Эмфизема - фото, симптоматика, причины появления и методы лечения данного заболевания.

Причины и механизм развития

Эмфизема является хроническим заболеванием легочной системы обструктивного характера. В легких находятся альвеолы, которые при вдохе заполняются воздухом и расширяются, а при выдохе принимают привычное состояние. При патологических изменениях давление становится слишком сильным, поэтому образования пузырьковидного типа чрезмерно растягиваются. При этом альвеолы уже не принимают участие в дыхательном процессе.

Как выглядит эмфизема легких на:

Возникает данное состояние по различным причинам, которые условно разделены на две группы.

Категория № 1 – нарушенная эластичность и прочность тканей:

Врожденные дефекты легких, на фоне чего бронхиолы спадают, а давление в альвеолах возрастает.
Гормональный дисбаланс между гормонами андроген и эстроген. Такое нарушение приводит к растяжению бронхиол и, как следствие, образованию пустот в легочной паренхиме.
Эластичность утрачивается по причине вдыхания отравляющих веществ. Это могут быть химические соединения, табачный дым, выхлопы от автомобилей (окисел азота и серы). Вредные элементы оседают на бронхиолах, повреждая реснички эпителия, на фоне чего активизируются альвеолярные макрофаги. Деструкция наступает по причине увеличения уровня протеолитических ферментов и нейтрофилов.
Дефицит альфа-1-антитрипсина врожденного типа. Фермент направлен на обеззараживание (уничтожение патогенных микроорганизмов), но при данном патологическом состоянии этого не происходит (протеолитические ферменты, наоборот, разрушают альвеолы).
Старение организма на фоне возрастных изменений – из-за замедленного кровообращения значительно увеличивается чувствительность к токсическим веществам.
Инфицирование дыхательных путей – бронхит, туберкулез легких, пневмония и т. д. При этих патологиях снижается иммунитет, возрастает активность лимфоцитов и макрофагов. На этом фоне белок на стенках альвеол растворяется. Особую роль играет наличие густых мокрот, которые не выпускают воздух наружу, из-за чего растягиваются ткани, а альвеолярные мешочки переполняются.

Категория № 2 – высокое давление в легочной системе:

Издержки некоторых профессий, при которых человек совершает надувательные движения. Например, музыканты, играющие на духовых инструментах, стеклодувы. При длительном увеличении давления нарушается стеночное кровообращение, гладкие мышцы ослабляются, а воздух задерживается в бронхах.
Проникновение инородных тел в просвет бронхов, из-за чего он закупоривается и не позволяет воздуху выйти обратно.
Обструктивный бронхит хронического течения. Постоянные воспалительные процессы приводят к нарушению проходимости бронхиол.

Другие причины и факторы:

нехватка сывороточного белка;
нарушенное кровообращение в легочных тканях;
бронхиальная астма;
пульмонэктомия (резекция одного легкого);
травмы легких.

Механизм развития эмфиземы можно характеризовать следующим образом:

увеличение в размерах альвеол и бронхиол в 2 раза;
растягивание гладких мышц, истончение стенок сосудов (на фоне отсутствия питательных веществ);
дегенерация эластичных волокон, разрушение стенок, которые располагаются между бронхиолами и альвеолами;
образование полостей;
уменьшение площади, где происходит обмен газов между кровяной жидкостью и воздухом;
развитие кислородного голодания;
сдавливание здоровых тканей легких расширенной полостью;
нарушение вентиляционных функций;
возникновение специфических симптомов;
подключение дыхательной мускулатуры в процесс дыхания;
увеличение нагрузки на кровообращение (переполнение кровью);
развитие патологических изменений в правом отделе сердца.

Чаще всего заболеванию подвержена мужская половина человечества. Женщины болеют в 2 раза реже.

Эмфизема лёгких: 7 типичных признаков заболевания и проноз для жизни пациентов

Эмфизема лёгких (от греческого emphisao – «раздуваю») — это болезнь, при которой происходят необратимые изменения в перегородках между альвеолами и расширяются конечные отделы разветвления бронхов. В лёгочной ткани образуются пустоты – специфические пространства, которые заполнены воздухом. Сами лёгкие раздуваются и увеличиваются в объёме.

Альвеолы — это лёгочные пузырьки, которые оплетены сетью капиллярных сосудов. Через их тонкую стенку всасывается важнейший элемент, который необходим для жизни человека — кислород. В лёгких их содержится около 700 миллионов. Бронхи — это элемент лёгочной системы, через который проходит воздушный поток.

Главный бронх даёт начало двум более мелким, те, в свою очередь, образуют уже четыре, но меньших по диаметру. Это деление постепенно прекращается, оканчиваясь бронхиолами, альвеолярными ходами и альвеолами. Данный конечный участок носит название — ацинус или структурная единица лёгких.

Именно в ней и происходят деструктивные изменения, которые превращают орган в бесполезный вздутый «мешок», не выполняющий своих функций.

Без должного лечения эмфизема приводит к инвалидизации человека.

Стоит отметить, что повышенная воздушность лёгких в ряде случаев является физиологическим состоянием, например, при интенсивной физической нагрузке или длительном холодовом воздействии.

Почему возникает эмфизема лёгких?

Риски формирования эмфиземы у людей различны, например, более подвержены:

люди с такой пагубной привычкой, как курение. Опасность развития данной патологии увеличивается в целых пятнадцать раз;
мужской пол более подвержен формированию эмфиземы. Соотношение составляет 1:3;
высокие риски развития заболевания у жителей севера Европы, ввиду врождённого недостатка специфического сывороточного белка.

Провоцирующие факторы

В качестве провоцирующих факторов и основных причин для развития болезни могут служить:

инфекционные заболевания дыхательных путей. Образовавшаяся при гнойных бронхитах или пневмонии (воспалении лёгких) мокрота, препятствует выходу части воздуха наружу. Стенки альвеол, таким образом, значительно перерастягиваются. Кроме того, клетки нашей иммунной системы, которые борются с инфекцией (лимфоциты, макрофаги), способны к выработке ферментов, частично разрушающих не только микробные, но и альвеолярные структуры;
недостаточность альфа-1-антитрипсина. В норме он нужен для обезвреживания ферментов, разрушающих стенки альвеол. Является врождённой патологией;
аномалии развития лёгочных структур;
профессионально обусловленные вредности. Длительная работа музыкантом-духовиком, стеклодувом приводит к ослаблению гладкой мускулатуры бронхов, нарушению кровоснабжения. При выдохе не весь объём воздуха изгоняется их альвеол, они деформируются, расширяются, образуются полости;
хронические обструктивные болезни лёгких — хронический бронхит, бронхиальная астма со временем приводят к эмфиземе лёгких;
загрязнённый воздух. Самыми опасными признаны вдыхание кадмия, окиси серы и азота. Выделяются они транспортом и тепловыми станциями;
возрастные изменения. Перенесённые заболевания лёгких в течение всей жизни, ухудшение кровообращения, повышенная чувствительность к токсическим веществам являются благоприятной средой для развития эмфиземы;
попадание инородного тела (семечки, пуговицы и др.) в просвет бронхов может способствовать развитию острой формы эмфиземы лёгких.

Изменения в тканях лёгких

Под действием этих факторов лёгочная ткань претерпевает следующие изменения:

Читайте также: Жидкость в колене

размер альвеол и бронхиол увеличивается в два и более раза;
происходит растяжение гладкой мускулатуры бронхов, истончение стенок сосудов, их запустевание и нарушение питания в структурной единице лёгких — ацинусе;
разрушаются стенки альвеол с образованием полостей;
нарушается газообмен, и в этом случае организм оказывается в состоянии гипоксии (кислородного голодания);
активируется дыхательная мускулатура с целью компенсации состояния;
со временем из-за нагрузки на правые отделы сердца, из которых выходят сосуды, кровоснабжающие лёгкие, развивается другая серьёзная патология — хроническое лёгочное сердце.

Разновидности эмфиземы

По течению различают:

острую. Возникает при приступе бронхиальной астмы, попадании инородного тела. Характеризуется обратимостью состояния при экстренном оказании помощи;
хроническую. Отмечается постепенное развитие, на начальных стадиях возможно излечение.

По распространённости бывает:

очаговая. Развивается на месте послеоперационных рубцов, туберкулёзных и поствоспалительных очагов. Длительное время человек может даже не подозревать о наличии у него такой формы заболевания;
диффузная. Поражается значительно большая часть лёгких, при запущенных случаях вариант лечения только один — пересадка органа.

По происхождению:

первичная форма. Является самостоятельной патологией, чаще связана с врождёнными особенностями. Может диагностироваться сразу после рождения и на любом году жизни. Болезнь стремительно прогрессирует и слабо поддаётся терапии;
вторичная. К ней приводят постепенно обструктивные заболевания лёгочной системы. Воздухоносные полости могут захватывать целую долю лёгких.

По анатомическим особенностям:

пузырчатая (буллёзная). Вместо поражённых альвеол формируются пузыри, достигающие больших размеров, склонные к нагноению, сдавливанию соседних структур и иногда разрывам;
везикулярная (гипертрофическая, панацинарная). Проявляется при тяжёлом течении, затрагивающем целую долю, между повреждёнными ацинусами нет здоровой ткани. Проявляется выраженной дыхательной недостаточностью;
парасептальная (перилобулярная, периацинарная, дистальная). Поражаются отделы рядом с плеврой (серозная оболочка, окутывающая лёгкие с одной стороны, а внутренние органы с другой), возникает при туберкулёзе;
центрилобулярная. Поражается центральная часть структурной единицы лёгких — ацинуса. В этой области образуется воспалительный очаг с периодическим выделением слизи. Между повреждёнными участками сохраняется жизнеспособная лёгочная ткань;
околорубцовая. Возникает на месте поствоспалительных изменений. Например, на месте образования фиброзной ткани после воспаления лёгких;
подкожная (интерстициальная). При разрыве альвеол пузырьки воздуха по тканевым щелям могут добираться до кожи головы и шеи и оставаться под ней.

При развитии нижеперечисленных симптомов срочно обратитесь к специалистам.

Если у вас:

обострения основных заболеваний (хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма и др.) заметно участились;
они протекают длительнее и намного тяжелее;
лечение данных заболеваний, которое вам помогало, больше не оказывает положительного эффекта;
усилилась выраженность одышки;
заметно снизилась трудоспособность и способность к физической активности.

7 типичных признаков человека с эмфиземой лёгких

При длительно протекающем заболевании человека с эмфиземой легко распознать с первого взгляда:

шея становится короткой;
грудная клетка похожа на «бочонок»;
надключичные ямки выпячены;
при попытке вдохнуть межрёберные промежутки становятся втянутыми из-за активной работы вспомогательной дыхательной мускулатуры, в частности, межрёберных мышц;
живот обвисает, вследствие опускания диафрагмы — дыхательной мышцы;
синюшный кожный покров;
конечные фаланги пальцев похожи на «барабанные палочки», а ногти — на «часовые стёкла».

Кроме этого симптомами эмфиземы лёгких является:

одышка, возникающая на выдохе. Долгое время может оставаться незамеченной, но она прогрессирует и становится более выраженной к 60 — 65 годам. В отличие от одышки при сердечной недостаточности, она не усиливается в положении лёжа;
набухание шейных вен из-за увеличения внутригрудного давления. Особенно различимо оно при кашле, который также сопровождает данный патологический процесс;
выраженная работа вспомогательных мышц, помогающих больным дышать — межрёберных, лестничных, грудных и мышц брюшного пресса;
похудение, вследствие выраженной работы респираторных мышц.

При присоединении хронического лёгочного сердца возникают отёки различных локализаций (стоп, голеней, бёдер, мошонки, живота, лица), увеличение печени, усиление одышки, выраженный цианоз (синюшность) кожного покрова.

Диагностика эмфиземы лёгких

При возникновении симптомов, похожих на проявление эмфиземы лёгких, следует обратиться к врачу терапевту, пульмонологу.

Специалист при перкуссии (простукивании) может определить:

«коробочный» звук над эмфизематозными участками лёгочной ткани;
ограничение подвижности и опущение нижнего края лёгких.

Аускультация

При аускультации (выслушивании при помощи фонендоскопа):

усиление выдоха;
ослабление дыхания;
сухие или влажные хрипы при возникшем бронхите;
приглушение тонов сердца из-за гипервоздушности лёгочной ткани, которая поглощает звук;
учащение частоты сердечных сокращений (тахикардия). В условиях кислородного голодания сердце пытается исправить ситуацию;
увеличение частоты дыхательных движений, говорящей о дыхательной недостаточности.

Из лабораторных анализов и инструментальных методов исследования возможно применение:

обзорной рентгенографии органов грудной клетки. Является очень важным методом для диагностики эмфиземы. Будут отмечаться участки повышенной прозрачности, увеличение в объёме лёгких, низкое расположение диафрагмы, опущение нижних краёв лёгких;
компьютерной томографии. Недостатком является большая лучевая нагрузка. Но позволяет послойно осмотреть лёгочную ткань и выявить завоздушенные участки, даже незначительных размеров, буллы, их объём и расположение, участки слившихся альвеол, изменения корней лёгких;
магнитно-резонансной томографии. Позволяет определить участки сдавления легочной ткани, нарушение кровообращения, даже в мелких сосудах, наличие плевральной жидкости;
спирографии. Выполняется при помощи спирографа, который учитывает количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. При эмфиземе определяется увеличение остаточного объёма, общей ёмкости лёгких, снижение жизненной ёмкости и лёгочной вентиляции. Показатели снижены на 25 — 30%;
пикфлоуметрии. Определяется с помощью прибора, позволяющего определить максимальную скорость выдоха. Она будет снижена на 20%;
общего анализа крови. Отмечается повышение эритроцитов, гемоглобина, гематокрита (соотношение плазмы крови к эритроцитам), снижение скорости оседания эритроцитов ниже 2 мм/ч;

При определении газового состава крови отмечается снижение кислорода в артериальной крови ниже 60 мм ртутного столба, повышенный уровень углекислого газа выше 50 мм.

Лечение эмфиземы. Когда нужно оперироваться?

Специфического лечения не существует. Попытки лечения человеческим альфа-1-антитрипсином широкого применения не нашли. Важное значение играет отказ от курения. Из лекарственных средств применяют препараты ацетилцистеина (АЦЦ, Асист, Асиброкс).

Они способны противодействовать свободным радикалам, образующимся при эмфиземе. В последнее время предпочтение отдают теофиллинам длительного действия.

Данные препараты действуют одновременно на улучшение кровообращения в лёгких и на коррекцию вентиляционных нарушений. У курящих людей чувствительность к препарату снижена, а у людей старшей возрастной группы, наоборот, повышена.

Кроме того, у них возможны нарушения ритма работы сердца при применении этого лекарственного средства. Также для расширения бронхов используются такие препараты, как:

Сальметерол;
Формотерол;
Фенотерол;
Ипратропиум бромид.

Чаще используется их комбинация. Показанием для назначения глюкокортикоидов (Преднизолона) является быстрое прогрессирование заболевания, неэффективность других групп препаратов.

Данный препарат отрицательно влияет на мускулатуру (миопатическое действие). Более 25% людей не отвечает на гормональную терапию.

При развитии остеопороза (разрушения костной структуры), являющегося проявлением эмфиземы лёгких, рекомендуют витаминные препараты, в особенности D3. Также показаны физические методы:

массаж грудной клетки;
дыхательная гимнастика;
кинезитерапия — лечение движением.

Оперативное лечение проводят при:

множественных буллах;
тяжёлой форме болезни;
при развитии осложнений;

Эмфизема лёгких. Прогноз для жизни

При врождённых формах заболевания прогноз, к сожалению, неблагоприятный. Болезнь быстро прогрессирует и плохо реагирует на лечение. В остальных случаях: при лёгкой степени эмфиземы рубеж в 5 лет проживают более 80% пациентов, при умеренной — около 70%, а при тяжёлой менее 50%.

Самое частое и грозное осложнение, ведущее к летальным исходам — пневмоторакс (проникновение воздуха в плевральную полость). Возникает особенно часто при буллёзной и субплевральной форме болезни.

Кроме этого эмфизема может осложняться воспалением лёгких при активации бактериальной флоры, правожелудочковой сердечной недостаточностью.

Заключение

Диагноз «эмфизема лёгких» не является приговором. При своевременной диагностике и адекватном лечении значительно увеличивается длительность и эффективность жизни. Благоприятный исход зависит от:

отказа от курения;
профилактики инфекций;
полноценного питания;
хорошего ответа на лечение.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(23 4,39 из 5) Загрузка…

Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!

Вам будет интересно

Виды

Происхождение эмфиземы:

Первичный вид возникает самостоятельно на фоне врожденных патологий. Характеризуется трудностями в лечении, чаще обнаруживается сразу после рождения.
Вторичный тип относится к более легкой форме болезни, которая развивается на фоне хронических патологий и других факторов.

Характер течения:

острый – резкое наступление патологических изменений, ярко выраженные признаки;
хронический – медленное развитие, умеренная симптоматика.

Причина возникновения:

старческая – развивается на фоне возрастных изменений;
лобарная – проявляется в детском возрасте.

Распространенность:

очаговая форма – воспалительный процесс происходит локализовано, то есть в месте поражения;
диффузный вид – поражаются ткани по всем легким.

Разновидности, исходя из анатомических особенностей и отношения к ацинусу:

Панлобулярная (панацинарная) форма или везикулярная, гипертрофическая. Диффузные изменения происходят в доле легких или по всей длине органа, ацинусы вздуваются и повреждаются. Между последними элементами отсутствует здоровая ткань. Чаще всего поражаются нижние отделы легких.
Центрилобулярная форма характеризуется повреждением центральной части ацинусов, покрытием фиброзной тканью и неизменностью паренхимы. Особенность – обильные слизистые выделения. Вид распространен среди курильщиков.
Парасептальная (периацинарная) форма имеет и другие названия – перилобулярная, дистальная. Повышенная распространенность среди туберкулезников. Поражаются крайние отделы ацинусов в непосредственной близости от плевры. Особенность – мелкие очаги образуют крупные пузыри с воздухом, что называется субплевральными буллами. Они отличаются четкими границами (очаг отделен от здоровых легочных тканей). Если провести хирургическое лечение, то прогноз является самым благоприятным.
Околорубцовая или иррегулярная форма характеризуется развитием патологии вокруг рубцов, которые возникают на фоне некоторых заболеваний легких. Отличительная черта – сниженная плотность участка около фиброзных тканей.
Буллезная форма или пузырчатая: на участке, где разрушается альвеола, образуются воздушные пузыри. Их диаметр варьируется от 0,5 до 20 мм. Это наиболее опасный вид, так как существует риск разрыва пузырей. По мере прогрессирования данной формы полностью уничтожаются межальвеолярные перегородки, возникают воздушные полости больших размеров. Если буллы единичные, их трудно диагностировать, поэтому болезнь обнаруживается чаще всего в запущенных случаях.
Интерстициальная форма или подкожная, при которой буллы образуются непосредственно под кожным покровом. Это происходит на фоне разрыва альвеол.

Виды и причины эмфиземы легких

Чаще всего эмфизема легких развивается в результате длительной обструкции мелких бронхов, которая связана с хроническим бронхитом (так называемая вторичная эмфизема). Выделяют также идиопатическую эмфизему (первичную), которая, как правило, развивается вследствие наследственного дефицита энзиматических факторов. Обе формы эмфиземы носят диффузный характер.

Различают локализованные формы эмфиземы, которые возникают по причине нарушения локализации бронхиальной проходимости с клапанным механизмом, а также врожденных аномалий легких, уменьшения объема смежных участков легочной ткани, рубцовых изменений в легких.

Симптомы эмфиземы легких

Признаки эмфиземы чаще всего не специфичны, поэтому их легко спутать с другими патологическими нарушениями.

Однако стоит обратить внимание на следующие симптомы:

Возникновение цианоза, при котором появляется синеватый оттенок на кончике носа, ногтей и ушных мочек. По мере развития патологии слизистые оболочки и кожный покров бледнеют. Происходит это на фоне отсутствия наполняемости капилляров кровяной жидкостью и кислородного голодания.
Экспираторная одышка – затрудненный выдох. На начальных стадиях симптом мало выражен, но по мере прогрессирования одышка приобретает ступенчатый характер. Вдох становится коротким, выдох – пыхтящим и удлиненным. Одышка обязательно дифференцируется с одышкой при сердечной недостаточности. В отличие от патологии сердца она не становится сильней в лежачем положении. При эмфиземе одышка носит изменчивый характер (то возникает, то отсутствует). Чаще развивается при физических действиях, во время холода и сырости. Но особенно усиливается после кашля.
Напряжение мышц, так как они пытаются компенсировать дыхательный процесс. Это проявляется интенсивным перенапряжением во время вдоха (диафрагма опускается, ребра поднимаются). А вот на выдохе происходит напряжение пресса и поднятие диафрагмы.
При выдохе и кашле повышается внутригрудное давление, поэтому вены на шее набухают.
При кашлевых приступах лицо становится розовым.
Больной утрачивает массу тела, чему способствует перенапряжение мышечной системы.
В дальнейшем можно отметить увеличение печени с опусканием.
В запущенных случаях изменяется внешний вид больного – укорачивается шея, выпячиваются ямки над ключицами, обвисает живот, а грудь приобретает бочкообразную форму.
Кашель обычно непродуктивный, хрипы сухие.
Болевой синдром наблюдается в загрудинной области и непосредственно в грудной клетке.
Кислородное голодание вызывает приступы тахикардии.
Когда человек делает вдох, то промежутки между ребрами сильно втягиваются.

Симптоматика может проявляться одиночно или комплексно. Как бы это не происходило, необходимо незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью.

Лечение

Все терапевтические меры направляются на устранение причины образования воздушных полостных очагов.

Если это пневмоторакс, то воздух откачивают из плевральной полости, снижают в ней давление, стимулируя расправление легкого. При клапанном пневмотораксе – когда нагнетание воздуха в грудную полость происходит наиболее интенсивно – принудительно переводят его в открытый пневмоторакс. Для этого осуществляют прокол грудной клетки, в результате которого давление в окололегочной полости снижается.

После устранения причин, ведущих к полостному депонированию воздуха, эмфизема рассасывается сама собой в течение 1-2 дней и не требует специального лечения.

Если эмфиземный очаг под кожей обширен или характеризуется подвижностью, стремится перейти на область шеи и головы, показано проведение небольших вскрытий и дренирования для выпуска воздушных скоплений.

Осложнения и последствия

Самым распространенным осложнением является пневмоторакс. То есть в плевральной полости скапливается значительное количество газов, на фоне чего легкое спадает. Происходит это из-за разрыва листка плевры, которая выполняет защитную функцию для легких. Это опасное состояние, приводящее к летальному исходу, поэтому применяется хирургическое лечение.

Другие последствия:

Бактериальное инфицирование легких, так как иммунная система значительно снижается.
Сердечная недостаточность в правом желудочке. Возникает на фоне деструкции капилляров и легочной гипертензии. Высокое давление в дыхательной системе оказывает мощную нагрузку на сердце, после чего может наступить смерть.

Классификация заболевания

В зависимости от характера патологических изменений выделяют такие формы заболевания:

Односторонняя гипопластическая эмфизема доли легкого. Увеличены и перезаполнены воздухом оба легких, одно вследствие патологического процесса, другое – из-за компенсаторных механизмов.
Полиальвеолярная доля легкого. Эта патология, при которой в доле органа увеличено количество альвеол, но их размер не превышает нормальные значения.
Гипервентиляция доли легкого. При патологии количество альвеол в норме, но они переполнены воздухом из-за стеноза приводящего бронха.

По клиническому течению различают:

Компенсированная форма. При ней заболевание протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Выявляют в дошкольном или уже школьном возрасте. Лобарная эмфизема у детей в этой форме проявляется частыми простудными заболеваниями, которые осложняются бронхитом или пневмонией. Часто они приобретают хронический рецидивирующий характер. Часто ребенка мучает сухой кашель, который плохо поддается лечению, может наблюдаться деформация грудной клетки, иногда даже позвоночника.
Декомпенсированная форма. Она свойственна лобарной эмфиземе новорожденных и проявляется уже в первые часы жизни малыша. Клинические проявления тяжелые и ярко-выраженные. Налицо дыхательная недостаточность, которая быстро нарастает и может перерасти в сердечно-легочную. Без незамедлительной медицинской помощи пожжет привести к летальному исходу. Чаще встречается у недоношенных детей.
Субкомпенсированная форма. Имеет заметные проявления уже на первом году жизни ребенка, но они умеренные и жизни не угрожают. Требует контроля и адекватного лечения.

Диагностика

На первом приеме специалист собирает анамнез, который включает в себя сбор информации о характере и частоте проявления признаков. Врач обязательно задает ряд вопросов пациенту (сколько сигарет выкуривает в день курильщик, как переносятся физические нагрузки, есть ли хронические патологии, какие болезни перенес и т. д.). Далее проводится осмотр при помощи следующих процедур:

Перкуссия, то есть простукивание легких. Доктор прикладывает левую руку к грудной клетке больного, а правой конечностью делает короткие удары. Эмфизема характеризуется коробочным звуком, отсутствием границ сердца, ограниченностью подвижности легких и легким опущением нижнего края.
Аускультация или прослушивание посредством фонендоскопа. Для эмфиземы характерны такие проявления: сухой хрип, ослабленность дыхания, усиленный выдох, приглушенность сердечного тона, учащенность дыхания, тахикардические проявления.

Для постановки точного диагноза назначаются инструментальные методы диагностики:

Рентгенография грудной клетки обзорная проводится в прямой проекции. Больной становится лицом к рентгеновской аппаратуре, задерживает дыхание, после чего делается снимок. Метод позволяет выявить патологические изменения в грудной клетке, легких. Запрещено проводить рентгенографию во время беременности и лактации. При эмфиземе обнаруживается увеличение легких, сдавливание средостенья. Кроме того, в пораженных участках заметна прозрачность, межреберные промежутки расширяются, диафрагма снижается. Выявляются буллы, завоздушенность тканей, опущение нижнего края легких, снижение количества кровеносных сосудов.
МРТ легких. При проведении магнитно-резонансной томографии атомы водорода, которые располагаются в клетках, поглощают радиоволны. При заболевании происходят патологические изменения, которые фиксируются аппаратурой. Рассматриваются лимфоидные ткани, крупные сосуды бронхов, выявляются очаговые образования, жидкость. Современная МРТ оценивает органы в разных проекциях со срезом толщины в 10 мм. Противопоказанием является сильное ожирение, наличие имплантатов, скоб, осколков и кардиостимулятора, психические отклонения. Признаками эмфиземы являются следующие показатели: сдавливание тканей, понижение диафрагмы, нарушенное кровоснабжение, разрушение легких и т. д. Ход процедуры включает вращение рентгеновского излучателя и сканирование внутренних органов. Длительность процедуры не превышает 20-ти минут, после чего информация обрабатывается компьютерной программой.
Компьютерная томография легких дает возможность сделать послойное изображение органов с толщиной до 1 см максимум. Изучается структурное состояние сосудов, расположенных в легких, расширенность корней, завоздушенность участков, наличие и размеры булл, слияние альвеол. Довольно часто используется контрастное вещество (препараты гадолинии), вводимое внутривенно. Нельзя применять при беременности и лактации, аллергической реакции на контрастное вещество, почечной недостаточности, очень тяжелом течении болезни и сахарном диабете.
Легочная сцинтиграфия: в легкие вводятся меченые радиоактивные изотопы, после чего вращающаяся гамма-камера делает ряд снимков. Для этого используются вещества технеция (99М), которые выпускаются в виде аэрозоля или внутривенного инъекционного раствора. Запрещено применять во время вынашивания ребенка.
Функциональное обследование легких – спирометрия. Изучается объем внешнего дыхания: при эмфиземе обнаруживается снижение скорости и вентиляции, увеличение сопротивляемости на выдохе в дыхательных путях, повышение остаточного объема и ёмкости органа, а также понижение растяжимости тканей. Противопоказания – наличие пневмоторакса, туберкулеза, харканье кровью, гипертония в тяжелой форме, перенесенные инсульты и инфаркты миокарда, хирургические вмешательства. Диагностика проводится при помощи спирометра: в ротовую полость пациента укладывается загубник, который соединен трубкой с датчиками. Нос обязательно зажимается, чтобы исключить носовое дыхание.
Чтобы измерять максимальную скорость выдоха и определить бронхиальную обструкцию, используется пикфлоуметрия. Она предполагает обхват специального мундштука губами и совершение сильного резкого выдоха посредством рта. Эти манипуляции проводятся трижды через короткий интервал времени. При эмфиземе скорость снижается примерно на 20%. Противопоказания отсутствуют, но данный метод не является информативным, так как показатели схожи с результатами других заболеваний.
Сбор венозной крови для определения газового состава в биологической жидкости. Выявляется уровень давления кислорода и углекислого газа, оценивается их равновесие, процентное содержание кислотно-щелочных веществ. Если говорить простыми словами, то методика дает возможность определить эффективность очищения легочной системы кровью от углекислого газа, и насколько хорошо органы обогащаются кислородом. Метод определения относится к пункционному, так как образец артериальной крови изымается из локтевых артерий посредством шприца, заполненного гепариновым веществом. При эмфиземе напряжение кислорода составляет максимум 80 мм рт. ст., углекислого газа – больше 50-ти. При этом кислорода находится в крови не больше 15%.
Забор крови для общего исследования. Изучается состав жидкости: высокий процент эритроцитов, гемоглобина, гематокрита. При этом повышается вязкость крови и снижается скорость оседания эритроцитов.

Причины

Воздушная подушка в подкожных тканях возникает в таких случаях:

Повреждение бронхов, трахеи, легкого.
Разрыв пищеводной трубки или желудка.
Перфорация пищевода.
Разрыв легкого из-за сломанного ребра.
Проникающее ранение крупного сустава.
Глубокая пронизывающая рана на грудине, свободно пропускающая воздух в ткани и препятствующая его выходу наружу;
Травма медиастинальной плевры. Воздушные массы беспрепятственно проходят из средостения в плевральную полость.
Одновременное повреждение легкого и пристеночной плевры.
Вдыхание ядовитых летучих веществ.
Травмы воздухоносных каналов.

Заболевание провоцируют анаэробные инфекционные заболевания, ангина Людвига. При этом ему сопутствует газовая гангрена или флегмона. Патология может быть следствием хронического бронхита или искусственной вентиляции легких, часто развивается у курильщиков.

Заболевание появляется после лапароскопии. При таком хирургическом вмешательстве ее вызывает закачивание углекислого газа в брюшную полость. Пузырьки газа проникают в подкожно-жировую клетчатку в области плечевого пояса, шеи, лица.

Пневмоторакс — частая причина формирования воздушной подушки в подкожном слое. При этой патологии происходит следующее:

Способы лечения эмфиземы легких

Так как эмфизема относится к ряду обструктивных хронических заболеваний, то и лечебные мероприятия во всех случаях одинаковы, то есть отсутствует специфическая терапия. Лечение преследует следующие цели:

устранение неприятной симптоматики;
предупреждение сбоев в работе сердечно-сосудистой системы;
увеличение уровня проходимости бронхов;
насыщение кровяной жидкости кислородом, а тканей – питательными веществами;
остановка прогрессирования патологических изменений;
улучшение качества жизни больного.

Применяемые мероприятия:

использование медикаментозных препаратов;
физиотерапия;
лечебная физкультура;
вентиляция легких;
народные средства;
изменение образа жизни – в частности, отказ от табакокурения и распития алкогольных напитков;
составление правильного рациона питания;
при тяжелой форме – оперативное вмешательство.

Нужна ли госпитализация?

Основная масса больных проводит лечебные мероприятия в домашних условиях и посещает физиотерапевтический кабинет. Но в некоторых случаях требуется срочная госпитализация:

тяжелое течение с очень ярко выраженными симптомами;
наличие крови при кашле;
резкое возникновение цианоза;
отсутствие положительной динамики от консервативных методов терапии;
наличие сопутствующих патологий в тяжелой форме.

Препараты

Медикаментозное лечение предполагает прием следующих групп препаратов:

Для снижения уровня ферментов, которые разрушают соединительные ткани легочной системы, используют ингибиторы а1-антитрипсина, то есть белок. Препарат (Проластин) вводится внутривенно единожды в неделю. Дозировка – 60 мг на 1 кг веса пациента.
Муколитики требуются для выведения слизистых выделений из бронхов. Дополнительно разжижают слизь, уменьшают кашель, оказывают антиоксидантное действие (меньше вырабатываются свободные радикалы, уничтожаются бактериальные патогены). Препараты: Лазолван, АЦЦ (Ацетилцистеин). Таблетки рекомендовано принимать дважды в сутки, но не больше 300-от мг.
Для ускорения обмена веществ, улучшения питания тканей, а также замедления разрушительных процессов в стенках альвеол и регуляции синтеза эластичных волокон, белков, применяется антиоксидант – витамин Е. Выпускается в форме капсул, принимается 1 раз в день.
Чтобы расслабить гладкую мускулатуру дыхательной системы, расширить просвет бронхов и снизить отёчность слизистых оболочек, назначаются бронхорасширяющие ингибиторы фосфодиэстеразы (Теопэк). Принимаются по схеме: в первые пару суток по половине таблетки дважды, далее дозировка увеличивается до 1 таблетки за один прием. Продолжительность курса – максимум 3 месяца.
Для блокировки ацетилхолиновых рецепторов в бронхиальной мускулатуре применяются антихолинергические препараты (Атровент). Дополнительно препятствуют спазмированию, улучшают внешнее дыхание. Средство используется для ингаляции трижды в день.
Бронхолитическим эффектом обладают теофиллины, которые снижают легочную гипертензию, усиливают диурез. Основной препарат: Теофиллин, имеющий пролонгированное действие. Начальная суточная дозировка составляет 400 мг, конечная – 900 мг.
Для устранения воспалительного процесса и расширения бронхов назначаются глюкокортикостероидные средства (Преднизолон). Их суточная дозировка составляет не более 20 мг.
Для быстрого купирования одышки применяют Эуфиллин внутривенно.

Подбором конкретного препарата занимается лечащий пульмонолог после комплексного обследования. Выбор зависит от степени тяжести болезни, индивидуальных особенностей организма и прочих показателей.

Дыхательная гимнастика

Эмфизема – заболевание дыхательной системы, поэтому дыхательная гимнастика должна проводиться регулярно. Занятия ускоряют обмен кислорода в полости легких, укрепляют мускулатуру, облегчают общее состояние больного.

Достаточно совершать несколько раз в день следующие упражнения:

Очень глубокие вдохи воздуха на протяжении 10-ти минут, после чего задержать дыхание и медленно выпустить воздух.
Сделать вдох, задержать воздух. Следом сложить губы в трубочку и резко выдохнуть через создавшееся отверстие.
Задержать дыхание, выдыхать воздух мелкими толчками.
Вдыхать воздух 12 секунд. Задержать дыхание на 48-50 секунд, выдохнуть на протяжении 25 секунд.
Сделать глубокий вдох, задержать дыхание. Вытянуть верхние конечности вперед, сжать кулак и подвести ладони к плечам. Далее развести руки в стороны, вернуть на плечи. Выдохнуть воздух.

Упражнения на начальных этапах следует проводить со специалистом. После того как больной освоит правильную технику, занятия проводятся в домашних условиях.

ЛФК

Лечебно-физкультурный комплекс направлен на уничтожение легочной недостаточности, укрепление мускулатуры, ускорение кровообращения, повышение выносливости. На поздних стадиях упражнения способны укрепить миокард, что избавит от тахикардии, улучшить функциональность дыхательного аппарата, восстановить сердечно-сосудистую деятельность. Занятий существует огромное количество, но все врачи едины во мнении, что следующие упражнения считаются наиболее эффективными:

Исходное положение – лежа на животе. Руки согнуть в локтях, сделать вдох и поднять корпус вверх, опираясь на верхние конечности. Голову вытянуть, а на выдохе вернуться в исходную позицию. Количество подходов – 6 раз с промежутками в 5 секунд.
Начальная позиция – лежа на спине. Поясницу прижать к полу, все конечности вытянуть. Сделать вдох, приподнимая ноги к груди, обхватить их руками. Сделать выдох, надувая живот и выпрямляя нижние конечности. Количество повторений – 7 раз, перерыв между ними – 5 секунд.
Исходное положение – на стуле сидя. Развести колени в стороны, локти поднять на уровень грудной клетки, сложив кисти под подбородком. Вдох – развернуть корпус влево, выдох – вернуться в исходное положение. Совершить разворот в другую сторону. Количество повторов составляет 10 раз с перерывом в 7 секунд.
Вытягивания по вертикали. Начальная позиция – стоя. Руки вытянуть вперед, спину максимально выпрямить. Сделать вдох, потянуть позвоночник вверх, поднимаясь на носочки. На выдохе вернуться в начальное положение. Согнуть одну ногу в колене, притянуть её к груди. Совершить такую же манипуляцию с другой нижней конечностью. Число повторов – 10 раз, перерыв – 5 сек.

Массаж

Для расширения бронхов и отхождения мокрот рекомендовано проводить массаж. Это может быть классический вариант, точечный или сегментарный, но делать его должен исключительно квалифицированный массажист во избежание повреждения легкого.

Массажные действия останавливают прогрессирование патологии, восстанавливают дыхательную деятельность, ликвидируют гипоксию, улучшают вентиляцию легких, ускоряют обмен веществ и нормализуют сон.

Кислородные ингаляции

Кислородотерапия показана на начальных стадиях развития эмфиземы. Процедура проводится в клинике при помощи специальной аппаратуры. Предполагает такие манипуляции:

Пациент усаживается на стул, на него надевают маску и пускают поток воздуха с низким количеством кислорода. Это длится 5 минут.
В течение следующих пяти минут поступает в легкие обычный кислород.

Один сеанс предполагает 6 подходов, каждое действие сменяет друг друга. Количество процедур – от 15-ти до 20-ти раз.

Если больному противопоказана данная процедура, ему назначают введение катетера через носовой ход (в рубку поступает кислород).

Физиотерапия

Среди широкого разнообразия физиотерапевтических сеансов предпочтение отдают чрескожной электростимуляции. Воздействие осуществляется на диафрагму и мышцы, расположенные между ребрами. Используются импульсные токи (частота от 5 до 150 Гц).

Благодаря физиотерапии ускоряется кровоснабжение и лимфоотток, улучшается легочный метаболизм, мышцы насыщаются питательными веществами и энергией. Кроме того, предупреждается развитие осложнений. Электростимуляция основана на микросокращении мышечных волокон, но при этом процедура совершенно безболезненная. Необходимо провести от 10-ти до 15-ти сеансов.

Питание

Диетотерапия играет немаловажную роль в комплексном лечении эмфиземы легких. Она позволяет укрепить иммунную систему, запустить обмен веществ, снизить нагрузку на дыхательную систему, исключить интоксикацию, пополнить энергетический запас. Чаще всего назначается диетический стол № 11 и 15. Во время диеты нужно придерживаться следующих правил:

Исключаются жирные и острые блюда, копчености.
Нельзя потреблять жареное, соленое, предпочтение надо отдать отварным продуктам питания, пище, приготовленной на пару или в духовом шкафу без масла.
Питьевой режим – не больше полутора литров воды.
Питание преимущественно дробное – 5-6 раз в день.
Суточное количество жиров – 80-100 грамм. Их поступление может быть из растительного и сливочного масла, жирной кисломолочной продукции.
Максимальное количество белков – 120 грамм. Из них особо стоит выделить мясо, куриные яйца, рыбу из рек и морей, печень.
Число углеводов – 400 грамм. В них входят каши из круп, мёд, домашнее варенье (без консервантов). Макаронные и хлебобулочные изделия.
Витамины должны поступать из свежих ягод, фруктов, овощей.
Обязательно потребление отрубей (можно в виде отрубного хлеба).
Из напитков лучше выбрать морсы, свежевыжатые соки, компоты, отвар из шиповника.
Суточная доза соли – 5-6 грамм.
Полностью исключается употребление алкогольных напитков любой крепости, а также высококалорийные сладости.

Индивидуальную диету подбирает диетолог на основании результатов обследования, массы тела больного и прочих факторов.

Хирургическое вмешательство

Операция при эмфиземе проводится довольно редко, назначается в исключительных случаях:

наличие множественных булл (пузырьков);
одышка в тяжелой форме;
наличие осложнений (кровавое харканье, пневмоторакс, цианоз, инфицирование и т. д.);
тяжелое течение заболевания.

Не проводится операция в таких случаях:

бронхит в стадии обострения;
деформация элементов грудной клетки;
бронхиальная астма;
пневмония;
истощение организма;
возрастная категория после 60-ти лет.

Перед хирургическим вмешательством проводится дополнительное обследование, что позволяет исключить риск возникновения послеоперационных осложнений.

Существует несколько видов оперирования:

Трансплантация доли легкого, целого органа или вместе с сердцем в зависимости от степени поражения. В ходе операции проводится резекция участка, после чего устанавливается донорский имплантат. Главное осложнение – отторжение трансплантируемого элемента.
Резекция легкого путем вскрытия грудной клетки. Удаляется максимум четверть объема органа, накладывается герметизирующий шов.
Бронхоскопия назначается только в том случае, когда пораженная зона располагается рядом с крупными бронхами. Операция проводится через полость рта.
Торакоскопия является малоинвазивным способом удаления поврежденного элемента легкого. В кожном покрове осуществляется 3 надреза, через которые вставляются миниатюрные инструменты, видеокамера.

Любое хирургическое вмешательство дает гарантию, что восстановится вентиляционная функция. Полное улучшение наступает примерно через 2-3 месяца, но существует риск возникновения одышки через 7-8 лет.

Народные средства

Наилучшим методом народной медицины считается фитотерапия, так как именно лекарственные травы, употребляемые внутрь в виде чайного напитка, отвара или настойки способны воздействовать на организм в полной мере. Предпочтение при эмфиземе отдают следующим травам: тмин, солодка, анис, эвкалипт, мелисса, мята, чабрец, фенхель, шалфей. Их заваривают стандартным способом (на стакан кипятка – 1 ст. л.).

Другие методы:

Ингаляции из отварного картофеля в мундире используются человечеством не одно столетие. Для этого нужно отварить корнеплод, предварительно промыв его под водой. Установить ёмкость на поверхность, наклонить голову, накрыться махровым полотенцем и вдыхать пар на протяжении 15-ти минут.
Отлично помогает ароматерапия. Для этого используются эфирные масла: укроп, шалфей, полынь, чабрец, ромашка, душица. Используются масла по-разному: можно смазывать грудную клетку и стопы, распылять посредством диффузора или капать в аромалампу, аромакурительницу. В первом случае необходимо эфир разбавить с растительным маслом (на 1 ст. л. достаточно по 2 капли разных эфиров). Во втором и третьем – влить 8 капель на 15 квадратных метров помещения.

Прогноз и продолжительность жизни

Если своевременно обратиться за медицинской квалифицированной помощью, а также строго соблюдать все предписания пульмонолога, прогноз считается благоприятным. Но при этом полностью излечиться от эмфиземы невозможно. Поэтому больному придется на протяжении всей жизни следовать основным мерам профилактики.

При запущенной форме патологии прогноз неутешительный, но даже в таком положении больной может прожить еще год. Продолжительность жизни зависит от многих факторов:

состояние организма больного;
уровень ослабленности иммунной системы;
образ жизни (правильное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек способствуют увеличению продолжительности жизни);
возраст (чем старше заболевший, тем короче срок жизни);
наличие сопутствующих болезней, осложнений;
наследственность.

Меры профилактики

Профилактические мероприятия должны соблюдать люди, которые находятся в группе риска, а также те представители, которые уже имеют эмфизему, но прошли курс лечения. Правила профилактики:

Категорически нельзя курить и быть пассивным курильщиком, поэтому следует избегать участков для курения.
Вовремя обращаться в клинику при любых простудных заболеваниях, сбоях в системе сердца, легких, бронхах.
Немаловажно избегать инфекционного поражения не только дыхательных путей, но и всего организма.
Хотя бы 1 раз в год посещать пульмонолога, а при перенесенной болезни – чаще.
Укреплять иммунитет – заниматься спортом, правильно питаться.
Чаще отдыхать в лесу и экологически чистых зонах, что способствует насыщению организма кислородом.
Каждое лето выезжать на море, ведь морской воздух очень полезен для легких.

Видео-рассказ об эмфиземе легких

Если у Вас остались вопросы, посмотрите данное видео. Из него Вы узнаете все о таком недуге, как эмфизема легких, из уст специалиста из клиники «Московский доктор»:

Зная, что такое легочная эмфизема, и умея её распознавать по симптомам, можно обезопасить себя от развития осложнений, что увеличит продолжительность жизни. Потому что в организме происходят необратимые процессы, от которых избавиться на ранних стадиях гораздо легче, чем при запущенной степени.

Эмфизема легких – симптомы и лечение, фото и видео

Эмфизема легких – основные симптомы:

Одышка
Боль за грудиной
Кашель
Снижение массы тела
Расширение грудной клетки
Синюшность губ
Синюшность ногтей
Синюшность языка

Эмфизема легких что это такое

Эмфиземой легких врачи называют заболевание дыхательных путей, характеризующееся развитием патологического процесса в легких. Процесс вызывает сильное расширение дистальных бронхиол, сопровождается нарушением процесса газообмена и развитием дыхательной недостаточности.

На сегодняшний день частота развития данной болезни существенно возросла. И если раньше оно встречалось преимущественно среди лиц пенсионного возраста, то сегодня от него страдают люди в возрасте от 30 лет (мужчины эмфиземой легких болеют в два раза чаще).

Более того, недуг Эмфизема легких (в комплексе с БА и обструктивным бронхитом) относится к группе хронических болезней легких, которые имеют прогрессирующее течение, часто становятся причинами временной нетрудоспособности больных или приводят к их ранней инвалидизации.

При этом такое заболевание, как эмфизема легких, характеризуется тем, что оно может сопровождаться летальным исходом, так что знать симптомы и основные принципы лечения должен каждый.

Основные методы диагностики эмфиземы легких

Диагностикой эмфиземы легких должен обязательно заниматься исключительно пульмонолог, который ставит первичный диагноз на основе данных осмотра пациента и аускультации легочного дыхания с помощью фонендоскопа. Это основные методы диагностики, но они не позволяют составить полную клиническую картину заболевания, поэтому в качестве дополнительных методов исследования проводится:

рентген легких (показывает плотность легочной ткани);
компьютерная томография (считается одним из самых точных методов диагностики эмфиземы легких);
спирометрия (обследование функции дыхания, с целью выявления степени нарушения работы легких).

Лечение эмфиземы легких

Основное количество консервативных методов лечения этого заболевания отличается малой эффективностью, потому что в отличие от бронхита эмфизема легких вызывает необратимые структурные изменения в легочной ткани. Прогноз зависит от своевременности начатого лечения, соблюдения рекомендаций врача и правильно подобранного метода лекарственной терапии как основного, так и сопутствующих заболеваний.

В любом случае лечением эмфиземы легких должен заниматься исключительно врач. Заболевание считается хроническим и больным приходится на протяжении всей жизни принимать препараты, которые поддерживают основные функции дыхательной системы.

Продолжительность жизни людей с эмфиземой легких зависит от степени поражения легочной ткани, возраста больного и индивидуальных особенностей его организма.

Если Вы считаете, что у вас Эмфизема легких
и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач пульмонолог.

Источник