Какими продуктами повысить тромбоциты в крови при беременности

Тромбоцитопения при беременности встречается довольно часто. Тромбоцитопения – это болезнь, которая обуславливает процентное снижение в крови уровня тромбоцитов. Эти составляющие играют важную роль в человеческом организме, они участвуют в купировании процессов воспаления, распознают различные негативные изменения в сосудах и локализуют их. Самой важной работой тромбоцитов является самостоятельная остановка крови.

Клеточный состав красного мозга продуцирует тромбоциты, количество которых достаточно для всего организма. Но если возникают неблагоприятные условия, то данный процесс затормаживается, тромбоцитов становится меньше. Такое состояние и называют тромбоцитопения. Это означает, что скорость свертываемости крови очень низкая.

Своевременная сдача крови для анализа дает шанс вовремя принять необходимые меры и избежать нежелательных последствий

Роль тромбоцитов в организме

Тромбоциты – кровяные пластинки, которые препятствуют потере крови, замещая поврежденное место сначала временной, а потом постоянной тромбоцитной пленкой.

Помимо этого, они способствуют более быстрому заживлению и регенерации тканей, выделяя специальные вещества, называемые факторами роста. Также тромбоциты имеют антипаразитарное свойство.

Содержание кровяных пластинок в крови зависит от многих показателей:

от времени суток;
от сезона;
у женщин – от фазы менструального цикла;
от различных заболеваний и патологических процессов, протекающих в организме.

Как высокие, так и низкие показатели тромбоцитов при беременности могут представлять опасность для жизни женщины и ребенка. Однако важен не только количественный показатель, но и функциональность пластинок.

Чем опасна тромбоцитопения при беременности?

Тромбоцитопения при беременности, по-другому низкий уровень тромбоцитов, считается распространенным заболеванием крови в период вынашивания ребенка. Болезнь появляется из-за определенных для беременности условий.

Что такое тромбоцитопения

Тромбоцитопения — стойкое снижение количества тромбоцитов. Нормальный показатель этого элемента крови колеблется от 150000 до 400000 тромбоцитов на микролитр.

При низком уровне тромбоцитов при беременности, ниже 150000 на мкл, диагностируют тромбоцитопению. Небольшое снижение не вызывает беспокойства: никаких осложнений и ухудшения самочувствия не возникнет у матери или ребенка.

Но экстремальное уменьшение тромбоцитов приводит к серьезным осложнениям. Беременная нуждается в медицинской помощи.

Тромбоцитопения — второе наиболее распространенное заболевание крови во время беременности после анемии, нехватке железа в организме. Это происходит в 8-10% всех беременностей.

Классификация болезни

Классификация тромбоцитопении:

Легкая стадия. Число тромбоцитов при беременности больше 100000, но меньше 150000.
Умеренная стадия. Количество элемента в крови находится в пределах 50000-100000.
Тяжелая стадия. Диагностируется, если показатель менее 50000.

Во время беременности большинство случаев заболевания протекает в легкой форме. Если количество тромбоцитов составляет менее 80000, беременная обращается к врачу.

Причина возникновения у беременных

Тромбоцитопения у беременных возникает из-за снижения выработки тромбоцитов или их самопроизвольного разрушения. Причинами появления болезни во время беременности становятся:

Гестационная тромбоцитопения — 75% всех случаев тромбоцитопении во время беременности.
Преэклампсия и синдром АД — 15-20%.
Иммунная тромбоцитопеническая пурпура — 3%.
Другие причины — 8%.

При перечисленных причинах норма тромбоцитов у беременных снижается индивидуально.

Гестационная тромбоцитопения

Болезнь развивается в 8% всех беременностей. Это связано с повышенной активацией кровяных пластинок, повышенным периферическим потреблением тромбоцитов, что возникает из-за сокращения продолжительности их жизни во время беременности.

Особенности гестационной тромбоцитопении у беременных:

отсутствие характерных симптомов заболевания;
состояние количества тромбоцитов умеренное, более 70000 на мкл;
болезнь преимущественно развивается в третьем триместре, выявляется во время перинатального скрининга;
количество элементов крови возвращается к норме в течение 2-12 недель после родов.

Гестационная тромбоцитопения не представляет опасности ни для матери, ни для плода, ни для новорожденного ребенка. Мать не нуждается в лечении, кроме периодического наблюдения. Иногда врач предлагает постоянное наблюдение, даже после родов.

Иммунная тромбоцитопеническая пурпура

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура или аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура практически не отличается от ГТ. Состояние преследует женщину еще до беременности: в анамнезе часто возникали влагалищные кровотечения.

ИТП — аутоиммунное заболевание, которое появляется из-за развития антиагрегантных антител иммуноглобулина G.

Особенности иммунной тромбоцитопенической пурпуры при беременности:

У женщин не возникает никаких симптомов, но есть в анамнезе появление легких кровоподтеков, кровотечений слизистой оболочки, петехии, пурпурное пятно на коже, и кровоточивость десен.
Болезнь сохраняется до и после рождения ребенка.
Беременную наблюдают во время и после беременности.

В зону риска попадают:

Дети, рожденные от женщин с ИТП, не имеют никаких симптомов. У некоторых снижается уровень тромбоцитов, осложнения очень редки. Но количество кровяных пластин у новорожденного контролируют в течение 10-14 дней после рождения.
Женщины, у которых появились незначительные кровотечения в неонатальном периоде с возникновением пурпуры, пятна на коже пурпурного цвета, мелены, темного смолистого стула, и экхимозы, выделения крови из разорванных кровеносных сосудов.
Мать ребенка подвергается риску развития спонтанного кровоизлияния, если количество тромбоцитов падает ниже 20000 на мкл.

Лечение необходимо для женщин с количеством тромбоцитов ниже 10000 на мкл в любое время беременности или ниже 30000 на мкл в третьем триместре.

Преэклампсия и синдром АД

Болезнь появляется у беременной из-за высокого кровяного давления во время беременности, и гемолиза, повышение уровня печеночных ферментов. Низкий уровень тромбоцитов связывают с тяжелой преэклампсией.

Особенности развития преэклампсии и синдрома АД:

количество тромбоцитов ниже 100000 на мкл;
патология развивается приблизительно в третьем триместре между 28 и 36 неделями беременности;
симптомы синдрома АД включают боль в животе, болезненность в верхнем правом квадранте и эпигастрий;
протеинурия и гипертония встречаются в 85% случаев преэклампсии;
отсутствуют кровотечения;
тромбоцитопения тяжелее протекает при синдроме АД по сравнению с преэклампсией.

При этом возникают риски:

рост плода замедляется.
у новорожденных может развиться тромбоцитопения.
мать может нуждаться в переливании тромбоцитов, если возникает кровотечение.
синдром АД встречается у женщин, рожающих нескольких детей.

Синдром АД — серьезное заболевание, которое требует тщательного внимания со стороны ведущего беременность гинеколога.

Тромботические микроангиопатии

Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура (ТТП) и гемолитический уремический синдром в совокупности называются тромботическими микроангиопатиями. Они характеризуются низким количеством тромбоцитов в крови и гемолитической анемией.

Тромботические микроангиопатии возникают при одной из 25000 беременностей. Патология встречается у беременных во втором и третьем триместрах. Микроангиопатии принимают за преэклампсию или синдром АД из-за схожести симптомов. ТТП негативно влияет на центральную нервную систему, а ГУС на почки.

Плазмаферез, плазмообмен, проводится в качестве первого уровня лечения. Задача терапии — удаление веществ, вызывающих ТТП, ГУС.

Острая жировая дистрофия печени

Острая жировая дистрофия печени — редкое заболевание, которое встречается при одной из 10000-15000 беременностей, в основном в третьем триместре или в раннем послеродовом периоде. Она развивается из-за нарушений бета-окисления внутримитохондриальных жирных кислот.

К симптомам относят тошноту, рвоту, боль в правом верхнем квадранте, недомогание и холестатическую дисфункцию печени, нарушение оттока желчи.

Недостаток питания

Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты приводит к развитию тромбоцитопении при беременности. Это редкое явление, поскольку женщины принимают добавки фолиевой кислоты с первых недель для предотвращения деформации нервной трубки.

Прием медикаментов и другие причины

Некоторые лекарства, чаще парацетамол и ибупрофен, влияют на образование тромбоцитов в крови и их выработку. К другим причинам развития тромбоцитопении во время беременности относят:

псевдотромбоцитопении;
внутрисосудистая коагуляция;
гепарин-индуцированная тромбоцитопения;
тип 2Б болезни Виллебранда;
нарушения инфильтрации костного мозга
аутоиммунные заболевания системной красной волчанкой и антифосфолипидный синдром;
наследственные формы тромбоцитопении;
рак, наподобие лимфопролиферативного м миелодиспластического синдрома.

Что делают при болезни

Если у беременной низкий уровень тромбоцитов был до беременности или это выявили на ранних стадиях беременности, это связывают с болезнями, упомянутым в предыдущем разделе, или с приемом лекарств. Врач следит за состоянием женщины в течение беременности.

Если низкий уровень тромбоцитов обнаружен на более поздних стадиях, врач проверяет, есть ли у беременной другие признаки преэклампсии или синдрома АД, высокого артериального давления.

Лечебная терапия

Лечение зависит от тяжести состояния, и направлено на устранение причины. В легких случаях не производится никакого медицинского лечения, но нужен регулярный мониторинг. Тяжелые заболеваний, такие как преэклампсия, требуют медицинского лечения.

Лечебные процедуры включают:

Прием кортикостероидов, которые быстро увеличивают количество тромбоцитов и снижают риск кровотечений.
Инъекции иммуноглобулина. Они увеличивают количество тромбоцитов.
Переливание, когда переливается масса элементов крови. Это делается редко.
Полоскание с аминокапроновой кислотой при чрезмерном кровотечении из слизистой оболочки рта.
Если ни одно из вышеперечисленных методов лечения не помогает, спленэктомия, удаление селезенки. Операция проводится во втором триместре в редких случаях.

Как поднять уровень тромбоцитов при беременности без лекарств

Природные средства повышают уровень тромбоцитов в крови без применения лекарств, возможно при легкой степени заболевания:

Нужно есть больше фруктов, овощей: апельсины, киви, помидоры и зеленые листовые овощи. Они укрепляют иммунную систему и предотвращают развитие тромбоцитопении.
Необходимо пить свежеприготовленные соки из свеклы и моркови. Соки улучшают уровень тромбоцитов в крови.
Включить в рацион питания продукты, богатые витамином С: шпинат, лимон, болгарский перец и брокколи.
Есть свежеприготовленный маринованный крыжовник или варенье. Это очистит кровь.
Продукты, содержащие жирные кислоты омега-3, повышают иммунитет и естественным образом повышают уровень тромбоцитов. Беременным с тромбоцитопенией рекомендуется кушать яйца, рыбу, льняное масло, тунца и лосося.
Цельное зерно содержит фитоэстрогены и витамин Е, которые снижают эффект агрегации тромбоцитов в крови и повышают их уровень.
Грецкие орехи, отварная морковь, арахис, черный кунжут, постное мясо и молоко также увеличивают количество тромбоцитов.

Смотрите видео о том, как поднять уровень тромбоцитов во время беременности:

Чем опасно заболевание

Если появляется тромбоцитопения у беременных и предлагаемое лечение не работает, во время родов возникают осложнения:

В матке самый большой запас кровеносных сосудов; при низком количестве тромбоцитов кровь не сгущается, чем и опасна тромбоцитопения. У женщины может не остановиться кровотечение.
У новорожденного может быть внутреннее кровотечение.
Возникают противоречия при использовании эпидуральной анестезии, так как возрастает риск образования эпидуральной гематомы, случайная пункция позвоночника.

Точную причину тромбоцитопении во время беременности бывает трудно диагностировать из-за перекрывающейся патофизиологии. Для восстановления нормы уровня кровяных пластинок необходимо соблюдать сбалансированную диету, заботиться о своем здоровье, подмечая любые симптомы.

Источник: https://helpmommy.ru/trombocitopenia-pri-beremennosti/

Нормы при беременности

Отдельно анализ на показатель кровяных пластинок не сдается. Обычно назначается общий анализ крови.

Нормальный показатель для здорового человека – 180-420*10 9 тромбоцитов на литр;

Во время беременности количество тромбоцитов снижается. Это объясняется тем, что возрастает количество крови и появляется плацентарный круг кровообращения.

При беременности норма тромбоцитов в крови – 140-340*10 9 /л. Отклонения от нормы в сторону уменьшения называется – тромбоцитопения, а в сторону увеличения – тромбоцитоз;
Показатель зависит от триместра беременности. На первых месяцах допустимые границы – 170-340*10 9 /л.;
Норма тромбоцитов при беременности во 2 триместре – от 160 до 330*10 9 /л.;
На более поздних сроках – 140-320*10 9 /л.

Показатели кровяных пластинок приходят в норму после родов, когда организм восстановится.

Симптомы

Тромбоцитопения у взрослых проявляется рядом симптомов, которые зависят от степени выраженности заболевания. Признаки могут быть следующими:

появление спонтанных кровоизлияний в слизистые и под кожу;
тошнота, головокружение;
продолжительное кровотечение после удаления зуба;
увеличение периода остановки кровотечений;
самопроизвольное появление гематом на разных участках тела;
сильная сонливость, упадок сил;
учащение кровотечений из носа;
очень обильные месячные.

Говоря о том, что такое тромбоцитопения у взрослых, следует отметить, что результаты анализа крови при тромбоцитопении показывают от 0 до 50 на 10 в 9 тромбоцитов/л.

Показатели анализа ниже нормы

Наиболее низкие тромбоциты при беременности в третьем триместре. Также в этот период характерно увеличение способности пластин связываться друг с другом и участвовать в агрегации.

Это помогает избежать большой кровопотери во время родов.

Тромбоцитопения возникает в случае, если содержание пластинок в крови снижается ниже границы нормы (140*10 9 /л). Это бывает по разным причинам:

в случае интоксикации или при вирусных инфекциях;
при дефиците витаминов и минералов;
тяжелое течение поздней беременности;
при проблемах с гормонами;
из-за кровотечений (в том числе внутренних);
при нарушениях работы почек;
при онкологии;
при некоторых хронических заболеваниях (например, при гепатите).

На снижение кровяных пластинок ниже нормы может повлиять прием некоторых лекарственных препаратов.

Важно! Для повышения свертываемости крови необходимо включить в рацион: свеклу, кунжутное масло, богатые железом продукты (гречка, печень, говядина), рыбу, орехи, яйца, молочную продукцию.

Симптомами тромбоцитопении могут выступать:

гематомы;
постоянные кровотечения из носа (читайте по теме: Кровь из носа при беременности>>>);
кровоточивость десен;
в случае порезов или ран кровь долго не останавливается;
темный стул может говорить о внутренних кровотечениях.

Снижение тромбоцитов ниже нормы при беременности у женщин рассматривают, как опасное состояние для естественных родов.

Во вторую беременность мне пришлось столкнуться с таким диагнозом, как тромбоцитопения. Все нормы тромбоцитов были ниже нормы.

Я собиралась быть до последнего дома, вместе с акушеркой, а в роддом приехать на полном раскрытии, чтобы избежать ненужных вмешательств в ход родов.

Но такие анализы заставляли нас рассматривать вариант раннего приезда в роддом, поскольку при низких тромбоцитах появляется риск родовых кровотечений, отслоения плаценты.

Всю вторую половину беременности моя акушерка очень внимательно анализировала мой режим питания, мы старались поднять тромбоциты естественными способами.

Кстати! О том, как правильно питаться при беременности, чтобы не пить химические витамины и при этом малышу всего хватало, смотрите в книге Секреты правильного питания для будущей мамы>>>

Я тоннами перерывала статьи в интернете, но они все были переписаны как под копирку и не давали никаких реальных способов повысить тромбоциты.

Нужно сказать, что до беременности у меня никогда не было никаких признаков тромбоцитопении, да и в первую беременность, анализы всегда были хорошими.

И вот, когда я уже стала совсем расстраиваться и думать о плохих вариантах во время родов, сдавала регулярно анализы крови и во время сдачи крови пожаловалась медсестре, берущей анализ, на свои результаты.

И она сказала мне следующее: «Ты всегда сдаешь анализы в нашей лаборатории, да и в большинстве платных клиник анализы делают аппаратным методом. Т.е. идет автоматический подсчет показателей. Сдай анализ в другой больнице, а еще лучше, пересдай его в обычной, бесплатной поликлинике, где показатели крови считают глазами»

Я ухватилась за эту идею, как за соломинку.

Сдала анализ в бесплатной поликлинике и получила результат в соответствии с нормами. Тромбоциты были в порядке.

Затем, изучая, как делают анализы крови, я прочла, что для получения качественных результатов, важно соблюдение тех.обслуживания оборудования.

Важно! Смена и чистка пластинок должна происходить 1 раз в 3 месяца, иначе теряется чувствительность аппаратов.

Естественно, что никто так часто чистку не делает и могут появляться нарушения в результатах анализов.

Поэтому, всегда, получая не очень хороший результат анализов при беременности, не торопитесь проходить лечение или соглашаться на вмешательства в ход родов.

Ищите, читайте информацию и пересдавайте анализы в других местах. Чтобы быть во всеоружии, прочитайте статью Какие анализы сдают при беременности?>>>

Признаки тромбоцитопении

У беременной женщины тромбоцитопеническая болезнь не всегда проявляет себя. Легкая ее форма (100 – 140*109/л) может протекать бессимптомно и обнаружиться только в результате анализа крови.

В случаях, когда тромбоцитопения у беременных имеет низкие показатели (менее 100*109/л), могут появиться различные симптомы, которые связаны с плохой свертываемостью крови.

Если указанные ниже симптомы появились у беременной женщины, то о них стоит как можно скорее сообщить врачу.

В первую очередь беременная женщина страдает частыми носовыми кровотечениями, которыевесьма обильны, а остановить их трудно.

Причинами кровотечений из носа могут быть незначительные повреждения (сильное нажатие на крыло носа, резкое движение или наклон, чихание, кашель). Иногда носовое кровотечение появляется вовсе без причины.

Видео:

Кровоточивость десен тоже может говорить о тромбоцитопении при беременности. Не стоит путать кровоточивость десен при тромбоцитопении с гингивитом, который часто проявляется у беременных.

Нередко у беременной женщины, страдающей тромбоцитопенией, на коже обнаруживаются пятна или красноватая сыпь.

Пятна выглядят как обычные гематомы, имеют различные формы и цвета. Появляются в результате прикосновения или беспричинно.

Геморрагическая сыпь представляет собой маленькие красные пятна, которые покрывают руки или туловище беременной.

Они свидетельствуют о внутренних подкожных кровоизлияниях и никакими неприятными ощущениями (зудом или болью) не сопровождаются.

У беременных при тромбоцитопении возможны внутренние кровотечения – желудочные, почечные, кишечные.

Проявляются они в привкусе железа во рту или сгустках крови в кале. Эти сгустки имеют цвет от красноватого до почти черного. Почечные кровотечения могут выражаться наличием крови в моче беременной.

READ Симптоматика аутоиммунной и иммунной тромбоцитопении

Особенно тревожным симптомом тромбоцитопении при беременности считается маточное кровотечение. При его возникновении необходимо сразу же обратиться к врачу.

Показатели выше нормы

При повышенных тромбоцитах при беременности, велик риск образования тромбов. Тромбоцитоз на ранних сроках может возникнуть из-за токсикоза. Во втором и третьем триместрах, причинами повышения могут выступать:

Недостаточное питье. Опасаясь отеков, вы можете ограничивать количество потребляемой жидкости. Или такое возможно летом, когда потоотделение повышено из-за жары. Подробнее об отеках при беременности>>>;
Вирусные, инфекционные заболевания. Также причиной высоких показателей могут быть грибковые заражения;
Онкологические заболевания являются частой причиной густой крови. Особенно, если онкологический процесс связан с системой кроветворения;
Обострение хронических заболеваний;
Анемия. На показатель тромбоцитов оказывает влияние анемия, вызванная дефицитом железа. Подробнее об этом в статье Анемия при беременности>>>;
Некоторые лекарственные препараты.

Симптомы тромбоцитоза и тромбоцитопении похожи, так как нарушено функционирование клеток крови. Признаки тромбоцитоза:

гематомы;
кровоточивость десен;
бледность кожи и слизистой;
онемение конечностей (читайте: Немеют руки и ноги при беременности>>>);
проблемы с давлением;
одышка.

Для нормализации показателей, врач назначит препараты, разжижающие кровь и диету. Продукты, которые помогают при тромбоцитозе:

растительное масло;
томатный сок;
чеснок и лук;
зеленые овощи;
кислые ягоды и фрукты;
кефир;
творог;
морепродукты (в каком количестве можно есть, чтобы не навредить? Читайте в статье Рыба и морепродукты при беременности>>>).

Продукты, которые имеют свойство сгущать кровь, лучше исключить из рациона. К ним относят: бананы, орехи, рябину, шиповник, гранатовый сок.

Если показатели превышают норму незначительно – врач может не назначать лечения. Так как, таким способом организм может подготавливаться к родам (читайте статью Физическая подготовка к родам>>>).

Тромбоцитопения при беременности – симптомы, диагностика

Один из важных диагностических критериев состояния здоровья – нормальное соотношение показателей крови. Будущим мамам нужно регулярно сдавать анализы, чтобы своевременно выявить и скорректировать возможные нарушения. Помимо уровня СОЭ и гемоглобина, значение имеет количество тромбоцитов, поскольку тромбоцитопения при беременности опасная патология.

Что такое низкий уровень тромбоцитов

Тромбоциты – бесцветные сферические клетки крови, синтезируются в костном мозге. Живут эти элементы 12 дней, отвечают за процесс регенерации и свертывания, эластичность сосудов, разносят питательные вещества.

Уменьшение или увеличение количества негативно сказывается на течение беременности и развитии плода.

Допустимые нормы:

I триместр – 170-340 тыс./мкл;
II – 160-330 тыс./мкл;
III – 140-320 тыс./мкл.

Количество тромбоцитарных компонентов показывает ОАК. Если показатели ниже допустимой границы, диагностируют тромбоцитопению.

Почему возникает

Физиологическое снижение количества тромбоцитарных элементов вызвано увеличением объема циркулируемой крови – прежнее количество кровяных телец распределяется в большем объеме жидкости, что и приводит к развитию патологического состояния.

Тромбоцитопения при беременности – причины:

апластическая анемия – нарушения процесса формирования новых кровяных телец;
вирусные или бактериальные инфекции, невропатические состояния;
авитаминоз – дефицит фолиевой кислоты и витамина B12;
аллергия;
сильная интоксикация на фоне антибактериальной терапии, отравление алкоголем, солями тяжелых металлов, другими токсичными веществами;
ВИЧ-инфекция;
отслойка плаценты;
внутриутробная гибель плода, генные мутации;
тяжелая форма гестоза;
эклампсия – повышение показателей артериального давления до угрожающих значений;
болезни почек, увеличение размеров селезенки, лейкоз.

Сокращение продолжительности жизни кровяных клеток происходит на фоне активной гормональной перестройки в организме, или имеет наследственный характер.

Виды патологии

Существует несколько разновидностей болезни у беременных, но для любой формы присуще снижение уровня бесцветных клеток и кровотечения.

Вид	Описание
Гестационная	Уровень тромбоцитарных элементов – 90*10 в 9 степени единиц, показатели снижаются в III триместре. Если других негативных симптомов нет, общее состояние в норме, то лечение не проводят.
Аутоиммунная	Иммунная система борется против собственных клеток. Помимо снижения тромбоцитов, наблюдается высокое содержание антитромбоцитарного иммуноглобулина типа G.
Вторичная	Развивается на фоне лучевой болезни, токсического поражения мозга, при некоторых вирусных болезнях – корь, ветрянка, скарлатина, при приеме некоторых лекарственных препаратов.
Идиопатическая	Точная этиология патологии не выявлена. Наблюдается малое количество тромбоцитарных клеток, но процесс их образования в костном мозге не нарушен.

Чем опасно

При появлении симптомов тромбоцитопении у беременных требуется консультация терапевта, гематолога, инфекциониста, эндокринолога, поскольку болезнь сопровождается рисками для матери и ребенка.

Последствия:

Сильное маточное кровотечение. В таких случаях приходится проводить преждевременное родоразрешение, в зависимости от срока гестации, исход может быть печальным.
Тромбоцитопения в родах всегда сопровождается сильными кровотечениями, что приводит к развитию дополнительных осложнений.
При аутоиммунной разновидности патологии антитела разрушают элементы крови и в организме ребенка. В результате развивается врожденная форма болезни, кровотечения у новорожденного.

Избежать опасных последствий несложно – достаточно регулярно сдавать анализы, выполнять все рекомендации врача.

Признаки

Клиническая картина патологии у беременных отличается более обширным спектром проявлений, нежели у небеременных женщин. Чем больше срок гестации, тем интенсивнее и чаще проявляются неприятные симптомы.

Признаки:

синяки, кровоизлияния – часто появляются даже при малейшем прикосновении;
мелкая красная сыпь на различных участках тела;
носовые, ушные кровотечения;
кровоточивость десен, язвочки на слизистой ротовой полости – иногда подобные симптомы сигнализируют о гингивите беременных, уровень бесцветных клеток при этом в норме;
сосудистая сетка на глазных яблоках, конъюнктивит.

Наиболее опасные проявления – маточные и внутренние кровотечения.

Диагностика

Диагностика патологии проводится на основании клинических исследований мочи, плазмы, спинномозговой жидкости.

Какие анализы назначают:

анализ крови на определение уровня свертываемости, выявления антител к тромбоцитарным элементам;
общий и биохимический анализ крови для оценки количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов;
анализ мочи на гемосидерин – железосодержащий пигмент, образуется при распаде крови;
аспирационная пункция.

Дополнительно назначают УЗИ для изучения состояния селезенки, почек.

Методы лечения

Угрожающее снижение показателей тромбоцитарных элементов наблюдается редко, преимущественно у женщин с серьезными хроническими болезнями.

Методы лечения тромбоцитопении при беременности:

кортикостероиды – наиболее эффективным считаются препараты Преднизолон и Дексаметазон, терапию проводят курсами, дозировку постепенно уменьшают;
иммуносупрессивные препараты – назначают при аутоиммунной форме заболевания;
плазмообмен;
переливание тромбомассы – проводят при необходимости проведения кесарево сечения, если количество клеток ниже 50*10 в 9 степени/л;
в редких случаях при аутоиммунном виде патологии во II триместре проводят удаление селезенки лапароскопическим методом.

Если хроническая форма болезни наблюдается до беременности, до зачатия необходимо сделать инъекции иммуноглобулина.

Как рожать

Естественные роды при незначительном снижении тромбоцитарных клеток не противопоказаны, особенно если своевременно будет проведена поддерживающая терапия.

Если количество тромбоцитов ниже 40 тыс./мкл, рожать нельзя. И роды, и кесарево сечение спровоцируют сильное кровотечение, роженица может погибнуть. Врачи проводят лечение, направленное на восстановление гемостаза.

Профилактика

Лечение тромбоцитопении при беременности сложный процесс, поэтому будущей маме необходимо приложить некоторые усилия, чтобы избежать развития патологии.

Методы профилактики:

Включать в ежедневный рацион свежие сезонные овощи и ягоды с высоким содержанием витамина C – болгарский перец, зелень, пекинская капуста, смородина, цитрусовые плоды.
Полностью исключить из меню жареную, копченую и жирную пищу, горячие и острые блюда, квашеные овощи. Негативно на состав крови и состояние сосудов влияют газированные напитки, пакетированные соки, продукты с красителями.
Нормализовать показатели тромбоцитарных клеток поможет свекла, кунжутное масло, печень и рыба, гречка и овсянка, орехи.
Хорошо укрепляет сосуды отвар шиповника, эффективен и настой крапивы, но его можно принимать только после 12 недели.
Смесь из равных частей лимона с кожурой и меда благотворно влияет на состав крови и иммунитет.
Избегать контактов с людьми, у которых присутствуют признаки инфекционных заболеваний, своевременно лечить простуду и грипп.
Контролировать вес, избегать стрессов, соблюдать режим дня, больше времени проводить на свежем воздухе.

Любые народные средства можно использовать только после консультации с врачом.

Тромбоцитопения – опасная патология для беременных. Своевременная диагностика и соблюдение мер профилактики поможет избежать проблем с вынашиванием и рождением ребенка.

Источник: https://kakrodit.ru/trombotsitopeniya-pri-beremennosti/

Последствия и возможные осложнения

Отклонения от нормы могут быть опасны не только для матери, но и для ребенка. На ранних сроках может быть выкидыш, а на поздних – отклонения в развитии малыша.

задержка развития плода (как проходит развитие в норме узнайте из статьи Развитие ребенка в утробе матери>>>);
сильный токсикоз;
проблемы с венами (варикоз);
инфаркт, эмболия;
высокая вероятность образования тромба.

большой риск кровотечений;
угроза выкидыша на ранних сроках или преждевременные роды, при отклонении от нормы тромбоцитов в третьем триместре беременности.

Что такое тромбоциты

Тромбоциты представляют собой тонкие кровяные диски, обладающие уникальной способностью сворачивать кровь. В случае возникновения ран или порезов они склеиваются между собой, образуя сгустки, которые закупоривают сосуды и препятствуют потере крови. В результате этого процесса на поверхности кожи образуется корочка, при удалении которой кровотечение может возобновиться.

Кроме участия в сворачивании крови, тромбоциты помогают защищать организм от атак вредоносных вирусов и бактерий. Они активно участвуют в формировании иммунитета и постоянно обновляются.

Период жизни тромбоцитов — не более одной недели. Старые клетки разрушаются в селезёнке, уступая «дорогу» новым кровяным дискам.

Нормы при беременности

Уровень тромбоцитов определяется путём сдачи общего анализа крови. При беременности их количество уменьшается за счёт увеличения объёма крови и появления плацентарного круга кровообращения. Нормой для будущих мам считается показатель от 140 до 340 тыс/мкл.

Так, в третьем триместре беременности содержание в крови тромбоцитов достигает минимального уровня. В то же время непосредственно перед родами активность этих клеток резко увеличивается, за счёт чего текучесть и вязкость крови поддерживаются на необходимом уровне до самых родов.

После рождения ребёнка в крови женщины происходят изменения, направленные на минимизацию кровопотери путём увеличения свёртываемости крови. К концу послеродового периода показатели возвращаются в первоначальное состояние.

Случается, что в процессе вынашивания ребёнка содержание тромбоцитов в крови отклоняется от нормальных значений.

Если этих клеток становится слишком много, то возникает опасность образования тромбов.
Снижение количества тромбоцитов увеличивает риск кровотечений.

Количественное содержание тромбоцитов определяется общим анализом крови, но бывают ситуации, когда этот показатель не выходит за пределы нормы, однако нарушения всё же присутствуют. В таких случаях помогает коагулограмма. Очень важный показатель — агрегация тромбоцитов. В норме этот показатель составляет 30–60%. При его отклонениях в меньшую сторону могут возникать кровотечения, тогда как повышенный уровень агрегации приводит к образованию тромбов.

Нормы содержания тромбоцитов в крови в зависимости от триместра беременности — таблица

Количество тромбоцитов, тыс/мкл

III триместр беременности

Патогенез

Тромбоциты – это кровяные клетки, которые вырабатываются в костном мозге. В организме они живут немногим больше недели, после чего распадаются в селезенке и в печени. Основные функции этих клеток в организме – препятствовать развитию кровотечений. Клетки склеиваются, и образуется тромб, перекрывающий раненый сосуд. Кроме того, они определяют синтез факторов роста, воздействующих на процессы восстановления тканей. Уровень тромбоцитов может колебаться в зависимости от влияния определенных факторов. Однако такие колебания являются физиологическими и временными. В норме уровень этих клеток составляет 150 тыс. на один микролитр (150 х 109/л). Если количество тромбоцитов снижается, речь идет о тромбоцитопении.

В настоящее время патогенез этой болезни достаточно не изучен.

Механизм развития болезни может быть связан со следующими факторами:

нарушение продукции тромбоцитов костным мозгом;
нарушение распределения их в сосудистом русле;
неполноценность тромбоцитов и их повышенное разрушение.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура развивается вследствие аутоиммунной реакции, которая направлена против собственных тромбоцитов. Эта иммунная реакция – сложный циклический процесс, в котором участвуют В-лимфоциты, Т-лимфоциты, макрофаги, NK-клетки, цитокины. Антитела к тромбоцитам определяются в крови не всегда.

У детей развитие ИТП часто происходит после острых респираторных вирусных инфекций. Когда количество тромбоцитов снижается до показателя ниже 10 х 109/л, удлиняется период кровотечения.

Как проявляется тромбоцитопения?

Пониженный уровень тромбоцитов

Пониженный уровень тромбоцитов, или тромбоцитопения, возникает в случае, если содержание в крови этих клеток опускается ниже 140 тыс/мкл.

Причины

К причинам развития тромбоцитопении относят следующие факторы:

аллергии;
интоксикации и вирусные инфекции;
дефицит витаминов и минералов в организме;
анемия, спровоцированная нехваткой фолиевой кислоты или витамина В12;
поздний гестоз в тяжёлой форме;
избыток или недостаток гормонов щитовидной железы;
кровотечения, в том числе внутренние;
нарушения в работе почек;
сбой в работе свёртывающей системы;
гипоплазия костного мозга;
онкологические заболевания, поражающие костный мозг;
хронический гепатит;
системная красная волчанка;
тромбоцитопеническая пурпура;
приём лекарств, которые влияют на состав крови (мочегонные, обезболивающие, противоаллергенные и противоревматические препараты, некоторые антибиотики, Хинин и т. д.).

Симптомы

Выявляют тромбоцитопению с помощью общего анализа крови и коагулограммы, хотя заподозрить проблему можно уже на основании ряда внешних факторов:

на теле постоянно образуются гематомы — часто вследствие простого надавливания пальцем;
на коже можно заметить сыпь, которая представляет собой скопление мелких кровоизлияний;
появляется кровоточивость дёсен;
часто возникают спонтанные носовые кровотечения;
при порезах кровь долго не останавливается;
стул становится слишком тёмным, что свидетельствует о внутренних кровотечениях;
из влагалища идут кровянистые выделения.

Внешние признаки тромбоцитопении — галерея

Лечение

Врачебные назначения зависят от того, какая именно форма тромбоцитопении установлена.

В случае вирусного заболевания уровень тромбоцитов нормализуется самостоятельно после адекватного лечения инфекции.
Если же проблема спровоцирована приёмом каких-либо лекарств, то достаточно прекратить использование этих препаратов.
При проблемах с почками, печенью или щитовидной железой необходима нормализация работы этих органов.
яйца, бобовые и грибы — отлично подойдут для восполнения дефицита железа;
рыбу, мясо, печень — богаты витамином В12;
зелень и орехи — содержат фолиевую кислоту.Если причина в нехватке витаминов, то ситуация легко исправляется с помощью диеты. Будущим мамам следует исключить из своего рациона копчёности, консервы и продукты, в которых содержится лимонная или уксусная кислота. Беременным рекомендуется употреблять в достаточном количестве:
При аутоиммунной разновидности болезни, когда организм вырабатывает антитела, разрушающие тромбоциты, лечение будет заключаться в:
соблюдении диеты;
применении ангиопротекторов и иммуноглобулинов;
переливании крови (назначают в тяжёлых случаях, когда уровень тромбоцитов ниже 20 х 10^9/л, а медикаменты не дают должного эффекта либо их приём невозможен по медицинским показаниям).

Тромбоцитопения очень опасна, особенно для беременных женщин, поэтому при первых признаках этого заболевания нужно немедленно обратиться к гематологу и выполнять все его предписания. Лечение обычно направляется не на повышение уровня тромбоцитов, а на устранение причин, вызвавших такое состояние.

Продукты, запрещённые при тромбоцитопении — галерея

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии лечения тромбоцитопения может привести к тяжёлым последствиям:

гипоксия (пониженное содержание кислорода в организме);
задержка развития плода;
большая кровопотеря во время родов и в послеродовом периоде;
выкидыш либо преждевременные роды.

Врач-гематолог о причинах снижения уровня тромбоцитов — видео

Причины тромбоцитопении

Причины снижения уровня тромбоцитов у детей и взрослых связаны с тем, что они слишком активно разрушаются, либо в организме образуется недостаточное их количество.

К разрушению тромбоцитов могут приводить такие состояния:

идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура;
другие аутоиммунные болезни – красная волчанка, ревматоидный артрит;
перенесенные хирургические операции (шунтирование сердца);
побочное воздействие некоторых лекарственных средств;
преэклампсия у беременных.

Причины тромбоцитопении у взрослых, приводящие к снижению продукции тромбоцитов, могут быть следующими:

вирусные заболевания – гепатит С, ветряная оспа, ВИЧ, мононуклеоз и др.;
онкологические заболевания – лейкоз, лимфома;
облучение костного мозга;
химиотерапия;
алкоголизм;
дефицит фолиевой кислоты, витамина В12.

Повышенный уровень тромбоцитов

Повышенное содержание в крови тромбоцитов, или тромбоцитоз, диагностируется в том случае, когда количество этих клеток превышает уровень в 400 тыс/мкл.

Обратите внимание! Немного повышенный уровень тромбоцитов при беременности может быть физиологическим явлением: так организм готовится к родам, стремясь уменьшить будущую кровопотерю. Если количество тромбоцитов лишь немного превышает норму и никаких тревожных симптомов не наблюдается, лечить это состояние не нужно.

Причины

На ранних сроках беременности сгущение крови способно возникнуть в результате проявлений токсикоза: частой рвоты или поноса. Во втором и третьем триместрах тромбоцитоз может иметь следующие причины:

обильное потоотделение и ограниченное употребление жидкости;
вирусные, бактериальные или грибковые инфекции;
воспалительные заболевания, в том числе хронические;
железодефицитная анемия;
большая потеря крови;
онкологические заболевания крови и внутренних органов;
приём некоторых медикаментов (диуретиков, стероидных гормонов и т. д.)

Симптомы

Симптомы тромбоцитоза во многом повторяют признаки тромбоцитопении. Это объясняется тем, что в обоих случаях клетки крови неравномерно распределяются в сосудах и плохо справляются со своими функциями, что приводит к таким проявлениям, как:

возникновение гематом даже при слабом воздействии;
сыпь в виде мелких кровоизлияний;
кровотечения из носа и дёсен;
тёмный стул;
слишком бледная кожа и слизистые;
покалывание и онемение кончиков пальцев рук и ног;
длительные кровотечения даже из небольших порезов и ран;
повышенное или пониженное давление;
головная боль;
одышка.

Лечение

При лечении тромбоцитоза врач-гематолог назначает препараты, разжижающие кровь и нормализующие её состав: антикоагулянты и антиагреганты. Дозировка лекарств подбирается индивидуально (с учётом степени нарушений и риска для плода).

Кроме того, беременной женщине необходимо придерживаться определённой диеты. Рацион будущей мамы должен включать следующие продукты:

растительное масло (особенно льняное и оливковое);
рыбий жир;
чеснок;
лук;
томатный сок;
кислые ягоды и фрукты;
продукты, содержащие йод, кальций и магний: зелёные овощи, авокадо, хурма, кефир, творог, гречка, отруби из риса, икра, а также морепродукты.

А вот бананы, черноплодную рябину, чечевицу и грецкие орехи стоит исключить из рациона, поскольку они обладают способностью сгущать кровь.

При тромбоцитозе беременным женщинам нужно тщательно соблюдать питьевой режим, ежедневно употребляя не менее 2 литров жидкости: чистой воды, зелёного чая, кислых напитков и пр.

Многие люди предпочитают разжижать или сгущать кровь средствами народной медицины. Однако подобные травяные отвары и настои хороши для мужчин и небеременных женщин. Будущим мамам их лучше не употреблять, поскольку рассчитать правильную дозировку лекарственных растений в домашних условиях довольно проблематично, а некоторые травы пагубно воздействуют на плод и тонус матки.

Продукты, рекомендованные при незначительном повышении тромбоцитов — галерея

Возможные осложнения и последствия

При серьёзных отклонениях от нормы необходима немедленная консультация гематолога, поскольку результатом сгущения крови может быть тромбоз сосудов, в том числе плаценты. В первом триместре это грозит выкидышем, а на более позднем сроке — нарушениями в развитии ребёнка. В результате тромбоцитоза у женщины может развиться варикозное расширение вен, тромбоз или тромбофлебит ног. Кроме того, образование тромбов в сосудах грозит серьёзными осложнениями, вплоть до инфарктов и инсультов.

Таким образом, количество тромбоцитов в крови является важным показателем здоровья будущей матери. При своевременной сдаче анализов можно выявить патологии на ранних стадиях, а значит, процесс лечения будет более быстрым и эффективным.

источник

У детей

Обсуждая лечение и причины тромбоцитопении у детей, следует отметить, что это состояние может быть врожденным, сопровождая патологии новорожденных. Также тромбоцитопения может быть вторичным заболеванием. Причины этого связаны с инфицированием ребенка, преждевременными родами либо асфиксией при родах.

Причины тромбоцитопении у детей зависят от формы заболевания.

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура развивается с частотой 3-5 случаев на 100 тысяч детей. Чаще всего диагностируется у детей школьного возраста. Чаще всего проявляется у детей, которые недавно перенесли вирусное заболевание – паротит, корь, ветрянку, краснуху и др.
Вторичная тромбоцитопения может развиваться на фоне некоторых заболеваний (гепатит, цитомегаловирусная инфекция), приема ряда медикаментов (Гепарин, Абциксимаб и др.).

Чтобы вовремя распознать заболевание у ребенка, родители должны обратить внимание на характерные проявления заболевания. При таком состоянии развиваются кровотечения – появляются точечные кровоизлияния на коже, беспокоят частые носовые кровотечения, из десен, желудочно-кишечные. Важно понимать, что внутренние кровотечения могут угрожать жизни ребенка.

Если диагноз был подтвержден в ходе исследований, важно правильно проводить лечение тромбоцитопении у детей. Его схему назначает врач.

Лечение назначают, если количество тромбоцитов меньше 20-30 тысяч на микролитр. Но чаще всего врач руководствуется наличием выраженных клинических проявлений перед тем, как назначить схему терапии. Специалист может назначить кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон). В тяжелых случаях назначают цитостатики (Винкристин, Винбластин), иммуносупрессоры (Азатиоприн, Циклоспорин). В редких случаях проводят удаление селезенки.

Но чаще всего количество тромбоцитов у детей со временем становится нормальным самостоятельно, без лечения. По статистике, у 60% детей состояние нормализуется через полтора месяца, у 80% малышей – через 6 месяцев.

Но в любом случае на протяжении определенного периода необходимо посещать врача и проводить контрольные исследования крови.

Кроме того, родители должны придерживаться некоторых важных правил, чтобы обезопасить малыша:

Важно, чтобы ребенок не практиковал тех видов деятельности, которые могут привести к травмам. Он не должен заниматься травматическими видами спорта.
Следует тщательно подбирать зубную щетку – она должна быть мягкой.
В некоторых случаях целесообразен прием слабительных средств, чтобы избежать травматизации кишечника.
Не применять лекарств, повышающих кровоточивость (Аспирин).
Обеспечить госпитализацию ребенка при кровотечениях, при наличии выраженных кровоизлияний в слизистые и кожу.

Родители должны знать, что наиболее серьезное осложнение при тромбоцитопении — кровоизлияние в мозг. Оно развивается, если количество тромбоцитов равно 10-20 тысяч в микролитре. Симптомами, которые должны настораживать, является резкая распирающая головная боль, судороги, рвота, асимметрия лица. При таких признаках нужно немедленно вызывать скорую помощь. Однако подобные осложнения развиваются редко.

Нормы тромбоцитов в крови при беременности, причины отклонений

Уровень тромбоцитов при беременности имеет немаловажное значение. В анализах крови определяют количество этих кровяных пластин, чтобы своевременно диагностировать у будущей мамы различные нарушения, которые могут быть потенциально опасными и для здоровья женщины, и для ее малыша.

Какой должна быть норма тромбоцитов в период вынашивания крохи и о чем могут говорить отклонения, мы расскажем в этой статье.

Анализы и диагностика

Основное исследование для определения тромбоцитопении — клинический анализ крови, определяющий уровень тромбоцитов.

Если по результатам анализа у пациента диагностирована вырожденная тромбоцитопения, проводится исследование костного мозга. Определяется наличие мегакариоцитов. Если они отсутствуют, это свидетельствует о нарушении процесса образования тромбоцитов, вели они в наличии – речь идет о депонировании тромбоцитов в селезенке или об их периферическом разрушении.

Чтобы определить причины развития патологии, врач может назначить такие исследования:

тесты на антитела;
генетические тесты;
УЗИ;
электрокардиограмма;
эндоскопическое обследование;
рентгенография.

Что это такое?

Тромбоциты не случайно называют кровяными пластинками. Они буквально собственными тельцами закрывают пространство, через которое организм может потерять большое количество крови при ранении.

Еще несколько десятилетий назад считалось, что на этом функции тромбоцитов можно считать исчерпанными. Однако, современные врачи и ученые выяснили, что, помимо создания тромба, тромбоциты способствуют заживлению и восстановлению тканей после травмы, раны или хирургической операции. Для этого они выделяют в поврежденные ткани особые вещества, которые называются факторами роста.

Тромбоциты участвуют в процессе свертывания крови, являясь частью первичной пробки, которая закрывает рану. Кроме того, их поверхность ускоряет процессы плазменного свертывания.

Дополнительно тромбоциты берут на себя роль помощников иммунитета. Они способствуют иммунной защите, взаимодействуя с особыми клетками иммунитета — антителами.

Недостаток тромбоцитов в крови, равно как и избыток, – состояния, опасные для жизни человека. При этом большую роль играет не только количество кровяных пластинок, но и их функциональность. Иногда при нормальном количестве клеток со сниженной функцией наблюдается недостаточная агрегация, и свертываемость крови нарушается.

Витамины

Для укрепления организма во время лечения необходимы витамины. Они повышают эффективность основной терапии и укрепляют иммунитет. Их можно принимать как в составе продуктов, так и в виде витаминных комплексов.

Железо

Железо принимает непосредственное участие в процессе гомеостаза. Оно обязательно должно поступать в организм при низких тромбоцитах. К продуктам с его содержанием относят:

гречневую крупу;
печень;
бобовые культуры;
орехи;
шпинат.

Фолиевая кислота

Фолиевую кислоту также называют витамином B9. Она помогает быстро и эффективно повысить уровень тромбоцитов в организме. Вещество можно обнаружить в составе свеклы, листьях салата, цуккини, абрикосах и яичного желтка.

Витамин В12

Нехватка витамина B12 может спровоцировать снижение тромбоцитов. Поэтому в рацион необходимо добавить продукты с его содержанием. К ним относят молоко, злаки, морепродукты и говяжью печень.

Витамин К

Поступая в организм, витамин K оказывает стимулирующее воздействие на работу костного мозга. При тромбоцитопении продукты с его содержанием помогают нормализовать состав крови. К ним относят брокколи, морковь, картофель и томаты.

Анализ

Отдельного анализа на содержание тромбоцитов беременным не назначают. Их количество хорошо определяется в общем анализе крови, который сдается неоднократно во время вынашивания малыша. Подготовки к этому анализу не требуется, сдавать его натощак совершенно необязательно.

При выявлении проблем с тромбоцитами женщине могут назначить дополнительные анализы, которые помогут ответить на вопрос, какая из клеточных функций недостаточна или избыточна.

Это могут быть комплексные исследования крови на свертываемость, коагулограмма.

Нормы для беременных

В крови взрослого здорового человека содержится примерно 180—360*10^9 клеток на литр тромбоцитов. Однако во время беременности их количество вполне объяснимо и обоснованно падает — количество циркулирующей крови у будущей матери возрастает, а потому концентрация кровяных пластинок уменьшается.

В третьем триместре количество тромбоцитов в крови будущей матери достигает своего минимума. Одновременно с этим увеличивается способность пластинок связываться между собой и участвовать в агрегации. Таким образом организм беременной готовится к предстоящим родам, ведь самым главным является недопущение сильного кровотечения в процессе рождения на свет нового человека.

Для беременной женщины нормой считается средний объем тромбоцитов на уровне 140 до 340 тыс/мкл при агрегации от 40 до 60%.

Нормальная концентрация тромбоцитов при беременности – таблица:

Период беременности

Среднее количество тромбоцитов (допустимый диапазон)

Количество тромбоцитов в 12 недель беременности, превышающее 180-190 тыс/мкл, рассматривается как высокое содержание кровяных пластин, а показатели ниже 110-125 в 34-36 недель беременности расцениваются как недостаточное количество тромбоцитов.

Общие сведения

Для состояния, которое называется тромбоцитопения, характерно снижение количества тромбоцитов в крови до показателя меньше 150 х 10в9/л. Как следствие, у больного отмечается повышенная кровоточивость и сложности с тем, чтобы остановить кровотечение. Тромбоцитопения (код по МКБ-10 — D69.6 Тромбоцитопения неуточненная) может сопровождать гематологические болезни. Однако диагностируется и самостоятельная болезнь — идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (код по МКБ-10 — D69.3), а также аутоиммунная форма заболевания.
Говоря о том, тромбоцитопения — что это за болезнь, следует отметить, что развивается она вследствие нарушения выработки тромбоцитов либо слишком активного их разрушения. Чаще всего диагностируется аутоиммунная форма болезни. Также это состояние может развиваться на фоне ряда заболеваний: герпеса, гепатита, ВИЧ, инфекционного мононуклеоза, гриппа. Могут провоцировать его и некоторые экзогенные факторы. Что такое тромбоцитопения, причины и лечение этой болезни детально описаны в этой статье.

Возможные нарушения — причины

Состав крови не является постоянной величиной, количественный и качественный ее состав напрямую зависит от самых разных причин и факторов, как внешнего, так и внутреннего характера. Поэтому увеличение или уменьшение тромбоцитов в крови будущей мамы не расценивается как самостоятельное заболевание, а рассматривается как яркий симптом, требующий более детального разбирательства — почему такое произошло, и как это исправить.

Повышение тромбоцитов приводит к явлению, которое в народе имеют «густая кровь». Это чревато возникновением и отрывом тромбов и возможной гибелью матери. Плод же недополучает полезные вещества, ведь кровоток в организме мамы замедлен.

Пониженное содержание тромбоцитов создает угрозу кровотечения, которое будет очень сложно остановить. Особенно опасно это в родах, в момент рождения плаценты.

Диета

Люди, у которых понижено количество тромбоцитов в крови, должны придерживаться некоторых рекомендаций, формируя свой рацион.

Принимать пищу нужно дробно, делая это не менее 5 раз в день.
В рационе должны быть белковые продукты, которые легко усваиваются (печень, мясо птицы, рыба).
Важно получать белки и из растительной пищи, потребляя бобовые, орехи, грибы.
Рекомендуется ввести в меню больше свежих овощей и фруктов. Лучше выбирать сезонные фрукты, а овощи готовить на пару, варить, запекать.
Нежирные молочные продукты также должны присутствовать в рационе каждый день.
Рекомендуется готовить каши на воде из цельных круп – гречневую, рисовую, пшеничную.
Лучше выбирать хлеб с отрубями.
Пить следует некрепкий чай, компот из сухофруктов, морсы из ягод, какао, свежие соки.
Из перепелиных яиц можно готовить омлет.

Повышенное содержание

О повышенном уровне кровяных пластинок речь идет в том случае, если их количество превышает 380 — 400 тыс/мкл. В медицине это явление называется тромбоцитозом.

Многие будущие мамы могут задаться вопросом, почему при верхнем пороге в 320-340 тыс/мкл тромбоцитоз диагностируется только ближе к 400 тыс/мкл. Все очень просто — врачи оставляют свободный «коридор», который может быть обусловлен индивидуальными физиологическими особенностями, ведь к родам организм каждой беременной готовится со своими «нюансами». Поэтому значение тромбоцитов в 370 тыс/мкл на 36 неделе беременности не будет считаться тромбоцитозом и нуждаться в каком-либо лечении.

Тромбоцитоз у будущих мам нередко связан с токсикозом. Тошнота и рвота, которые нередко сопровождают первый триместр, а порой и возвращаются в третьем, приводят к потерям жидкости организмом, что в свою очередь незамедлительно сказывается на составе крови — она густеет, количество кровяных пластинок-тромбоцитов в ней увеличивается.

Если токсикоза и рвоты нет, а у женщины все равно обнаруживают высокие тромбоциты, это может быть связано с большим рядом причин:

Недостаток жидкости. Некоторые из будущих мам так опасаются отеков, что ограничивают прием жидкости до критической отметки. Такие же причины могут вызвать повышение тромбоцитов у беременной в летнее время, когда на улице стоит жара, и потоотделение повышено.
Инфекции. Вирусные и бактериальные недуги также вызывают подъем тромбоцитов в крови. Причиной тромбоцитоза также могут быть грибковые заражения.
Хронические заболевания. В период беременности нагрузка на все органы и системы возрастает. Если у женщины имеются хронические болезни, то не исключено их обострение. Это также вызовет подъем тромбоцитов, которые очень чувствительны к любым изменениям в организме.
Анемия. Недостаток гемоглобина в крови при беременности случается не так редко. Но на количество тромбоцитов в первую очередь влияет анемия, связанная с дефицитом железа.
Онкологические заболевания. Повышенный уровень тромбоцитов часто сопровождает злокачественные опухоли и процессы, особенно в системе кроветворения.
Медикаменты. На повышение количество кровяных пластинок влияют мочегонные препараты или гормональные средства, которые могла употреблять будущая мама.

Никаких выраженных симптомов тромбоцитоза женщина может не испытывать, однако в некоторых случаях могут проявляться такие симптомы, как спонтанное возникновение гематом — даже при легком прикосновении у женщины могут оставаться синяки. Иногда может проявиться мелкая сосудистая сыпь на коже, она по характеру очень напоминает мелкую «звездную» менингококковую сыпь.

Догадаться о проблемах с кровью женщина может по таким достаточно универсальным симптомам, как кровоточивость десен. Могут наблюдаться носовые кровотечения. Повышенные тромбоциты могут вызывать перепады артериального давления, покалывание и онемение в кончиках пальцев, бледность кожных покровов, одышку, приступы головной боли.

Тромбоцитопения при беременности — причины и симптомы. Лечение тромбоцитопении при беременности

Нормальное соотношение всех показателей крови — важный диагностический критерий состояния здоровья.
Многочисленные анализы, которые сдает будущая мама, выполняются, в первую очередь, с профилактической целью. Важность регулярной сдачи общего анализа крови сложно переоценить.

Помимо уровня СОЭ и гемоглобина, которые строго контролируются, врач обращает внимание и на содержание таких клеток как тромбоциты.

Не стоит ждать, пока патология проявит себя конкретными жалобами. Тромбоциты — бесцветные кровяные тельца — один из важнейших компонентов крови. Отклонение содержания данного вида клеток как в сторону увеличения, так и уменьшения может иметь очень серьезные последствия как для самой беременной, так и для ее малыша.

Тромбоциты и их роль при беременности

Кровь человека состоит из плазмы и форменных элементов. Именно к числу последних и относятся тромбоциты. Бесцветные клетки крови производятся в костном мозге и имеют сферическую форму.

Срок их «жизни» недолгий — не более 12 дней, но в это время на них возлагается огромная ответственность — процесс свертываемости крови. Если произошел разрыв капилляра или сосуда, в очаге повреждения скапливается большое число тромбоцитов и потеря крови прекращается.

Помимо этого бесцветные тельца разносят по всем клеткам организма питательные элементы.

Уровень тромбоцитов в крови будущей мамы определяется в ходе выполнения общего анализа крови. Нижней и верхней границами нормы для женщин являются показатели 150 — 300 * 109 / л соответственно. Допустимые нормы для женщин «в положении» расширены, поэтому при незначительном снижении исследуемого показателя о наличии патологии говорить рано.

В период вынашивания малыша интервалом нормы уровня тромбоцитов будет промежуток 115 – 310 тысяч Ед/мкл. Физиологическое снижение данного показателя вызвано увеличением объема циркулируемой крови (питание плаценты, малыша).

Строго говоря, происходит распределение все того же количества тромбоцитов, но уже на больший объем крови, поэтому содержание бесцветных телец на литр крови падает.

Тромбоцитопения во время беременности

Явление тромбоцитопении представляет собой патологический процесс, при котором происходит снижение уровня тромбоцитов крови ниже физиологической нормы. Об этом свидетельствует показатель анализа крови — содержание кровяных пластинок 100 * 109 / л или ниже. При оценке результатов анализа всегда важно учитывать лабораторные нормы именно данного исследовательского центра.

Симптомы тромбоцитопении при беременности

Клиническая картина, наблюдаемая при данной патологии у будущих мам, отличается более широким спектром проявлений, нежели у прочих больных. Так женщина может жаловаться на:

Кровоизлияния в виде гематом, мелкой сыпи на участках прикосновения или ушиба. Иногда синяки возникают и без внешнего воздействия.
Частые носовые кровотечения.
Кровоточивость десен, повреждение слизистых ротовой поверхности, если они выступают как обособленный признак, не всегда вызваны тромбоцитопенией. Данная картина может указывать на наличие гингивита беременных (при нормальном уровне тромбоцитов).
Появление «красной сетки» на глазных яблоках, частое воспаление глазных оболочек (конъюнктивит).
Кровотечение из ушей.
Кровотечение в органах ЖКТ. Могут отмечаться кровяные выделения из геморроидальных узлов и анальных трещин (при наличии последних).
Метроррагии (маточные кровотечения).

В любом случае, обязательный «спутник» тромбоцитопении — кровотечение (т.к. сосуды становятся более хрупкими).

Гестационная тромбоцитопения при беременности

Данный вид патологии характеризуется незначительным падением уровня бесцветных кровяных клеток (не ниже 90 * 109 /л). Снижение показателя наблюдается ближе к окончанию беременности — в третьем триместре. При нормальном течении беременности и общих показателях здоровья женщины коррекции данное состояние не требует.

После рождения малыша уровень тромбоцитов поднимается до нормы. В выборе способа родоразрешения наличие гестационной тромбоцитопении легкой степени как фактор влияния не принимается к учету. Однако, если показатели крови низкие, выбор делается в пользу естественных родов, чтобы избежать дополнительной травматизации.

Вне зависимости от степени тромбоцитопении, перед родами показана консультация гематолога.

Аутоиммунная тромбоцитопения при беременности

Данный вид тромбоцитопении характеризуется активацией иммунной системы женщины против собственных клеток крови.

Выделяют первичную и вторичную (развившуюся на фоне стороннего заболевания или приема препаратов) аутоиммунную тромбоцитопению. Зачастую носит хронический характер.

При наличии данной патологии отмечается повышенный антитромбоцитарный иммуноглобулин G на фоне падения тромбоцитов ниже 100 * 109 /л.

Тромбоцитопения при беременности: причины возникновения патологии

Любое отклонение в показателях лабораторных анализов вызвано нарушением работы той или иной системы организма. Какие факторы могут спровоцировать развитие тромбоцитопении?

Отклонения в работе системы кроветворения — причина тромбоцитопении при беременности

Первая группа причин связана с собственно синтезом тромбоцитов:

Сокращение «продолжительности жизни» клеток — разрушение кровяных телец происходит ранее, чем через 7 дней. Часто причиной данного явления являются активные гормональные перестройки в организме беременной.
Нарушение формирования новых тромбоцитов (апластическая анемия).
Неравномерное распределение клеток крови. При достаточном общем содержании тромбоцитов на некоторых участках кровеносной системы отмечается их дефицит, а на некоторых — переизбыток.
Быстрое увеличение объема крови, в результате чего возможно резкое уменьшение содержания тромбоцитов.

Системные причины возникновени тромбоцитопении при беременности

Ко второй группе относятся более «общие» причины:

Присутствие вирусной или бактериальной инфекции.

В этом случае, помимо клинических признаков (например, заложенности носа, кашля или дискомфорта в горле — если речь идет об ОРВИ), отмечаются изменения и в формуле крови. Так снижение лимфоцитов, рост нейтрофилов и СОЭ наиболее характерны для бактериальной инфекции, обратное поведение данных показателей свойственно для поражения вирусами.

Несбалансированное питание, которое приводит к нехватке витаминов.

Низкое содержание тромбоцитов может стать следствием недостатка элемента В12, фолиевой кислоты (В9) и ее соединений.

Аллергия различной этиологии.
Состояние интоксикации организма, спровоцированное приемом антибактериальных препаратов.

Прием любых медикаментов, влияющих на уровень тромбоцитов. Данный вариант является наиболее простым в плане устранения — достаточно откорректировать дозировку препарата или подобрать альтернативное лекарственное средство.

К сожалению, случаи ВИЧ-носительства встречаются и среди женщин «в положении». Во время вынашивания ребенка данный анализ проводится несколько раз. Поражение ВИЧ-инфекцией приводит к снижению иммунитета организма, при этом уровень тромбоцитов так же падает.

Тромбоцитопения при беременности — патологические процессы беременности

В третью группу выделяют серьезные патологические процессы, которые и сами по себе представляют угрозу для жизни не только малыша в утробе женщины, но и самой беременной.

Акушерские кровотечения. Наиболее частая причина — отслойка плаценты.
Внутриутробная гибель малыша.
Преэклампсия (тяжелая форма гестоза).
Эклампсия (угрожающий подъем артериального давления).
Серьезные нарушения нормального функционирования почек.

Как влияет на беременность тромбоцитопения

Даже при небольшом отклонении от нижней границы нормы содержания тромбоцитов рекомендована консультация у специалиста. Врач установит точную причину данного состояния и необходимость его коррекции.

Наибольшие риски вызывают следующие состояния:

Открытие кровотечения во время беременности, при котором возможно придется прибегнуть к преждевременному родоразрешению. В зависимости от срока гестации, это может иметь печальный исход.
Сильное кровотечение в родах — серьезный риск для жизни женщины.
Аутоимунная тромбоцитопения опасна для ребенка. Антитела, подавляющие тромбоциты, с током крови через пуповину попадают и в организм малыша. В результате происходит разрушение тромбоцитов и у крохи. Результат — возможное развитие тромбоцитопении и внутренних кровотечений у новорожденного.

Своевременная диагностика и лечение позволят избежать негативных последствий и родить женщине здорового малыша.

Тромбоцитопения при беременности: лечение патологии

Случаи угрожающе низкого падения тромбоцитов (20 * 109 /л и менее), к счастью, достаточно редкое явление. Если имеется небольшое снижение количества кровяных пластинок и отсутствуют иммунные нарушения, медикаментозная коррекция не проводится.

Если еще до наступления «интересного положения» женщина страдала хронической тромбоцитопенией, перед наступлением беременности рекомендованы инъекции иммуноглобулина.

Данные антитела могут использоваться для лечения и в период вынашивания ребенка, если глюкокортикоиды не оказывают необходимого эффекта.

При диагностировании аутоиммунной тромбоцитопении с угрожающе низкими показателями проводится:

Терапия кортикостероидами (хороший эффект показывает использование Преднизолона).
Иммуносуппрессия.
Плазмообмен.
Переливание тромбомассы — если требуется проведение кесарева сечения, а уровень тромбоцитов менее 50 * 109 /л.

Цель данных процедур — снижение уровня иммуноглобулина G, а, следовательно, увеличение числа тромбоцитов. В редких случаях может потребоваться удаление селезенки (во втором триместре). Операция проводится лапароскопическим путем. В каждом конкретном случае схема лечения подбирается индивидуально, в зависимости от причин заболевания и анамнеза женщины.

Профилактика тромбоцитопении во время беременности

Предотвращение патологии — наилучший способ борьбы с недугом. Основной профилактикой низкого уровня тромбоцитов в период вынашивания ребенка является коррекция рациона питания:

Необходимо достаточное потребление овощей и ягод с высоким содержанием аскорбиновой кислоты — пекинской капусты, красной и черной смородины, цитрусовых.
Укрепить сосуды помогут настои шиповника и крапивы (если женщина не имеет противопоказаний к данным средствам).
Благотворное влияние на состав крови и сосудистую систему в целом оказывает лимон (обязательно с кожурой) с медом.

Соблюдение профилактических и терапевтических мер позволяет успешно выносить и родить карапуза. Прогноз при тромбоцитопении в целом благоприятный.

Источник: https://beremennuyu.ru/trombocitopeniya-pri-beremennosti-prichiny-i-simptomy-lechenie-trombocitopenii-pri-beremennosti

Пониженное содержание

Низкое содержание тромбоцитов — это снижение их количества ниже отметки в 140 тыс/мкл. 120-122 тыс/мкл — это умеренная тромбоцитопения. Если происходит падение ниже 110 тыс/мкл — это выраженная тробоцитопения.

На раннем сроке это опасно невынашиванием, а на позднем — массированным внутренним или наружным кровотечением.

Причины, которые могут вызвать уменьшение тромбоцитов, также многообразны:

Аллергическая реакция. Любая аллергия вызывает целый каскад реакций в организме, если у женщины имеется аллергическая склонность. Понижение уровня кровяных пластинок — лишь одно из изменений в составе крови. Уровень эозинофилов поможет врачам установить истину. При аллергии он также оказывается повышенным.
Авитаминоз. Нехватка витаминов и нужных минералов в организме будущей мамы, недостаточное питание также могут быть причиной тромбоцитопении. Особенно часто снижение тромбоцитов развивается на фоне нехватки фолиевой кислоты и витамина В 12.
Эндокринные нарушения. Гормональный дисбаланс может стать причиной многих осложнений во время беременности. Особенно часто падение тромбоцитов развивается на фоне нехватки или избытка гормонов щитовидной железы.
Нарушения свертываемости крови. Количество кровяных пластинок может уменьшиться из-за некоторых отклонений в разных факторах свертываемости. Так, нехватка фермента тромбина приводит к избытку тромбоцитов, а избыток фибриногена — к их недостатку.
Проблемы с костным мозгом. Состав крови меняется из-за гипоплазии костного мозга или онкологических заболеваний, которые затрагивают костный мозг.
Медикаменты. Более «жидкой» кровь становится из-за приема антибиотиков и мочегонных средств, а также от антигистаминных препаратов и обезболивающих лекарств.

Тромбоцитопению подтверждают лабораторные анализы, но о ней внимательная женщина может догадаться и сама по ряду характерных симптомов, среди которых главный критерий — нарушение свертываемости крови.

При малейшем порезе женщине достаточно сложно остановить кровь, у нее часто возникают синяки, происхождение которых не может вспомнить сама будущая мама, а также носовые кровотечения.

У женщин в «интересном положении» с нехваткой тромбоцитов в крови может возникать слабая сукровичная «мазня» из половых органов, которую многие по ошибке принимают за угрозу прерывания беременности. Она может продолжаться несколько дней, а может оставаться неизменной по неделям, сопровождая практически всю беременность, если будущей маме не будет оказана медицинская помощь, направленная на устранение причины.

Классификация

Заболевание подразделяют по нескольким признакам. С учетом происхождения определяется:

Первичная тромбоцитопения – развитие связано с нарушением процессов кроветворения, выработкой в организме антител, уничтожающих тромбоциты.
Вторичная тромбоцитопения – развивается на фоне других заболеваний. Вторичная форма болезни также может быть следствием серьезных отравлений, облучения, алкоголизма.

По типам тромбоцитопении определяется:

Иммунная тромбоцитопения – такое состояние развивается, если иммунная система начинает воспринимать тромбоциты как чужеродных агентов. В итоге иммунная тромбоцитопения приводит к уничтожению тромбоцитов иммунной системой организма.
Эссенциальная тромбоцитопения – эта форма заболевания чаще всего поражает людей старшего возраста, после 50 лет. Эссенциальная форма часто развивается после перенесенных хирургических операций, а также на фоне хронических болезней внутренних органов, дефицита железа.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура – диагностируется чаще всего у детей. Болезнь связана с нарушениями свертываемости крови.
Тромбоцитопения у новорожденных – может сопровождать врожденные патологические состояния, а также развиваться как вторичное заболевание при асфиксии во время родов, инфицировании ребенка и др.

С учетом степени тяжести заболевания определяется:

Легкая. Уровень тромбоцитов составляет нижнюю границу нормы (30-50 х 109/л), симптомы патологии не проявляются. Иногда отмечаются носовые кровотечения. Как правило, такое состояние определяют случайно, во время профилактических анализов. Лечения в таком случае не требуется, врач наблюдает за состоянием пациента.
Средняя. Уровень тромбоцитов снижен (20-50 х 109/л). Отмечаются кровоизлияния под кожу, даже при незначительных ударах возникают заметные гематомы, беспокоят частые кровотечения из носа. Могут появляться мелкие высыпания по телу. Лечение состояния проводят, если существует угроза развития внутренних кровотечений.
Тяжелая. Уровень тромбоцитов очень низкий, иногда критический (меньше 20 х 109/л). Развиваются обширные внутренние кровотечения, множественные высыпания на коже. Лечение нужно проводить обязательно, пациента следует госпитализировать.

Лечение

При высоких тромбоцитах

Лечить тромбоцитоз врачи рекомендуют в условиях стационара, ведь женщине могут быть назначены лекарства — ангиагреганты и антикоагулянты, которые плохо сочетаются с вынашиванием плода.

Дозировки подбираются в индивидуальном режиме, в условиях стационара врачи имеют возможность предусмотреть все возможные риски.

При небольшом превышении в лекарственных препаратах необходимости нет, бывает вполне достаточно просто изменить рацион будущей мамы.

На столе женщины с повышенными тромбоцитами должны обязательно быть продукты, которые благотворно влияют на вязкость крови, уменьшая ее. Это растительное масло, рыбий жир, томатный сок, репчатый лук, клюква, зеленое яблоко, зеленые овощи, гречневая каша, кефир и творог, рыбная икра и морепродукты.

Гиперагрегация нуждается в правильном питьевом режиме. За сутки женщине нужно выпивать не менее 2 литров жидкости. Разрешаются чистая питьевая вода, зеленый чай, домашние морсы из ягод.

Перед тем, как принять такой режим за правило, обязательно следует посоветоваться с лечащим врачом, ведь при гестозе и склонности к отекам с жидкостью следует быть осторожнее. В этом случае доктор назначает индивидуальный питьевой режим, и количество требуемой жидкости в сутки может отличаться от средних значений.

Народные средства беременным лучше не применять, несмотря на то, что они помогают довольно эффективно разжижать кровь. В домашних условиях очень непростая задача — правильно рассчитать дозировку лекарственных растений.

Даже самые безобидные травы и соцветия при несоблюдении дозировки и незнании их побочных действий могут негативно отразиться на состоянии плода и самой женщины.

Лечение народными средствами

Если лечение тромбоцитопении проводится по схеме, назначенной врачом, то после консультации со специалистом можно попробовать улучшить общее состояние организма народными средствами. Однако важно понимать, что лечение тромбоцитопении народными средствами ни при каких обстоятельствах не должно заменять терапию, назначенную врачом.

Применять можно такие народные методы:

Настой вербены. 5 г вербены залить стаканом кипятка. Настаивать полчаса. Пить по стакану в стуки в течение месяца.
Кунжутное масло. Каждый день следует потреблять по 10 г масла, добавляя его в салат или потребляя отдельно от пищи.
Крапива двудомная. 10 г сухого сырья залить стаканом кипятка и кипятить 10 минут. Пить 3 раза в день по 20 мл.
Отвар кровохлебки. Эффективное средство для остановки кровотечений. 2 ст. л. средства залить стаканом воды и кипятить 15 минут. Через 3 часа процедить, Пить за 20 минут до еды по 3 ст. л.
Травяной сбор. Смешать по 30 г цветков тысячелистника и пастушьей сумки. 1 ст. л. этой смеси залить 0,5 л кипятка и настаивать несколько часов. Пить по полстакана три раза в день перед едой.
Отвар шиповника. 50 г плодов шиповника залить 0,5 л воды, варить 5 минут. Перелить в термос и настаивать на протяжении ночи. Пить вместо чая, добавляя мед.
Калиновая кора. 2 ст. л. сухого сырья залить 300 мл воды, варить полчаса. Процедить, добавить воды, чтобы получился первоначальный объем. Пить 4 раза в день по 2 ст. л.
Сухофрукты. Необходимо измельчить по 200 г кураги, инжира, изюма, чернослива. Добавить в смесь 200 г меда и сок 2 лимонов. Выложить смесь в небольшие баночки, хранить их в холодильнике. По утрам принимать по 1 ст. л. средства.
Сок из свеклы. Свежий свекольный сок смешать с равным количеством сока огурца и моркови. Принимать по стакану такого средства утром, после чего через час позавтракать.