Дуплексное сканирование сосудов

Головные боли, слабость, недомогание, снижение работоспособности зачастую являются проявлениями нарушения кровоснабжения головного мозга. При наличии подобных симптомов необходимо провести диагностические исследования для определения причины патологии. Методом выбора в этом случае является транскраниальная допплерография.

Что такое транскраниальная УЗ-допплерография мозга

Данная процедура помогает определить не только характер, но и степень выраженности нарушения. Помимо кровоснабжения головного мозга, исследование помогает оценить состояние краниовертебрального перехода и шейного отдела позвоночника.

Транскраниальная допплерография (сонография сосудов головного мозга) – это метод, основанный на ультразвуковом сканировании церебральных сосудов, определении их морфологических и функциональных характеристик. Гемодинамические показатели (скорость кровотока, его объем, характер) оцениваются с помощью эффекта Допплера.

Исследование является безопасным и безболезненным, что делает его методом выбора для диагностики сосудистых патологий головного мозга. Также транскраниальную допплерографию используют не только для направленной диагностики, но и в качестве скринингового метода (у детей до года).

Как проходит исследование

Особая подготовка перед исследованием не требуется. Основные рекомендации включают отказ от сосудистых препаратов, курения и употребления алкоголя перед процедурой. Область исследования, которой занимается врач – череп и шея.

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга проводится в положении на спине. Врач располагает пациента на кушетке, под голову подкладывается небольшой валик. Для лучшей проводимости УЗ-волн на места, в которых будет проводиться обследование, наносится проводящий гель.

Врач касается точек на голове и шее, через которые можно получить информацию, специальным датчиком и время от времени дает команды (подышать чаще, повернуть голову, перестать дышать на некоторое время и т.д.). Несколько раз за все время исследования врач проводит компрессионную пробу, которая может доставить легкое неудобство, но длится не более 5 секунд. Обследование сосудов, не относящихся к интракраниальным, происходит в области шеи.

Результаты исследования выводятся на экран аппарата, после чего сохраняются в электронном виде в базе клиники для последующего анализа специалистом, либо записываются на диск и передаются пациенту, если он проходит обследование у другого врача.

Показания и противопоказания

Транскраниальная ультрасонография позволяет получить объективную информацию о состоянии сосудистой системы головного мозга. На сегодняшний день процедура доступна как в стационарных, так и в амбулаторных условиях.

Основные показания для проведения исследования:

• головные боли, в том числе мигренеподобные;
• синкопальные состояния;
• быстрая утомляемость;
• онемение конечностей;
• мелькание мушек перед глазами или снижение зрения;
• ухудшение памяти;
• шум в ушах;
• периодические нарушения речи;
• постоянные боли в шее;
• перенесенные транзиторные ишемические атаки или инсульты;
• атеросклероз различных локализаций;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе.

Также регулярное обследование необходимо проходить лицам старше 60 лет. В этом возрасте происходит увеличение заболеваемости атеросклерозом и артериальной гипертензией. Эти факторы являются основными в патогенезе ишемических инсультов.

Существуют показания для транскраниальной допплерографии в детском возрасте. Исследование проводят при задержке психомоторного развития или наличии неврологического дефицита у ребенка.

Противопоказаний транскраниальная допплерография не имеет. Исследование является абсолютно безопасным, никак не влияет на самочувствие.

Когда нужно пройти УЗДГ сосудов шеи?

Врачи направляют на допплерографию при наличии жалоб:

• на частые головные боли;
• внезапные носовые кровотечения;
• головокружение, шум в ушах;
• мигрени;
• обмороки;
• прогрессирующие нарушения мышления, памяти, внимания;
• приступообразное онемение и слабость в конечностях;
• внезапную общую слабость, «мошки» перед глазами, чувство нехватки воздуха и т. д.

УЗДГ рекомендуется проходить пациентам с уже установленным диагнозом для оценки динамики заболевания и эффективности терапии. Исследование сосудов головы и шеи показано:

• при перенесенных инсультах, инфарктах;
• травмах головы и шейного отдела;
• патологиях, которые могут вызвать сдавливание артерий (увеличение щитовидной железы, опухоли);
• атеросклерозе и высоком уровне холестерина;
• гипертонии, ИБС, нарушениях сердечного ритма;
• прогрессирующих нарушениях мозгового кровообращения;
• патологиях межпозвоночных дисков шейного отдела;
• сахарном диабете.

УЗДГ рекомендуется проходить в профилактических целях после 40-45 лет. А также курильщикам с многолетним стажем и лицам с отягощенным семейным анамнезом по гипертонии, ишемической болезни сердца, инсультам, инфарктам.

Как проводится исследование

Длительность транскраниальной ультразвуковой допплерографии не превышает 20 минут. Поскольку ультразвуковые волны проходят только через мягкие ткани, исследуется затылочная, височная, а также область глазницы.

Специалист при помощи ультразвукового датчика исследует истоки и ход артерий. Также проводится измерение гемодинамических показателей (скорость, объем кровотока, наличие турбулентности), внутричерепного давления. Исследование дает информацию о состоянии глазничных, мозговых, базилярных, позвоночных сосудов.

Что показывает транскраниальная УЗДГ?

Транскраниальная допплерография (транскраниальная ультразвуковая (УЗ) допплерография, транскраниальная УЗДГ) шеи и сосудов головного мозга, прежде всего, внутричерепных, интракраниальных сосудов, представляет собой сочетание традиционной УЗИ-диагностики и допплерографии.

Распространение транскраниальной УЗ-допплерографии шеи и сосудов головы стало настоящим событием в медицине, так как позволяет безболезненно и быстро – процедура длится примерно порядка получаса – проводить исследования интракраниальных сосудов, оценивать качество и уровень кровоснабжения мозга.

Фото:

Транскраниальная УЗДГ сосудов шеи и головы является очень информативным методом для оценки состояния сосудистых стенок, формы сосудов, выявления в них тромбов.

Транскраниальная ультразвуковая допплерография незаменима для точного определения диаметра кровеносных сосудов и толщины их стенок.

При помощи ультразвуковых волн доктор может выявить мельчайшие шероховатости и наросты на стенках сосудов, препятствующие нормальному кровотоку.

Процедура помогает выявить атеросклероз сосудов головного мозга и стадию заболевания, характер стеноза.

Исследование позволяет определить венозную недостаточность в самом начале заболевания, а также выяснить причины, поспособствовавшие развитию болезни, точно вычислить скорость кровотока и количество проходящей крови, систолическую скорость, фазность движения крови и симметричность.

Фото:

Не все сосуды головы и шеи качественно просматриваются в ходе процедуры.

Процедура транскраниальной допплерографии позволяет визуализировать только крупные артерии и вены и кровоток в них, а мельчайшие сосуды по причине достаточно большой плотности костей черепа просматриваются недостаточно четко.

Расшифровка результатов исследования

Транскраниальная допплерография помогает выявить множество органических или функциональных нарушений:

• тромбозы различной этиологии;
• стенозы;
• васкулиты;
• аневризмы;
• признаки гипертонической или атеросклеротической ангиопатии;
• врожденные патологии сосудов;
• вазоспазмы различной природы;
• признаки венозного застоя.

Тромбозы и эмболии характеризуются частичным или полным перекрытием просвета сосуда. Причем чем меньше степень остаточного кровотока, тем более выражены клинические проявления. При этом на УЗИ выявляется образование различной эхогенности, чаще без четких контуров, находящееся в просвете сосуда. Выше места тромбоза наблюдаются признаки ишемии различной степени выраженности. Также наличие препятствия кровотоку объясняет возникновение турбулентного движения крови.

Стенозы чаще всего являются следствием перенесенных воспалительных процессов. При исследовании определяется концентрическое сужение просвета сосуда. Толщина сосудистой стенки в этом месте увеличена.

Аневризмы визуализируются в виде мешкообразной деформации сосуда. Форма их может быть различна. Стенки аневризматического мешка значительно тоньше стенок здорового сосуда.

Из врожденных патологий наиболее часто встречаются:

• артериальные или артериовенозные аневризмы;
• артериосинусные соустья;
• артериовенозные мальформации или шунты.

Данные патологии являются жизнеугрожающими, так как, помимо влияния на гемодинамику (скорость, характер кровотока), они могут привести к развитию кровоизлияний и смерти. При исследовании выявляются патологические сообщения между артериями и венами, повышение давления в различных звеньях сосудистой системы, наличие турбулентного кровотока.

Вазоспазмы мозговых артерий могут быть следствием органической патологии структур головного мозга (черная субстанция четверохолмия, продолговатый мозг, корковые центры регуляции сосудистого тонуса), приема медикаментов или дисфункции вегетативной нервной системы. В этом случае визуализируется только спазмированный сосуд. Объективные признаки ишемии выявляются редко.

Дополнительно смотрите видео как данное исследование мозга выглядит на мониторе:

Расшифровка результатов: норма и патология

В норме почечные артерии прослеживаются на всем их протяжении: от момента ответвления от аорты до вхождения в ворота почки. Затем приносящий сосуд разветвляется на сегментарные артерии, которые переходят в артериолы. В здоровой почке кровоток определяется во всех участках паренхимы органа, вплоть до соединительнотканной капсулы.

Диаметр почечной артерии в норме варьирует от 5 до 10 мм. Признаки стеноза приносящих сосудов почки:

• скорость тока крови в момент сердечного сокращения (PSV) более 180 см/сек;
• время ускорения (АТ) во внутрипочечных сосудах больше 70 мсек;
• индекс ускорения PSV/AT менее 300 см/сек2..

Показания к проведению процедуры

Транскраниальная допплерография сосудов головного мозга осуществляется как по медицинским показаниям, так и в качестве метода скринингового наблюдения – с целью профилактического контроля развития атеросклеротических изменений и возрастных патологий.

Сегодня транскраниальная допплерография сосудов головы, распространившись повсеместно и заслужив репутацию высокоточного неинвазивного способа первичного или динамического наблюдения, назначается при появлении первых же тревожных сигналов о возможных нарушениях со стороны кровеносной системы организма:

• головные боли, мигрени;
• головокружения, обмороки, слабость, мелькание «мушек» перед глазами;
• шум в голове, ушах;
• тремор конечностей, онемение и покалывания лица, рук и ног;
• шейный остеохондроз;
• вегетососудистая дистония;
• черепно-мозговые травмы в анамнезе;
• острые нарушения мозгового кровообращения;
• травмы шейного отдела позвоночника;
• патологии сердца;
• сахарный диабет;
• резкое ухудшение зрения;
• нарушения координации движения, перемежающаяся хромота;
• возраст старше 45–55 лет;
• задержки психического или умственного развития у детей;
• наследственность, отягощенная риском развития сердечно-сосудистых заболеваний;
• в качестве метода вторичной диагностики или наблюдения уже выявленных патологий в динамике.