УЗИ сосудов верхних конечностей

УЗИ кисти руки: что показывает диагностика?

Обычно процедура назначается тогда, когда другие виды исследования (УЗИ, рентгенография, КТ костей и суставов рук) не дали результатов или их показания неоднозначны. Стоит отметить, что в настоящее время МРТ стала популярной, поэтому многие пациенты при травмах запястья сразу проходят процедуру, зная ее преимущества. Основные показания:

1. переломы (трещины) костей кисти руки;
2. вывихи суставов;
3. артрит или артроз;
4. планирование оперативного вмешательства (для точного планирования хода операции), постоперативный контроль над восстановлением тканей и заживлением;
5. болезни ревматического характера;
6. остеомиелит костей и суставов;
7. растяжение или разрыв мышц и сухожилий;
8. ущемление нервных окончаний (туннельный синдром);
9. воспалительный процесс, протекающий в суставах и мягких тканях;
10. нарушение процесса кровообращения в данной области;
11. хронический болевой синдром и отек без видимых на то причин;
12. ухудшение двигательной функции запястья и уменьшение амплитуды движений;
13. разнообразные заболевания суставов и сухожилий;
14. врожденные аномалии структурных единиц;
15. наличие опухолей (доброкачественных или злокачественных) или подозрение на них.

Во время исследования врач сначала определяет особенности строение сочленения.

• состояние костных структур;
• функционирование сосудов;
• объем синовиальной жидкости;
• состояние суставной сумки;
• объем выполняемых движений;
• работа связок и мышц;
• наличие включений патологического характера.

Затем, основываясь на полученных данных, врач может выявить следующие патологии:

• тендинит — воспаление суставных мышц;
• лигаментит — воспаление связок;
• гидрартроз (водянка сустава) — скопление лишней суставной жидкости;
• артрит или артроз;
• аутоиммунные заболевания, приводящие к костным поражениям;
• новообразования.

Врач-сонолог лишь описывает полученную картину. Окончательный диагноз может поставить только лечащий врач. Для этого он сопоставляет результаты ультразвуковой диагностики с симптоматикой недуга. После этого доктор назначает необходимое лечение или дополнительные методики диагностирования.

Исследование ультразвуком позволяет изучить структуру, целостность мышц, связок, сухожилий, а также оценить состояние хрящевой ткани, фиброзных капсул суставов, количество и качествосиновиальной жидкости (наличие включений и волокон). Обследование проводится по стандартной методике, что позволяет детально изучить все отделы кистей рук. УЗИ суставов кисти помогает поставить такие диагнозы, как:

• перелом, повреждение связок или сухожилий;
• тендинит;
• артрит;
• синдром запястного канала;
• наличие новообразований (гигром),
• присутствие чужеродных тел и кровоизлияния в полость сустава;
• артроз и т.д.

УЗИ суставов кисти рук в специализированной клинике «Стопартроз» позволяет врачу-диагносту рассмотреть мельчайшие структуры и дать точное заключение о выявленных отклонениях от нормы.

Обследование в клинике проводится на высокочувствительном аппарате последнего поколения. Прием ведут квалифицированные и опытные врачи, а при необходимости в клинике можно получить консультацию ортопеда, травматолога или ревматолога. Специалисты назначат необходимый курс консервативной медикаментозной или альтернативной терапии и проконтролируют его эффективность.

Ультразвуковой аппарат изучает кисти рук с мягкими тканями. К исследованию не нужно заранее готовиться. Доктор наносит гель для исследования на кистевую область для того, чтобы обеспечить более плотный контакт датчика с кожей пациента. Если у пациента на участке, где должно проводиться обследование, имеется какое-либо повреждение в виде ожога или раны, исследование будет проводиться на близлежащем участке кожи или его проведение необходимо будет отложить. Это зависит от интенсивности повреждения.

После проведения процедуры доктор выдаст пациенту протокол с результатами исследования, указанными на нем. По желанию пациента и усмотрению врача может проводиться диагностика сразу всех пальцев или точечная проверка.

При отсутствии патологий все выводимые на экран изображения будут иметь четкие и ровные контуры. О патологиях будут свидетельствовать утолщения сухожилий и скопление жидкости.

Необходимо помнить о том, что при возникновении боли в кисти или при ее травме нужно срочно обратиться к специалисту. Вовремя поставленный диагноз позволит избежать осложнений и выбрать максимально верную терапевтическую тактику.

УЗИ коленного сустава

Часто поражается при дегенеративных и воспалительных заболеваниях, травмируется реже, чем локтевой и голеностопный.

При боли в колене ультразвуковую диагностику назначают очень часто, т. к. оценить качество и количество суставной жидкости на рентген-исследовании невозможно. В случае ревматоидного артрита данные поверхности деформированы особыми разрастаниями, при воспалительных процессах полости наблюдается снижение количества суставной жидкости и тяжи, видимые только на УЗИ и т. д.

Картинка. Строение коленного сустава:

эхо диагностика требует понимания взаиморасположения структур в различных проекциях

Видео 2. УЗИ коленного сустава:

Часто задаваемые вопросы

• Больно ли делать УЗИ обследование?

  Нет, это не инвазивный и безболезненный метод диагностики.

• Для постановки диагноза УЗИ будет достаточно?

  Все зависит от заболевания, для некоторых болезней достаточно только УЗИ, а какие-то потребуют более глубокого обследования, например магнитно-резонансной томографии или анализов крови.

• Заменяет ли УЗИ рентгенографию сустава?

  Нет, УЗИ не дает возможность оценить характер перелома кости, наличие осколков и смещения. Поэтому при травмах и подозрении на перелом лучше сначала провести рентген-диагностику.

• Как проводят УЗИ суставов и мягких тканей?

  Все предельно просто: врач наносит специальный гель на исследуемую область, этот гель помогает ультразвуку проникать в ткани, и с помощью датчика проводит осмотр тканей и процессов происходящих под кожей.

• Как часто можно делать УЗИ?

  Метод ультразвуковой диагностики абсолютно безвреден, при необходимости можно делать столько раз, сколько нужно.

• Можно ли после УЗИ получить консультацию специалиста?

  Да можно получить консультацию профильного специалиста — травматолога, ортопеда, физиотерапевта или спортивного врача. Также у нас можно пройти и лечение, причем приступить можно уже в день обращения к нам.

• Нужно ли как-то готовиться к УЗИ диагностике сустава?

  Специальной подготовки для проведения УЗИ суставов и мягких тканей не требуется. Противопоказанием к УЗИ обследованию может быть наличие гипсовой повязки, раны или ссадины.

Результаты

Выявленные нарушения в исследуемой области диагност подробно заносит в протокол. С этим документом пациент должен пойти на прием к ортопеду, где уже и будет приниматься дальнейшее решение о тактике лечения. В своем заключении доктор УЗИ не выставляет диагноз, а только детально описывает все аномалии. Окончательным диагностированием занимается только лечащий врач, опираясь на анамнез, результаты всех исследований, и только он принимает решение о дальнейшем лечении.

В каких случаях необходимо делать обследование лучезапястного сустава?

Лучезапястный сустав входит в состав кистевого сустава, он расположен между предплечьем и первым рядом запястных костей. Он выделяется из общей структуры, так как особенно подвержен травмам и патологиям различного происхождения, и нуждается в комплексной диагностике.

Показания к проведению МРТ лучезапястного сустава:

• спортивные травмы и несчастные случаи;
• воспалительные процессы;
• болевой синдром необъяснимого происхождения;
• патологии и аномалии строения сустава;
• артриты и артрозы;
• ревматические недуги;
• обследование до и после оперативного вмешательства;
• поиск злокачественных или доброкачественных новообразований (МРТ на лучезапястном суставе определит наличие опухолей любого размера или метастазов);
• подозрения на туннельный синдром.

Показания

Основной задачей ультразвукового исследования суставов и костей является уточнение или подтверждение установленного диагноза заболевания, наблюдение за динамикой восстановления или протекания заболевания в период прохождения терапевтического курса.

Поскольку процедура является совершенно безболезненной и безопасной, она может назначаться как взрослым, так и детям, в том числе новорожденным младенцам, для выявления патологий на ранних стадиях. УЗИ может применяться для определения спортивной пригодности в различных сферах.

Своевременно проведенная процедура может предотвратить возможные патологические изменения после получения спортивных травм.

Основными показаниями для проведения УЗИ костей и суставов служат:

• полученные травмы;
• отечность в области суставов;
• заболевания эндокринной системы;
• болевые ощущения, беспокоящие в области суставов или околомышечных тканей;
• образования, которые были обнаружены при стандартной процедуре пальпации;
• затрудненное движение суставом;
• признаки и симптомы остеохондроза;
• назначается процедура новорожденным при наличии вывиха тазобедренного сустава или при подозрении на дисплазию.

В обязательном порядке осуществляется сравнительный анализ при условии проведения исследования парных суставов.

Диагностика данным методом тазобедренных суставов в основном назначается новорожденным детям для раннего выявления дисплазии или вывиха, который может быть врожденным. УЗИ требуется для точного диагностирования, поскольку внешние признаки могут проявляться довольно слабо. Для взрослых показаниями являются такие заболевания, как бурсит и артрит.

Для проведения УЗИ на коленных суставах служат следующие признаки: воспалительные процессы, травмы, операции, растяжения связок, волчанка, а также прочие виды воспалений, которые затрагивают соединительные ткани.

К группе людей, которые чаще всего сталкиваются с заболеваниями, а соответственно и имеют показания к проведению исследования локтевых сгибов, относятся представители профессий, где руки часто находятся в согнутом состоянии или на весу. Это могут быть офисные работники, стоматологи, музыканты или спортсмены. Особенно подвержены заболеваниям локтевых суставов теннисисты.

Исследование посредством ультразвуковых волн проводится и на лучевых суставах и кисти. Своевременно проведенная процедура помогает выявить заболевание на ранней стадии и соответственно назначить правильное лечение, в противном случае существует риск потери функциональности кисти.

Показаниями к проведению УЗИ голеностопных суставов являются вывихи, переломы, сильные болевые ощущения, перенесенные операции, для контроля динамики лечения заболевания, костные разрастания, которые носят название “шпора” в быту. Чаще всего травматическим повреждениям, а значит, и диагностированию с помощью УЗИ подвергаются спортсмены, ввиду своей активной деятельности.

Подготовка и проведение исследования с контрастом

Обследование не проводится при наличии повреждения кожи в области сочленения.
Процедура УЗИ не имеет строгих противопоказаний, которые могли бы препятствовать ее проведению и не требует предварительной подготовки. К ограничению можно отнести наличие ран в области обследования. Точность проведения диагностики и ее результаты напрямую зависят от плотности и равномерности прилегания датчика к кисти руки, серьезные повреждения тканей могут этому препятствовать.

Чаще всего УЗИ плечевого сустава, а также УЗИ лучезапястного сустава проводятся в положении сидя. УЗИ локтевого сустава может проводиться, как сидя, так и лежа. Рассматриваемую поверхность смазывают специальным медицинским гелем. Зафиксировав руку, доктор начинает исследование. Изменяя расположение датчика ультразвука, врач постепенно обследует необходимый участок в разных направлениях.

После завершения ультразвуковой диагностики, проводивший ее врач выдает заключение. Расшифровка содержит информацию о состоянии суставов, а также описание выявленных патологий. Заключение необходимо предоставить врачу, который направил на УЗИ. Основываясь на полученных данных, устанавливается диагноз, определяется методика лечения.

МРТ кисти руки не требует сложной и длительной подготовки. Процедура полностью безболезненна, не вызывает дискомфорта.

Подготовительные мероприятия:

1. Доктор собирает необходимый анамнез. Пациент должен сообщить об операциях, заболеваниях, психологических расстройствах, приеме медикаментов, а также наличии в теле металлических пластин, скоб, спиц или имплантатов, которые среагируют на магнит.
2. Если МР томографию руки проводят с использованием контраста, необходимо воздержаться от пищи в течение 5 часов до начала процедуры. Нужно сообщить доктору об аллергии на медикаменты, чтобы не возникло реакции на контрастирующее вещество.
3. Непосредственно перед процедурой нужно снять металлические украшения, одежду с заклепками или пряжками. Обычно медицинское учреждение выдает одноразовые рубашки для прохождения МРТ.

Контраст вводится внутривенно, после чего он быстро распространяется по организму. На мониторах прибора вещество ярко подсвечивается.

Злокачественные опухоли и некоторые патологические очаги имеют большее количество кровеносных сосудов, поэтому светятся особенно ярко. Участки с нарушением кровотока будут подсвечиваться хуже, сигнализируя о проблеме.

Этапы проведения МРТ руки:

1. пациент переодевается в одноразовую рубашку, снимает украшения и пирсинг, затем ложится на подвижный стол томографа;
2. стол задвигается в туннель аппарата, после чего начинается процесс сканирования;
3. во время работы томографа пациент слышит характерные щелчки или скрип, не ощущая при этом боли или дискомфорта;
4. после окончания обследования (30-60 мин) стол выезжает обратно;
5. пациент забирает результаты с полным описанием примерно через час.

Как проводится процедура?

В соответствии со строгими клиническими показаниями при проведении УЗИ пациент должен сидеть напротив доктора, руки его лежат ладонями на коленях или тыльной стороной наверх.

При организации ультразвука лучезапястной зоны применяют датчики с большим расширением 10-15 м Гц. Помимо этого требуется специальная техника для сканирования, помогающая предупредить ошибки в постановке диагноза.

Обследование начинают со складки запястья. Так удается получить срезы структур, которые нужно обязательно изучить. Функциональные пробы помогают оценить место локализации поврежденных сухожилий. Обследование ладони визуализирует данные о сгибательной функции сухожилия, о работе локтевого, медиального нерва.

Диагностику реализует сонолог в специально оборудованном кабинете:

1. Пациент усаживается напротив врача, кладет руки на подставку, принимая удобное положение, сняв любые украшения и завернув рукава одежды.
2. на кожу в области исследования наносится гель для улучшения сцепления датчика с кожей и его скольжения.
3. Диагностику делают сначала в продольном, потом в поперечном направлении. Все изображения выводятся на экранах монитора.
4. После диагностики доктор вытирает остатки геля.

Обследование занимает 20-25 минут, после его завершения обязательно составляется протокол, в который вносят результаты диагностики, заключение от врача.

Во время УЗИ пациент сидит напротив врача, кисть на специальной подставке. Точное время зависит от наличия и тяжести травмы или патологии.

Что лучше — КТ или МРТ?

Большой разницы между МРТ и КТ (компьютерной томографией) нет. Оба метода диагностики полностью безопасны, безболезненны и максимально информативны. Компьютерную томографию руки назначают при травмах, переломах или серьезных вывихах. При помощи КТ врачи получают точные данные о костях и суставах, она работает с использованием рентгеновского излучения. Однако при нарушениях кровотока и патологиях мягких тканей КТ руки не информативно.

Что лучше для диагностики, решает лечащий врач, исходя из жалоб или диагноза пациента.

УЗИ сосудов и вен рук

Хотя обследование вен нижних конечностей проводится чаще, не стоит забывать о УЗИ вен верхних конечностей. Методика обследования и методы аналогичны таковым при УЗИ вен нижних конечностей. Показания, при которых нужно проводить обследование верхних конечностей:

• атеросклероз артерий рук;
• воспаление сосудов верхних конечностей;
• травмы, при которых были повреждены магистральные сосуды;
• воспаление регионарных лимфоузлов расположенных вблизи сосудов;
• слабость в руках;
• судороги;
• побледнение, отечность сопровождающиеся болью;
• чувство онемения, «мурашки» и др.

Помимо вышеперечисленных симптомов и признаков, при которых выполняется УЗИ вен верхних конечностей, к ним относятся и некоторые аналогичные для нижних конечностей.

Вероятные риски процедуры

Заболевание лучезапястного сустава может развиться в любом возрасте. Но существует ряд факторов, способных существенно увеличить риск возникновения патологии:

1. Прием противоэпилептических средств. Употребление этой группы медикаментов может вызвать осложнения в виде нарушения обмена веществ, интоксикации, болей.
2. Алкоголизм. Этиловый спирт вызывает зависимость и способствует накоплению в организме токсинов, негативно влияющих на функционирование конечностей и координацию движений.
3. Генетическая предрасположенность. Около 90 процентов болезней лучезапястного сустава закладываются при рождении. И только оставшиеся десять приобретаются в течение жизни.
4. Дискомфорт на рабочем месте. Неправильное положение рук в совокупности с повышенной нагрузкой отрицательно влияет на состояние запястий. Снять напряжение можно при помощи регулярного выполнения массажа и гимнастики для пальцев.
5. Сопутствующие заболевания: туберкулез, подагра, гонорея, сердечно-сосудистые патологии, нарушение метаболизма.

При точном выполнении рекомендаций врача, процедура полностью безопасна и не может нанести вреда здоровью, в противном случае возможны некоторые неприятные последствия:

• попадая в аппарат МРТ, металлические предметы искажают его показания и могут испортить оборудование;
• возможна легкая аллергическая реакция на контрастирующий препарат;
• контраст, введенный женщине в период кормления грудью, попадает в молоко (рекомендуется прекратить кормление на сутки).

Плюсы процедуры

УЗИ имеет много положительных сторон, что выделяет такой диагностический метод среди других. Благодаря такой диагностике удается с точностью определить поражение мягких тканей, жировой клетчатки, связочно-сухожильного аппарата. Преимуществом ультразвукового метода диагностики является возможность проведения его в экстренном порядке или по плану. А также методика, в отличие от магнитно-резонансной и компьютерной томографии, доступна каждому пациенту, имея невысокую стоимость. Помимо этого, вероятность побочных реакций крайне мала, ультразвуковое обследование не несет вреда для здоровья. Есть одно противопоказание к проведению обследования — повреждение кожного покрова в месте нанесения геля.

Почему обращаются к нам?

• Без очередей Не надо ждать мы работаем по предварительной записи
• Все за один день Прием врача, диагностика и лечение в день обращения
• Снимем боль Поможем снять боль всего за 1-2 визита к нам
• Гарантируем Профессиональный подход доступные цены и качество
• Приём врача 0 руб! При курсовом лечении все консультации бесплатны
• Три варианта лечения Подберем несколько вариантов, предложим оптимальное лечение

Где можно сделать УЗИ кисти в Санкт-Петербурге?

Сделать УЗИ кисти и лучезапястного сустава в Санкт-Петербурге можно в медицинском центре МАРТ. В нашей клинике исследования проводятся на высокоточном аппарате экспертного класса Mindray DC-8, позволяющем четко визуализировать даже мельчайшие структуры исследуемой области. Процедуры УЗИ у нас выполняют только квалифицированные диагносты с большим опытом работы, а при необходимости профильные врачи нашей клиники могут также подобрать курс консервативного лечения выявленных нарушений.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту) по телефону, 8 или оставьте заявку на сайте.

© ООО «МАРТ». Медицинский центр, 2014 — 2020 Имеются противопоказания. Проконсультируйтесь с врачом. 16+ Информация на сайте не является публичной офертой и носит справочный характер (ст. 437 ГК РФ).

Читать также: Бурсит от чего возникает

Сравнение с МРТ и рентгеном

Аналогом ультразвукового исследования может выступать как МРТ, так и рентген. Однако разрешающая способность аппарата УЗ не сильно отличается от такового у МРТ и рентгена.

То есть, в плане визуализации суставов ультразвук, МРТ и рентген практически равны.

Однозначным преимуществом ультразвука перед МРТ является то, что первая процедура проходит быстрее, удобнее и, что очень важно, стоит намного дешевле, чем МРТ.

В целом также обстоят дела и с диагностикой мягких тканей, где УЗИ может выступать первичным методом визуализации, а МРТ в качестве дополнительного.

Рентген тоже проигрывает ультразвуку в плане диагностики суставных соединений.

Дело в том, что рентген может запечатлеть лишь статичное положение суставного соединения, тогда как при ультразвуковой процедуре изображение можно наблюдать в динамике.

Однако рентген имеет и плюсы. Например, в тех случаях, когда у пациента имеется острое заболевание суставного мешка, или его травма, аппарат УЗ может причинять сильную боль при контакте с ним.

В таких случаях дистанционный рентген является методом выбора.

Не стоит также забывать о том, что рентген дает радиационную нагрузку. Впрочем, это лишь условный минус, так как современные рентген аппараты предельно безопасны в этом плане.

Особо эффективно в сравнении с МРТ ультразвуковое исследование пальцев. При диагностике пальцев, как рук, так и ног, ярко выражены описанные преимущества ультразвука перед МРТ.

Диагностика колена

УЗИ коленных суставов и окружающих их мягких тканей прекрасно визуализирует структуру связок суставной капсулы и сухожильных тяжей. Однако при УЗИ коленного сустава очень плохо видно крестообразные связки.

Читать также: Чем лечить бурсит пятки

Также при УЗИ коленного сустава аппарат показывает удерживающие надколенник связки, задние рога менисков, сухожильные сумки и жировое тело надколенника.

Стоит заметить, что УЗИ коленного сустава также очень плохо показывает те части органа, которые закрыты костной массой.

Для УЗИ коленного сустава кости непроницаемы, и единственным выходом будет применение магнитно-резонансной томографии. По сути, УЗИ костей это малополезная процедура.

Рекомендуется не делать лекарственные инъекции в колено за шесть часов до проведения УЗИ коленного сустава. В противном случае полученное изображение может быть сильно искажено и неинформативно.

Особой подготовки УЗИ коленного сустава не требует. Протокол сканирования можно получить на руки сразу же после процедуры.

Диагностика рук

Ультразвуковое исследование кистей рук и окружающих их мягких тканей, а если точнее, то УЗИ лучезапястного сустава, очень информативно. Так УЗИ лучезапястного сустава дает изображение сухожилий сгибателей кистей рук, разгибателей пальцев рук и нервных узлов кисти.

УЗИ лучезапястного сустава позволяет получить данные не только о его повреждении, но и повреждениях или ущемлениях нервов кистей рук. Также данное исследование хорошо визуализирует переломы небольших косточек кистей рук, которые иногда не замечает даже рентгеновское исследование.

Огромным плюсом УЗИ кистей рук является то, что пациента во время процедуры можно попросить сгибать и разгибать кисти рук для более информативного анализа их состояния.

Специфической подготовки к исследованию суставных соединений и мягких тканей кистей рук не требуется. Протокол сканирования врач выдает пациенту сразу после завершения диагностики.

Также имеется возможность провести точечную диагностику пальцев. Диагностика пальцев чаще всего применяется при артритах (в том числе псориатическом артрите).

Процедура УЗИ коленного сустава (видео)

Диагностика локтевого сустава

Часто диагностику локтевого сустава называют УЗИ плечевого сустава. Иногда это ошибка, а иногда лишь указание на то, что плечевой сегмент локтевого суставного соединения нужно осмотреть наиболее скрупулезно.

Локтевое соединение имеет три основные кости в своем строении: плечевую, лучевую и, соответственно, локтевую.

Диагностические возможности УЗИ плечевого сустава велики. При этом имеется возможность не только осмотреть сам сустав и окружающие его мягкие ткани.

Ультразвуковой аппарат также способен дать четкое изображение локтевых, лучевых и серединных нервных узлов.

При этом МРТ в данном случае будет проигрышным вариантом, так как магнитный томограф очень плохо визуализирует нервные пучки.

Подготовка к данному методу исследования не требуется, а протокол сканирования выдается сразу после окончания процедуры.

Диагностика голеностопного сустава

УЗИ голеностопного сустава практически всегда дополняется дуплексным сканированием окружающих его сосудов.

За счет такой тактики диагностики можно без труда определить точную причину болей и отека голеностопного соединения, так как их может быть несколько. Наиболее распространенные причины это банальная травма и нарушение венозного оттока.

При УЗИ голеностопного сустава аппаратом визуализируются ахилловы сухожилия и суставная поверхность большеберцовой кости.

Сделать такое исследование можно практически в любой диагностической клинике, однако из-за применения дуплекса оно стоит дороже чем, например, УЗИ коленного сустава.

Чтобы сделать УЗИ голеностопного сустава специальной подготовки не требуется.

Частые вопросы

Также приведем несколько часто возникающих у пациентов вопросов.

1. Почему рекомендуется делать симметричное исследование суставов, если проблема только в одном?

Ответ заключается в том, что необходима сравнительная оценка состояния суставного соединения с другой, здоровой стороны. Симметричное поражение часто указывает не на травматический характер патологии, а на инфекционный или аутоиммунный.

1. Вредно ли исследование для беременных?

Читать также: Супрапателлярный бурсит коленного сустава что это такое

Ультразвуковая диагностика абсолютно безопасна для проведения у беременных и кормящих женщин.

1. При показаниях нужно первым делом начинать выискивать причины с УЗИ или МРТ?

Диагностическим методом первой линии, в плане исследования суставных соединений, является ультразвуковое исследование.

Оно может как самостоятельно выявить причину недуга, так и выявить косвенные причины, до конца изучить которые помогут другие способы диагностики.

Для проведения подобных диагностических процедур направления от врача не требуется.