RBC в общем анализе крови: норма и патология

Одним из первых анализов, который назначается для определения состояния здоровья пациента, как в целях плановой проверки, так и для диагностики уже проявившегося заболевания, является общий анализ крови. Это самый доступный, быстрый и информативный метод. Результат анализа обычно выдается в виде аббревиатур и соответствующих им значений. Поэтому важно знать, что означают основные из них, например RBC.

Рассмотрим подробнее, что такое RBC в анализе крови и его нормы, для чего его определяют и на что указывают разные значения этого показателя.

Что такое RBC в анализе крови?

Аббревиатура RBC расшифровывается как Red Blood Cells, в переводе с английского это означает «красные кровяные клетки», то есть эритроциты. Эти клетки имеют вид двояковогнутых дисков красного цвета, который им придает гемоглобин, содержащийся внутри в больших количествах.

RBC в анализе крови отображает абсолютное число зрелых эритроцитов, которые как раз и выполняют все функции, присущие этим клеткам крови, а именно:

• Осуществляют газообмен путем переноса кислорода от легких к клеткам органов и тканей, а углекислого газа в обратном направлении.
• Переносят питательные вещества от пищеварительной системы ко всем клеткам организма.
• Связывают токсины.
• Являются важными участниками многих биохимических реакций, т. к. служат носителями различных ферментов.

Все перечисленные функции крайне важны для организма, поэтому от количества эритроцитов зависит и состояние здоровья человека. При этом отклонение показателя RBC от нормы как в большую, так и в меньшую сторону, может говорить о различных патологических процессах.

Клинический анализ крови

Клинический (общий) анализ крови – самое распространенное лабораторное исследование, назначаемое при обследовании пациентов, в том числе во время диспансеризации. Оно включает в себя подсчет количества форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), определение концентрации гемоглобина, скорости оседания эритроцитов, относительного содержания субпопуляций лейкоцитов и ряда других параметров.

В период внутриутробного развития для обеспечения нормального тканевого дыхания плод нуждается в значительно большем количестве эритроцитов и гемоглобина, чем взрослый человек.

Все эти параметры в бланках результатов имеют определенные обозначения, аббревиатуры английских терминов:

• RBC (red blood cells) – эритроциты или красные кровяные тельца;
• WBC (white blood cells) – белые кровяные тельца или лейкоциты;
• HGB (hemoglobin) – уровень содержания в цельной крови гемоглобина;
• HCT (hematocrit) – гематокрит, индекс, представляющий собой процентное соотношение объема форменных элементов крови к объему плазмы крови;
• PLT (platelets) – тромбоциты;
• ESR (erythrocyte sedimentation rate) – СОЭ, скорость оседания эритроцитов.

При выполнении расширенного клинического анализа крови дополнительно определяют эритроцитарные, тромбоцитарные, лейкоцитарные индексы, которые тоже обозначают определенными аббревиатурами.

Анализ на RBC

Показатель RBC определяется в рамках клинического анализа крови. Для проведения этого анализа пациенту необходимо сдать кровь из капилляра пальца на руке. Обычно для этого выбирают безымянный палец, т. к. он имеет наименьшую активность, в результате чего кожа на нем тоньше, прокол получается менее болезненным и быстрее всего заживает.

Особой подготовки анализ не требует, но для того чтобы все показатели, и RBC в том числе, были наиболее достоверными, сдавать кровь нужно утром натощак. Разрешается только прием чистой питьевой воды.

В зависимости от оснащения лаборатории, определение RBC в крови может проводиться разными способами. Самый распространенный – это исследование биоматериала под микроскопом и подсчет эритроцитов лаборантом самостоятельно, после чего результаты вписываются в бланк. Более современный вариант – это использование гематологических анализаторов. В такое устройство достаточно поместить пробирку с кровью, и через несколько минут прибор уже выдает готовый бланк с результатами анализа.

Расшифровка гематологического анализ крови RBC позволяет оценить состояние организма и выявить наличие возможных патологических процессов задолго до того, как они дадут о себе знать внешними проявлениями. Но стоит отметить, что правильно растолковать значения сможет только квалифицированный специалист, который знаком с историей болезни пациента и провел его общий осмотр.

Назначение на анализ, подготовка и процедура

Для анализа на эритроциты берется капиллярная кровь

Проба крови назначается при проведении планового обследования, при госпитализации, для оценки состояния здоровья пациента при наличии разнообразных жалоб и объективных показателей. Она может показать наличие инфекции и воспалительного процесса, выявить заболевания крови, сосудов и сердечной системы, стать основанием для дальнейшего углубленного обследования.

Этот тип анализа важен для контроля за состоянием растущего организма, а также для наблюдения за протеканием беременности.

Забор крови, при которым выполняется и проверка на (RBC) эритроциты,

не требует особой, специальной подготовки, но некоторые требования и предписания врачей выполнить все-таки необходимо:

• Посещение лаборатории рано утром до употребления пищи — это общее требования для любой пробы крови.
• Минимум за 8 часов до визита к врачу нужно воздерживаться от пищи, но голодать дольше 12 часов также крайне нежелательно — это может сказаться на точности показателей, особенно если будет проводиться развернутая проба.
• В питании за несколько дней до пробы нужно избегать жирных, тяжелый и раздражающих продуктов, жареного и копченого, спиртного и курения.
• Некоторые виды лекарств способны менять картину крови, поэтому их либо исключают, либо сообщают о них врачу, если отмена невозможна из-за состояния здоровья.
• Любые перегрузки отражаются на всем организме, и на крови тоже, поэтому перед анализами запрещены тяжелые физические занятия. Желательно избегать стрессов любого рода.

Больше информации о функциях эритроцитов можно узнать из видео.

Читайте: Лимфоциты у ребенка: норма по возрасту

На анализ может браться капиллярная (из пальца) кровь, или же она отбирается из вены. Процедура быстрая и совсем не болезненная. После получения нужного количества крови отверстие от укола быстро тромбируется и не нуждается ни в каком особенном уходе. След можно смазать настойкой йода или зеленкой, если приходится выполнять какую-то работу, связанную с загрязнениями, сразу после посещения лаборатории.

Норма RBC в анализе крови

Концентрация эритроцитов в крови человека в разные периоды его жизни не постоянна. Кроме того, количество этих клеток зависит от пола и физиологического состояния организма. Границы нормальных значений RBC отображаются в таблице, с учетом всех особенностей:

Возраст	Пол	RBC, в млн/мкл (×/мкл)
Новорожденные	М/Ж	3,90 – 5,90
1 – 3 месяца	М/Ж	3,50 – 5,10
3 – 12 месяцев	М/Ж	3,90 – 5,30
1 – 3 года	М/Ж	3,80 – 4,80
3 – 12 лет	М/Ж	3,70 – 5,10
12 – 18 лет	М	4,10 – 5,60
	Ж	3,80 – 5,10
18 – 45 лет	М	4,30 – 5,70
	Ж	3,80 – 5,10
45 – 65 лет	М	4,20 – 5,60
	Ж	3,80 – 5,30
>65 лет	М	3,80 – 5,80
	Ж	3,80 – 5,20

Существуют некоторые ситуации, при которых происходит естественное отклонение значения RBC от нормы:

• При беременности нормальным считается количество эритроцитов в промежутке от 3,00 до 4,60×/мкл, т. к. увеличивается объем крови матери.
• В период менструации из-за кровопотери количество эритроцитов снижается.
• При длительном пребывании в горной местности происходит повышение числа эритроцитов, т. к. организм приспосабливается к уменьшенному содержанию кислорода в воздухе.
• Частые физические нагрузки и стрессы способствуют увеличению содержания эритроцитов для интенсивного снабжения организма кислородом.

Про нормы содержания эритроцитов в крови можно узнать здесь: у мужчин, у женщин.

Важно иметь в виду, что в разных лабораториях диапазоны нормальных значений могут отличаться. Это зависит от используемого оборудования и реактивов.

Нормальное содержание эритроцитов

Еще раз отметим, что этап, не менее важный, чем сам RBC-анализ крови, — расшифровка. Норма содержания эритроцитов напрямую зависит от пола и возраста. У мужчин количество эритроцитарных клеток в 1 литре немного выше (от 4,5 до 5,5 х 10 12), чем у женщин (от 4,0 до 5,0 х 10 12). Это нормальные показатели RBC. Объясняется такое различие более интенсивным развитием мышечной массы у сильного пола.

У новорожденных детей показатель RBC высокий (от 4,2 до 7,5 х 10 12), что говорит о большом содержании эритроцитов, которые обеспечивают нормальное снабжение клеток организма молекулами кислорода. В течение месяца количество красных кровяных клеток снижается (от 3,7 до 5,7 х 10 12) за счет их распада, происходит постепенная замена на новые эритроцитарные клетки.

У детей в 6 месяцев показатель RBC находится в пределах от 3,6 до 4,9 х 10 12 , в 12-месячном возрасте нормирование RBC — от 3,7 до 4,9 х 10 12 на один литр. С 1 года и до 12-летнего возраста содержание эритроцитов — 3,6-4,6 х 10 12 на один литр.

Беременным обязательно назначают RBC-анализ крови, расшифровка его проводится с учетом норм, отличающихся от значений для небеременных женщин — от 3,0 и до 3,5 х 10 12 . Заниженное содержание эритроцитарных клеток обусловлено наличием избыточной жидкости в тканях, которая разбавляет кровь, делая ее более текучей. Еще одной причиной является низкое содержание гемоглобина, которое присуще почти всем беременным.

RBC выше нормы

Состояние, при котором показатель RBC в анализе крови повышен, называется эритроцитозом. Выделяют 2 формы этого явления: относительную – когда уменьшается плазма крови, а количество эритроцитов при этом остается неизменным, и истинную – когда происходит усиление образования новых эритроцитов в костном мозге.

Причинами появления относительного эритроцитоза служат:

• Обезвоживание.
• Стрессы.
• Физические нагрузки.
• Гипертонический криз.
• Ожирение.

Истинный эритроцитоз возникает по следующим причинам:

• Генетические отклонения, связанные с нарушением синтеза клеток крови.
• Злокачественные опухоли.
• Пороки сердца.
• Заболевания почек.

В зависимости от стадии развития эритроцитоза, симптомы этого состояния могут быть разными.

На начальных этапах патология никак себя не проявляет и может быть выявлена только в ходе проведения общего анализа крови. При прогрессирующем эритроцитозе человек отмечает у себя частые головные боли и головокружения, носовые кровотечения и красноту кожи.

Так как сам по себе эритроцитоз не является диагнозом, а служит лишь симптомом патологического процесса, развивающегося в организме, то, соответственно, он не требует отдельного лечения. Терапия проводится только в отношении основного заболевания, после устранения которого уровень RBC в крови приходит в норму самостоятельно. Но в некоторых случаях приходится использовать дополнительные методы для разжижения крови и уменьшения концентрации эритроцитов. Необходимость таких мероприятий определяется врачом в зависимости от тяжести состояния пациента.

Показатели анализа крови

• White blood cells или WBC – это белые тельца крови. Их еще называют лейкоцитами. Количество лейкоцитов выражается абсолютным числом;
• Red blood cells или RBC – это тельца крови красного цвета, то есть эритроциты. Их количество также выражается абсолютным числом;
• Hb, hemoglobin или HGB – это гемоглобин, то есть содержание его концентрации в цельной крови;
• Hematocrit или HCT – это показатель гематокрита, выражается в процентном соотношении;
• Platelets или PLT – это пластинки крови, то есть тромбоциты. Их количество выражается абсолютным числом;
• MCV – параметр, который отображает средний объем эритроцитов;
• МСН – показатель среднего содержания гемоглобина в одном эритроците;
• МСНС – характеристика среднего содержания концентрации гемоглобина в одном эритроците;
• Mean platelet volume или MPV – это показатель среднего объема тромбоцитов;
• PDW – это характеристика относительной ширины распределения тромбоцитов по всему объему крови;
• Platelet crit или PCT – это процентное отношение объема цельной крови, которое заполняют тромбоциты. Его еще называют тромбокритом;
• Lymphocyte или LYM% , LY% – индекс лейкоцитарной формулы, который выражает относительное содержание лимфоцитов в крови;
• Lymphocyte # или LYM#, LY# – также индекс лейкоцитарной формулы, который отображает абсолютное содержание лимфоцитов в крови человека;
• MXD% – это индекс лейкоцитарной формулы, отображающий в относительном количестве содержание в крови смеси моноцитов, эозинофилов и базофилов;
• MXD# – лейкоцитарный индекс, он также выражает содержание в крови смеси моноцитов, эозинофилов и базофилов, но только в абсолютных числах.

RBC ниже нормы

Пониженное содержание эритроцитов в крови называется эритропенией, и довольно часто это состояние сопровождается железодефицитной анемией. Причины такого явления могут быть естественными и патологическими. К естественным относятся беременность и менструальные кровотечения. К патологическим:

• Обильные кровопотери в результате травм или внутренних кровотечений.
• Генетические заболевания, при которых изменена структура эритроцитов, что может приводить к их преждевременной гибели.
• Усиленное разрушение эритроцитов при некоторых инфекционных болезнях и аутоимунных заболеваниях.
• Голодание, когда в организм поступает недостаточное количество питательных веществ, влияющих на образование эритроцитов (в частности, витаминов B9 и B12).
• Новообразования в костном мозге, которые угнетают процесс формирования новых эритроцитов.

Основными симптомами эритропении являются слабость, быстрая утомляемость и головокружения. Лечение при этом, так же как и в случае с эритроцитозом, в первую очередь должно быть направлено на устранение основной причины возникновения недуга.

Количественная оценка показателя RBC несет большое диагностическое значение, она позволяет заметить отклонения в работе всего организма на ранних стадиях, что может значительно упростить лечение возможной болезни. Поэтому сдавать этот анализ необходимо каждому как минимум 1 раз в год.

Отклонения

Расшифровка проведенного исследования может показать как повышенные, так и пониженные показатели красных телец. Отклонения от нормы свидетельствуют о развитии в организме какого-либо заболевания.

Пониженный

При пониженном количестве RBC пациенту необходимо пройти дополнительные медицинские обследования. Патологический уровень RBC свидетельствует о развитии тяжелых патологий, требующих незамедлительного лечения.

Процесс снижения количества эритроцитарных клеток в крови означает развитие у пациента эритроцитопении. Чаще всего уровень этих клеток снижается из-за анемии или массивной кровопотери. Среди наиболее частых причин развития эритроцитопении выделяют:

• усиленное разрушение эритроцитов;
• злокачественные новообразования кроветворной системы;
• миеломы;
• распространение метастазов;
• хронические воспалительные патологии;
• наследственные патологии процесса выработки крови;
• аутоиммунные патологии;
• болезни почек и органов мочевыделения;
• химиолечение;
• повышенное содержание воды.

Кроме того, RBC понижается в результате недостаточного поступления в организм цианокобаламина — витамина В12. Из-за этого страдает эритропоэз, т. е. процесс образования кровяных телец. Некоторые патологии пищеварительного тракта приводят к тому, что железо недостаточно усваивается в организме. Низкое содержание железа в крови — причина снижения количества гемоглобина и эритроцитов.

Уменьшению RBC способствует употребление барбитуратов и их производных.

Этому также содействует соблюдение диеты с отказом от мясных продуктов. Организм недополучает важнейшие питательные вещества, из-за чего в нем нарушается процесс образования эритроцитов.

Расшифровка анализа крови показывает наличие у пациента анемического и сидерического синдрома. Анемический синдром сопровождают такие симптомы:

• недомогание, постоянная усталость;
• слабость;
• неспособность переносить продолжительные физические и умственные нагрузки;
• боли в области головы;
• частые головокружения или обмороки;
• нарушения сна;
• одышка;
• учащение сердцебиения (как в состоянии покоя, так и во время физических нагрузок);
• почернение стула (этот симптом появляется в результате кровотечений из пищеварительного тракта и требует немедленного обращения к врачу).

Сидеропенический синдром характеризуют такие признаки:

• нарушение вкусовых ощущений (стремление в поедании мела, глины и прочих несъедобных веществ);
• появление желания нюхать краску, ацетон, изделия бытовой химии, бензин;
• ломкость волос, повышенная склонность к их выпадению;
• появление белых пятен на ногтях;
• шелушение и иссушение кожи;
• побледнение кожи и склер;
• развитие хейлита (воспаления уголков губ).

При тяжелой стадии малокровия наблюдаются такие симптомы:

• ощущение ползания мурашек по коже;
• онемение рук и ног;
• трудности при глотании;
• появление неконтролируемого опорожнения мочевого пузыря.

Повысить сниженное значение RBC при этой болезни можно с помощью правильно подобранного питания и применения медикаментов.

Полезно употреблять ежедневно:

• говяжью печень;
• язык;
• мясо кролика и индейки;
• рыбу;
• грибы сушеные;
• свежий горох;
• гречневую кашу;
• абрикосы;
• груши и яблоки;
• черешню;
• сливу;
• свеклу.

Употребление продуктов животного происхождения помогает лучше усваивать железо.

Наиболее распространенные таблетированные препараты для усиления гемопоэза — Ферроплекс, Сорбифер, Тотема, Актиферрин, Мальтофер, Ферростат. Эти препараты комбинируют с Аскорбиновой кислотой.

Инъекционное применение средств для усиления процесса выработки эритроцитов целесообразно в условиях клиники, потому что некоторые из них способны вызвать реакцию непереносимости.

Повышенный

Иногда RBC в анализе крови повышен. Повышенное значение в анализе крови RBC не значит, что к органам и тканям будет поступать больше кислорода. Повышение показателей эритроцитарных клеток, как и понижение, свидетельствует о развитии некоторых проблем со здоровьем.

Повышенный уровень RBC называется эритроцитоз. Кровь при этом густеет и становится вязкой. Увеличивается количество красных телец крови при недостатке кислорода, возникающем в результате:

• врожденных пороков сердца;
• недостаточности сердца;
• нарушения структуры гемоглобина;
• хронического обструктивного заболевания легких;
• внезапной остановки дыхания из-за сна;
• курения.

Стимулирует выработку эритроцитов употребление анаболических стероидных препаратов. Антибиотик гентамицин тоже способствует интенсивной выработке RBC.

Кроме того, количество эритроцитов увеличивается из-за дегидратации (обезвоживания), причинами которой являются:

• недостаточное поступление в организм жидкости;
• повышенная температура тела;
• рвота;
• понос.

При истинной полицитемии происходит стойкое увеличение выработки эритроцитов. Это наблюдается из-за слишком высокой активности костного мозга.

Также повышение RBC обусловлено развитием некоторых редких патологий:

• Синдрома Пиквика, характеризующегося прогрессирующим развитием дыхательной недостаточности.
• Болезни Аэрза-Аррилага (легочной гипертензии неясного происхождения, которая характеризуется развитием декомпенсации правого желудочка).
• Болезни Иценко-Кушинга — избыточной выработки надпочечниками кортикостероидных гормонов.

Повышенное значение эритроцитов можно обнаружить только с помощью исследования крови. Человек может даже не подозревать о том, что у него высокий показатель RBC. Но это состояние крайне опасно, потому что из-за сгущения крови происходит расстройство органов дыхания, функций головного мозга. Если не оказать помощь пациенту, то у него увеличиваются размеры селезенки и печени.

Некоторые признаки увеличенного показателя эритроцитов:

• повышенная утомляемость;
• чувство нехватки воздуха;
• покраснение кожи;
• болевые ощущения в суставах;
• увлажнение ладоней и ступней;
• появление зуда кожи после водных процедур;
• расстройства сна.

• стойкое помутнение зрения;
• боль в голове, мышцах, груди;
• синкопальное состояние;
• высокое АД (почти всегда сопутствует повышенному RBC);
• ощущение постоянного постороннего звука в ушах.

Зная, что такое RBC в анализе крови, и к чему приводят повышенные его показатели, можно предупредить опасные последствия. Если причиной эритроцитоза является обезвоживание, нужно соблюдать правильный питьевой режим. Выраженная дегидратация лечится с помощью введения глюкозы и солевых растворов. Для снижения вязкости применяют такие процедуры:

• Кровопускание (из вены проводят забор до 300 мл крови, недостающую жидкость заменяют физиологическим раствором или плазмой).
• Применение пиявок.
• Ингаляции кислорода (эта процедура позволяет снизить количество вырабатываемых красных кровяных телец).

Необходимо нормализовать питание, обогатив рацион свежими овощами и фруктами. Диетологи рекомендуют не употреблять газированные напитки и воду из-под крана.