Мишеневидные эритроциты: особенности, причины формирования

Что представляет собой пойкилоцитоз

Пойкилоцитоз – симптомом наличия патологии в организме. В общем анализе крови обнаруживаются деформированные красные кровяные тельца. Степень поражения определяют, исходя из количества измененных по форме эритроцитов.

У новорожденного эритроциты разной формы – норма. Но до 1 года патология должна самостоятельно исчезнуть. Если этого не произошло, то возникают подозрения на анемию.

Изменение клеток может происходить из-за недостаточного поступления железа или витамина В12. После выявления патологии необходимо провести ряд других исследований для определения причины отклонения и подбора лечения.

Подробнее об эритроцитах в видео:

Важно знать! Обнаружив проблему с кровью, требуется начать вести регулярный мониторинг. Во время и после терапии потребуется сдать анализ повторно.

Причины и признаки деформации

Важно понимать, что пойкилоцитоз в анализе крови сам по себе не является диагнозом. Это – последствие нарушений здоровья, в первую очередь различных видов анемии, болезней печени и обмена веществ.

Не существует четкой причины между характером деформации и определенной болезнью пойкилоцитоза. Классификация измененных эритроцитов указывает на целый ряд признаков и заболеваний, вызвавших пойкилоцитоз. С определенностью можно выделить лишь дрепаноциты. Их появление – свидетельство серповидноклеточной анемии. Дрепаноциты наполнены измененной формой гемоглобина (Hb S), который специфически деформирует клеточную мембрану, особо при дефиците кислорода.

Для подтверждения дрепаноцитоза используют «пробу жгута» – палец туго бинтуют, чтобы искусственно вызвать недостаток кислорода. После проводят забор крови из пальца. Выявленные в обилии дрепаноциты подтверждают диагноз.

Появление в мазке крови эхиноцитов может говорить о патологическом избытке в крови продуктов обмена веществ (уремии) или наследственном дефиците определенных групп ферментов.

При вышеуказанных состояниях, а также железодефицитной анемии, болезнях печени в крови появляются и акантоциты. Длительная механическая и обструктивная желтуха, отравление свинцом, удаление селезенки провоцируют преобладание мишеневидных эритроцитов.

При миелофиброзе, болезнях костного мозга, увеличении селезенки в мазке крови будут превалировать дакриоциты. Причем содержание клеток разных размеров повышается при железодефицитной анемии. Одинаковые же по размеру эллиптоциты свидетельствуют о наследственных болезнях крови. На гемолитическую анемию, спровоцированную приемом лекарственных средств, указывают шистоциты и дегмациты.

Степень проявления

Квалификация пойкилоцитоза по степени деформированных клеток следующая:

• 1 степень — слабовыраженный, поражено менее 25% общего числа эритроцитов;
• 2 степень — умеренный, поражено от 25 до 50% эритроцитов;
• 3 степень — сильно выраженная, поражено от 50 до 75% клеток;
• 4 степень — крайне тяжелая, поражено от 95 до 100% клеток.

Получив результат анализа врач занимается расшифровкой. Пойкилоцитоз часто сопровождается другими патологиями эритроцитов: гипохромия (пониженное содержание гемоглобина в эритроцитах) и анизоцитоз (увеличение или уменьшение размера красных клеток).

Интересный факт! При нескольких выраженных изменений в строении эритроцитов требуется проводить детальное обследование костного мозга.

АКАНТОЦИТОЗ

Акантоцитоз — состояние, при котором в периферической крови появляются акантоциты — эритроциты с многочисленными беспорядочными выростами цитоплазмы.

Акантоцитоз обычно сопровождает две клинические ситуации:

• тяжелое поражение паренхимы печени,
• абетолипопротеинемию.

Акантоцитоз может развиться у больных с анорексией, МДС и после спленэктомии.

ТЯЖЕЛОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПАРЕНХИМЫ ПЕЧЕНИ

Поверхность эритроцитов изменяется вследствие накопления неэстерифицированного холестерина в мембране эритроцитов, однако биохимические механизмы, вызывающие появление в крови клеток с измененной морфологией, до настоящего времени неизвестны. При трансфузии эритроцитарной массы больным с тяжелыми поражениями печени, эритроциты донора также приобретают дефект мембраны в русле реципиента.

Быстро прогрессирующая гемолитическая анемия наблюдается у лиц с сопутствующим алкогольным циррозом печени.

Спленэктомия не улучшает состояние больного, так как данная патология всегда сопровождается выраженными изменениями функции печени.

Проводится симптоматическая, дезинтоксикационная и терапия гепатопротекторами.

АБЕТАЛИПОПРОТЕИНЕМИЯ

Редкое, передающееся по аутосомно-рецессивному типу, заболевание, характеризующееся увеличением холестерин/фосфолипидного соотношения и сфингомиелина в эритроцитах. Поверхностные изменения эритроцитов (зубчатый контур) появляются в течение их жизни.

Анемия тяжелая у детей; ее степень ослабевает у взрослых.

наблюдается дефицит фолатов

количество акантоцитов в крови составляет (50-70 %)

осмотическая резистентность эритроцитов нормальная или несколько снижена

костный мозг: гиперплазия эритроидных предшественников.

Рано развиваются стеаторея, пигментный ретинит и другие прогрессирующие неврологические изменения, приводящие к смерти в возрасте 20-30 лет.

Диагноз: акантоцитоз в периферической крови, уменьшение уровня холестерина, триглицеридов и b-липопротеидов в сыворотке крови.

Лечение: специфической терапии нет. Для ослабления гипопротромбинемии показано введение витаминов А и К.

СИНДРОМ ХОРЕЯ-АКАНТОЦИТОЗ

Аутосомно-рецессивно-наследуемая аномалия, которая характеризуется различными неврологическими нарушениями и присутствием в крови акантоцитов.

ФЕНОТИП MCLEOD

Y-связанное расстройство, характеризующееся хроническим гранулематозным поражением, мышечной дистрофией и пигментным ретинитом.

Эритроциты больных не имеют Кх-антигена, который связан с групповой системой Kell.

Клиника: арефлексия, дистония, хорееподобная симптоматика.

Умеренная гемолитическая анемия с наличием большого количества акантоцитов; анизоцитоз и полихромазия эритроцитов.

Разновидности и формы

Разновидность заболевания зависит от того, какую форму приняла клетка. При пойкилоцитозе могут возникать разные трансформации. Клетки могут становиться:

• дакриоцитами (овальные и иногда каплевидные эритроциты с острым концом);
• эллиптоцитами (вытянутые и округленные овалоциты);
• гидроцитами (линейные циты);
• акантоцитами (клетки, обладающие конусообразными отростками);
• эхиноцитами (круглые клетки с множеством отростков).

После определения формы клетки требуется в первую очередь исключить связанные болезни. Дифференциальная диагностика позволяет в достаточно короткие сроки определить первопричину пойкилоцитоза, чтобы после провести необходимую терапию.

Варианты изменения формы эритроцитов

Приобретение формы эритроцитами не свойственной им формы находится в корреляционной зависимости от определенной патологии. При морфологическом исследовании мазка крови можно обнаружить различные варианты видоизменений и деформации красных кровяных телец (виды пойкилоцитоза):

• Анулоциты – напоминающие пустые колечки образования, непохожие на настоящие красные клетки крови, нередко отмечаются при выраженном дефиците железа в организме;
• Сфероциты – эти клетки отличает шаровидная форма и уменьшенный размер (d ≈ 4 – 6 микрон), срединное просветление у них не просматривается. Такие эритроциты появляются при различных патологических состояниях (гемолитическая анемия Минковского-Шоффара – наследственный микросфероцитоз, анемический синдром, ставший следствием обширных ожогов, АВ0-несовместимые гемотрансфузии, ДВС-синдром, искусственные сердечные клапаны и пр.);
• Овалоциты, их еще по-другому называют эллиптоцитами – клетки имеют характерную форму эллипса, присутствуют у здоровых людей в количестве, не превышающем 10%, значительно «размножаются» при наследственном овалоцитозе, некоторых талассемиях и анемическом синдроме, обусловленном лейкозом;
• Планоциты или лептоциты– уплощенные или вовсе плоские клетки, характерны для железодефицитной анемии, отдельных гемоглобинопатий;
• Мишеневидные эритроциты (кодоциты) – из-за скопления красного пигмента крови по центру клетки наблюдается образование, напоминающее мишень. Подобного рода клетки свойственны для ЖДА, ДВС-синдрома, хронической алкогольной интоксикации и многих гемоглобинопатий (талассемий);
• Дакриоциты – слезовидные клетки-капельки, появляющиеся в мазке вследствие серьезных поражений паренхимы печени (токсический гепатит) или тяжелого железодефицитного состояния;
• Акантоциты отличаются зубчатой формой, характерны для наследственного акантоза, печеночной патологии, гемолитической анемии, алкоголизма и состояний после удаления селезенки;

пример пойкилоцитоза с акантоцитами

• Шизоциты (мелкие) и кератоциты (более крупные, шлемовидные) – не клетки вовсе, а их фрагменты, оставшиеся после распада эритроцитов. Фрагментированные эритроциты могут появляться в случае тяжелого течения анемии, при ДВС-синдроме, васкулитах, злокачественной гипертензии, после протезирования клапанов сердца, а также при гемолитико-уремическом синдроме;
• Эритроциты в форме серпа (серповидные кровяные тельца или, как их еще называют, дрепаноциты) являются характерным признаком серповидно-клеточной анемии, однако в обычном препарате обнаружить такие клетки не удается, даже если они массово «заселяют» мазок. Находят серповидные эритроциты путем создания искусственной гипоксии на стекле, в условиях которой они себя хорошо проявляют;
• Стоматоциты (или гидроциты) – названы так, поскольку срединное просветление в центре клетки имеет форму изогнутой линии, похожей на рот. Подобные эритроциты отмечаются после гемотрансфузий, при поражениях печени (цирроз) и алкогольной интоксикации. Стоматоцитами представлены «взрослые» клетки эритроидного ряда в случае дефекта структурных белков мембраны Er – наследственного стоматоцитоза, протекающего с анемией, распадом красных кровяных телец в селезенке и изменением их формы;

Вот такое разнообразие клеток, определяющее различные виды пойкилоцитоза, может предоставить для исследования красная кровь. Правда, они появляются не все разом – каждая форма характерна для определенного патологического состояния, хотя есть варианты болезней, при которых можно ожидать присутствие нескольких видов патологически измененных эритроцитов.

З. Нелли Владимировна, врач лабораторной диагностики НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

Анизоцитоз представляет собой патологическое изменение метрических параметров (размера) красных клеток крови – эритроцитов. Однако в клинической лабораторной диагностике существует и другое понятие, несколько схожее по звучанию или образуемое одно сложное слово с анизоцитозом – пойкилоцитоз (анизопойкилоцитоз).

Название «пойкилоцитоз» принадлежит эффекту образования и присутствия в крови патологически измененных эритроцитов, которые в результате каких-то происходящих в организме больного процессов потеряли свой естественный «облик» (круглую форму), а вместо этого приобрели несвойственные им очертания (груша, серп, эллипс и т. п.).

Причем клетки, изменившие свой вид (часто до неузнаваемости), заодно утратили некоторые (как правило, основные) свойства и навыки.

Например, ввиду такого ненормального для красных кровяных телец состояния, они перестают качественно решать задачи, вмененные им в обязанности (перенос кислорода от легких к тканям и транспорт отработанных продуктов – СО2, в обратном направлении).

пойкилоцитоз в крови

Симптомы

Специфических симптомов нет. Пойкилоцитоз может возникать только как вторичное проявление болезни. При некоторых состояниях отклонение протекает бессимптомно. При изменении размера или формы красных клеток возникает симптоматика заболевания-первопричины. Если пойкилоцитоз связан с анемией (наиболее частая причина), то возникают следующие симптомы:

• сухость кожи;
• бледность;
• нарушение вкуса;
• быстрая утомляемость.

Что это за диагноз?

При пойкилоцитозе меняется и размер, и форма эритроцитов. А вот если эти клетки крови просто уменьшились или увеличились, то это уже говорит о таком состоянии, как – анизоцитоз (предвестник анемии, более легкая форма пойкилоцитоза).

Зачастую при внешнем видоизменении происходят и внутренние перемены, из-за которых происходит нарушение функций клеток — гемоглобин, содержащийся в цитоплазме, становится неспособен выполнять транспортировку молекул кислорода в должной мере.

Форма этих клеток крови в норме — двояковогнутый диск, позволяет гемоглобину функционировать без проблем, однако, когда форма меняется, кислород начинает связываться с пигментом хуже, мембраны изнашиваются, и срок жизни клетки намного сокращается.

Причины появления

Среди заболеваний, которые могут приводить к трансформации красных клеток, выделяют:

• всевозможные заболевания печени;
• анемию;
• лимфому;
• метастазы при онкологии;
• дефицит витамина В12;
• состояние после переливания крови.

Если фиксируется общее снижение количества эритроцитов, это анемия. Для корректировки потребуется увеличить количество клеток до референсного значения. После этого их форма станет нормальной.

У взрослых отклонение не может возникать беспричинно, особенно если деформации подвержено более 25% клеток. Современные диагностические методы позволяют быстро определить первопричину пойкилоцитоза. Составить терапию на основе полученных данных.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Диагностика гемолитического заболевания

Для диагностирования используются следующие методы:

• кровь на общие показатели (основной анализ);
• УЗИ внутренних органов;
• комплексный анализ на витамины и важные микроэлементы в организме.

Конкретный список исследований зависит от индивидуальных особенностей человека и первичных результатов общего исследования кровеносной жидкости. В некоторых случаях используют аппаратные, лабораторные методы исследования.

Обратите внимание! Список анализов, которые потребуется сдать, определяет врач. Нужно поставить точный диагноз, прежде чем предпринимать какие-либо действия по лечению патологии.

Механизм развития нарушения

В основе формирования расстройства лежит группа патогенетических моментов. Всего можно назвать три таковых. Они основные, хотя есть и дополнительные, которые встречаются реже.

• Врожденные или приобретенные заболевания костного мозга. Отклонения проявляются сразу же с момента манифестации диагноза. Вариантов процесса может быть великое множество. Вплоть до злокачественных заболеваний.

Диагностика практически всегда требует пункции и биопсии, морфологической оценки состояния клеток костного мозга. При своевременном обнаружении есть все шансы на качественное восстановление.

• Недостаточное поступление в организм витаминов B9, B12 или железа. Провоцируют различные формы анемии. Мегалобластную и железодефицитную соответственно. Подобный патологический процесс в качестве причины нарушения встречается чаще всего.

При этом не обязательно виновато неправильное питание, речь может идти о проблемах с усвоением полезных соединений в органах ЖКТ. В любом случае, для восстановления требуется специфическое лечение основного диагноза.

• Патологии со стороны печени и органов пищеварительного тракта. Реже. Приводят к генерализованным биохимическим расстройствам и нарушениям. Отклонение затрагивает в том числе и кроветворение. Необходимо как можно раньше начинать лечение.

Изменение формы эритроцитов возникает не в момент, на развертывание патологического процесса может потребоваться не один месяц. Все зависит от причины расстройства и агрессивности его течения.

Особенности у детей и грудничков

Если у ребенка до года в крови встречаются клетки измененной формы, это считается нормой. При подозрениях на анемию нужно провести ряд дополнительных исследований. Исходя из результатов полученных данных, потребуется принять решение о лечении или наблюдении. Наиболее опасным заболеванием, которое сопровождается пойкилоцитозом у новорожденных – серповидноклеточная анемия.

Иногда пойкилоцитоз фиксируется при несовместимости крови матери и ребенка (разный резус-фактор или группа). Врач определяет причину возникновения изменения клеток по форме в детском возрасте.

Кровь на исследование сдается сразу же после рождения, а также в 3 и 12 месяцев. Некоторым детям требуется выполнять это исследование чаще. Любые патологические отклонения в форме и количестве клеток требуют более глубокого обследования. Примерно после 6-9 месяцев эритроциты начинают принимать нормальную форму.

Акантоциты

Акантоциты (колючие клетки или колючки) – эритроциты ненормальной формы. Они имеют кольцевую форму и от 2 до 10 пальцевидных цитоплазматических выступов разных размеров. Природа такой мембранной дисфункции изучена плохо.

Изменения в форме клеток, которые наблюдаются у акантоцитов, могут привести к снижению текучести мембран. Эти изменения могут быть вызваны аномальным накоплением липидов в мембране. Таким образом, наличие в крови акантоцитов может отражать наличие других заболеваний, связанных с нарушениями в липидном обмене. В отличие от некоторых других аномальных вариантов эритроцитов, акантоциты – устойчивы к химическим и физическим воздействиям.

Морфологически, акантоциты можно спутать с другим типом аномальных эритроцитов, эхиноциты (клетки с заусенцами).

Акантоциты могут наблюдаться при различных расстройствах (абеталипопротеинемия, хорея-акантоцитоз и синдром Маклеода), большинство из которых являются наследственными неврологическими расстройствами, известными под общим названием нейроакантоцитоз. Акантоциты также могут быть обнаружены у лиц с нефропатий, анорексией, гипотиреозом и миелодисплазией. Более того, наличие акантацитов является отличным маркером-предсказателем развития клубочкового кровотечения.

Лечение пойкилоцитоза

Чтобы вернуть клеткам нормальную форму, необходимо устранить первопричину патологии. Существуют следующие схемы:

1. При выявлении анемии —определяется причина этого состояния. Часто анемия связана с дефицитом железа или витамина В12. При низком уровне гемоглобина потребуется скорректировать питание, принимать добавки с железом. Врачом назначаются препараты, которые позволяют устранить нехватку важных элементов, участвующих в кроветворении.
2. При выявлении болезней печени — для терапии вирусных воспалительных болезней потребуется принимать противовирусные и иммуномодулирующие средства. При поражениях печени очень часто назначаются гепатопротекторы. Точная схема лечения подбирается лечащим врачом.

При анемии изменить картину крови можно за достаточно короткий промежуток времени. В дальнейшем нужно будет придерживаться простых правил профилактики, чтобы не допустить повторного деформирования нормальной формы кровяных клеток.

Пойкилоцитоз в общем анализе крови – причины развития, особенности заболевания

» Анализы крови

Кровь как система организма отвечает за большое количество важнейших для жизни функций. Их выполнение становится возможным за счёт наличия в составе жидкой ткани (крови) определённых клеток: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Различные внешние и внутренние факторы могут оказывать негативное воздействие даже на эти элементы, угнетая основные функции кровяных клеток и ухудшая состояние организма.

Одно из таких состояний — пойкилоцитоз — наблюдается при тяжёлых заболеваниях и значительно ухудшает процессы перемещения кислорода к тканям.

• 2 Причины и признаки деформации
• 3 Опасность состояния
• 4 Лечение недуга у детей и взрослых4.1 Фотогалерея: продукты для устранения пойкилоцитоза

Что представляет собой пойкилоцитоз

Нормальная форма эритроцита — двояковогнутый диск

Пойкилоцитоз (анизопойкилоцитоз) — аномальное или патологическое явление, при котором эритроцитарные клетки видоизменяются по метрическим характеристикам (форме, размеру) и плохо транспортируют кислород от легких к тканям и обратно, вследствие чего нарушается работоспособность организма. Нередко патология указывает на признаки начальной стадии малокровия — анизоцитоз.

Справка! Нормальные эритроциты имеют форму безъядерного вогнутого с двух сторон диска и включают в себя гемоглобин. Центральная часть клетки светлая — с просветом, а по краям красное тельце окрашено в более темный цвет. Эритроцитарный оттенок — желто-зеленый, а красный пигмент обуславливается цветом крови.

Часть эритроцитов — эхиноциты и стоматоциты — зачастую получается восстановить, но остальные патологические формы — акантоциты, дрепаноциты, кодоциты, дакриоциты и прочие — не подлежат восстановлению.

Пойкилоцитоз не проявляется специфически, а симптоматика зависит от основного недуга. Симптомы болезни следующие:

• бледная кожа,
• сильная слабость,
• хроническая усталость,
• полуобморочное состояние,
• тошнотворные приступы,
• потеря сознания (обмороки).

Каким бывает?

Как уже говорилось, опасным с точки зрения вероятности развития болезненного состояния (а именно пойкилоцитоза) считается лишь выраженный анизоцитоз. Классификация подразумевает следующее разделение относительно нормы:

• незначительный – не выше 30%;
• умеренный – 30-50%;
• выраженный – 50-70%;
• резкий – более 70%.

Обнаружение анизоцитоза – не повод для паники, но повод для того, чтобы провести дополнительные лабораторные исследования крови ребенка. Существенное снижение нормальных здоровых нормоцитов влияет на скорость метаболических процессов, кислород доставляется к органам и тканям не в нужном количестве, часто развивается сопутствующая анемия.

Классификация

Пойкилоцитоз в мазке крови

Известны четыре степени тяжести протекания патологии. Степень пойкилоцитоза оценивается цифрами, плюсами, процентным значением или словами:

1. Незначительный пойкилоцитоз (1, +) характеризуется деформацией 25 — 50 % эритроцитарных клеток, которые отличны от здоровых параметрами и формами;
2. Умеренный пойкилоцитоз (2, ++) обусловлен 50 — 70 % нездоровых видоизмененных телец. Вторая форма болезни требует незамедлительной терапии;
3. При выраженном пойкилоцитозе (3, +++) повреждены 70 — 75 % красных эритрофитарных образований;
4. Резко выраженный пойкилоцитоз (4, ++++) — патологической трансформации подвержены до 100 % эритроцитов. Острая форма пойкилоцитоза, когда все красные клетки нездоровы.

Эллиптоциты в поле зрения

Помимо перечисленных обозначений лаборант обязательно указывает вид заболевания — микросфероцитоз, анулоцитоз, овалоцитоз и другие подтипы либо дополняет, какие формы главенствуют в мазке. Пойкилоцитоз имеет несколько вариантов течения заболевания:

• акантоцитоз — эритроциты шпорообразной формы с шиповидными выростами;
• анулоцитоз — красные кровяные клетки представлены пустыми колечками;
• дакриоцитоз — слезовидные клетки;
• дрепаноцитоз — серповидные клетки с преобладанием гемоглобина S — мутантной формы;
• кодоцитоз — внешне эритроциты похожи на мишень, с высокой концентрацией холестерина;
• микросфероцитоз — шаровидной формы с небольшой окружностью и толстыми стенками;
• гидроцитоз (стоматоцитоз) — представляют собой не круглые, а линейные клетки, напоминающие ротовое отверстие;
• эллиптоцитоз — овальные эритроциты, у здорового человека допустимо только 10 % подобных клеток;
• эхиноцитоз — сферические клетки с заостренными концами;
• сфероцитоз — клетки сферической формы;
• планоцитоз — плоские или уплощенные клетки;
• шизоцитоз и кератоцитоз — фрагменты клеток, оставшихся после эритроцитов.

Как проявляется?

Проявлений анизоцитоза может не быть вообще, если он незначительный, и только результаты анализов будут указывать на его наличие. В остальных случаях его симптомы очень напоминают признаки анемии.

Ребенок быстро утомляется, устает, у него упадок сил, частое сердцебиение.

Поскольку изменение размеров эритроцитов приводит к определенному кислородному голоданию, ребенок может жаловаться на слабость, снижение памяти, способности к усвоению новой информации.

Кожные покровы могут выглядеть более бледными, у малыша часто бывают головные боли, головокружение, нарушен сон (либо ребенок много спит и чувствует себя разбитым, либо у него есть выраженные проблемы с засыпанием, качеством и количеством сна).

Причины появления пойкилоцитоза

Цирроз печени может стать причиной пойкилоцитоза

Насчитывается множество патологических причин, из-за которых в общем анализе крови фиксируется пойкилоцитоз — лабораторный признак серьезного заболевания. В 80 % случаев развитие аномалии провоцирует хроническая или острая железодефицитная анемия.

Помимо гематологических нарушений пойкилоцитоз формируется вследствие следующих недугов:

• гиповитаминоз — витаминная недостаточность, преимущественно дефицит витаминов группы В и фолиевой кислоты;
• рак костного мозга, метастазирование в кости, миелодиспластический синдром;
• инфекции, протекающие с сильным отравлением организма;
• печеночные дисфункции: гепатиты, циррозы, доброкачественные и злокачественные новообразования;
• фиброз, лимфома;
• болезнь Гассера — проявляется острой почечной недостаточностью, а также разрушением эритроцитов и тромбоцитопенией;
• замена клапана сердца (протезирование).

Помимо вышеперечисленных патологических состояний пойкилоцитоз нередко возникает вследствие переливания крови, осложнений после сильного кровотечения. Наследственный фактор также играет важную роль, поэтому нередки случаи генетической передачи болезней крови, в том числе — пойкилоцитоза.

Подробное описание

Также в анализе крови указывают, какой формой эритроцитов представлен пойкилоцитоз. Анормальные формы эритроцитов

В норме форма эритроцитов является округлой или слегка овальной. Однако при пойкилоцитозе эритроциты деформируются и приобретают характерные патологические формы

Сфероциты Сфероциты — эритроциты, потерявшие свою двояковогнутую форму и имеющие шаровидный вид. Эритроциты имеют значительную толщину и утрачивают центральное просветление.

Сфероциты имеют как обычные размеры, так и более мелкие (микросфероциты) с диаметром которых 4 — 6 мкм. Аномалия мембран эритроцитов этого вида склонны к гемолизу (наследственному или приобретенному).

Сфероцитоз наблюдается при следующих болезнях: анемии, септицемии, несовместимости крови по системе АВ0, синдроме ДВС, при имплантации искусственных сосудов, клапанов сердца, ожогах, аутоимунной болезни. Микросфероцитоз является патогномоничным признаком для анемии Миньковского-Шоффара (наследственный микросфероцитоз). Микросфероциты также встречаются в ряде других гемолитических анемий.

Эллиптоциты Эллиптоцит (овалоцит) — эритроциты овальной или удлиненной формы. Бледность в центре не видна. Аномалии мембраны или гемоглобина приводят к изменению формы клетки.

Встречаются при наследственном овалоцитозе (может быть в виде конституциональной аномалии или анемии), талассемии, мегалобластной анемии, железодефицитных анемиях, при циррозах печени, анемиях, связанных с дефицитом Г-6-ФДГ, глютатиона, серповидно-клеточной анемии. Может встречаться как артефакт (в толстом месте препарата).

Акантоциты Акантоцит (листообразная клетка, шпорообразная клетка): на поверхности эритроцитов наблюдаются выпячивания на разных расстояниях друг от друга.

Акантоциты наблюдаются при абеталипопротеинемии, тяжелых заболеваниях печени (токсический гепатит, цирроз, алкогольное поражение печени), наследственном дефиците пируваткиназы, наследственном сфероцитозе (тяжелые формы), при нарушении обмена липидов, гепаринотерапии.

Незначительное число акантоцитов можно встретить у пациентов после удаления селезёнки.

Кодоциты Кодоциты (мишеневидные эритроциты, лептоциты, таргетные клетки, колоколоподобные клетки): эритроциты плоские и бледные. Периферия эритроцитов окрашена, а гемоглобина сконцентрирован в центре клетки. Площадь кодоцитов увеличена за счет избытка холестерина.

Кодоциты выявляются при талассемиях, гемоглобинопатиях S, C, D и E, железодефицитной анемии, отравлении свинцом, болезнях печени, особенно сопровождающихся механической желтухой, после спленэктомии.

Дрепаноциты Дрепаноциты (серповидные клетки) — эритроциты либо серповидноклеточные, либо имеющие сходство с листьями остролиста.

Наблюдаются в случае серповидноклеточной анемии и ряде других других гемоглобинопатий. В дрепаноцитах находится гемоглобин-S, склонный к полимеризации. Такой вид гемоглобина деформирует мембрану, особенно при низкой его концентрации в крови.

Стоматоциты Стоматоциты — эритроциты, у которых центральное просветление имеет не округлую, а линейную форму, что напоминает ротовое отверстие. При суспендировании в плазме клетки приобретают форму чаши.

Эти клетки имеют увеличенный на 20 — 30 % объем и площадь поверхности. Стоматоциты наблюдаются при наследственных сфероцитозе и стоматоцитозе, опухолях, алкоголизме, циррозе и обструктивных заболеваниях печени, кардиоваскулярной патологии, после трансфузий.

Образуются при приеме некоторых лекарств.

Возможно выявление стоматоцитов, как артефактов.

Эхиноциты Эхиноцит (шишковидная клетка, ягодоподобная клетка, зубчатая клетка) — клетка, напоминающая по форме морского ежа, имеет шипы одинаковых размеров, располагающиеся равномерно по поверхности эритроцита.

Эхиноциты наблюдают при уремии, трансфузии крови, содержащей старые эритроциты, раке желудка, пептической язве, осложненной кровотечением, гипофосфатемии, гипомагниемии, при наследственном дефиците пируваткиназы, фосфоглицераткиназы. Часто встречается как артефакт.

Дегмациты Дегмацит («надкусанная клетка») — клетка выглядит так, как будто ее надкусили.

Дегмациты встречаются при недостаточности Г-6-ФДГ и нестабильности гемоглобина.

Пузырчатая клетка Пузырчатая клетка — эритроциты имеют на своей поверхности имеется пузырек или волдырь. Наблюдаются при иммунной гемолитической анемии.Механизм образования пузырчатых клеток не вполне ясен.

Шистоциты Шистоциты (шизоцит, каскообразная клетка, фрагментированная клетка) — эритроциты формой похожи на каски, треуголки, осколки.

Шистоциты наблюдаются при микроангиопатии, гемолитической анемии (при действии физических факторов), злокачественной гипертонии, уремии, а также в случае осложнений при протезировании сосудов и клапанов, ДВС (сепсис, опухоль), при действии ряда лекарств и токсинов.

Дакриоциты Дакриоциты (слезоподобные клетки) — клетки имеют вид капель или головастиков.

Дакриоциты обнаруживают при миелофиброзе, миелоидной метаплазии, анемии при миелофтизе (ослабление или нарушение функции костного мозга при росте опухоли, гранулеме, лимфоме и фиброзе), талассемии, тяжелом дефиците железа, токсическом гепатите.

Дата публикации статьи: 28.06.2018

Источник: https://MedLazaret.ru/kardio/pojkilocitoz-eritrocitov.html

Профилактика

Профилактика патологии заключается в проведении мероприятий против развития анемии и болезни внутренних органов. Требуется выполнять следующие действия:

• потреблять достаточное количество железа и В12;
• регулярно проходить обследования в стационаре;
• правильно питаться;
• вовремя устранять патологии органов ЖКТ.

Необходимо придерживаться правил профилактики, стараясь вести здоровый образ жизни и не допуская употребления алкоголя и табака.

Кровь необходимо исследовать как минимум 1 раз в год. При возникновении общего недомогания и слабости рекомендуется проходить внеплановые профилактические осмотры. При соблюдении простых правил профилактики удается уменьшить развитие патологических состояний.

Обратите внимание! Со всеми профилактическими нормами человека ознакамливает врач. Если имеется предрасположенность к развитию анемии, требуется придерживаться профилактики постоянно.

Каким должно быть питание

Чтобы кровяные клетки были правильной формы, необходимо придерживаться следующих рекомендаций в питании:

• увеличить потребление яблок и орехов;
• уменьшить потребление сладкого и жирного;
• регулярно употреблять мясо.

СТОМАТОЦИТОЗ И СВЯЗАННЫЕ РАСТРОЙСТВА

Стоматоциты — эритроциты, имеющие характерную морфологическую картину. Большое количество стоматоцитов появляется при двух видах нарушений, которые характеризуются признаками умеренной гемолитической анемии:

• Нарушения, обусловленные повышением содержания натрия и снижением концентрации калия в эритроцитах.
• Расстройства, при которых отсутствует Rh-антиген (Rh NULL фенотип).
• Вследствие того, что стоматоциты содержат большое количество жидкости, их называют также гидроциты.

НАСЛЕДСТВЕННЫЙ СТОМАТОЦИТОЗ

Аутосомно-доминантно-наследуемая аномалия, связанная с дефектом белков мембраны эритроцитов и сопровождающаяся гемолитической анемией с преимущественным разрушением эритроцитов в селезенке и характерной морфологией клеток.

Клинические проявления складываются из анемии, желтухи, спленомегалии.

Анемия умеренная, концентрация Hb 80-100 г/л, ретикулоцитоз (10-20 %) MCV и цветовой показатель повышены, показатель МСНС изменяется вариабельно.

В мазках крови: 10-50% эритроцитов являются стоматоцитами. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена.

Сыворотка крови: повышение концентрации сывороточного билирубина.

Диагностика основана на обнаружении в мазках крови стоматоцитов.

Исследование содержания калия и натрия в эритроцитах: для стоматоцитоза характерны резкое снижение содержания калия и повышение концентрации натрия в эритроцитах.

Лечение обычно не проводится, но при частых кризах, выраженной анемии и желтухе показана спленэктомия.

НАСЛЕДСТВЕННЫЙ КСЕРОЦИТОЗ

Редкая патология, передающаяся по аутосомно-доминантному типу с умеренной гемолитической анемией, характеризующаяся снижением осмотической резистентности и дегидратацией эритроцитов.

ПРОМЕЖУТОЧНЫЙ СИНДРОМ

Спорадические случаи заболевания с наличием стоматоцитов и (или) мишеневидных клеток при нормальной или повышенной резистентности эритроцитов.

Возникает после спленэктомии по поводу стоматоцитоза и ксероцитоза.

БОЛЕЗНЬ RH NULL

Болезнь Rh NULL характеризуется слабой или умеренной нормоцитарной, нормохромной гемолитической анемией с концентрацией Hb от 80 до 130 г/л.

В периферической крови:

1. стоматоцитоз, небольшое содержание сфероцитов.
2. Осмотическая резистентность эритроцитов снижена.

Специфической терапии нет.

СЕМЕЙНЫЙ ДЕФИЦИТ ЛЕЦИТИН-ХОЛЕСТЕРОЛ АЦИЛТРАНСФЕРАЗЫ

Редкая патология, наследуемая по аутосомно-рецессивному типу, с преждевременным развитием атеросклероза, протеинурией и умеренной гемолитической анемией. В костном мозге — наличие голубых гистиоцитов.

Мишеневидные эритроциты многочисленны и имеют повышенное содержание холестерола и фосфатидилхолина в клеточной мембране.

СЕМЕЙНЫЙ ДЕФИЦИТ ЛИПОПРОТЕИНОВ ВЫСОКОЙ ПЛОТНОСТИ (ЛПВП)

Тяжелый дефицит или отсутствие ЛПВП приводит к развитию умеренной или тяжелой гемолитической анемии с наличием стоматоцитов в периферической крови и аккумуляцией в тканях эфиров холестерола.