении гистероскопии в полость матки вводят газ либо специальный раствор. Под их действием стенки органа раздвигаются, и врач с помощью гистероскопа осматривает поверхность на мониторе. Проводится в стационаре. Если это просто диагностика, контрольный осмотр, то женщину отпускают через несколько часов. При осуществлении операции, например, прижигания, придется подождать 1–2 дня.

Каким образом влияет на возможность зачатия?

Многие женщины, особенно нерожавшие, опасаются делать гистероскопию, переживая за возможность иметь детей в дальнейшем. Страхи эти беспочвенны, ведь небольшие размеры оптики — 2 мм в диаметре и 4, 2 мм толщиной — позволяют инструменту легко проникнуть в цервикальный канал. При этом не наблюдается травматизации тканей и болевых ощущений. Именно поэтому нерожавшим пациенткам процедура не только показана, но подчас даже необходима. Иногда это может стать единственным шансом получить желаемую беременность. Процедура никоим образом не сказывается на возможность зачатия в будущем.

Процесс гистероскопии

Перед началом гистероскопии пациентке делается общая анестезия. Далее в матку через влагалище вводят жидкость или газ. Поэтапно расширяя цервикальный канал вводят инструмент под названием гистероскоп. Это специальный тубус небольшого диаметра, на конце которого расположена видеокамера.

Гистероскоп — инструмент для гистероскопии

Дальнейшие манипуляции зависят от целей процедуры. Если проводится диагностический метод гистероскопии, с помощью небольшого канала можно ввести ножницы или щипцы для биопсии. Эти инструменты нужны для забора материала на анализ. Таким образом врач может визуально получить информацию о состоянии внутренних половых органов пациентки, подтверждаемую затем лабораторными исследованиями.

При оперативной гистероскопии, инструменты оснащены дополнительными каналами. Через них к органу вводят электрохирургические инструменты. С их помощью врач может произвести более сложные хирургические вмешательства: удалить полипы, срезать эндометриозные участки и миомные узлы, выровнять маточные перегородки.

Когда можно забеременеть после лапароскопии

Беременность после лапароскопии наступает не в 100% случаев, это зависит от изначальных причин и эффективности проведенного вмешательства.

При разделении спаек в фалопиевых трубах сексом без предохранения можно заниматься уже в первый цикл, наиболее благоприятный период для зачатия — первые 3 месяца, дальше спаечный процесс вернется вновь.

При удалении одной трубы рекомендовано воздержаться от беременности не менее 3 месяцев, рекомендация аналогична и после удаления фибромиомы, очагов эндометриоза.

Увеличить шанс забеременеть в этом случае поможет гормонотерапия.

При полипэктомии — удалении полипов — необходимо учитывать, что через полгода полипы могут образоваться вновь, и тогда потребуется повторная гистероскопия.