МРТ локтя

МРТ – неинвазивный метод обследования, обладающий высокой точностью, является незаменимым при выявлении патологических процессов локтевого сустава, в частности опухолевых образований на ранних стадиях их формирования. Процедура выполняется с помощью томографа, который сканирует исследуемый орган и близлежащие тканевые структуры, позволяет изучить его кровоснабжение и иннервацию. Функциональный тест позволяет изучит суставную полость, связки, структуру мягких тканей и капсулы, визуализирует прикрепляющиеся к суставу кости (плечевую, лучевую и локтевую).

МРТ показывает дегенеративные и воспалительные патологии исследуемого органа, структурные изменения внутри сустава, определяет точные границы опухолевых образований, травмы (разрывы, смещение суставных поверхностей костей, переломы, кровоизлияние при ушибах, осколки кости).

Как правило, сканирование назначается больному в случаях, когда другие методики являются мало информативными.

Преимущества МРТ локтевого сустава перед другими методиками

МРТ локтевого сустава – высокоинформативный метод, что показывает даже незначительные патологии в суставах и рядом расположенных структурах. Методика основывается на применении магнитного поля высокой напряженности. Это позволяет визуализировать изображение исследуемого органа в самом высоком качестве, детально изучить анатомические данные и выявить любые изменения (опухолевые новообразования диагностируются при размерах от 1 мм).

Томография не требует проведения дополнительного обследования локтевого сустава, так как методика предоставляет полноценную информацию о присутствующих патологических процессах.

К основным преимуществам методики относятся:

• исключение радиационного облучения организма, в связи чем широко применяется для диагностики патологий у детей с раннего возраста;
• позволяет выявить начальные стадии онкологических процессов без проникновения через кожу;
• получение изображения в трех проекциях (аксиальная, фронтальная и сагиттальная); безболезненность;
• исследование состояния гемодинамики, возможность выявления причин ухудшения кровообращения;
• диагностика применяется повторно, сколько это необходимо.

Подготовка к МРТ локтевого сустава

Пациент может использовать одноразовое белье во время МРТ исследования или может быть разрешено, находиться в собственной одежде, если она свободная и не имеет металлических застежек. Как правило, прием пищи не имеет значения при МРТ исследовании плеча. Но если планируется введение контраста, то рекомендуется за несколько часов до исследования не принимать пищу, что позволяет избежать таких осложнений, как тошнота или рвота после введения контраста. Кроме того, при исследовании с контрастом врачу — рентгенологу необходима информация о наличии аллергии на контраст или наличии нарушения функции почек. МРТ исследование не рекомендуется проводить беременным женщинам, особенно в первом триместре беременности. Исследование с применением контраста беременным возможно только в исключительных случаях. При наличии клаустрофобии возможен прием легких седативных. При значительной клаустрофобии может быть рекомендовано проведение МРТ на аппарате открытого типа. Исследование детей, как правило, требует седатации или анестезии, так как необходимо, чтобы пациент находился во время МРТ исследования в неподвижном состоянии. Учитывая, что МРТ исследование проводится в помещение с мощным магнитным полем, перед исследованием необходимо исключить допуск пациента в аппаратную МРТ со следующими предметами:

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены магнитным полем
2. Различные булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием металла
4. Ручки, карманные ножи и очки

В большинстве случаев, МРТ является безопасным для пациентов с металлическими имплантатами, но есть и противопоказанные для проведения МРТ:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах сосудов головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей (стентов), размещенных в кровеносных сосудах

Также имеются противопоказания для проведения МРТ при наличии:

1. Искусственных клапанов сердца
2. Имплантированных инфузионных помп
3. Имплантированных электронных устройств, в том числе дефибриллятора, кардиостимулятора
4. Протезов (металлических) суставов
5. Имплантированных стимуляторов нервов
6. Металлических штифтов, винтов, пластин, стентов или хирургических скоб

В общем, используемые в ортопедической хирургии металлические предметы не представляют опасности во время МРТ. Но при проведении МРТ исследования необходимо предварительно провести рентгенографию, чтобы определить наличие металла. Кроме того, рентгенография необходима в случае нахождения в теле человека осколков снарядов, пуль, так как мощное магнитное поле может привести к смещению осколков и повреждению тканей. Зубные пломбы и брекеты обычно не оказывают существенного воздействия на магнитное поле, но они могут привести к появлению артефактов (искажению изображения) лицевой области или мозга. Родители, которые сопровождают детей в комнате, где непосредственно находится аппарат МРТ, также должны удалить металлические предметы и информировать рентген-лаборанта о наличии имплантированных или электронных устройств в теле.

Показания и противопоказания к процедуре

Магнитно-резонансная томография показана при необходимости уточнения диагноза, при подозрениях на наличие онкологических патологий, а также при неинформативности других способов.

Показаниями к проведению функционального теста являются:

1. Отечность мягких тканей в области локтя.
2. Характерные признаки кровоизлияния в сустав.
3. Воспалительные явления костно-фиброзного канала, чрезмерное скопление жидкости внутри сустава.
4. Ощущение болезненности и скрипа в суставе (выявляет причины, на которых основывается дальнейшее лечение).
5. Ограничение двигательной активности руки после получения травмирования либо в результате аутоиммунных патологий (ревматизм, артроз).
6. При подозрении на опухолевые процессы.
7. Расстройство иннервации, защемление нервов.

МРТ является одним из ведущих методов, используемых в диагностических целях перед проведением хирургического вмешательства, а также в послеоперационном периоде для отслеживания динамики.

МРТ является безопасной и нетравматичной процедурой, однако данная методика также имеет некоторые противопоказания:

• наличие в организме встроенных устройств с содержанием металлических элементов, в частности искусственный имплантат сердца при клапанных патологиях, электрокардиостимулятор, сосудистые металлические зажимы, инсулиновые помпы, аппарат Илизарова, аппарат Шевцова-Мацукатова;
• состояние крайней степени тяжести;
• период вынашивания плода (первый триместр относится к абсолютным противопоказаниям, второй и третий к относительным);
• наличие татуировок, так как в красках имеются металлические частицы.

К относительным противопоказаниям относятся:

• психические расстройства, неадекватное поведение;
• фобия замкнутого пространства;
• весовая категория от 100 — 150 кг (в зависимости от аппарата).

Функциональный тест локтевого сустава с контрастированием запрещается пациентам с почечной дисфункцией и при острых аллергических реакциях.

Показания к проведению МРТ локтевого сустава

Магнитно-резонансную томографию назначают для определения или подтверждения диагноза, наличия у пациента следующих заболеваний и симптомов:

• Боли, отеки, хруст и скованность в локтевом суставе.
• Артриты и артрозы.
• Травмы и вывихи сустава.
• Подозрение на опухолевые образования, диагностика метастазов.
• Наличие жидкости внутри сустава.
• Ущемление нервов.
• Ревматоидные изменения сустава.

Также МРТ локтевого сустава назначают перед операционным вмешательством, в период реабилитации после операции, для оценки эффективности назначенного лечения и при наличии противопоказаний к рентгенологическому исследованию.

Что показывает МРТ локтевого сустава?

Диагностическая процедура позволяет исследовать структурное строение диагностируемого органа– оценить состояние соединительной ткани, костей, сухожилий. Применение МРТ с контрастированием целесообразно при подозрениях на онкологию.

Магниторезонансная томография с контрастом также дает полноценную информацию о кровоснабжении локтевого сустава, препарат скапливается в участках с нарушенным кровотоком, выявляет воспалительные процессы.

МРТ локтевого сустава выявляет гнойные очаги, кисты, воспаление околосуставной сумки, расстройства иннервации, показывает участки защемления нервных корешков.

МРТ локтевого сустава: введение

МРТ локтевого сустава позволяет врачам оценить состояние суставных поверхностей, мышечных волокон, связочного аппарата, сухожилий, хрящей, синовиальной сумки, а также сосудов, нервных волокон и костной ткани в пределах исследуемой области.
Также исследование даёт возможность медицинским работникам сделать заключение о состоянии костного мозга пациента.

Назначить проведение МРТ-исследования могут хирурги, терапевты и травматологи при жалобах на острую, стреляющую боль в одном/двух локтях, утрату подвижности.

Как происходит магнитно-резонансное сканирование?

МРТ локтя проводится в специализированных диагностических и некоторых государственных мед. учреждениях. Для исследования пациента помещают на выдвижную кушетку, после чего перемещают внутрь аппарата. Врач, который проводит обследование переходит в соседний кабинет для наблюдения за мониторами и изучения визуализированной картинки.

Внутри томографа имеется яркое освещение и двусторонняя связь с кабинетом диагноста, поэтому при плохом самочувствии можно сообщить об этом специалисту. При необходимости руку фиксируют ремнями для исключения непроизвольных движений, ухудшающих качество изображения.

Длительность исследования составляет в пределах 20-40 минут, после чего специалист в течение часа занимается расшифровкой результата.

Подготовка к процедуре

Также следует смыть макияж, так как в некоторых косметических средствах содержатся незначительные металлические частицы, которые могут вызвать ожог.

На процедуру рекомендуется взять просторную одежду, не имеющую пуговицы, молнии и прочие элементы. Некоторые учреждения предоставляют специальную одежду для исследования.

МРТ с контрастированием

При использовании контрастного состава пациенту необходимо исключить пищу за 3-4 часа до начала исследования. Введение препарата (гадолиния) производится непосредственно перед исследованием. Такие препараты в крайне редких случаях вызывают аллергическую реакцию.

Расшифровка МР-томограммы

После завершения обследования диагност описывает состояние мягких и костных тканей, гемодинамику кровотока, имеющиеся изменения, их характеристику. Расшифровка сканирования занимает не более одного часа, иногда сутки.

Далее обследуемому выдают заключение, при личных просьбах — снимки или изображения, записанные на флеш-карту или диск. С результатами обследования пациент обращается к лечащему врачу для постановки диагноза.

Когда используется контрастное вещество?

МРТ одного локтевого сустава с использованием контрастирования — более сложный диагностический способ. Манипуляция не только занимает больше времени, но и имеет более высокую стоимость. Введение контрастного медпрепарата необходимо, если есть вероятность наличия опухолей. При этом нужно не только установить их локализацию, но и четко выявить края образований. Контрастом преимущественно являются вещества, в основе которых находится гадолиний. Такие медикаменты вводят инъекционно в вену. С помощью контрастирования удается более точно увидеть сосудистую сетку. Места скопления означают присутствие очагов поражения.

Какие болезни и травмы позволяет выявить?

МРТ выполняется чаще при развитии боли и прочих симптомов в локте, выявляет следующие болезни:

• нагноение;
• воспалительные очаги;
• переломы;
• новообразования различного генеза;
• инфекционные заболевания;
• травмирование;
• разрыв мышц;
• дегенеративные изменения (возникают в результате нарушения метаболических процессов);
• синовит;
• защемление и другие повреждения нервов;
• эпикондилит;
• любые поражения суставов.

Врач рассказывает про эпикондилит причины возникновения, и как их можно устранить