Ход обследования и условия проведения
Ребенка обследуют с помощью прибора аудиометра. Выявление заболеваний уха с помощью этой технологии быстрое и безболезненное.
Аппарат работает на основе принципа отоакустической эмиссии – способности волосковых клеток внутреннего уха создавать колебания в ответ на поступление звуковой волны.
С помощью специального зонда во внутреннее ухо подаются звуковые импульсы, а чувствительный микрофон через несколько сотых долей секунды начинает фиксировать ответные импульсы, поступающие из уха ребенка.
Кроме того, прибор фиксирует и показатели спонтанной отоакустической эмиссии. Это явление спонтанного появления колебаний, созданных внутренним ухом.
Количественные и качественные характеристики импульсов, созданных ухом ребенка, позволяют судить о том, страдает ли новорождённый какими-либо патологиями слуха.
Обследование проводится на третий или четвертый день жизни ребенка. Это обусловлено тем, что к моменту проведения процедуры у новорождённый должна сформироваться отоакустическая эмиссия
Удобнее всего исследовать слух ребенка когда он спит. Для того, чтобы аудиометр работал корректно, необходимо, чтобы ребенок был спокоен, неподвижен и сыт.
Когда и где проводят данную процедуру?
Начиная с 2008 года, в список обязательных медицинских мероприятий включают исследование слуха.
Часто спрашивают, где сделать ребенку аудиологический скрининг.
Это напрямую связано с тем, что стандартными способами выявлять то или иное отклонение крайне сложно, а нарушение слуха, которое имеет врожденный характер, существенно отражается на психофизическом развитии детей. В связи с этим на сегодняшний день используют особый миниатюрный прибор для аудиологического скрининга, который позволяет быстро и безболезненно проверять, слышит ли малыш или нет.
Такой скрининг новорожденных проводят в сроки от трех до четырех дней или непосредственно перед выпиской крохи из родильного дома, противопоказаний к данному обследованию как таковых нет. Метод аудиологического скрининга проводят в два приема. Первым этапом служит обследование в родильном доме. Для всех малышей при этом применяют особую методику «ОАЭ», то есть регистрируется отоакустическая эмиссия. В том случае, если в родильном доме данный скрининг новорожденных не провели или отсутствует отметка в выписке (либо нет отметок в карте развития) о его результате, то это исследование требуется проводить в рамках наблюдения ребенка в пределах детской поликлиники. Теперь узнаем, для чего требуется такой метод исследования.
Зачем нужны сведения о проведении аудиологического скрининга новорожденному, расскажем далее.
Анализ результатов
Прибор показывает прошло ли ухо ребенка аудиоскрининг. Существует лишь 1 % случаев, когда устройство не может выявить тугоухость – это случаи, связанные с заболеваниями слухового нерва или мозгового центра, который отвечает за слух.
Соответственно, в случае, не если результаты теста отрицательны, говорят о наличии проблем со слухом. Однако, возможен и ложно отрицательный результат.
С 2008 года в роддомах России проводится обязательный аудиологический скрининг новорождённый. В случае, если по каким-то причинам, в роддоме сделать процедуру не удалось, ребенка направляют на обследование в поликлинику по прописке в 1 месяц.
Даже в том случае, если тест дал отрицательный результат во второй раз, это не значит, что ребенок не слышит. Возможно, ошибка произошла дважды. Но после 2 отрицательных результатов ребенка обязательно направляют на обследование к специалисту.
В Красноярском крае продолжается проведение аудиологического скрининга у новорожденных
Эта процедура используется для выявления нарушений слуха у новорожденных детей в родильных домах. За 9 месяцев 2014 года обследования на выявление нарушений слуха прошло 28949 новорожденных.
Проведение процедуры аудиологического скрининга у новорожденных проходит в два этапа. За 2014 год во время первичного обследования с подозрениями на нарушение слуха выявлено 579 детей. На втором этапе для диагностики и уточнения диагноза обследовано 450 детей. Подтвержден диагноз у 37 детей.
По словам консультанта отдела педиатрической и акушерско-гинекогической помощи министерства здравоохранения Красноярского края Ольги Ярусовой, «в последние годы наблюдается положительная динамика в охвате специализированным обследованием детей на втором этапе аудиологического скрининга, то есть углубленного аудиологического обследования. В 2013 году обследование прошло 56,4% новорожденных. За первые полгода 2014 года эта цифра составила 74,8% детей».
Для повышения эффективности исследования в Красноярском крае ведется ежемесячный мониторинг проведения скрининга по территориям, проводится анализ результатов, а также, учитывая протяженность Красноярского края, удаленность многих территориальных образований от краевого центра, организовано проведение второго этапа скрининга специалистами сурдологического центра на выезде.
При выявлении дефектов слуха у детей, существует возможность проведения операции по внедрению кохлеарных имплантантов — медицинская разработка, используемая при глухоте или тугоухости IV степени и служащая как бы заменой погибших рецепторов улитки. Операция для маленьких пациентов проводится бесплатно.
По данным специалистов, за первое полугодие 2014 года, кохлеарные имплантанты установлены 26 детям, в том числе 5 детям в возрасте до 1 года. Реабилитационные мероприятия детям после проведения кохлеарной имплантации осуществляются специалистами краевого детского сурдологического .
Для справки:
Проведение процедуры аудиологического скрининга у новорожденных в крае началось в 2008 году. Красноярский край был в числе первых среди субъектов федерации, когда стартовал этот проект. Помощь детям с нарушениями слуха осуществляется за счет средств федерального и краевого бюджетов. В 2014 году общий объем средств составил 1942,9 тыс. рублей.
Дополнительная информация в пресс-службе минздрава края, 222-03-43
Особенности аудиологического скрининга недоношенных детей
Для недоношенных детей аудио скрининг проводится позже, так как их внутреннее ухо не успевает выработать способность создавать импульсы, которые могут быть зафиксированы аудиометром.
Так, детям, рожденным до 32 недели беременности, эту процедуру проводят на 2-6 неделю жизни, а тем, кто родился на 33-37 неделях – проводят на первой или второй неделе после родов.
Повторное обследование слуха таким детям делают в то же время, что и всем остальным.
Результаты скрининга и их расшифровка
В современных приборах, с помощью которых проводятся обследования, результаты скрининга могут отражаться на табло в форме надписей. В том случае, если все в порядке и ребенок прошел исследование, отобразится надпись PASS. Но в том случае, если же со слухом у малыша зафиксированы проблемы, а результаты сомнительные, то надпись будет в виде слова REFFER. Правда, это совершенно не готовый диагноз, все результаты процедуры скрининга имеют лишь предположительный характер. С помощью данного прибора отбирают детей, у которых весьма вероятны (но вовсе не обязательны) те или иные слуховые отклонения. Таким малышам необходимо проведение прицельного обследования. В том случае, если малыш пройдет скрининг, то на этом этапе его обследование гарантированно завершится. В ситуациях, когда маленький пациент это исследование не прошел, он направляется к специалисту с целью уточнения, имеются ли у него какие-то отклонения в слухе.
Итак, если вдруг результат аудиологического скрининга новорожденных сомнительный, а непосредственно в родильном доме выявили отклонение, то что же сделать дальше? Прежде всего необходимо повторно пройти первый этап такого же обследования врачом, но уже не в роддоме, а в поликлинике. В том случае, если и повторный результат скрининга (регистрация акустической эмиссии) снова неудовлетворительный, то педиатр направит малыша в сурдологический кабинет, а кроме того, в центр слуха, где будет проведен второй этап наряду с прицельным и глубоким исследованием. В ситуациях, когда ребенок относится к группе риска, даже в том случае, если результат скрининга оказался хорошим, его все равно направляют на консультацию и дополнительный этап обследования. Таких малышей обследовать будут уже вовсе не педиатры, а особые специалисты — отоларингологи и сурдологи.
Дополнительные обследования
К числу дополнительных обследований, которые проводятся в случае, когда ребенок дважды показал отрицательный результат на аудиометре, относятся:
- Обследование отоларингологом. Врач проверяет состояние наружных органов слуха( исследует барабанную перепонку и наружный слуховой проход)
- Метод игровой тональной аудиометрии. Показывает уровень слышимости ребенка в зависимости от степени важности объекта, издающего звук.
- Сурдопедагогическое обследование. Призвано выявить состояние слуха ребенка по реакциям на голоса и звуки разной частоты.
- Анализ на ген коннексин. Данный ген вызывает детскую тугоухость. Его обнаружение позволит своевременно ребенку медецинскую помощь.
- КСВП. Обследование мозга на предмет реагирования на звук.
- Тимпанометрия. Обследование на предмет подвижности барабанной перепонки ребенка и на различные характеристики мышечной системы уха.
Введение обязательного аудиологического скрининга стало важным шагом для российской медицины.
Своевременное обследование у специалистов позволяет оградить новорождённый от проблем со слухом на всю оставшуюся жизнь. Важно серьезно отнестись к рекомендациям специалистов и в точности их выполнять. Только так можно быть уверенным в здоровье ребенка.
Что еще нужно знать про аудиологический скрининг
Найти результаты аудиоскрининга можно в истории родов, развития новорожденного (истории болезни), справке о выписке. Если в документах новорожденного не нашли информацию о проводимом аудиологическом скрининге, то его сделают в детской поликлинике при поступлении.
Врач-неонатолог обязательно должен сказать матери, каковы результаты диагностики. Если аудиоскрининг не проводился, то специалист также должен поставить родителя в известность.
Если результаты скрининга в родильном доме были не очень хорошими, то не торопитесь переживать. Это еще не означает, что у крохи тугоухость. Для постановления точного диагноза, нужно дождаться второго этапа аудиоскрининга.
4 степени тугоухости
В зависимости от фактора, который провоцирует нарушения слуха, существует 4 степени тугоухости. Каждой из них свойственны определенные симптомы.
- Малыш хорошо слышит звуки и голоса рядом с собой. Но шум вдалеке не слышит, а поэтому никак на него не реагирует.
- Младенец различает голоса взрослых на расстоянии не более 4 метров, а шепот не дальше 1 метра.
- Ребенок не слышит шепот, а громкую речь распознает не дальше 2 метров от себя.
- 4 степень тугоухости самая сложная. Малыш абсолютно не проявляет реакцию на шепот. Он не различает громкий разговор даже вблизи.
Если у ребенка обнаружили нарушения слуха, и это подтвердилось дважды, то специалист подскажет, что делать дальше. В современном мире детки с тугоухостью могут жить полноценной жизнью. Придерживайтесь рекомендаций специалиста. В зависимости от степени тугоухости и ее причины будет составлено подходящее для ребенка лечение, либо советы, которые помогут ему чувствовать себя комфортно.
Информация о процедуре
Скрининг, который проводится для определения проблем со слухом у новорожденного, многие специалисты называют аудиограммой.
Все полученные после диагностики результаты в заключительной записке оформляются в виде графика.
График позволяет определить характер и степень потери слуха ребенком.
Анализ данного графика дает возможность специалисту правильно определить диагноз и назначить эффективный курс лечебной терапии.
Характерной особенностью аудиологического скрининга является то, что он показывает с большой достоверностью восприятие как самых тихих, так и высокочастотных звуков.
Если внимательно посмотреть на график обследования, то можно заметить, что в верхней его части отмечаются самые тихие звуки, которые были воспроизведены в момент проведения процедуры, а в нижней части – громкие.
На основании этих данных врачом определяется порог слышимости новорожденного.
Видео:
Единицей измерения уровня звука при проведении скрининга является децибел, частоты – герц. Следует отметить и то, что у каждого индивидуума, в том числе и у ребенка, есть своя частота порога слуха.
READ Когда делается 3 скрининг при беременности?
Характер и степень патологического состояния в этом случае указывают кривые, которые соединяют на графике между собой пороги слуха.
Существуют определенные нормы показателей слуха у новорожденных, отклонение от которых свидетельствует о развитии патологий.
В этом случае аудиологический скрининг новорожденных позволяет наиболее точно определить степень потери слуха.
Данное обследование не будет лишним в любом случае, так как позволит врачу составить наиболее четкую картину об общем развитии малыша в первые дни его появления на свет.
Аудиоскрининг состоит из двух этапов, каждый из которых имеет свои особенности выполнения.
Во время первого этапа процедуры при помощи специальной аппаратуры регистрируется отоакустическая эмиссия (ОАЭ).
На втором этапе обследования уже определяются возможные патологии, которые могут повлиять на ухудшение слуха новорожденного.
Как правило, на аудиологическом скрининге отчетливо просматриваются самые разные нарушения.
Раньше, еще до появления специальной аппаратуры, которая в наше время используется для проведения этой диагностики, процедуру выполняли при помощи поведенческого теста.
Видео:
Суть данного теста заключалась в том, что велось наблюдение за реакцией малыша на те или иные звуки.
Сегодня для этих целей используются более информативные методы, среди которых особое место занимает именно аудио скрининг.
Процедура не имеет каких-либо противопоказаний и считается полностью безопасной для малыша.
