Наличие стента, можно ли делать МРТ
Можно ли проводить МРТ после стентирования с применением сосудистой программы? При интерпретации итогов обследования необходимо уделять внимание возможным артефактам, увеличению мощности сигнала, образующимся посредством действия стимулирующих устройств сердечно-сосудистой системы, ангиопротекторов. Осторожно проводят МРТ при коронках, имплантах из металлических изделий.
Требуется учитывать вероятные искажения снимка. Мелкие помехи не снижают эффективность исследования. Не существует объективных подтверждений безвредности МР томографии при стентах у людей, поэтому к исследованию относятся настороженно.
Без наличия серьезных показаний не рекомендуется диагностика с использованием сосудистой программы раньше полугода по окончании операции. Лечащие врачи придерживаются мнения о важности определения результатов проведенных хирургических вмешательств для смены места дислокации прибора.
Можно ли со стентом делать МРТ
Расскажите доктору, осуществляющему МР обследование, о расположении металлического устройства, дате стентирования. Современные приборы не обладают ферромагнитными свойствами (отсутствует возможность намагничиваться, совместимость с магнитными установками).
Однозначно нельзя выполнять МРТ с кардиостимулятором, который может выйти из строя под действием магнитного поля.
В описании к стенту обозначается срок исключения магнитно-резонансной томографии (около полугода). Врачи лучевой диагностики отказывают в прохождении МРТ при стентах на протяжении сроков, рекомендованным производителем. Требуется уточнение модели внедренного устройства.
Когда МРТ делать нельзя и какие есть исключения из правил?
Абсолютными противопоказаниями являются металлические предметы в теле испытуемого. Хирургические скобы и клипсы, если только они находятся не в мозговой ткани, опасности для пациента на МРТ не представляют. Что касается любых других металлических предметов в теле пациента, кроме тех, что указаны выше, каждый случай оценивается отдельно. Делать МРТ допускается в том случае, когда минимален риск смещения инородных металлических предметов в организме больного и не предвидится нарушения их работы в результате нагревания.
Следует подробнее разобрать случай, если больному была проведена операция стентирования. Делать ли МРТ пациентам в первые же месяцы после операции стентирования коронарных артерий или это опасно? Стент не нагревается и не смещается при воздейстии аппарата МРТ с силой до 3 Т. Это относится как к простым, так и покрытым стентам. По этой причине МРТ можно делать сразу после операции по установке стента. Искажённые изображения, создаваемые стентами, могут влиять только на толкование результатов, полученных при МРТ коронарных артерий и не мешают опытному врачу интерпретировать изображение. Тем не менее, решение о проведении МРТ после подобной операции всегда принимает доктор. Диагностика не должна угрожать состоянию больного, и следует сообщить специалисту об имеющейся у вас в анамнезе операции стентирования.
Относительным противопоказанием делать МРТ служит беременность, особенно её первые три месяца. Томографию можно делать только после других методов диагностики, которые не дали результатов, но лучше всё-таки искать альтернативные варианты.
Так как томография сердечно-сосудистой системы занимает много времени, а также требует частых задержек дыхания, она редко применяется для людей, находящихся в тяжёлом состоянии. Это пациенты с нарушениями сознания, психики, имеющие одышку или судороги, с подозрением на инфаркт. Мерцательная аритмия и экстрасистолия также ухудшают качество изображений, а потому являются относительным противопоказанием.
МРТ при коронарном стенте
Кардиологи в первые дни после внедрения сердечного стента нередко рекомендуют сделать динамическую МР томографию с контрастированием для изучения кровотока, обнаружения повторного сужения артерии.
При некоторых типах стентов можно делать МР-сканирование. Для вживления в сердце, сосудистые каналы используются приборы, способные увеличиваться в размерах, ликвидировать потерю формы, образованную из-за отложений холестерина.
Новейшие технологии помогают создавать изделия высокого качества из коррозионно-стойкой стали со спокойными сплавами, не позволяющими появляться иммунной реакции отторжения. При использовании устройств, прошедших сертификацию, увеличивается вероятность отсутствия двигательной способности искусственно расширенных сосудов под воздействием мощного силового поля (показатель магнитной индукции не должен превышать 3 Тл).
По экстренным показаниям можно проводить МРТ после операции (независимо от сроков стентирования) у пациентов с геморрагией, тяжелыми нарушениями мозгового кровообращения, чрезмерным повышением артериального давления, объемными гематомами в результате получения опасных травм. Человек может не реагировать на окружающую действительность, но специалисты обязаны быть бдительными, знать о наличии ферромагнитных элементов в теле пациента.
Полувековой опыт применения ЯМР-процедур не позволяет усомниться в безопасности метода обследования. Кардиологам важно использовать метод МРТ для определения кровоснабжения по истечении операции.
Коронарный стент, высвобождающий лекарственное вещество, является инертным устройством высокого качества. Содержание металла минимально. Томография после стентирования допускается, осуществляют для контроля протезов сосуда.
Вживляются стенты с лекарственным покрытием при существовании у больного острых заболеваний сосудистых каналов, нарушений усвоения глюкозы, когда вероятны осложнения.
Можно пройти МРТ при грудном вскармливании без последствий для здоровья малыша.
Устройство, постепенным выделением лекарственного препарата, оказывает более полезное воздействие, чем пероральный (через рот) прием лекарств. Выделение соединений стенкой стента снижает вероятность развития тромбоза, но повышается вероятность осложнений. Невозможность принимать любые фармакологические средства после стентирования приводит к применению приборов с покрытием.
Если пациент отказывается использовать дорогостоящий стент, придется принимать препараты для исключения развития стриктуры (сужения коронарной артерии), минимизации осложнений. Следует часто проходить сеансы магнитного сканирования для контроля состояния установленного протеза. Первоначальные исследования проводятся в первой декаде после вмешательства.
Лекарственные стенты содержат дозу препарата, которая высвобождается продолжительное время. Объем выделения рассчитывается на год, поэтому нет необходимости использовать дополнительные медикаменты. По окончании периода делают решающее исследование: для оценки кровоснабжения с контрастным усилением или другие способы диагностики.
У больных, установивших «xience v» стент МРТ томография выполняется недавно. Время практического использования изделий около трех лет. Приборы хорошо себя проявили.
Xience v – устройства, обладающие эверолимус-эффектом, содержат лекарственное покрытие. Внедряются при многочисленных сосудистых повреждениях, поражениях артериях, доставляющих кровь к миокарду.
После стентирования частота смертельных исходов не превышает 2,5%, что является прекрасным кардиологическим показателем во время открытых операций. Формирование тромбов возникает у 1% пациентов. Статистические данные четко отвечают на вопрос — можно ли делать МРТ при сосудистых стентах.
Можно ли делать мрт лежа на животе
Укладка пациента и выполнение сканирования.
Все МР исследования проходят при абсолютной неподвижности всего тела пациента, равномерном неглубоком дыхании (если не оговорены задержки дыхания). НЕЛЬЗЯ двигаться, менять положение тела и конечностей, чихать и кашлять во время сканирования, которое сопровождается звуковыми сигналами различной частоты и интенсивности. При исследовании шейного отдела позвоночника и мягких тканей шеи необходимо воздержаться от глотания. Во всех случаях предлагается надеть наушники (иногда это может быть обязательным условием) и взять в руку сигнальную «грушу» — специальное устройство для связи с персоналом.
Магнитно-резонансное исследования проходит в положении лёжа. Для каждого исследования выполняется определённая укладка. В стандартный набор укладок пациентов входят следующие варианты: лёжа на спине головой вперёд, лёжа на спине ногами вперёд, лёжа на животе руки вдоль тела, лёжа на животе с вытянутой вперёд рукой. В некоторых случаях на зону сканирования может накладываться дополнительное устройство для улучшения изображения, так называемая усиливающая катушка. Она может иметь вид «рамки» специальной формы, пластмассового разборного цилиндра с окошечками, «раковины», «пластикового коврика» разных размеров или пластиковой подушки.
ВАЖНО! Пациент сам не сможет снять катушку и выбраться из тоннеля магнита! Используйте в критической ситуации только устройство для связи с медицинским персоналом.
Остановимся подробно на отдельных локализациях.
МРТ головы (головного мозга и сосудов головного мозга)осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд. Голову мягко фиксирует пластмассовая цилиндрическая разборная катушка с окошечками. Минимальное время стандартного сканирования 10 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ шейного отдела позвоночника, сосудов шеи и мягких тканей шеи осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд. Шея помещается в полукруглую рамку, охватывающую шею со всех сторон. При короткой и объёмной шеи рамка может оказаться неудобной. Во время сканирования, которое сопровождается звуками различной частоты и интенсивности, длительностью до 4-х минут, нельзя совершать глотательные движения. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ грудного отдела позвоночника. Осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд. Если такая позиция сопровождается болями в спине, под ноги подкладывается мягкий фиксирующий валик. Такое положение удобно и менее болезненно. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ крестца и копчика. Осуществляется в положении лёжа на спине головой вперёд при обычном дыхание. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.
При последовательном исследовании нескольких отделов позвоночника и головного мозга движение стола для позиционирования пациента в туннеле осуществляется автоматически.
МРТ плечевого сустава, плечевого сплетения и/или мягких тканей верхней трети плеча осуществляетсяв положении лёжа на спине головой вперёд. Область сустава помещается в полукруглую пластиковую «раковину». Дыхание обычное. Минимальное время сканирования до 15 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ коленного сустава, мягких тканей нижней трети бедра и/или верхней трети голени проводится в положении на спине ногами вперёд. Исследуемое колено и/или мягкие ткани конечности охвачены кольцевидной рамкой и мягко зафиксированы. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования составляет 25 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ кисти, лучезапястного сустава, локтевого сустава, мягких тканей предплечья осуществляется в положении на животе с вытянутой вперёд рукой. Зона диагностического интереса охвачена специальной катушкой. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования составляет 30 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ голеностопного сустава, стопы и/или мягких тканей средней и нижней трети голени сканируется в положении лёжа на спине ногами вперёд. Зона диагностического интереса охвачена мягко зафиксированной катушкой в виде «пластикового коврика» разных размеров. Дыхание обычное. Минимальное время сканирования составляет 30 минут. Особой подготовки не требуется.
МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства (почек и надпочечников), холангиопанкреатография проводится в положении лёжа на спине головой вперёд. Туловище в охвачено дополнительным устройством в виде «пластикового коврика» большого размера. Наличие наушников обязательно, через них подают команды, которые необходимо чётко выполнять: «Неглубоко вдохнуть и не дышать», «Можно дышать». Очень важно, чтобы глубина вдохов была одинаковой, тем самым можно добиться положения диафрагмы и внутренних органов на одинаковом уровне. Задержка дыхания не превышает 20-ти секунд. Команд на задержку дыхания может быть несколько. При сканировании на свободном дыхании необходимо совершать равномерные вдохи и выдохи. Исследование проводится натощак, либо не ранее, чем через 5-6 часов после приёма пищи. Также ограничивается приём жидкости за 2 часа до исследования. Пациент должен слышать без слухового аппарата и понимать русскую речь.
Можно ли делать МРТ после шунтирования сосудов
Обследование часто делают после шунтирования. Металлосодержащие крепежные элементы грудной клетки не служат препятствием для выполнения МР томографии по сосудистой программе.
Но в определенных ситуациях после внедрения шунтов остаются электроды для стимулирования сердечного ритма (применяются во время хирургического вмешательства). С металлическими стержнями МР-диагностику проводить нежелательно. Планирование удаления остаточных предметов возможно после рентгена органов грудной клетки. Предварительно следует определить противопоказания к МРТ, удалить любые опасные предметы.
Показатели четкости МР диагностики для анализа проходимости соединяющих путей после коронарного шунтирования колеблется от 84 до 95 процентов, при блокировании шунтов 72—85%. Кино-МРТ имеет высокую чувствительность (88—93%), индивидуальность (89—91%), обладает диагностической точностью (89—91%) при изучении функциональной способности коронарных шунтов.
Можно ли делать МРТ сосудов с кардиостимуляторами?
Наличие кардиостимулятора может быть одновременно абсолютным и относительным противопоказанием при выполнении МРТ сосудов. Дело в том, что всё зависит от особенности конструкции и от вида самого кардиостимулятора. Электрокардиостимулятор — это своего рода сердечный имплант, который подвержен влиянию электромагнитного поля и под его воздействием может дать сбой в работе, а такой ход событий — реальная угроза для пациента и может закончиться полной остановкой сердца. Ранее больным с встроенным кардиостимулятором строго запрещался данный вид обследования, однако, технологии не стоят на месте, в наше время появляются специальные кардиологические импланты, совместимые с МРТ, которые не реагируют на воздействие электромагнитных волн. Принять решение о допуске на МРТ больных с такими «кардиоустройствами» может только врач.
Противопоказания
Проводить МРТ кишечника не проводится при использовании пациентом вживлённого кардиостимулятора, нейростимулятора, инсулиновой помпы и других подобных устройств. Также не рекомендуется прибегать к такому сканированию при наличии в теле металлических предметов и конструкций, протезов и имплантатов, которые невозможно снять перед процедурой. Противопоказано исследование при беременности до 14 недель и в период лактации.
В некоторых случаях требуется проведение МРТ кишечника с предварительным введением контрастного вещества, которое делает снимки ещё более детальными и чёткими. Сканирование с контрастом запрещено в весь период вынашивания ребёнка, при серьёзных патологиях крови и внутренних органов, а также при индивидуальной непереносимости пациентом контрастного вещества.
Подготовка к МРТ кишечника
Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил перед сканированием:
- за 2-3 дня до сканирования нужно исключить из рациона вредную пищу, продукты, способствующие увеличению газообразования (сладости, выпечка и свежий хлеб, бобовые, капуста и т.д.) и закрепляющие стул (рис, манная каша, крепкий чай), газированные и алкогольные напитки;
- за сутки до сканирования требуется очистить кишечник при помощи специальных препаратов или очистительной клизмы, начать принимать препараты-сорбенты;
- за 5-6 часов до процедуры необходимо полностью отказаться от пищи и питья;
- за несколько часов нужно принять таблетку Эспумизана или другого подобного ему по действию средства;
- при гидро МРТ за сутки до процедуры нужно выполнить очистку кишечника при помощи препарата фортранс;
- надеть удобную одежду, не сковывающую движений и не содержащую металлических вставок.
Уже в диагностическом кабинете необходимо освободить карманы, снять все украшения и часы, протезы и съёмные электронные приборы, воспользоваться берушами или наушниками для подавления шума внутри томографа.
Длительность МРТ кишечника – 30-40 минут, а забрать сделанные снимки и расшифровку можно через несколько часов после проведения процедуры.
Данная статья содержит только общие сведения, не является научным материалом и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача.
