Углекислый газ при лапароскопии желчного пузыря

Многие пациенты отмечают появление вздутия и вспучивания живота после лапароскопии. Не стоит сразу ударяться в панику. Само проведение процедуры может дать такой симптом. Перед введением в брюшную полость оптического прибора через троакар (специальная трубка) в нее закачивают небольшое количество углекислого газа для создания объема и улучшения видимости. Нередко в первые часы после лапароскопии оставшийся газ продолжает давить на стенки внутренних органов, включая кишечник, что провоцирует вздутие. Неприятный симптом должен исчезнуть сам по себе в скорое время. Однако для полного вывода газов из организма может потребоваться около двух недель. Ускорить этот процесс можно с помощью терапии медикаментами, восстановительных упражнений и рецептов народной медицины.

ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ

Данная современная операция отличается рядом преимуществ:

подробное изучение и осмотр органов,
нет явных шрамов,
небольшие кровопотери,
понижение риска заражения и попадания внутрь инородных тел,
быстрое восстановление.

Лапароскопия может быть назначена при:

спайках. Этот недуг становится причиной болей в тазу и женского бесплодия. Часто метод позволяет полностью очистить органы таза,
кистах разной формы и размера,
осложненной беременности,
разнообразных опухолях,
эндометриозе любых стадий,
гистерэктомии,
онкологии половых органов.

Лапароскопия считается одной из наиболее щадящих вмешательств. Опасные осложнения бывают очень редко, частота составляет один случай на тысячу. Негативные последствия могут выражаться в травмах внутренних органов либо сбоях в сердечнососудистой системе.

Что такое лапароскопия?

Лапароскопическое хирургическое вмешательство представляет собой операцию, выполняемую методом небольшого прокола, при котором во внутреннюю полость тела вводят оптический диагностический прибор, гастроскоп или лапароскоп, что позволяет провести осмотр органов изнутри. В медицине разделяют лапароскопию для диагностики и операционных манипуляции. В первом случае прокол и введение оптического прибора используют в целях постановки диагноза. При оперативной лапароскопии врач устраняет имеющиеся в организме пациента патологические изменения. Также отличием является метод обезболивания: при диагностическом обследовании ему дают местный наркоз, а при операционном вмешательстве – общий.

Какие хирургические вмешательства осуществляют с помощью лапароскопии?

Удаление кисты яичников;
Овариэктомия;
Холецистэктомия;
Гистэрэктомия;
Операция с целью восстановления проходимости маточных труб;
Удаление миомных узлов, внематочной беременности, разросшегося эндометрия, злокачественных и доброкачественных образований в брюшной полости.

В целом, лапароскопическим методом выполняются практически все операционные процедуры, проводимые открытым способом. Поскольку лапароскопия подразумевает максимально деликатное вмешательство в организм, она считается наиболее щадящим вариантом.

Преимущества процедуры:

Минимальное инвазивное вмешательство;
Ускорение процесса заживления и восстановления;
Доступное и подробное изучение состояния внутренних органов;
Процесс не так травматичен, как стандартная полостная операция;
Отсутствие больших шрамов;
Снижение вероятности инфицирования.

Лапароскопия является наиболее популярным методом диагностики в гинекологии, однако ее также используют для эндоскопических исследований в гастрологии.

Реабилитация после выписки из стационара

Для быстрого прохождения реабилитации после лапароскопии кисты яичника пациентка должна соблюдать все рекомендации послеоперационного периода и в домашних условиях. Ее самочувствие зависит от образа жизни и точности следования указанным врачом правилам.

Восстановление дома

За весь период нахождения на больничном женщина не посещает лечащего врача. Его консультация необходима только при возникновении каких-либо вопросов по текущему лечению или при ухудшении состояния. Поэтому она должна следовать предписанным ранее правилам:

ежедневная обработка швов;
избегание активных физических нагрузок;
отказ от половой жизни и спорта на 1-1,5 месяца;
регулярное исследование с помощью УЗИ для получения результатов по состоянию яичника, на котором удаляли кисту;
прекращение активности при усилении болей;
запрет на подъем тяжестей;
отказ от лечения рубцов и шрамов после лапароскопии кисты яичника народными и другими средствами;
мытье тела только в душе;
ношение бандажа сразу после лапароскопии яичников в течение 1 месяца;
избегание посещения бань, саун, бассейнов;
запрет на расчесывание зудящего шва;
отказ от одежды, сдавливающей низ живота;
соблюдение режима питания, установленных после удаления кисты яичника.

Снятие запретов возможно только после разрешения лечащего врача. Пренебрежение правилами реабилитационного периода после лапароскопии кисты яичника чревато развитием осложнений, негативно сказывающихся на здоровье половой сферы женщины.

Длительность послеоперационного периода

Общая длительность периода восстановления индивидуальна у каждой женщины. В среднем полная работоспособность к яичникам возвращается через 3 месяца. Швы заживают через 1-1,5 месяца. Все правила реабилитации следует соблюдать 1-2 месяца или до их изменения врачом.

Самочувствие пациентки нормализуется через несколько недель после операции. В это время она может чувствовать себя полностью здоровой и только изредка ощущать боли внизу живота, сопровождающие заживление тканей придатков. Слабость после операции проходит достаточно быстро.

Срок начала менструаций

Месячные после лапароскопии обычно продолжаются в прежнем режиме. Первая менструация наступает согласно установленному графику, индивидуальному у каждой женщины. Кровотечение при этом может быть чуть более или менее обильным, продолжительным или коротким. Это считается нормой и не требует посещения врача.

Обильное и болезненное кровотечение, усиливающееся с течением времени и вызывающее ухудшение самочувствия, считается патологическим и нуждается в срочной медицинской помощи.

Менструации после операции могут прийти с задержкой. Это также считается нормой. Во время хирургического вмешательства ткани придатка повреждаются, что способно привести к временному нарушению его функциональности и, как следствие, к гормональному сбою. Месячные приходят после восстановления их работы. При их отсутствии более полутора месяцев следует пройти диагностику половых органов.

Первые 2-3 цикла после лечения могут быть нерегулярными. В последствии менструации устанавливаются и приходят в определенном режиме. Обычно их график совпадает с ранее установленным, протекавшим у женщины до вмешательства.

Когда помощь врача необходима?

Такие симптомы, как метеоризм, тошнота, небольшая болезненность внизу живота являются практически неотъемлемыми последствиями лапароскопии. В большинстве случаев они проходят самостоятельно. Незамедлительно обратиться к врачу нужно в том случае, если присоединяется такая симптоматика:

озноб, лихорадка;
нарушения сознания различной степени;
постоянно усиливающаяся острая боль в животе;
кровотечение или гнойные выделения в области операционной раны.

Основная часть неприятных ощущений связана с тем, что брюшную полость достаточно сильно надувают газом – это необходимо чтобы облегчить доступ к внутренним органам и минимизировать риск их случайного повреждения. По завершении операции газ откачивается, но небольшая его часть может оставаться внутри, вызывая ощущение вздутия. Чрезмерно раздутая брюшная полость после вмешательства принимает свои нормальные размеры самостоятельно в течение нескольких дней.

РАСПРОСТРАНЕННАЯ СИМПТОМАТИКА

В подавляющем большинстве случаев человек восстанавливается на протяжении нескольких дней после лапароскопии, иногда выписка может состояться в день выполнения вмешательства.

После процедуры появляется боль в животе и в районе послеоперационных ран. Дискомфорт увеличивается при движениях, что считается абсолютно нормальным. Чтобы купировать болевой синдром, врач может назначить дополнительный прием лекарственных обезболивающих препаратов.

Иногда у больного человека может быть:

упадок сил,
приступы тошноты,
тревожность.

Чтобы устранить сильное вздутие живота должны быть назначены медикаменты, в составе которых присутствует Симетикон. Спустя несколько дней после выполнения процедуры к человеку возвращается аппетит, уходит слабость и тошнота. Надутый живот после лапароскопии это частое последствие не только лапароскопии, но и многих других хирургических операций. Кроме этого, после операционных действий могут возникать:

Возможные проблемы

После процедуры человек часто чувствует дискомфорт, который уходит на протяжении нескольких дней. У некоторых больных отмечается рвота и тошнота.

Определенная категория пациентов жалуется на вздутие живота после лапароскопии, а также метеоризм. Не последнюю роль здесь играет проводившийся наркоз. Проблемы с животом, чаще всего исчезают за неделю.

Иногда бывает, что пациента постоянно беспокоят боли именно в местах разреза, а также в гортани. В редких случаях бывает дискомфорт в плече.

Активированный уголь

Древесный уголь активированного типа может снизить количество образованных газов и запах, но его использование может пачкать одежду и слизистые во рту, поэтому пациенты не очень любят его принимать. Хлорофилл в таблетках может снизить запах и чаще выбирается пациентами. Флатус, метеоризм и вздутие живота только частично лечится. Недостатком активированного угля считается поглощение нужных минералов и витаминов, полезных микробов.

Смекта является препаратом симптоматического действия, который используется диарею хронического типа. Это лекарство является абсорбентом. Для взрослого потребуется 3 пакетика в день, при этом требуется принять недельный курс. Как ни странно, побочным эффектом Смекты является метеоризм.

Полифепан является адсорбентом, используемым при болезнях ЖКТ, метеоризме и диарее. Таблетки нужно принимать до еды, около 16 штук в день. Переносится лекарство очень хорошо, не вызывая дисбактериоза. Запрещается принимать этот препарат при гастрите, атонии кишечного тракта, обострения язвы, двенадцатиперстной кишки.

Рекомендуем прочесть: Сыпь на ягодицах у ребенка: причины появления, лечение, профилактика

Альмагель состоит из магния и алюминия (гидроксиды), может уменьшить вредное воздействие желудочного сока в случаях заболеваний ЖКТ, связанного с его повышением. Доказано обезболивание местного типа, слабительное, адсорбирующее и желчегонное действие. Альмагель может быть назначен взрослым в течение 12 дней.

Мотилиум принимается при сильном вздутии живота, он усиливает моторику в кишечном тракте и останавливает рвоту, снимает вздутие живота и снижает отрыжку. Активный компонент препарата – домперидон, является нейролептиком и усиливает выработку гормона пролактина. Поэтому побочным эффектом является аменорея и галакторея, гинекомастия. Противопоказан при беременности, почечной недостаточности, болезнях сердечно-сосудистой системы.

Ожоги

Чаще всего ожоги в процессе лапароскопии возникают вследствие слабого обзора и неисправности аппарата. В том случае, если врач своевременно не обнаружил ожог, он принимает более серьезную форму и превращается в воспаление.

Почему после лапароскопии пучит живот?

Внимание: если на фоне вздутия также наблюдаются другие симптомы, включая озноб, лихорадку, тошноту и рвоту с примесью кровянистых выделений, следует в срочном порядке обратиться за медицинской помощью. Возможно, это симптом попадания в организм инфекции или внутренней травмы, причиненной троакаром или иглой Вереша, через которую вводился газ.

Воспаление швов, другие осложнения

Длительность болей зависит от характера вмешательства, качества лечения и от наличия сопутствующих болезней. Если швы не воспалились, но заболел низ живота, боли должны стихнуть через некоторое время. Если участок, на который наложен шов, стал краснеть и воспаляться, это указывает на нагноение. При такой проблеме нужно обращаться к врачу. После лапароскопии нельзя принимать ванну. Следует избегать тяжёлых физических упражнений. Нежелательно заниматься зарядкой, по крайней мере, в первый месяц. Органы должны находиться в спокойном положении.

В ходе операции возможно повреждение сосудов, разрыв ткани: в этом случае боль продлится неделю. У пациента может болеть правый бок: неприятные ощущения становятся сильнее, если по на бок. Обязательно обратитесь к врачу и расскажите ему о всех неприятных ощущениях, в противном случае, боль будет прогрессировать. Для устранения неприятного симптома врач назначит обезболивающее. Если болит живот после лапароскопии, надо обратить внимание на характер болей. Дискомфортные ощущения проявляются из-за воздействия углекислого газа: он используется в ходе операции и может повлиять на состояние пациентки в послеоперационный период. Углекислый газ может стать причиной неприятных ощущений. При вздутии живота нужно тоже обращаться к врачу.

Рекомендуем прочесть: Травы от кашля – лечение и профилактика болезней

Как избежать неприятных последствий?

Решать, что делать, если неприятная симптоматика не проходит самостоятельно, лучше вместе с врачом. Сразу же после того, как сделали лапароскопию, доктор даст все необходимые рекомендации, которые обязательны к соблюдению. Многие из них носят общий характер, но их выполнение позволяет существенно сократить время и облегчить течение восстановительного периода.

Меньше двигаться в течение 2-3 дней после операции. Это позволит минимизировать болевые ощущения и обойтись без назначения сильных анальгетиков.
Половая жизнь возобновляется через 1,5-2 недели, не раньше. Если операция проводилась на матке, срок может быть увеличен.

После лапароскопии необходимо соблюдать половой покой

Сильное вздутие и метеоризм могут потребовать назначения спазмолитиков, которые подберет доктор.
Обязательно соблюдение диеты. Первый прием пищи после операции разрешается через 4-5 часов, а если пациент в состоянии, то лучше подождать сутки. Пища должна быть легкоусвояемой – натуральный йогурт, обезжиренный кефир, легкие супы, мясо и рыба разрешается, но в отварном виде. Газированные напитки исключаются.

Чтобы облегчить собственное состояние после операции, имеет смысл соблюдать диету уже накануне вмешательства. Ограничив продукты, вызывающие обильное газообразование, а также способствующих увеличению объема каловых масс, можно избежать таких симптомов, как тошнота, рвота или вздутие после лапароскопии.

В ряде случаев введение большого количества газа в брюшную полость вызывает образование подкожных эмфизем. Такое явление не требует активного лечения и самостоятельно проходит через несколько дней. В том случае, если эмфиземы локализуются в области шеи или лица, требуется, как минимум, консультация специалиста.

Если в течение 2-3 дней никаких осложнений не проявляется, не нужно думать, что организм полностью оправился от вмешательства. Несмотря на отсутствие больших разрезов, после операции нельзя подвергать себя значительным физическим нагрузкам, чрезмерной инсоляции, не рекомендуется купание в море. Соблюдение этих нехитрых правил позволит максимально быстро восстановиться после лапароскопии.

Современная хирургия учитывает все пожелания общественности, которая подвергается ее воздействию. Одно из главных требований – косметический эффект. И это не удивительно, ведь живот доступен широкому обозрению, особенно в летнее время, когда возникает желание одеть что то легкое и прозрачное, или вообще погулять в купальнике на пляже. Но молодые люди, перенесшие серьезные операции на органах брюшной полости, результатом которых стало образование грубого келоидного рубца, часто комплексуют по этому поводу, отказываясь от повседневных радостей.

Чем грозит удаление желчного пузыря

У многих прооперированных пациентов никаких последствий не вызывает удаление желчного пузыря. Но иногда развитие определенного симптомокомплекса после такой операции бывает возможным, и он носит название постхолецистэктомического синдрома. У таких больных после того как произошло удаление желчного пузыря отзывы о состоянии после операции сводятся к следующим жалобам:

Дискомфорт и боли в правом подреберье

Дискомфорт или боли в правом подреберье.

Сухость и горечь во рту.

Ухудшение состояния при приеме жирной пищи.

Изжога после удаления желчного пузыря.

Общая слабость.

Вздутие и боли в кишечнике.

Похожая статья — Эксцизионная биопсия молочной железы
Все те неприятные последствия, которые бывают после удаления желчного пузыря, объединяются в один термин – постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Это симптомокомплекс, который объединяет некоторые патологические состояния, возникающие непосредственно после оперативного вмешательства, а также прогрессирующие заболевания вследствие холецистэктомии.

Возникновение рецидива заболевания иногда бывает при неправильно проведенной операции. Это называется истинным ПХЭС. Результатом ошибки хирурга могут стать оставшиеся камни в желчных протоках, рубцовые изменения, часть оставшегося желчного пузыря. Изредка причиной жалоб могут послужить заболевания, которые не были своевременно выявлены у больного непосредственно перед операцией, образование новых камней, неполноценное обследование больного.

Причинами такого состояния могут выступать сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта в виде гастрита, колита, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагит, язвенные заболевания, патологические изменения в желчевыводящих протоках, болезни печени и поджелудочной железы – панкреатит или гепатит.

Нередко причиной вышеперечисленных жалоб становится нарушение в работе сфинктера Одди, который отвечает за поступление в двенадцатиперстную кишку желчи для расщепления жира. При отсутствии желчного пузыря он первое время может находиться в спазмированном состоянии, и вместо того, чтобы пропускать желчь, задерживает ее, проявляясь клинически в сильно выраженном болевом синдроме, так как все происходит на фоне усиления работы протоков по выталкиванию своего содержимого.

Это можно назвать разновидностью дискинезии желчевыводящих путей, то есть разлаженностью их совместной работы с кишечником. Такое явление возникает часто после операции, но вскоре оно проходит. Снять боль во время приступа можно при помощи спазмолитиков – дротаверина или но-шпы. Также немалую роль играет в снятии спазма в кишечнике соблюдение правильного режима питания – оно должно быть частым и небольшими порциями, а температура принимаемой пищи в пределах комфорта (не холодной и не горячей).

С целью уменьшения проблем с перевариванием пищи и устранению вздутия живота рекомендуют прием пищеварительных ферментов. Выраженные боли с признаками воспаления можно купировать приемом противовоспалительных препаратов. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, которая часто нарушается после удаления желчного пузыря, следует принимать препараты, которые содержат полезные бактерии или способствуют их росту. Вздутие и повышенное газообразование снимается при помощи пеногасителей, чаще всего это препараты симетикона, обладающие поверхностно-активными свойствами.

Почему возникает изжога?

Механизм возникновения изжоги после удаления желчного пузыря заключается в том, что при постоянном поступлении желчи в тонкий кишечник без приема пищи она действует на слизистую раздражающе. Постепенно происходит ослабевание сфинктера между двенадцатиперстной кишкой и желудком. Такой заброс может доходить до нижних отделов пищевода.

При постоянном раздражении слизистых могут образовываться язвы, что также вызывает изжогу. Помимо этого, раздражение создают некоторые лекарственные средства, например, нестероидные противовоспалительные препараты, которые иногда назначаются для приема в послеоперационный период. Нарушение рекомендуемой частоты, качества и объема принимаемой пищи также может послужить причиной, по которой появляется чувство жжения в пищеводе.

Что можно предпринять?

Для того, чтобы период после операционного вмешательства проходил без особого дискомфорта, необходимо следующее:

По месту жительства следует стать на учет к хирургу и проходить контрольное обследование не реже, чем один раз в полгода. УЗИ поможет вовремя выявить патологические изменения и принять меры по их устранению.

Если помимо проблем с желчевыводящими путями возникают различные патологии в желудке и кишечнике, то следует пересмотреть пищевой рацион. Это также совершенно необходимо для улучшения состояния.

Ни в коем случае нельзя отказываться от предложенного лечения после операции, следует соблюдать все рекомендации врача, которые вы получаете при выписке. Отказ от приема препаратов, необходимых для улучшения состояния, может привести к развитию постхолецистэктомического синдрома.

Следует при наличии сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта своевременно лечить их или добиваться стойкой ремиссии.

Необходимо отказаться от той пищи, в которой есть высокое содержание холестерина, поскольку она способствует изменению состава желчи и сгущает ее.

На вопрос о том, чем грозит удаление желчного пузыря, можно ответить – только тем, что желчь перестанет кумулироваться и будет постоянно поступать в кишечник, при условии нормальной работы остальных органов. В первое время необходимо будет соблюдать строгую диету и определенный режим, так как организму необходим определенный период для адаптации к новым условиям работы. При этих условиях уже через год после операции можно будет вести практически тот же самый образ жизни, что и до нее.

Проблемы после удаления желчного пузыря могут возникнуть у каждого, но только при правильном подходе и внимательном отношении к своему здоровью есть возможность максимально облегчить состояние и улучшить качество жизни.

Автор статьи: Лапушанская В.В. врач терапевт

Лапароскопия выполняется без разрезов. Миф или реальность

Многие люди в недоумении, как можно сделать операцию, не вскрывая брюшную полость. Это не совсем так. Небольшие разрезы, все же, приходится производить. Это связанно не столько с самой операцией, сколько с извлечением из брюшной полости удаленных или резецированных частей органов. Но здесь также стараются учитывать косметические правила.

1. Разрезы, максимум до 3 см, производятся исключительно с учетом физиологических складок и направления силовых линий. Это позволяет коже краев разреза срастаться между собой с минимальным отставанием краев друг от друга в раннем и позднем послеоперационном периоде, когда швы снимаются, и ничто их не удерживает. Ведь окончательное рубцевание длится на протяжении 3 месяцев.

2. Лапароскоп и манипуляторы вводятся через проколы кожи или мини-разрезы до 1 см. Это способствует тому, что живот после лапароскопии вообще не ушивается. А если возникает необходимость, то накладывают один косметический шов атравматическими нитями на колющей игле.

3. Бережное отношение к тканям. Достигается тем, что для предупреждения повреждения кожи устанавливаются специальные металлические порты. Все манипуляторы вводятся исключительно через них. Таким образом, кожа остается фактически не поврежденной, что способствует ее быстрому и беспрепятсвенному заживлению с образование легкого рубца в виде тоненькой полоски.

Возможность осложнений со стороны брюшной стенки

Как и при любой манипуляции, сопровождающейся нарушением целостности тканей, риск возникновения определенный осложнений все же существует. Живот после лапароскопии – не исключение. Они могут проявиться в виде поражения кожи, мышц, апоневроза отдельно или, затрагивая все эти слои. Чаще всего подобные осложнения связаны с инфицированием послеоперационных ран или лапароскопического инструментария. Если это случается, то развиваются различные нагноительные процессы.

1. Послеоперационные гематомы ран или передней брюшной стенки. При небольших размерах проходят самостоятельно. В случае больших скоплений крови производится их вскрытие и дренирование через послеоперационную рану.

2. Серомы – скопление сукровичных выделений в раневом канале при быстром срастании кожи и медленном рубцевании мышц. Живот после лапароскопии подвержен этим процессам не часто.

3. Абсцессы передней брюшной стенки. Крайне редкое осложнение. Но все же иногда встречается. Его развитие требует повторного вмешательства, которое заключается в распускании послеоперационных швов и дренировании скопившегося гноя в глубоких тканях. Раны после этого не ушиваются. Но, как правило, они заживают очень быстро с формированием небольшого рубца.

4. Послеоперационные вентральные грыжи – опухолевидные образования в области послеоперационных рубцов. Чаще всего ими поражается живот после лапароскопии у пожилых и ослабленных людей. Преимущественная их локализация – область пупка. Именно это место используют для извлечения удаленного желчного пузыря при желчекаменной болезни.

В заключение стоит отметить следующее – если молодым людям и предстоит быть оперированными, то без сомнения лучше лапароскопических вмешательств, на сегодня, ничего нет. Уже через полгода на животе после лапароскопии не останется и следа.

В настоящее время малоинвазивные вмешательства широко используются в различных областях медицины. Одно из них — лапароскопия, которую применяют при диагностике и лечении заболеваний.

Методика имеет многочисленные преимущества по сравнению с открытыми хирургическими операциями. Она позволяет уменьшить травматизацию тканей, сократить период реабилитации. Но в послеоперационном периоде у больных бывают боли, вызванные газами в брюшной полости. Рассмотрим, как быстро выходит газ после лапароскопии, и как облегчить состояние пациента.

Желчный пузырь: жизнь после удаления

Насколько строга диета после удаления желчного пузыря?

Диета после операции по удалению желчного пузыря строится на исключении из рациона очень жирной, жареной и острой пищи. Особенно важно соблюдать диету в первые месяцы. В дальнейшем можно постепенно смягчать эти ограничения, если пациент чувствует себя хорошо.

Уже примерно через год можно питаться, как обычно. Людям без желчного пузыря противопоказаны обильные и редкие приемы пищи, питание должно быть регулярным и достаточно частым.

Как удаление желчного пузыря влияет на поджелудочную железу?

Бытует мнение, что после удаления желчного пузыря его функция перекладывается на поджелудочную железу, что влияет на нее не лучших образом. Конечно, это не так, эти органы не взаимозаменяемы. А вот воспаление желчного пузыря может приводить к воспалению поджелудочной железы. Одной из частых причин хронического панкреатита являются как раз нарушения желчевыделения при желчнокаменной болезни. Поэтому удаление желчного пузыря скорее всего приведет не к ухудшению функционирования поджелудочной железы, а к затуханию симптомов панкреатита.

Возможны ли осложнения после удаления желчного пузыря?

Иногда людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, беспокоят болевые ощущения. Но обычно они связаны с другими нарушениями в пищеварительной системе. Это может быть панкреатит, дисфункция желчевыводящих путей или проблемы с желудком. Еще недавно эти заболевания объединялись в один постхолецистэктомический синдром. Сейчас пациентам с удаленным желчным пузырем лечение назначается в зависимости от характера проблемы. Если диагностируется дисфункция желчевыводящих путей, помогают спазмолитики, например, но-шпа, мебеверин, которые улучшают поступление желчи в двенадцатиперстную кишку. При панкреатите требуются ферментные препараты и средства, снижающие желудочную секрецию .

Бывает, что после удаления желчного пузыря появляются ноющие боли в животе или метеоризм, стул становится неоформленным, возникают то поносы. то запоры. Чаще всего это связано с тем, что желчь не может выполнять свою бактерицидную функцию в полном объеме. При нормально функционирующем желчном пузыре после еды желчь выбрасывается сразу большой порцией, и все микробы, которые находятся в двенадцатиперстной кишке, гибнут.

При удаленном желчном пузыре поступление желчи становится постепенным, и ее бактерицидные свойства не проявляются в полной мере. Это приводит к тому, что в двенадцатиперстной кишке размножаются микробы, которых в норме должно быть очень мало. Этот синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке стали диагностировать совсем недавно. Для его лечения применяют курсы антибиотиков и препаратов, восстанавливающих кишечную микрофлору.

Такое лечение требуется далеко не всем пациентам, перенесшим операцию по удалению желчного пузыря. Для определения необходимости в таком лечении проводят специальное исследование. У пациента во время зондирования забирают содержимое двенадцатиперстной кишки и делают посев. В зависимости от того, какой микроб преобладает, и подбирают антибиотики. В лечении синдрома избыточного бактериального роста используют особые антибиотики – кишечные антисептики. Эти препараты плохо всасываются и действуют местно, то есть практически исключительно в кишечнике.

Нарушения микрофлоры в тонком кишечнике может влиять и на работу желудка. Нарушается переваривание, всасывание пищи, пищеварительные ферменты начинают работать вполсилы. Плохо обработанная пища поступает в другие отделы кишечника, где тоже возможны нарушения. Усиливается брожение, появляются вздутие живота, болевые ощущения.

Сильнее всего подавляется активность лактазы — фермента, перерабатывающего молочный сахар. Из-за этого больные без желчного пузыря часто жалуются на возникшую непереносимость молока. При синдроме избыточного бактериального роста малоэффективны препараты, содержащие пищеварительные ферменты. Поэтому, если пациент жалуется, что ферменты ему не помогают, врачи изучают состояние микрофлоры в верхних отделах кишечника и назначают курс лечения антибиотиками.

Обычно курс антибиотиков длится 5–7 дней. Затем обязательно следует курс препаратов, восстанавливающих нормальную микрофлору, и поливитамины. Например, один из обычно назначаемых курсов: две недели принимается препарат Хилак-форте и три недели – Бифи-форм. Бифи-форм является источником молочнокислых бактерий, а Хилак-форте создает благоприятные условия для их размножения и стимулирует восстановление слизистой оболочки кишечника. Эти средства продаются без рецепта, но рекомендовать их должен только врач. Возможно, что конкретному человеку больше подходят другие лекарственные препараты.

Статья «Желчный пузырь: жизнь после удаления» и другие медицинские статьи по теме «Заболевания пищеварительной системы» на сайте ЙОД.

Климакс. Лечение климакса. Давайте заглянем в женский организм и попробуем выяснить, что же происходит в нем во время климакса. Процесс увядания женщины прямо противоположен процессу полового созревания. Если в последнем случае яичники ускоренно развивались и функционировали, то во время климакса их .

Всегда ли полезна минеральная вода? Знаете ли вы, что минеральная вода далеко не каждому из нас приносит пользу? Иногда можно приобрести новые болезни, более серьезные и опасные, чем те, против которых принималась минеральная вода. .

Компьютерное моделирование в протезировании зубов Стоматология, и особенно ортопедический ее раздел, занимающийся протезированием зубов, смело включает в свой арсенал многие передовые технологии и современные материалы, появляющиеся в мире, которые позволяют постоянно повышать качество и внешний вид зубных протезов. Поэтому .

Похожая статья — Как пить чистотел при миоме

Никто не хочет подвергаться хирургическому вмешательству. Операция – это всегда тревожный момент, связанный с моральным и физиологическим дискомфортом. Однако во многих случаях пациент может обойтись лапароскопией, которая не так травматична. Но у данной процедуры есть побочные эффекты, включая вздутие живота.

Зачем нужно введение газа при лапароскопии

Лапароскопия – эндоскопическое вмешательство, которое осуществляют с помощью лапароскопа. Это аппарат с мини-видеокамерой на конце, изображение от которой выводится на монитор. Также есть дополнительное устройство (граспер) для проведения манипуляций в брюшной полости. Эти аппараты вводятся через небольшие сантиметровые разрезы.

Чтобы обеспечить визуализацию, необходимо оттеснить петли кишечника, для этого в брюшную полость вводят углекислый газ. По окончании вмешательства его выпускают, но часть может остаться в брюшной полости.

Это неопасно для пациента, хотя иногда вызывает болезненные ощущения, требует введения обезболивающих средств в послеоперационном периоде. Поэтому, чтобы не вызвать привыкания, нужно знать, сколько времени выходит газ после лапароскопии.

Если появились осложнения

В некоторых случаях из-за повышения внутрибрюшного давления, микроразрывов висцерального листка брюшины, газ поступает в подкожную клетчатку и даже может распространиться по ней. Такое состояние называют подкожной эмфиземой. Это вызывает болезненные ощущения у пациента, поэтому многих интересует, как долго выходит газ после лапароскопии, и можно ли его вывести каким-либо способом.

Обычно газовые пузырьки распространяются в пределах подкожной клетчатки передней брюшной стенки, но описаны случаи распространения газа вверх до груди, шеи. В таких случаях иногда требуется дренирование брюшной полости, и выведение остатков оксида углерода.

Такие осложнения сейчас встречаются реже, это связано с улучшением качества эндоскопической аппаратуры и методики проведения лапароскопии.

Непредвиденные ситуации или осложнения

Осложнения у пациентов, перенесших лапароскопическую операцию – явление редкое. Причинами побочных проявлений могут быть: неисправная аппаратура, низкая квалификация медицинского персонала, несоблюдение норм стерильности, изменение визуализации органов с трехмерного при полосной операции на двухмерное видение в окуляре.

Прежде чем ввести внутрь тела лапароскоп и хирургические троакары, делают первоначальный прокол посредством иглы Вереша. Манипуляция осуществляется вслепую. При ошибке хирурга возможно ранение смежных с оперируемым органом. Небольшое кровотечение устраняется оперативно. Если кровотечение обильное, чаще всего, врач принимает решение о переходе к лапаротомии (разрез брюшной стенки).
У пациентов с болезнями сердца, атеросклерозом, варикозным расширением вен, имеется вероятность формирования тромбов. Чтобы избежать данной проблемы, перед операцией больному вводятся лекарства, разжижающие кровь.
При некорректном введении углекислого газа в брюшную полость, возможно скопление пузырьков под кожей (эмфизема). Ситуация устраняется во время лапароскопии.
Опасным осложнением является ожог внутренних органов при коагуляции (прижигании кровотечений электрическим током). Последствием сильного ожога может стать некроз (отмирание) тканей.
При несоблюдении правил стерильности, возможно инфицирование швов. Нагноение хирургических надрезов встречается крайне редко.
Затрудненное дыхание и нестабильное давление может возникать, как реакция на анестезию и введение газа у гипертоников, астматиков и пациентов с больным сердцем. Такая симптоматика не может длиться долго и купируется во время операции.
При иссечении органа, пораженного онкологией, возможно поражение кожных покровов при его извлечении из брюшной полости. Возникновение такой патологии зависит от квалификации хирурга.
Послеоперационные грыжи могут возникнуть вследствие неправильного ушивания троакальных отверстий.

Во избежание перечисленных осложнений, лапароскопия должна начинаться и заканчиваться детальным осмотром. Опытный врач не допустит негативных последствий, или сумеет вовремя купировать возникшие затруднения. При тяжелых осложнениях хирург должен быть готов в любое время перейти от лапараскопии к обычной полостной операции.

Помимо сильных болевых ощущений, в послеоперационный период могут возникнуть: гипертермия (повышение температуры), изменение цвета эпидермиса (кожных покровов) вокруг шрама на ярко-красный, выделение из мест надрезов крови или гноя, постоянная головная боль, кратковременные приступы потери сознания. Такое состояние является анормальным и требует незамедлительного обращения за врачебной помощью. При грамотно проведенной лапароскопии риск осложнений составляет не более 1%. Пациенту следует внимательно отнестись к выбору клиники и оценить квалификацию медицинских специалистов.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Микоплазмоз

Подкожные эмфиземы

Вздутие подкожной жировой ткани возникает из-за того, что в брюшную полость вводится оксид углерода. Это явление опасно тем, что оно имеет широкую сферу распространения и может появиться не только на тканях оболочки, но и на шее, лице и конечностях. Зачастую подобное осложнение исчезает самостоятельно в период от нескольких часов до нескольких дней.

Рекомендуем прочесть: Питание после колоноскопии кишечника: что можно есть после наркоза и Фортранса, диета и меню

Методы выведения газов

Несмотря на то что во время операции газ выводят из брюшной полости, после лапароскопии пациенту дают рекомендации, как себя вести, питаться, организовать режим, чтобы быстрее избавиться от остатков оксида углерода. Рекомендуется:

Соблюдать диету. Она направлена на уменьшение газообразования в желудке и других отделах ЖКТ. Это помогает уменьшить внутрибрюшное давление и предотвратить проникновение оставшегося газа в подкожную клетчатку. Если операция проводится на желудочно-кишечном тракте, врач назначает специальную диету, в зависимости от заболевания. В остальных случаях рекомендуют использовать только отваренные, тушеные продукты, с минимальным количеством жира. Также разрешены кисломолочные продукты (кефир, ряженка, йогурт), каши, компоты. Следует отказаться от свежих фруктов, овощей, бобовых.
Раньше начать подниматься с постели. Когда можно будет вставать, садится в постели или ходить, решает лечащий врач. Но как только состояние пациента позволяет это сделать, нужно, несмотря на то что больно, выполнять рекомендации. Обычно в первые дни больному назначают обезболивающие, чтобы он не ограничивал свои движения. Физическая активность, в разумных пределах способствует быстрому выведению газов из организма и препятствует образованию спаек.
Медикаментозная поддержка. Включает обезболивающие, адсорбенты, которые назначает лечащий врач. Применяют уголь (белый, активированный), Эспумизан, Полисорб и др. При скоплении газов в кишечнике проводят стимуляцию перистальтики, например, Церукалом, Прозерином.

Физическая активность для борьбы с газами

Избавиться от газов после лапароскопии помогают физические упражнения, так как они улучшают кровообращение и газообмен. Начинать занятия можно на 5–6-й день после операции. Они не должны быть интенсивными и длительными.

Полезны наклоны в разные стороны, велосипед, подтягивание коленей лежа на боку. Также используют дыхательные упражнения с максимальным брюшным выдохом, сжимание и разжимание ягодичных мышц, разглаживание и массаж живота по часовой стрелке. Упражнения повторяют 10—15 раз по 1—2 раза в день.