Почему возникает боль в плечевом суставе?

Ход процедуры

Содержание:

• Ход процедуры Показания к назначению

Пациент находится в положении сидя, руки опущены вниз. Врач находится напротив больного так, чтобы был доступ к плечевой области. Датчик изначально располагается перпендикулярно срединной линии тела. В такой позиции в области плечевого сустава можно обнаружить следующие анатомические образования:

• двуглавая мышца;
• сухожилие двуглавой мышцы;
• головка плечевой кости;
• дельтовидная мышца;
• субкапсулярная мышца.

Передвигая датчик и вниз, меняя угол его наклона по отношению к телу, можно более детально рассмотреть на УЗИ плечевого сустава его составные части.

После обнаружения всех требуемых ориентиров датчик поворачивают параллельно средней линии тела. Так ультразвуковые волны идут вдоль сухожилий двуглавой мышцы.

Аналогично предыдущей позиции отчетливо видна яркая гиперэхогенная головка плечевой кости. Над ней — волокна субкапсулярной мышцы, еще выше — сухожилие двуглавой мышцы. В таком положении врач отмечает, как сухожилие соединяется с суставом.

Чтобы оценить структуры вдоль и поперек, врач разворачивает поверхность датчика, меняет область исследования и угол наклона. Клинически значимыми являются такие структуры, как:

• клювовидный отросток;
• коракоакромиальная связка;
• ключица;
• внутрисуставная жидкость;
• поддельтовидная и подакромиальная сумки;
• надостная мышца;
• капсульная связка.

Методика предусматривает оценку эхогенности, четкости контуров, наличия нехарактерных включений в тканях, объема и размеров образований.

Важным диагностическим моментом является выполнение УЗИ плеча при изменении положения руки пациента. Врач может попросить поднять конечность , отвести ее назад или развернуть поверхность руки и кисти вправо-влево. Для удобства проведения манипуляции используется вращающийся стул. Для исключения двустороннего поражения врач проводит исследование здорового сустава.

Показания к назначению

УЗИ плечевых суставов рекомендуется выполнить в следующих случаях:

• наличие в плече боли и скованности неясной этиологии;
• уплотнение тканей, составляющих плечо;
• изменение формы плечевого сустава, его покраснение, отек;
• подозрение на травму плеча;
• динамическое наблюдение за ходом проводимого лечения;
• контрольный осмотр в ходе диспансеризации пациентов;
• определение необходимости выполнения рентгенографии, МРТ, сцинтиграфии;
• уточнение состояния анатомических структур перед оперативными вмешательствами, пункциями сустава плеча.

Высокая безопасность процедуры практически исключает наличие противопоказаний. Единственным ограничением является резкая болезненность сустава, которая может усиливаться при надавливании датчиком на поврежденную область. В таком случае рационально применение других методов диагностики, чаще всего лучевых.

Суть метода

Метод представляет собой использование ультразвуковых волн высокой частоты, с целью генерирования подвижного и точного изображения. Частота, которую выдают используемые во время процедуры приборы, не является вредной для организма. Она составляет порядка 2−10 МГц.

Сферы применения ультразвука в диагностике делают его практически универсальным средством. Что можно обнаружить на УЗИ плечевого сустава: самые различные анатомические структуры и процессы человеческого организма, от расположения сухожилий и мышц, до особенностей кровообращения обследуемого участка.

Показания к проведению

Прежде всего УЗИ назначается при наличии травмы кисти, локтевого или плечевого суставов. При продолжительных болевых ощущениях или воспалительных процессах. Боли могут быть вызваны как новой травмой, так и давно залеченной и позабытой.

Также ультразвуковая диагностика назначается для людей, страдающих различными заболеваниями мышц или связок, таких как:

• бурсит
• растяжение или разрыв
• повреждение соединительной ткани
• артрит
• артроз

Для воспаления характерным будет покраснение кожи в области поврежденного участка, появление припухлости или отечности. Еще одним явным признаком заболевания является снижение подвижности проблемного участка.

Например, при наличии болей в кисти, следует незамедлительно провести УЗИ лучезапястного сустава.

Koму и кoгдa имeeт cмыcл пpoxoдить эту пpoцeдуpу:

1. ecли вac бecпoкoят бoли в cуcтaвax, oщущeниe тугoпoдвижнocти в ниx, a тaкжe тaкиe пpизнaки вocпaлeния, кaк уплoтнeниe мягкиx ткaнeй cуcтaвa, измeнeниe eгo фopмы, a тaкжe oтeк в нeм. Пpи тaкиx жaлoбax вpaч мoжeт зaпoдoзpить peвмaтoидный apтpит и нaпpaвить нa узи дaжe paньшe пpoцeдуpы peнтгeнa;
2. ecли ecть пoдoзpeниe нa тpaвмaтичecкoe или дeгeнepaтивнoe зaбoлeвaниe cуcтaвa, a тaкжe нa вoзникнoвeниe вocпaлeния в нeм. B этиx cлучaяx УЗИ пoкaжeт тaкиe вaжныe диaгнocтичecкиe cимптoмы, кaк cужeниe cуcтaвнoй щeли, измeнeния в xpящeвoй ткaни и ee утoнчeниe, измeнeния c cтopoны кocтнoй ткaни, cocтoяниe cуxoжилий, cвязoк, мышц и иx цeлocтнocть и мнoгoe дpугoe;
3. в нaчaльныx cтaдияx нeкoтopыx зaбoлeвaний кocтeй, кoгдa измeнeния в кocтнoй ткaни eщe нeзнaчитeльны и иx нe виднo нa peнтгeнe или пpи мaгнитнo-peзoнaнcнoм иccлeдoвaнии;
4. чтoбы пoнять, кaк пpoтeкaют тaкиe зaбoлeвaния, кaк буpcит плeчa, тeндoвaгинит, apтpит, дeфopмиpующий ocтeoapтpoз, пepиapтpoз и дp.;
5. пpи этoм мoгут быть выявлeны xapaктepныe для тoй или инoй бoлeзни пpизнaки, кoтopыe пoзвoляют пocтaвить cooтвeтcтвующий диaгнoз; чтoбы oцeнить, нacкoлькo уcпeшнo пpoxoдит лeчeниe (пpoвeдeниe иccлeдoвaния в динaмикe);
6. пepeд пpoвeдeниeм пункции cуcтaвa — для тoгo, чтoбы oцeнить кoличecтвo лишнeй жидкocти в нeм (тaк нaзывaeмoгo выпoтa);
7. ecли нужнo oпpeдeлить, нeoбxoдимo ли пpoвoдить тaкиe иccлeдoвaния, кaк cцинтигpaфия, apтpocкoпия, тepмoгpaфия, apтpoгpaфия cуcтaвa.

УЗИ плечевого сустава абсолютно безвредно и безопасно, может проводиться даже маленьким детям. Его трудно будет выполнить технически, только если движения в данном суставе невозможны.

Многих людей интересует вопрос: у кого можно получить направление на исследование? Направить могут следующие отделения: терапевтическое, хирургия, ортопедическое или ревматология. Диагностика может проводиться в любом медицинском учреждении с кабинетом, оснащенном ультразвуковым аппаратом.

Требуется ли подготовка перед ультразвуковым исследованием? Никаких подготовительных мероприятий проводить не нужно. Для случаев повторного прохождения рекомендуется иметь при себе результаты предыдущего УЗИ.

Результаты и их расшифровка

Ультразвуковое исследование выявляет в структуре сустава причины по которым провоцируется дискомфорт. Сведения, полученные при процедуре, вносятся в специальный протокол. Сформированные данные проверяет и считывает только квалифицированный специалист на предмет отличительных особенностей различных заболеваний.

Основной анализ данных заключается в выявлении отклонений в сравнении со стандартными показателями здорового сустава. В обычном состоянии определяется, что нет сверх нормы накопившейся синовиальной жидкости, она может быть присутствовать, но только в пределах допустимой нормы.

Выясняется картина по симптомам деформации мышц, хрящевых тканей, суставной капсулы, определяется наличие разрывов связок. Определяются полученные сведения по состоянию плечевого нерва, в здоровом организме его ширина должна быть в пределах – 4,6 мм, а длина 2,3 мм.

Выявляются нарушения в хрящевых структурах, при ревматоидном артрите его поверхность истончена и видны кистозные разрастания. В синовиальной мембране анализируется общий объем густой эластичной массы, ее количество не должно быть значительным.

В основном общая картина при проведении ультразвукового исследования разных участков плечевого сустава должна быть в определенной степени однородной. Если же в сухожилиях, оболочках, мышечных волокнах присутствуют несвойственные включения, отражающиеся в виде высокой или низкой акустической плотности не свойственнх для нормального состояния данных элементов то это с высокой долей вероятности, указывает на различные заболевания.

Болит плечо что делать, каких врачей посетить?

Если болит плечо, следует в первую очередь создать для сустава покой (повязка). Обезболивающие таблетки или мази есть сейчас у всех. Хуже не будет, если Вы примите таблетку Найза или Диклофенака.

При травме следует в этот же день обратиться в травмпункт.

При болях, не связанных с травмой, посетите терапевта, невролога или ортопеда-травматолога на выбор, все равно консультация этих специалистов наверняка потребуется. Кроме того, может потребоваться еще консультация ревматолога.

Видео: «Отчего болит плечо? Методы диагностики и лечения болей в плечевом суставе»

Нравится

Когда надо проходить обследование

Многих пациентов интересует, что показывает данный вид обследования и какие результаты можно получить в его ходе. Итак, сделать обследование суставов надо в таких случаях.

1. Когда есть боли в плечевом суставе, ощущение малоподвижности в нем.
2. На такое исследование направляют всех пациентов, которые отмечают отек в суставе, любое изменение его формы.
3. При подозрении на травматическую или дегенеративную природу болей в суставе, возникновение любого воспаления в нем. Таким образом можно диагностировать у человека артрит, артроз и любые дегенеративные изменения в хрящевой ткани, сопровождающиеся болевыми симптомами.
4. Нарушение целостности связок, сухожилий и мышц, полученное в результате травм, дегенеративных и возрастных изменений.
5. В начальных стадиях патологий костной ткани, когда они не видны на рентгенографии и других способах исследований, однако начинают беспокоить пациентов более или менее выраженными болями.
6. Для мониторинга течения таких патологий, как бурсит, тендовагинит, периартроз и прочих. Для постановки точного диагноза врач также изучает жалобы больного, характерные для того или иного типа повреждения сустава. Однако именно показанный на УЗИ результат дает наиболее полную и подробную картину всех процессов, протекающих в организме.
7. Для оценки динамики лечения и его результатов. Так как УЗИ является неинвазивным и практически безвредным способом диагностики, то его можно проводить настолько часто, насколько этого требуют показания врача.
8. Его проведение необходимо для осуществления пункции. Обследование с помощью ультразвука хорошо показывает количество внутрисуставной жидкости и количество выпота в нем в случае многих патологий.
9. Для оценки необходимости проведения таких необходимых диагностических процедур, как артроскопия, артрография и проч. Так врач располагает более ценной и правдивой информацией, касающейся состояния сустава плеча.

Цели обследования

УЗИ плечевого сустава применяется при проведении миниинвазивных манипуляций — локальной инъекционной терапии, барботажа субакромиальной сумки, пункционной и аспирационной биопсии. Но его основной целью становиться обнаружение различных патологий. Ультразвуковое исследование плеча назначается в следующих случаях:

• при жалобах пациента на болезненные ощущения в состоянии покоя и (или) при движении;
• при ограничении объема движения, уплотнении мягких тканей, развитии отечности;
• при подозрении на возникновение воспалительного процесса в результате травмирования или деструктивно-дегенеративных изменений, а также для их дифференциации;
• для проведения диагностики на начальной стадии патологии, когда деструкцию тканей невозможно выявить с помощью рентгенографии или магнитно-резонансной томографии;
• для изучения течения деформирующего артроза, остеопороза, ревматоидного артрита для установления стадии патологии, степени его прогрессирования, обнаружения возникших осложнений;
• для оценки эффективности консервативного лечения, заживления тканей после хирургического вмешательства, перед принятием решения о необходимости малоинвазивной или инвазивной операции;
• для определения целесообразности проведения дополнительных инструментальных исследований — артроскопии или сцинтиграфии.

В последнее время ультрасонография стала активно использоваться при подмышечных блокадах с внутрисосудистым введением местных анестетиков. Их частыми осложнениями становятся системные токсические реакции и формирование обширных гематом. Пункция также может приводить к временному спазму артерии и отсутствию ее пульса, а иногда и окклюзии подмышечной вены. Применение УЗИ-контроля позволяет визуализировать каждый нерв, сосуд, положение иглы.

Ультрасонография рекомендована Американским и Европейским обществами регионарных анестезиологов и специалистов по терапии боли для проведения периферических нейроаксиальных блокад. С помощью ультразвука можно контролировать лечебные манипуляции, предупредить развитие осложнений, снизить количество используемого анестетика.

Как проходит и что показывает УЗИ локтевого сустава

• состояние полости сустава,
• суставной хрящ,
• суставную капсулу,
• сухожилия мышц, которые сгибают и разгибают сустав,
• надмыщелки,
• локтевой нерв.

Данная процедура не требует специальной подготовки. Во время ее проведения пациент лежит или сидит на кушетке. На обследуемую область наносят специальный гель для лучшего контакта датчика с кожей. Датчик передает ультразвуковые волны и затем улавливает отраженные. Эта информация собирается в компьютере, анализируется и в виде схем выводится на экран прибора. Ультразвуковое исследование локтевого сустава проводится в четырех плоскостях.

• Локтевой сустав целиком;
• Сухожилие бицепса и срединный нерв хорошо видно на фронтальной плоскости;
• В латеральной плоскости хорошо видны сухожилие плечевого разгибателя, радиальный нерв и кольцеобразные связки;
• Плечевое сухожилие и радиальный нерв будут видны на медиальной плоскости;
• Суставная сумка, сухожилие трехглавой мышцы и локтевая ямка хорошо рассматривать на задней плоскости.

Для большей видимости иногда надо согнуть руку в локте

Во время исследования врач обращает внимание на наличие жидкости в суставе.

После проведения УЗИ локтевого сустава нужно удалить остатки геля полотенцем или салфеткой для устранения дискомфорта. Гель абсолютно безопасен и не вызывает аллергии, так как его основой является вода. По окончание всей процедуры результаты выдаются либо пациенту, либо могут быть отправлены к врачу, который делает описание состояния сочленения и выявленной патологии. Результаты исследования следует показать лечащему доктору. Для постановки диагноза не всегда достаточно только УЗИ, и даже если будет обнаружена патология, назначается дополнительное обследование.

С помощью УЗИ локтевого сустава можно выявить:

• различные хронические и острые повреждения мышц, сухожилий и связок;
• бурсит;
• патологии сосудов;
• гематомы и новообразования;
• выпот в локтевом суставе.

Watch this video on YouTube

Выявляемые патологии

Современная аппаратура, используемая при проведении УЗИ, позволяет рассмотреть обследуемый участок в различных плоскостях, а также анатомические структуры, расположенные на различной глубине, которые не обнаружить в рентгеновском снимке. Этот метод диагностики даёт возможность детального рассмотрения и оценки состояния самых различных тканей тела. Что показывает УЗИ плечевого сустава:

• состояние сухожилия двуглавой мышцы;
• функциональное состояние всех мышц плеча;
• степень функциональности всех суставов и хрящей;
• целостность костных тканей;
• количество суставной жидкости;
• особенности кровообращения в области плеча.

На основании наблюдаемых показателей, врач способен обнаружить различного рода патологии и выявить причину скованности движений и болей в плече. Все отклонения от нормы достаточно легко обнаружить, если уметь читать то, что показывает УЗИ суставов плеча.

Можно выделить следующие признаки, отчётливо говорящие о проблеме:

1. Тёмные участки изображения УЗИ говорят о разрывах тканей.
2. Наличие крови или иных посторонних жидкостей в полости сустава — следствие механических повреждений либо воспалительного процесса. В этом случае необходимо предпринять меры по удалению лишней жидкости.
3. Гиперэхогенность связочного аппарата, выявляемая с помощью УЗИ связок плечевого сустава, говорит об уплотнении, вызванном, как правило, воспалительным процессом. Здесь нужно позаботиться о незамедлительном лечении.
4. Эрозия, выпот в полость плечевого сустава — патологические процессы ревматоидного артрита.
5. Отчётливые неровности костных тканей — перелом.

Зачем делать УЗИ плечевого сустава

Этот диагностический метод показывает наиболее ранние признаки поражения мышечной ткани, связочного аппарата и непосредственно структур сочленений:

• увеличение объёма синовиальной жидкости;
• изменение суставных поверхностей.

Своевременно поставленный точный диагноз позволяет начать адекватную терапию и значительно уменьшить риск возможных осложнений

Это особенно важно при системных поражениях соединительной ткани. Проведение такого исследования способно выявить все патологические очаги без нанесения дополнительного вреда организму, в отличие от рентгенологических методов диагностики

Как и любая диагностическая процедура УЗИ плечевого сустава имеет свои показания. К ним относятся:

• наличие болевых ощущений или затруднение движений в верхней конечности;
• травмы суставного аппарата;
• наблюдение за пациентом в динамике при системных заболеваниях;
• патология, выявленная другими методами;
• заболевания опорно-двигательного аппарата на начальных стадиях, которые не определяются рентгенологическими исследованиями;
• мышечный болевой синдром;
• определение объема выпота в суставе перед пункцией.

Возможность наблюдения за суставом в движении позволяет определить возможную патологию, не диагностируемую в статическом состоянии.

Противопоказания

Ультразвуковое исследование не имеет противопоказаний. Единственная ситуация, когда проведение такой диагностической процедуры может быть затруднено — выраженный болевой синдром в плечевом суставе. При этом состоянии показано только статическое исследование без движения пораженной конечностью.

Преимущества

УЗИ плечевого сустава имеет свои положительные стороны и выгодно отличается от некоторых других диагностических манипуляций. Основными преимуществами являются:

• безболезненность процедуры;
• относительная доступность;
• отсутствие противопоказаний;
• возможность исследования сустава в движении;
• получение результатов в режиме реального времени;
• определение объема жидкости в полости сустава;
• высокая точность полученных данных при использовании современных аппаратов;
• возможность оценки не только соединительной ткани, но и состояния кровеносных сосудов.

Единственным отрицательным моментом при проведении УЗИ плечевого сустава является субъективная оценка полученной диагностической картинки. При недостаточной квалификации врача можно получить неправильную трактовку результатов исследования.

Лечение

Многие спрашивают: чем нужно лечить патологию? Лечение зависит непосредственно от болезни и состояния пациента. Если этиотропного лечения не существует, как в случае остеоартроза, врач назначается обезболивающие средства. Пациентам назначают следующие медикаменты в виде таблеток или инъекции в плечевой сустав :

• противовоспалительные лекарства;
• обезболивающие препараты.

А также эффективна физиотерапия.

В очень тяжелых случаях, например, при сильной боли из-за тяжелого артроза, может использоваться искусственный плечевой сустав.

При острой или внезапно ухудшающейся боли в плече (из-за бурсита, разрыва сухожилия), как правило, рекомендуется нанести на поврежденное место холодные компрессы. При хронической боли в плече, однако, обычно тепло воспринимается как более приятное.

Если боль в плече вызвана напряжением мышц, необходимо приобрести эргономичное сиденье. Оно предотвращает неравномерную нагрузку мышц плеча, шеи и спины и, следовательно, болезненное мышечное напряжение. Важными факторами в выборе кресла и стола правильное расстояние до клавиатуры и подставка для рук.

При хронической боли в плече обычно рекомендуется выполнять упражнения для улучшения подвижности плеча и укрепления мышц – особенно на болезненных участках.

Перед использованием болеутоляющих средств и противовоспалительных препаратов (таких как мазь «Диклофенак») рекомендуется проконсультировать со своим врачом или фармацевтом. Они посоветуют лекарственное средство, дозировку и схему лечения.

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС). Препараты из этой группы ингибируют циклооксигеназу (ЦОГ-1; ЦОГ-2), тем самым уменьшая концентрацию простагландинов – медиаторов боли.

Анальгетики могут способствовать развитию гастрита. Поэтому, если у пациента чувствительный желудок, необходимо принимать ингибиторы протонной помпы, чтобы предотвратить возможные последствия. Длительное применение НПВС увеличивается риск развития язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, поэтому требуется отказаться от приёма, если возникают резкие боли в животе.

Если омалгия вызвана воспалением или раздражением, инъекция в сустав может быть эффективной формой лечения. Как правило, смесь Кортизона и местного анестетика вводится непосредственно в плечевой сустав.

Кортизон влияет только на сустав и практически не попадает в системный кровоток. Это снижает риск возникновения побочных эффектов. Местный анестетик сразу же снимает боль, тогда как эффект Кортизола может длиться до трех месяцев.

Для терапии боли можно использовать процедуры физической терапии в зависимости от основной причины.

Методы физической терапии:

• криотерапия;
• термотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• ультразвуковая терапия;
• электротерапия;
• массаж;
• мануальная терапия и хиротерапия.

Однако, в области альтернативной и физической медицины часто существуют неэффективные, но дорогостоящие методы лечения. Ортопед посоветует, какой метод лечения лучше всего подходит для лечения состояния.

Совет! Не рекомендуется в домашних условиях избавляться от дискомфорта, если сильно поднимается температура тела, начинает пульсировать запястье или тяжесть симптомов усиливается.

В таких случаях не рекомендуется лечиться традиционными средствами, заниматься гимнастикой или лечебной физкультурой. При появлении остро протекающих симптомов в сочленениях (соединениях) важно вовремя обращаться к врачу, а не бездумно принимать лекарства. В пожилом возрасте или женщинам нужно всегда консультироваться с врачом.

Похожее:

1. Особенности восстановления плечевого сустава после вывиха, упражнения для укрепления мышц плеча, цели физиотерапии и особенности реабилитации
2. Причины возникновения импиджмент-синдрома правого плечевого сустава, симптоматика, диагностика и методы лечения
3. Методы лечения вывиха плечевого сустава, классификация травм и их коррекция
4. Причины перелома плечевого сустава, лечение и реабилитация после травмы, разновидности перелома плеча
5. Симптомы остеохондроза плечевого сустава, методы лечения, причины возникновения, профилактика и диагностика расстройства
6. Причины развития деформирующего артроза сустава плечевой области, профилактика, симптомы, осложнения и методы лечения
7. Почему хрустит сильно в области плеча, методы диагностики, сопутствующие симптомы, потенциальные осложнения и лечение

Что можно увидеть на УЗИ

Правильное проведение диагностической процедуры позволяет увидеть минимальные изменения во всех структурных элементах плеча. УЗИ выявляет:

1. Воспалительные процессы — бурситы. Характерными признаками этого состояния является изменение размеров суставной сумки и качественные изменения её стенок.
2. Тендинит — воспаление, затрагивающее связочный аппарат. При этом определяется гиперэхогенный тяж на месте повреждения.
3. Переломы плеча, которые характеризуются нарушением структурной целостности костной ткани.
4. Повреждение суставных губ.
5. Диагностические симптомы ревматоидного артрита в виде эрозий неправильной формы и выпота в полость повреждённого сустава.

В норме признаков повреждения мышечной, хрящевой тканей и кости не наблюдается. Синовиальная жидкость практически не определяется.

Как видны патологии сустава на УЗИ?

Места разрывов видны на таком исследовании в виде темных участков. Все повреждения связок также видны на снимках в виде соответствующих посторонних объектов. На УЗИ хорошо визуализируются утолщения суставной сумки – они показаны в виде сторонних объектов неестественного цвета.

Жидкости в нормальных условиях не должно быть. Допускается малое скопление в области связок. Ширина плечевого нерва – 4,6 миллиметра.

При переломах видны неровности кости, а также ее повреждения. При тендовагините и тендосиновите сухожилие гиперэхогенно. При бурсите сумка сустава увеличена в размерах, она имеет неоднородные вкрапления и элементы. При повреждениях суставной губы хрящевая ткань разорвана, а в суставе обнаруживается выпот. При ревматоидном артрите визуализируются дефекты ткани кости, которая имеет острые края. В суставной сумке визуализируется жидкость.

Итак, ультразвуковое обследование плечевого сустава позволяет обнаружить самые разнообразные патологии. Своевременная диагностика таких заболеваний дает возможность обнаружить причин такого явления и гарантирует быстрое выздоровление.



УЗИ плечевого сустава (ультрасонография) — высокоинформативный современный метод исследования, которые применяется для выявления ревматологических патологий, протекающих на фоне деструктивно-дегенеративных изменений. С помощью диагностической методики устанавливается степень повреждения костных и хрящевых тканей после падения, ушиба или длительного сдавливания. Ультрасонография используется для определения ранних признаков воспалительного процесса и патологической деструкции мягкотканных элементов плечевого сустава.

Другие методы диагностики

Среди основных методов диагностики выделяют следующие:

• клинический развернутый анализ крови;
• биохимический анализ крови с определением показателей функции печени, почек, мочевой кислоты, белка и белковых фракций и других показателей;
• иммунологический анализ крови (аутоантитела, белки острой фазы, иммуноглобулины, циркулирующие иммунные комплексы, иммуноглобулины и др.);
• исследование синовиальной жидкости.

Клинический осмотр врача и проведение диагностических тестов. Опытный врач сможет заподозрит то или иное заболевание плеча и поставить предварительный диагноз, даже без применения дорогостоящих методов диагностики, еще на стадии клинического осмотра пациента.

Для этого необходимо внимательно осмотреть контуры плеча и плече-лопаточную область пациента, а также провести специфические диагностические тесты.

При осмотре врач может выявит характерные для патологии плеча внешние изменения, например, западание или истончение мышц, ассиметрию в области плечевых суставов, изменения чувствительности и др.

Для диагностики патологии плеча, врачи используют специальные высокочувствительные тесты, диагностическая информативность некоторых из них очень высока и даже не уступает по информативности МРТ-диагностике плеча.

Суть проведения тестов заключается в следующем: врач просит пациента самостоятельно выполнить определенные движения в суставе, либо сам выводит руки пациента в определенное положение, при этом, наблюдает за реакцией пациента на свои действия и оценивает двигательную способность плечевого сустава.

Рентгенография плечевого сустава- самый доступный метод диагностики. Есть практически в любом поликлиническом отделении или стационаре.

На рентгене хорошо видны костные структуры плеча, поэтому легко можно диагностировать переломы костей, трещины, некроз, остеопороз и другую патологию костей.

Однако недостатком рентгена является отсутствие визуализации мягких тканей сустава, что делает невозможным оценить состояние мышц, связок, сухожилий, и об их изменениях можно судить только по косвенным признакам, либо рекомендовать пациенту другие методы диагностики, например УЗИ или МРТ плеча.

Магнитно-резонансная томография, МРТ, позволяет рассмотреть ткани плечевого сустава на множестве срезов, оценить состояние мышц, связок, сухожилий, хрящевой ткани, капсулы и других структур сустава.

МРТ способно выявлять даже очень ранние и незначительные изменения в плечевом суставе, тогда когда клинические симптомы еще совсем минимальны.

Плечевой сустав является одним из сложных для диагностики суставов, поэтому для объективных и едва уловимых морфологических и структурных изменений в плече, необходимо учитывать следующие требования к МРТ:

1. МРТ исследование плеча должно проводиться на аппарате не менее 1,5 Тесла. МРТ снимки, полученные на аппаратах 1 и менее теслов могут не показать некоторые повреждения тканей плеча и патология не будет своевременно диагносцирована.
2. Необходимо полноценное программное обеспечение — минимум три программы Т1,Т2,Fs.
3. Необходимы врачи-рентгенологи с большим опытом работы на таких высокотехнологических системах и с категорией ортопед пациентов.

Диагностическая артроскопия плеча — самый достоверный метод диагностики. В полость плечевого сустава вводится специальный прибор – артроскоп с видеокамерой.

Изображение с видеокамеры в увеличенном масштабе передается на видеомонитор, что позволяет врачу детально осмотреть все структуры сустава, оценить их функциональность и тут же провести необходимое лечение.

Достоинства и недостатки ультрасонографии

Для метода ультразвуковой визуализации характерно большее число преимуществ по сравнению с рентгенографией и магнитно-резонансной томографией. Ультрасонография не инвазивна, не причиняет обследуемому человеку болезненных ощущений, проста в проведении и доступна. Для получения снимков не используется ионизирующее излучение, а стоимость диагностической процедуры относительно невысока.

При проведении УЗИ тщательно обследуются мягкие ткани плечевого сустава — мышцы, сухожилия, синовиальные сумки, связки и суставные капсулы. Эти элементы нельзя увидеть в ходе рутинного рентгенологического исследования. Несомненное достоинство ультрасонографии — возможность диагностики в режиме реального времени. Это актуально при обследовании суставных структур плеча, так как позволяет оценить работу мышц и сухожилий при повышении или снижении двигательной активности. Врач-диагност нередко сразу проводит все корректировки, на месте определяет тип содержимого полости по таким параметрам:

• установление степени его сжимаемости;
• выявление характера колебаний при механическом воздействии.

Проведено много клинических испытаний для сравнения эффективности методик диагностирования патологических изменений в плечевом суставе. Помимо того, что ультразвуковое исследование технически просто, отличается бюджетной стоимостью, его преимущество перед МРТ — в неиспользовании энергии магнитного поля. Ультрасонография может быть применена при обследовании пациентов с имплантами (например, водителями сердечного ритма).

УЗИ плечевого сустава используется при диагностировании патологий у больных с клаустрофобиями, так как его проведение не подразумевает нахождения пациента в замкнутом пространстве.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

МРТ и ультрасонография плечевого сустава не стали взаимозаменяемыми диагностическими методиками. При назначении каждой из них врач предполагает конкретную цель и задачу. У УЗИ есть и определенные недостатки, ограничивающие его применение:

• трудности проникновения ультразвука сквозь костные ткани;
• визуализация только наружных структур.

Поэтому УЗИ не используется для оценки состояния любого внутрисуставного повреждения сустава. Магнитно-резонансная томография позволяет получить высококачественные снимки всех элементов: капсулы с плече-лопаточной связкой, хрящевой губы, гиалинового хряща на головках плечевых костей и суставных впадинах лопатки. Хорошо визуализируются мышцы и сухожилия, окружающие суставы.

Ещё одно преимущество ультрасонографии перед МРТ — возможность детального изучения суставных структур, позволяющая дифференцировать тендинозиты и тендиниты благодаря использованию допплеровского картирования.

Расшифровка УЗИ структуры плеча

УЗИ структуры плечевого сустава позволяет обнаружить причину боли и внести полученные данные в медицинский протокол исследования.

Если все в норме, то в процессе обследования в суставной полости будет отсутствовать жидкость, но все же ее минимальное количество может находиться в синовиальной оболочке, покрывающей сухожилие длинной головки бицепса.

Если соединение плечевой кости пациента в норме, то в его структуре не будут замечены признаки повреждения связок, мышц, соединительной хрящевой ткани и суставной капсулы.

Плечевой нерв должен быть длиной 2,3 мм, шириной – 4,6 мм.

Расшифровка информации после УЗИ структуры плечевого сустава проводится с учетом характерных признаков.

Например, обнаружить нарушение функционирования вращательной манжеты и оценить степень сложности ее повреждения врач сможет, судя по разрывам сухожилий (частичное или полное).

Величина промежутка между разорванными частями указывает на степень сложности разрыва.

Перелом плечевого сустава диагностируют по таким признакам, как нарушение целостности соединительной костной ткани и фрагментированность поверхности кости.

Определить заболевание теносиновит или тендинит позволяет ультразвуковое обследование гиперэхогенных волокон сухожилия.

Подтверждает наличие воспалительного заболевания обволакивающий сухожилие гипоэхогенный ободок.

При подозрении на бурсит узист исследует вспомогательный аппарат мышц плеча – синовиальную сумку.

Как правило, при наличии воспаления суставная сумка увеличивается в размерах, за счет чего происходит и изменение структуры ее стенок.

Диагностировать ревматоидный артрит позволяет ультразвуковое обследование костной соединительной ткани, как правило, на ней обнаруживаются незначительные дефекты.

Кроме того, в процессе исследования в суставной сумке может обнаружиться жидкость. Дополнительными симптомами являются: атрофия мышц, воспаленные межмышечные перегородки.

Правильно распознанное заболевание дает возможность своевременно провести необходимую терапевтическую процедуру, тем самым снизив риск возможного осложнения.

Данный факт особенно важен, если речь идет о системном поражении соединительной ткани.

В отличие от рентгенологического диагностирования, ультразвуковое исследование позволяет выявить все очаги патологии, исключая при этом вредное влияние на организм человека.

Недостатки

Процедура имеет более худшее пространственное разрешение, нежели МРТ или КТ. Газы и кости препятствуют распространению УЗВ. Поэтому сонография не выполняется при газонаполненных органах и под костью (череп, спинной мозг).

Допплеровская сонография не является полностью безопасной во время беременности. Она может привести к серьезному повышению температуры тела. Допплерография – абсолютное противопоказание в 1 или 2 триместре беременности. Она может нанести существенный ущерб плоду и привести к серьезным последствиям. При использовании допплеровской сонографии необходимо тщательно оценивать преимущества и риски исследования.

В зависимости от оборудования (например, количества зондов и дополнительного программного обеспечения) и качества ультразвуковые устройства стоят от 3000 до 250 000 евро (по состоянию на январь 2017 года). Стоимость варьируется от размера экрана и массы оборудования. Простые допплеровские устройства для прослушивания сердечного ритма плодов доступны всего за 50 евро.

Общий объем продаж УЗИ составляет около четырех миллиардов долларов (2004 год) во всем мире и ежегодно увеличивается примерно на 3-4 процента. GE, Philips, Siemens и Toshiba являются наиболее значимыми поставщиками, каждый из которых имеет двадцать процентов доли рынка. Сегменты с 3D и 4D-технологиями УЗИ пользуются большей популярностью в настоящее время. Рынок устройств, которые можно держать с помощью руки, сильно растет.

Совет! Не рекомендуется самостоятельно на основе результатов диагностики ставить себе диагноз. При подозрении на гонартроз требуются дополнительные обследования сочленений костей. Суставные заболевания может выявлять только врач. Самостоятельное применение лекарств или народных средств может нанести непоправимый ущерб здоровью.

Похожее:

1. Как и когда организуется УЗИ шейного отдела позвоночника, что показывает, подготовка, стоимость процедуры
2. Когда назначается УЗИ локтевого сустава: противопоказания и подготовка
3. Когда назначается УЗИ лучезапястного сустава: есть ли противопоказания
4. Что показывают данные МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, подготовка, информативность обследования, противопоказания, показания и осложнения
5. Что показывает УЗИ при обследовании коленных суставов, ход процедуры, подготовка, расшифровка результатов и сравнение с другими методам
6. Что показывает УЗИ стоп, показания, противопоказания, подготовка к процедуре и расшифровка результатов обследования
7. Что можно обнаружить с помощью МРТ при обследовании плечевых суставов, диагностическая ценность, противопоказания, показания, преимущества и недостатки