Холедох размеры норма у взрослых узи

Показания к исследованию

Ультразвуковое исследование желчного пузыря (ЖП) включает в себя обследование самого органа и протоков. В ходе плановой диспансеризации проводится в комплексном сканировании состояния печени.

Целенаправленное УЗИ назначает терапевт или гастроэнтеролог по следующим показаниям:

• жалобы пациента на боли в печени (в области правого подреберья), которые носят регулярный характер, не проходят при принятии анальгетиков, спазмолитиков;
• мониторинг состояния органа при длительном приеме медикаментов;
• желтушность кожных покровов, глазных склер;
• жалобы больного на тяжесть в правом боку, которая сопряжена с тошнотой, отсутствием аппетита;
• непроходящая горечь во рту;
• ожирение;
• нарушение питания — преобладание в ежедневном меню тяжелой пищи (жирное, жареное, фаст-фуд);
• при длительном голодании, злоупотреблении диетами;
• при злоупотреблении алкоголем;
• перед назначением оральных контрацептивов женщинам, которые имеют диагностированные проблемы с желчным пузырем, печенью или высказывающим характерные жалобы (некоторые гормональные средства предохранения негативно влияют на состояние этих органов и могут спровоцировать развитие воспалений, образование камней, застой желчи);
• при длительном приеме гормональных, иных лекарственных препаратов для мониторинга состояния органов;
• как уточняющее исследование при отклонении от нормы, которая выявлена лабораторным исследованием крови;
• желчнокаменная болезнь;
• холецистит (острый, хронический);
• дискинезия желчевыводящих путей;
• предоперационное исследование;
• при подозрении на злокачественные патологии;
• посттравматическое обследование органов брюшной полости;
• наблюдение за пациентом после удаления желчного пузыря;
• динамическое наблюдение состояния ЖП в ходе проводимой терапии;

Детям делают УЗИ желчного пузыря при подозрении на патологию:

• желтушность кожи, склер глаз;
• вялость, рвота, тошнота, понос;
• неясные боли в животе;
• немотивированная потеря веса;
• плохой аппетит;

Новорожденным и недоношенным малышам данный вид диагностики включен в обязательное комплексное обследование. При удаленном желчном пузыре проводят ультразвуковое исследование желчных протоков в динамике – до, после и в ходе пищевой нагрузки.

Нормальные УЗИ характеристики у взрослых

Ультразвуковое сканирование является одним из самых информативных методов изучения состояния общего желчного протока. Его проводят одновременно с УЗИ желчного пузыря. Во время исследования основной проток визуализируется не полностью – это норма. При поперечном сканировании он определяется, как овальная гипоэхогенная структура.

Возрастные изменения приводят к уплотнению стенки протока, поэтому у пожилых людей степень эхогенности повышается. Удаление желчного пузыря никак не влияет на размеры желчевыводящих путей. Исключением является повреждение протоковой системы во время операции. В норме желчный проток имеет эластичную структуру без дополнительных образований.

Диаметр общего желчного путя в разных местах отличается, значит, измерения целесообразно проводить на нескольких участках:

• в области ворот печени – 4–6 мм;
• на уровне ретродуоденальной области холедох от 4 до 8 мм;
• на участке дистальной трети он сужается до 2–5 мм.

В научных статьях на профессиональных медицинских сайтах есть комментарии врачей о применении новой усовершенствованной методики – эндоскопической ультразвуковой диагностики. Это исследование протоковой системы с помощью эндоскопического зонда с датчиком УЗИ на конце. Он вводится через 12-перстную кишку и позволяет исследовать отделы, которые при традиционном способе не видны. Это изобретение ценно для проведения точной диагностики холедохолитиаза и опухолевого поражения в ретродуоденальной части канала.

Подготовка к процедуре

Для повышения информативности исследования перед проведением УЗИ следует изменить (если нужно) питание, принимать определенные медицинские препараты, провести очистительные манипуляции для кишечника.

Игнорирование подготовительного периода ведет к искажению результатов диагностического исследования. В некоторых случаях делает проведение качественного УЗИ невозможным.

Есть два условия, которые необходимы для визуальной диагностики состояния желчного пузыря и протоков:

1. Кишечник должен быть свободным от пищи и газов, дабы не «загораживать» прохождение ультразвуковых волн;
2. Сам желчный пузырь должен быть максимально наполнен желчью. Поскольку принятие любой пищи и даже воды вызывает отток желчи, то за 8 часов до процедуры необходима сухая голодовка – полный отказ от пищи и питья;

УЗИ желчного пузыря у ребенка требует следующих диетических ограничений:

• новорожденные младенцы и малыши до года ограничиваются в еде и питье за 3-3,5 часа до процедуры;
• от года до 3 временной интервал воздержания устанавливается на 4 часа;
• от 3 до 8 лет от 4 до 6 часов на максимально возможное время;
• от 8 до 12 лет не менее 6 часов;
• старшие дети готовятся к ультразвуковому исследованию по «взрослым правилам»;

Рекомендации по подготовке к диагностической процедуре

Чтобы как следует подготовиться к ультразвуковому обследованию желчного пузыря необходимо за 5 дней до его проведения придерживаться следующих диетических ограничений:

• Отказаться от жирной, жареной, копченой и консервированной еды. Рекомендуемое меню состоит из вареных, тушеных, запеченных блюд, без использования томата, поджарки, специй, усилителей вкуса.
• Исключить из рациона продукты богатые клетчаткой – овощи, фрукты, отруби (как пищевую добавку, в составе готовых продуктов), ржаной хлеб, продукты из муки грубого помола.
• Исключить бобовые, квашеную капусту, молоко цельное, газированные напитки.
• Полностью отказаться от алкогольных напитков, по возможности не употреблять лекарственные препараты на спиртовой основе.

Медикаментозная подготовка кишечника

Начинается за 3 суток до проведения УЗИ. В нее входит:

• Прием ферментных препаратов (Панкреатин, Фестал, Панзинорм, Креон, Мезим) показан для повышения усвояемости пищи, снижения вероятность вздутия живота, исключения других нарушений пищеварения. Дозировка, рекомендуемая взрослым пациентам, 1 таблетка с каждым приемом пищи, но не более 3 в сутки.
• Прием препаратов, которые угнетают процессы газообразования в кишечнике, способствуют их выходу. Это Эспумизан, Мотилиум, Метсил, Домперон. Дозировка: 1–2 таблетки после приема пищи.

Обратите внимание! Детям медикаментозную подготовку не проводят!

Непосредственная подготовка

В последний день перед назначенным исследованием ужинать рекомендуется до 7 часов вечера, чтобы максимально удлинить время наполнения желчного пузыря и «сохранить» свободным кишечник.

Необходимо опорожнить кишечник естественным путем. Если с естественным процессом возникают трудности, то дефекацию стимулируют свечами (Глицериновые) или мягким слабительным типа Дюфалака.

Если вы склонны к запорам, то Дюфалак (или аналоги) примите заблаговременно. Делать очистительную клизму, необходимости нет.

После пробуждения нельзя кушать, пить воду, жевать жевательную резинку в том случае, когда ультразвуковое исследование назначено на утро. Если процедура после обеда, то разрешен легкий завтрак.

Проведение УЗИ протоков и желчного пузыря с утра более информативно, чем обследование во второй половине дня.

Показания и противопоказания

Основными поводами к проведению УЗ-исследования являются:

• болевые ощущения в правом боку;
• горький привкус во рту;
• дискомфорт после приема пищи;
• воспалительный процесс;
• пожелтение кожи и склер;
• распирание в правом подреберье;
• заболевания жвп;
• перегиб желчного пузыря;
• холелитиаз;
• длительный прием противозачаточных средств;
• изменения показателей анализа крови;
• контроль за проводимым лечением;
• бесконтрольный прием медикаментов;
• излишняя тучность;
• отравление;
• перенесенные патологии пищеварительной системы;
• риск развития злокачественного новообразования;
• частое распитие спиртных напитков;
• травма;
• несбалансированное питание;
• увлечение острым.

Противопоказаний к проведению узи пузыря и желчных протоков существует очень мало. К ним относятся воспалительные процессы и дерматологические заболевания передней стенки брюшной полости, инфекции, ожоги, раны и т.д. В подобных случаях врач ожидает полного выздоровления пациента, после чего сканирование проводится в полном объеме.

Никаких медицинских отводов для женщин в период вынашивания ребенка или для детей до года не имеется.

Методика проведения

Процедура ультразвукового исследования желчного пузыря проходит безболезненно и занимает немного времени.

Обычное эхосканирование

Пациент проходит в кабинет, где ложится на кушетку (на спину) и оголяет живот. Оператор наносит на кожу в зоне печени специальный гель, который обеспечивает лучший контакт кожи и сканера. В ходе исследования врач водит сканером по области печени. Результаты выводятся на монитор компьютера в виде двухмерной картинки в реальном времени.

Если врач не видит желчный пузырь или протоки, то он может попросить пациента сменить положение тела, глубоко вдохнуть-выдохнуть. При необходимости уточнить наличие камней в желчном пузыре или протоках пациента просят встать и сделать наклоны. Небольшие камни в протоках на экране не отражаются, об их наличии судят по расширению протока в месте его закупорки.

По окончании процедуры пациенту дает салфетку вытереть живот (в муниципальную поликлинику лучше взять с собой собственное полотенце). Результаты выдают сразу.

Эхосканирование в динамике

Если требуется УЗИ желчного пузыря с определением функции, то после первичного осмотра согласно процедуре описанной выше, пациенту следует принять желчегонную еду. Это может быть сметана, сливки, сорбит, творог, яичные желтки. После чего, спустя 5 минут, проводят повторное УЗИ желчного пузыря с нагрузкой.

Динамические изменения состояния желчного пузыря просматривают и фиксируют еще через 10 и 15 минут. Обследование с функциональной пробой необходимо, когда патологические изменения наблюдаются только после еды. Если обследование спокойного желчного пузыря не выявило патологий, то исследование в динамике его работы их показывает.

Еще один вид исследования ЖП – это УЗИ с ЦДК (цветовое допплеровское картирование). Проводится при подозрении на наличие в органе полипов, новообразований, холестериновых конкрементов. Позволяет визуально оценить кровоток.

Динамическая эхо-холедохография

Динамическая эхо-холедохография – это ультразвуковое обследование состояния желчных протоков у пациентов после холецистэктомии (удаления ЖП). Методика ее проведения не отличается от эхосканирования с пищевой нагрузкой. Пациента исследуют до еды и после. Разница заключается в том, что УЗИ желчных протоков повторяют с более длительными промежутками времени – первый раз через пол часа, второй раз через час.

Лечение холедохолитиаза

Хронические заболевания: ХР.простатит, хр. пиелонефрит

Здравствуйте, подскажите пожалуйста при диагностике УЗИ за — г выставлен диагноз: Желчный пузырь в обычном месте, обычной формы, размер 70*27 мм.

Стенка 2-3 мм неровная, с множественными мелкими пристеночными гиперэхогенными образованиями, размерами 1-4 мм. Холедох — 5 мм, ВВ — 12 мм.

Признаки полипов ж/п. А в г добавлена запись: в просвете визиализируются три гиперэхогенных образования размерами 7-9 мм, дают акустическую тень.

Время между УЗИ 5-6 месяцев, неужели так быстро образовываются камни (и какие это камни). Постоянно занимаюсь спортом (бегом), сильно больших проблем с желчным не испытывал.

Сдал по совету врачей всю биохимию все в норме. Отсюда вопрос делать лапароскопию или пробовать разрушить камни? Что посоветуете? С уважением Дмитрий (Карелия).

Теги: камень в желчном пузыре 3 см что делать если не беспокоит, полип в желчном пузыре лечение урсосаном отзывы

Похожие и рекомендуемые вопросы

Холецистит Мой диагноз калькулезный холецистит. На УЗИ в желчном пузыре отыскали.

Камни в желчном У меня было два приступа, с интервалом полгода, сильные боли в верхней.

Противопоказания при ЖКБ У меня: УЗ признаки хронического холицистита, полипов желчного.

Камень в желчном пузыре В январе этого года я делал УЗИ желчного пузыря в разных двух.

Хронический холецистит Скажите, пожалуйста, как можно вылечить хронический холецистит.

Растворение камней в желчном пузыре Мне поставили диагноз желчекаменная болезнь, камни.

Камни в желчном пузыре Я 2 года назад делала узи брюшной полости, сказали, что в желчном.

Как у меня по УЗИ брюшной полости Что и как у меня по УЗИ брюшной полости? Как и что.

Камни 2см 3 мм в желчном пузыре У меня в желчном пузыре обнаружили один камень размером.

Камень в желчном пузыре 2см 3 мм У меня камень в желчном пузыре 2 см 3 мм, можно ли.

Для этого используют эндоскопическое удаление камней, а также лапароскопическую операцию. В случае если конкременты имеют крупные размеры, назначают холедохотомию — операцию по вскрытию общего желчного протока для удаления камней.

При повторном приступе холедохолитиаза проводится холецистэктомия, в ходе которой удаляется желчный пузырь. После операции больной должен соблюдать диету для нормализации деятельности пищеварительной системы.

В пищу должны употребляться только вареные и пареные продукты. Из рациона исключаются специи, пряности, соусы.

Заболевание признается серьезным, требующим своевременного лечения. Нередки случаи послеоперационного осложнения.

У многих пациентов после удаления конкрементов в течение 5 лет развиваются рецидивы. Для профилактических целей людям, имеющим склонность к камнеобразованию, рекомендуется принимать урсодезоксихолевую кислоту, не менее, чем 6 месяцев в году придерживаться диетического питания.

Лечение должно носить комплексный характер. Если основной причиной является наличие в общем желчном протоке конкрементов, направленность лечения часто сводится к хирургическому вмешательству.

Возможности современной медицины позволяют использовать методы реконструкции повреждения общего желчного протока, менее травматические операционные вмешательства.

При паразитарных и воспалительных заболеваниях проводится терапия антибиотиками и дуоденальное зондирование, направленное на освобождение холедоха от застойных явлений. Самым действенным методом является профилактика.

Здоровая еда, разумная физическая активность, своевременное профилактическое медицинское обследование помогут долгие годы поддерживать хорошую физическую форму.

Наиболее часто при холедохолитиазе проводится экстракция конкрементов желчных протоков при РХПГ. Во время эндоскопии через сфинктер Одди вводят специальный баллонный катетер, который расширяет проток и дает возможность легко удалить камень.

Если камень большой, проводят холедохотомию или сфинктеротомию. Методика ЭРХПГ позволяет удалить камень в 85% случаев.

Конкременты размером больше 18 мм предварительно подвергают дроблению. Делают это с помощью механического литотриптора, методом лазерной либо магнитно-волновой литотрипсии.

После дробления эффективность экстракции конкрементов желчных протоков при РХПГ повышается до 90%.

Расшифровка результатов

УЗИ протоков и ЖП позволяет оценить визуально следующие параметры:

• размер и локацию ЖП (в норме размеры (в см): длина 7–10, ширина 3–5);
• его подвижность, объем (в норме 30–70 см³);
• толщину стенок (норма до 4 мм), однородность структуры (в норме границы четкие);
• наличие камней, застоявшейся желчи;
• наличие новообразований;
• работу желчного пузыря в динамике, его сократительную способность (норма до 70% после принятия пищи);
• диаметр желчных протоков (общий в норме 6–8 мм, долевые до 3 мм);

Неизмененный желчный пузырь имеет грушевидную или овальную форму. Расположен под печенью, может выступать за ее нижний край на 1–1,5 см.

Почему стоит сделать УЗИ желчного пузыря в Клинике ЭКСПЕРТ?

• Ультразвуковая диагностика функции желчного пузыря и состояния желчных протоков в Клинике ЭКСПЕРТ является частью исследования брюшной полости и почек, проводится как планово (профилактически), так и по показаниям.
• Врачи-ультрасонологи, которые проводят диагностику на высокотехнологичном медицинском оборудовании, практически исключающем вероятность получения ложных результатов, являются настоящими профессионалами своего дела. Каждый из них обладает успешным практическим опытом интерпретации результатов исследования, что помогает поставить точный диагноз даже в самых тяжелых случаях.
• Сочетание экспертного уровня подготовки врачей, работы по мировым медицинским стандартам и оборудования последнего поколения является той идеальной комбинацией, которая позволяет с максимальной точностью определить верный диагноз в каждом конкретном случае и назначить результативное лечение в кратчайшие сроки. Врач-куратор не только детально пояснит нюансы терапии, но и будет наблюдать больного до полного выздоровления или, в случае хронических заболеваний, значительного ослабления симптомов и момента достижения стойкой ремиссии.

Записаться на прием к специалистам, чтобы пройти диагностику желчного пузыря в клинике ЭКСПЕРТ, вы можете прямо здесь и сейчас. Для этого позвоните по телефону, указанному на сайте, или закажите обратный звонок, или заполните специальную форму для записи. В беседе с нашим сотрудником, пожалуйста, будьте готовы назвать желаемые дату и время посещения клиники. Мы работаем ежедневно, без выходных дней и обеденного перерыва, поэтому будем ждать вас в любое время.

Какие патологии можно выявить с помощью эхосканирования ЖП?

УЗИ желчного пузыря и его расшифровка позволяют диагностировать:

• врожденные аномалии;
• холецистит острый, гангренозный, хронический;
• желчнокаменную болезнь (холелитиаз), с точной локацией конкрементов;
• дискинезию желчевыводящих путей, перегиб пузыря;
• холангит (воспаление протоков);
• водянку ЖП;
• опухоли, полипы;

Если вы не первый раз проходите УЗИ, возьмите результаты предыдущих исследований. Они помогут более полно и объективно оценить изменения в состоянии органов.

Ультразвуковое исследование (именуемое также эхографией) желчного пузыря относится к числу высокоинформативных, неинвазивных и безболезненных диагностических методик, позволяющих оценить состояние как самого этого органа, так и подводящих к нему протоков.

Учитывая тесную связь желчного пузыря с органами желчевыводящей системы, процедура может быть комплексной, предусматривающей одновременное сканирование этого органа, поджелудочной железы и печени.

Выраженные симптомы патологий

Первыми характерными клиническими признаками заболеваний, которые требуют диагностики и дальнейшей терапии могут быть:

• как острые, так и тупые (ноющие) боли в правом подреберье
• нарушения стула, тошнота и рвота, не приносящая облегчения
• чувство горечи во рту
• лихорадка, озноб, повышенная потливость
• повышение мышечного тонуса в правой стороне живота.

Любое из вышеперечисленных состояний является серьезным поводом обратиться за профессиональной консультацией и пройти комплексное обследование.

Преимущество УЗИ желчного пузыря состоит в том, что к его проведению нет противопоказаний.

Показания

Эхография желчного пузыря может быть назначена специалистом-гастроэнтерологом при:

• наличии постоянных болей в области правого подреберья, справиться с которыми не могут даже болеутоляющие препараты (как правило, такие боли являются проявлениями острого или хронического холецистита);
• часто возникающем ощущении горечи во рту;
• дискомфорте и чувстве тяжести в области печени;
• выраженной желтушности слизистых оболочек и кожных покровов, наблюдающейся в сочетании с тошнотой и рвотой, содержащей примесь желчи;
• травмах брюшной полости;
• мониторинге состояния больного, перенесшего операцию по удалению желчного пузыря и его протоков;
• наличии значительных отклонений от нормы некоторых (уровня билирубина, АСТ и АЛТ) показателей лабораторного исследования крови;
• дискинезии желчевыводящих путей;
• желчнокаменной болезни;
• назначении средств гормональной контрацепции (поскольку у женщин, склонных к заболеваниям желчного пузыря, прием гормональных противозачаточных таблеток способен не только ускорить возникновение желчного камня, но и вызвать его воспаление);
• слишком длительном приеме некоторых медикаментозных препаратов;
• наличии ожирения;
• всевозможных интоксикациях организма, в первую очередь – при злоупотреблении крепкими алкогольными напитками;
• мониторинге функционирования желчевыводящей системы (при подозрении на наличие опухолей или начало злокачественного процесса);
• контроле над эффективностью назначенного лечения;
• подозрении на наличие врожденной патологии желчного пузыря.

Эхография желчных протоков часто включается в комплексное обследование новорожденных и младенцев, родившихся раньше срока.

Основанием для назначения ультразвукового исследования желчного пузыря у маленьких детей является:

• пожелтение белков глаз и кожных покровов;
• частое возникновение поносов и рвоты;
• наличие абдоминальных болей размытой локализации;
• отсутствие аппетита;
• беспричинное снижение массы тела.

Получить рекомендацию к выполнению УЗИ желчного пузыря могут пациенты:

• часто включающие в свой ежедневный рацион слишком жирные, острые, копченые и жареные продукты;
• чрезмерно увлекающиеся соблюдением низкокалорийных диет;
• питающиеся крайне нерегулярно.

УЗИ функции желчного пузыря и желчевыводящих путей

Ультразвуковое исследование при дискенезии желчевыводящих путей.

Нарушение моторной функции желчного пузыря у детей является одной из самых давних проблем гастроэнтерологии. Предложено большое количество методик, включающих дуоденальное зондирование, рентгенологическое, радиоизотопное, ультразвуковое исследование.

Следует отметить, что в настоящее время рентгеновские исследования — холецистографию и холангиохолецистографию в различных модификациях в педиатрических клиниках не проводят, поскольку они сопряжены с лучевой нагрузкой и из-за их повреждающего воздействия на организм, и отсутствия контрастных веществ, промышленный выпуск которых прекращен.

К современным неинвазивным методам изучения состояния желчевыводящих путей у детей относится ультразвуковое исследование (УЗИ), которое отличает безвредность, физиологичность и отсутствие противопоказаний.

Динамическое УЗ-исследование функции желчного пузыря — определение наличия его моторных нарушений. С помощью ультразвукового сканирования на экране монитора изучают анатомические особенности желчного пузыря, определяют размеры органа, его первоначальный объем, место расположения, толщину стенок и характер содержимого. Затем пациенту предлагают позавтракать и через 15 — 20 минут после приема желчегонного завтрака измеряют величину пузыря — наибольшую длину и наибольшую ширину. Аналогичные измерения проводят еще через 15 — 20 минут.

В отличие от классического УЗИ желчного пузыря, в данном случае врач снимает показания не только из положения на спине, но и из положения на боку.

Согласно многочисленным литературным источникам по данным УЗИ принято считать сократительную функцию желчного пузыря (СФЖП) нормальной, если объем пузыря к 30-40 минутам уменьшается на 1\2 от первоначального. Если объем пузыря к 30-40 минутам уменьшился менее чем на 50%, СФЖП следует считать сниженной, а при уменьшении его более чем на 75% — повышенной. Исходя из этих показателей следует назначать и коррегирующую терапию.

Задачей обследования является диагностика характера моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря у детей, позволяющего точно отдифференцировать норму, гипомоторную и гипермоторную дискинезию. Таким образом, данное обследование помогает установить форму дискинезии, выявляет наличие камней, позволяет определить размеры органа и толщину его стенки, наличие околопузырного инфильтрата и консистенцию содержимого желчного пузыря.

Точная и своевременная диагностика характера нарушений моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря с учетом состояния желудка и двенадцатиперстной кишки позволяет выработать адекватную тактику лечения, предотвратить хронизацию патологического процесса и связанные с ним сопутствующие нарушения — необратимые изменения со стороны печени, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, а в отдельных случаях избежать инвалидизации ребенка.

Своевременная диагностика и адекватное лечение улучшают качество жизни, включающее психологический статус, работоспособность и т.д.

Способ является высокоинформативным, объективным и точным, простым и доступным, он может быть широко использован в педиатрических учреждениях разного типа.

Показания:

• Дискинезия желчевыводящих путей.
• Частые боли в правом подреберье, которые не устраняются лекарственными средствами.
• Нарушение переваривания жиров в кишечнике – наличие каловых масс с жирным блеском.
• Рекомендовано пациентам, у которых уже имеются изменения в анализах крови, особенно связанные печеночными ферментами (АсАТ, АлАТ, общий билирубин и пр.).
• Были указания на травму брюшной полости.
• Требуется контроль над эффективностью лечения при заболеваниях печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и др.
• Длительный прием медикаментов при хронических патологиях.
• Наличие специфических жалоб (горечь во рту, тяжесть в правом подреберье).
• Злоупотребление острой, жареной, копченой пищей, нерегулярное питание.
• Наличие избыточного веса.
• Низкокалорийные диеты.
• Подозрение на желчнокаменную болезнь.
• Изучение состояния желчевыводящей системы при опухолях.

Противопоказаний нет.

Подготовка:

Проводить УЗИ желчного пузыря нужно строго натощак, также нельзя пить воду (рекомендуется даже не чистить зубы, чтобы не было соблазна сделать, даже случайно, глоток воды).

Во время консультации обсудите с лечащим врачом, с какой целью будет проводиться данное исследование и возможна ли отмена принимаемых лекарств в день выполнения УЗИ.

Для того, чтоб УЗИ было информативным, должны быть соблюдены несколько условий:

• Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 8 часов до исследования, так как в норме в отсутствии еды желчь скапливается в пузыре, и он несколько увеличивается в размерах. Если выпить даже немного воды, то возможно выделение желчи и пузырь сократится. Это также затруднит диагностику.
• Если планируется обследование ребенка: младенцев и детей до 1 года рекомендуется не кормить за 2,5 — 3 часа до процедуры (лучший вариант — записаться на обследование за 20-25 минут перед кормлением по своему графику), детей до 3-х лет – за 4 часа, а детей до 8 лет – за 6 часов. Для ребенка старше 8 лет применяются те же правила, что и для взрослого человека.
• Не должно наблюдаться скопления газов в кишечнике, так как они мешают визуализации.

Допускается отклонение от предложенных рекомендаций при заболеваниях, требующих регулярного приема лекарственных препаратов и строгого соблюдения диеты (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.). По поводу приема или отмены лекарственных препаратов проконсультируйтесь у лечащего врача!

В качестве желчегонного завтрака на практике для оценки сократительной функции желчного пузыря используют бутерброд с хлебом и 10 г сливочного масла, или 200 мл 10% сливок, или два яичных желтка, или 50 мл растительного масла, 200 гр йогурта жирностью не менее 8% или молочный шоколад (без добавок).

Что является результатом исследования?

Вы получаете заключение о состоянии функции желчного пузыря.

УЗ-диагностика позволяет определить:

• нарушения в моторике желчного пузыря и определить тип дискенезии.
• консистенцию содержимого и состояние тканей вокруг желчного пузыря — от этого будет зависеть метод лечения.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря с определением функции

Комплекс мероприятий по подготовке пациента к ультразвуковому исследованию желчного пузыря совершенно идентичен программе подготовки к УЗИ всех прочих внутренних органов, локализованных в брюшной полости.

На протяжении трех-пяти дней, предшествующих процедуре, пациент обязан соблюдать диету, полностью исключающую употребление:

1. Слишком жирных блюд.
2. Любых алкогольных напитков.
3. Продуктов, провоцирующих процесс усиленного газообразования в кишечнике.

В эту категорию входят:

• изделия из дрожжевого и сдобного теста;
• цельнозерновой хлеб;
• снеки;
• свежие ягоды и фрукты;
• блюда из сырых овощей;
• бобовые культуры;
• капуста в любом (тушеном, квашеном, маринованном) виде;
• любая кисломолочная продукция;
• крепко заваренный чай;
• любые газированные напитки;
• кофе.

Пациенту разрешается употребление:

• каш, сваренных на воде;
• белого куриного мяса;
• постной говядины;
• рыбы (отварной или приготовленной на пару);
• нежирного творога;
• яиц, сваренных «всмятку».

Во время приема пищи или до еды пациенту трижды в сутки рекомендуется прием ферментативных препаратов, содержащих панкреатин (таких, как: «Фестал», «Креон», «Мезим») и лекарственных средств, препятствующих возникновению метеоризма (активированного угля или препаратов «Мотилиум», «Эспумизан», «Смекта»). Начинать прием этих медикаментов необходимо как минимум за 72 часа до назначенного обследования.

Накануне назначенного исследования:

• Последний прием пищи должен состояться не позже 19 часов. Еда должна быть достаточно легкой, но сытной. Идеальным вариантом такого ужина может быть каша, приготовленная на воде (без добавления сахара).
• Желательно, чтобы кишечник был опорожнен естественным путем. В крайнем случае добиться его опорожнения можно при помощи микроклизмы, глицериновой свечи или легкого слабительного средства (чаще всего пациентам, склонным к возникновению запоров, назначают лактулозу).
• Новорожденных младенцев и малышей, не достигших годовалого возраста, не следует поить и кормить за три-три с половиной часа до начала обследования.
• Период воздержания от пищи и питья малышей до трех лет составляет четыре часа, а детей, достигших восьмилетнего возраста – шесть часов.
• Подготовка к эхографии и методика проведения самой процедуры для детей старшей возрастной категории осуществляется точно так же, как мероприятия, предназначенные для взрослых пациентов.

Утром того дня, на который назначено ультразвуковое исследование:

• Необходимо отказаться от завтрака, если процедура будет проводиться в утренние часы.
• Разрешен легкий перекус (например, сухариком и чашкой некрепкого чая), если обследование запланировано на вторую половину дня. Продолжительность интервала, отделяющего завтрак от диагностической процедуры, должна составлять не менее шести часов.
• Запрещено курить и применять жевательную резинку.
• Необходимо полностью воздержаться от употребления любой жидкости за два-три часа до исследования. Пациенты, употребляющие жизненно важные медикаментозные препараты, требующие запивания водой, должны обязательно проконсультироваться с лечащим специалистом.

Ультразвуковое исследование желчного пузыря всегда проводится исключительно натощак.

Только при соблюдении этого условия орган, максимально заполненный желчью, увеличится в размерах. При употреблении даже незначительного количества жидкости (а тем более еды) запускается процесс выделения желчи, приводящий к сжиманию желчного пузыря и существенно затрудняющий выполнение диагностического обследования.

Методика проведения

Ультразвуковое исследование желчного пузыря может быть:

1. Простым. Для процедуры этого типа применяется ультразвуковой наружный датчик, получающий информацию трансабдоминально (через переднюю стенку живота). Во время исследования пациент принимает положение лежа на спине, освободив верхнюю часть живота от прикрывающей его одежды. Перед началом процедуры врач смазывает сканирующую головку датчика водорастворимым гелем, улучшающим проходимость ультразвуковых волн за счет устранения помехи, которой является воздушная прослойка между кожей и поверхностью датчика. Больных, у которых дно желчного пузыря оказывается прикрытым петлями кишечника, просят совершить глубокий вдох и на некоторое время задержать дыхание. Некоторым пациентам предлагают лечь на левый бок. Если необходимо установить, содержатся ли в желчном пузыре патологические включения (в виде песка или камней), врач просит больного встать и сделать несколько наклонов корпуса вперед.
2. С определением функции. Этот вариант эхографии имеет несколько синонимичных названий. Его называют также динамической эхохолесцинтиграфией или ультразвуковой диагностикой с желчегонным завтраком. С помощью этого исследования врач в режиме реального времени может дать оценку сократительной функции желчного пузыря. Процедура состоит из двух этапов. Сначала выполняют первичный осмотр обследуемого органа натощак, после чего пациент должен позавтракать принесенными с собой продуктами (об этом он в обязательном порядке предупреждается доктором накануне обследования).

Желчегонный завтрак может состоять из:

• 250 мл жирных сливок или сметаны (жирностью не менее 25%);
• такого же количества творога;
• нескольких кусочков горького шоколада и банана;
• двух желтков куриного яйца (сырых или вареных);
• ломтика хлеба со сливочным маслом (этот вариант завтрака считается не слишком удачным, поскольку желчный пузырь после него сокращается недостаточно активно, что сказывается и на результатах исследования);
• раствора сорбита.

Через десять минут после завершения завтрака эхографию выполняют трижды (интервалы между сеансами составляют пять, десять и пятнадцать минут). Снятие показаний осуществляется в двух положениях пациента:

• лежащего на спине;
• лежащего на левом боку.

Получив результаты исследования (врач функциональной диагностики производит их расшифровку незамедлительно), пациент может покинуть кабинет.

Продолжительность стандартной процедуры – около двадцати минут. Диагностика с нагрузкой – в зависимости от объема эхографии – занимает около часа. Повторная диагностика может быть пройдена через четырнадцать суток. Профилактическое исследование проводится один раз в год.

Полезное видео

Какие симптомы свидетельствуют о заболеваниях желчного пузыря озвучено в этом видео.

После желчегонного завтрака проводят оценку УЗИ брюшной полости с исследованием функции желчного пузыря. В норме уже через 5 минут после принятия завтрака пузырь начинает сокращаться, желчь поступает в 12-перстную кишку. Максимальный его выброс наступает на 15-й минуте, когда он сокращается на 40-60% от своего исходного объема. На протяжении получаса он может составлять всего 10-15 мл, затем восстанавливается в течение 45-60 минут за счет поступления образовавшейся желчи из печени.

Патологические отклонения функции могут быть 2-х вариантов: усиление моторики пузыря, когда он опорожняется раньше времени, и гипотоническое состояние, когда сокращения ослаблены, запаздывают по времени, пузырь плохо опорожняется. Соответственно, дается заключение о дискинезии по гипермоторному или гипомоторному типу.

В первом случае возникают диспепсические расстройства, учащение стула, интенсивная окраска кала. При атонии нарушается процесс расщепления жиров, развивается вторичный колит, появляется вздутие кишечника, запоры, а застой желчи в пузыре способствует образованию камней.

Расшифровка исследования с нагрузкой и без

Во время процедуры специалист оценивает:

• локализацию (относительно близлежащих тканей и органов) и подвижность желчного пузыря;
• диаметр желчевыводящих путей;
• размеры, форму и толщину стенок исследуемого органа;
• выраженность его сократительной функции;
• наличие патологических включений (новообразований, песка, полипов и камней).

Нормальный желчный пузырь (разброс показателей обусловлен зависимостью от возраста пациента и общим состоянием его здоровья) имеет:

• длину от 7 до 10 см;
• ширину от 3 до 5 см;
• размер в поперечнике от 3 до 3,5 см;
• объем от 35 до 70 см3;
• толщину стенок – около 4 мм;
• диаметр общего желчного протока от 6 до 8 мм;
• долевые желчные протоки, обладающие внутренним диаметром, не превышающим 3 мм.

Здоровый орган обладает овальной или грушевидной формой и четкими контурами. Вполне допустимо, если его дно выступает на 1,5 см из-под нижнего края печени.

Нормальные размеры желчного пузыря у младенцев грудного возраста и детей до восьми лет устанавливают, ориентируясь на их рост и массу тела.

Методика ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой дает возможность оценить не только наличие структурных отклонений и изменений, но и работоспособность этого органа.

Показателем нормы является его сокращение до 70% от объема, измеренного натощак, через пятнадцать минут после приема желчегонного завтрака. Результаты замеров, соответствующие этому показателю, свидетельствуют о нормальной моторике желчного пузыря.

Каким образом измеряют и обследуют желчный пузырь?

Наиболее эффективной процедурой для определения размеров и формы этого органа является УЗИ. Помимо геометрических параметров, ультразвуковое исследование позволяет обнаружить также и присутствие в нем различных патологий.

Перед проведением этого инструментального исследования врач осуществляет наружный осмотр с помощью пальпации и простукивания живота.

Для оценки состояния этого внутреннего органа используется ультразвуковая аппаратура, частота работы которой составляет от 2,5 до 3,5 МГц. Такие аппараты дают возможность визуализации небольших объектов (до 1-го миллиметра). При помощи ультразвуковых волн можно определить не только длину и ширину пузыря, но и толщину его стенок.

Длиной желчного пузыря считается расстояние до дна этого органа от самого узкого его участка. Если говорить о ширине, то этот параметр является самым большим промежутком от одной стенки органа до другой. Такое исследование также позволяет измерить и толщину самих стенок.

Полученные данные позволяют расчетным путем определить объем желчного пузыря при помощи заранее разработанных формул.

Увеличение размеров этого органа может быть спровоцировано нарушением нормального желчеоттока, которое может быть вызвано либо воспалительным процессом, либо нарушением моторики мышечных стенок пузыря, либо перекрытием просвета желчевыводящего пути камнем. Увеличение объема этого органа сверх нормы может сигнализировать об обострении желчнокаменной болезни или о развитии холецистита в острой форме.

Читать также: Как делают массаж желчного пузыря?

В процессе ультразвукового исследования, помимо геометрических параметров, также оцениваются контуры его стенок и их сократительная способность.

Если и здесь наблюдаются отклонения от нормы, это может быть симптомом самых разных патологий, таких, как уже упоминавшийся выше холецистит, дискинезия желчных протоков или образование в желчном пузыре камней. Увеличение ширины исследуемого органа, как правило, происходит вследствие обтурации желчевыводящих путей или вызвано острой формой холецистита. Если размеры желчного пузыря меньше нормы – это значит, что есть признаки либо вирусного гепатита, либо холецистита в хронической форме.

Что показывает обследование?

Эхография желчного пузыря способна выявить наличие:

• Острого холецистита, о чем свидетельствует: утолщение стенок исследуемого органа более 4 мм;
• наличие множественных внутренних перегородок;
• увеличение внешних параметров желчного пузыря;
• усиление кровотока в пузырной артерии;
• боль, испытываемая пациентом при нажатии датчика на зону локализации исследуемого органа.

Примечательно, что обнаружить наличие небольших камней ультразвук не в состоянии. Косвенным свидетельством их присутствия является расширение диаметра желчевыводящего протока чуть выше закупоренного участка.

• Холедохолитиаза – разновидности желчекаменной болезни, характеризующейся локализацией камней не внутри пузыря, а в общем желчном протоке (холедохе). Эхография выявляет расширение диаметра не только холедоха, но и внутрипеченочных желчных протоков, а также наличие камней в их видимых отделах. Из-за особенностей локализации (часть отделов общего желчного протока располагается позади кишечника) диагностика данного недуга с помощью ультразвука не всегда бывает успешной. В таких случаях прибегают к выполнению процедуры со сменой поз обследуемого пациента.
• Дискинезии желчного пузыря, проявляющейся: перегибом этого органа;
• повышением тонуса пузырных стенок и их уплотнением.

Ультрасонография органов брюшной полости

Как и в статье про показания к УЗИ, здесь приводятся нормы не только для непосредственно УЗИ брюшной полости печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка , но и дополнительно УЗИ мочевыделительной системы и краткое описание желудка в норме на УЗИ. На УЗИ в печени оценивают также размер портальной другое название — воротная вена и печеночных вен и желчных протоков, чаще всего качественно, если они не расширены. Желчный пузырь в норме имеет овальную форму и анэхогенное содержимое, вариантом нормы также считается загиб в области дна желчного пузыря форма по типу фригийского колпака. Другие варианты формы, которые еще называют деформациями, чаще всего не имеют никакого практического значения для здоровья человека, кроме того, что из-за особенности их формы их становится трудно измерять, а их размеры сложно соотносить с нормами для желчных пузырей обычной формы. Стенка желчного пузыря в сокращенном состоянии может быть толще! Поджелудочная железы в норме имеет ровный контур, мелкозернистую структуру и эхогенность чуть ниже печеночной но может быть и выше печеночной, что при нормальных размерах тоже можно расценивать, как вариант нормы — незначительная жировая инволюция, на фоне «активного» образа жизни, в частности злоупотребления жирной пищей, копченостями, алкоголем Селезенка в норме имеет ровный контур, мелкозернистую однородную структуру и эхогенность чуть выше печеночной, измеряется при сканировании из бокового доступа продольно оси тела. Чашечно-лоханочная система, которую еще иногда называют синусом почки что часто вызывает антипатию у некоторых урологов , в норме не расширена, что означает размер и чашек и лоханки в среднем до 5мм; хотя в зависимости от типа лоханки и водной нагрузки поэтому почки смотрятся также натощак, если пациент напился воды перед УЗИ, то размеры чашечно-лоханочной системы могут быть больше , размер лоханки может достигать в норме мм, при увеличении лоханки более ,5см требуется консультация уролога и проведение урографии рентген. Почки измеряются обычно в продольном сечении, чаще всего измеряется два размера, но иногда три и даже расчитывается объем.

С возрастом, начиная от 45 лет , верхняя граница нормы несколько повышается.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: нормальная ультразвуковая картина печени .

Цена

Стоимость эхографии желчного пузыря, как правило, зависит от класса медицинского учреждения и от региона, в котором оно находится.

В специализированных гастроэнтерологических центрах Москвы:

• стоимость простого ультразвукового исследования желчного пузыря колеблется в пределах 500-1200 рублей;
• за процедуру ультразвукового исследования желчного пузыря с нагрузкой пациенту придется заплатить от 700 до 1800 рублей.

Желчный пузырь – важный орган. За его здоровьем и работоспособностью нужно тщательно следить. В этом людям может помочь расшифровка результатов УЗИ желчного пузыря с определением функции. Благодаря ультразвуковому исследованию каждый способен убедиться в здоровье своего желчного пузыря и протоков, которые к нему подходят.

Физиология и строение общего желчного протока

Желчевыведение – сложный процесс, который осуществляется гепатобилиарным трактом. В его состав входят желчный пузырь и протоки. Желчевыводящие пути берут начало на поверхности гепатоцитов (печеночных клеток) в виде тончайших бороздок – желчных капилляров. В них скапливается желчь и продвигается по внутрипеченочным путям. Их в печени 2 – правый и левый. Соединяясь, они образуют общий печеночный проток.

Желчевыводящий путь, который отходит от желчного пузыря, называется пузырным. Он сливается с печеночным и образует основной желчный проток. Это так называемый холедох, в котором выделяют 4 отдела:

• супрадуоденальный – участок, расположенный над двенадцатиперстной кишкой;
• ретродуоденальный – проходит позади верхней части кишки;
• панкреатический – находится в области поджелудочной железы;
• интрамуральный – место вхождения в тонкий кишечник.

Дополнительно выделяют экстрамуральную часть, так называют верхнюю границу основного желчного протока, в месте объединения печеночного и пузырного протока. Стенка состоит из мышечных волокон, которые на выходе из поджелудочно-печеночной капсулы образуют сфинктер Одди. В глубоких слоях стенки терминального отдела залегают железы. Они вырабатывают слизь, которая у некоторых больных провоцирует появление полипов и аденом.

Информация об анатомии интрамурального отдела различная. В большинстве случаев холедох соединяется с панкреатическим протоком, образуя V-образную ампулу, которая открывается в дуоденальное пространство складкой из слизистой ткани (фатеровым сосочком). В 30 % случаев главный желчный и панкреатический протоки открываются в 12-перстную кишку по отдельности.

Физиологическая роль основного желчного протока заключается в обеспечении транспортировки желчи из печени и желчного пузыря в начальный отдел кишечника. В норме его длина составляет 6–8 см, диаметр – 3–6 мм.

Патологии

Существует множество заболеваний и образований, которые можно заметить у желчного пузыря с помощью ультразвукового исследования. Каждое из них имеет симптоматику и особенности развития. Рассмотрим самые часто встречающиеся патологии подробнее.

Холестероз

Данное заболевание характеризуется процессом отложения холестерина в органе. Данные патологические действия приводят к появлению воспаления. Факторами, которые могут повлиять на начало образования холестероза, являются заболевания: сахарный диабет, наличие ожирения, заболевания щитовидной железы и другие.

С помощью УЗИ возможно охарактеризовать переднебоковую стенку. На снимке ультразвукового исследования этот недуг виден как неравномерное утолщение стенок пузыря. При диффузной форме наблюдаются отдельные участки, схожие с пунктиром.

Справка! Очаговый вид недуга характеризуется локальными утолщениями стенок, самостоятельными образованиями.

Дискинезия

Данный недуг означает наличие нарушения в процессе оттока желчи из-за некорректных сокращений желчного пузыря. Часто он возникает из-за гормонального, гипотонического или гиперкинетического расстройства. Чтобы наладить отток желчи, следует настроить рацион и избегать стресс.

Именно с помощью УЗИ можно обнаружить данный недуг. Дискинезия видна на снимке как неровность очертаний органа, наличие образовавшихся перетяжек и перегибов. Стенки утолщены и находятся в сильном тонусе. Также на этой процедуре возможно отследить сократительные способности стенок пузыря, и их некорректность — главный признак дискинезии.

Рак

К ним относится генетические предрасположенности, курение и пристрастие к алкоголю, тяжёлой еде.

На первых стадиях симптомов почти нет.

Со временем рак начинает проявляться, ведя за собой общую слабость, вздутие, потерю килограммов.

В первую очередь для определения недуга прибегают к УЗИ желчного пузыря, МТ (мочеточников) и печени. При наличии других вопросов посещают и УЗИ брюшной полости. Сигналами рака на УЗИ являются: неравномерно плотные и утолщённые стенки органа, его увеличение. Возможно выявление метастазов.

Опухоль

Опухоль желчного пузыря представляет собой разрастание нетипичных для организма клеток на ткани органа. Может иметь доброкачественный и злокачественный характер. Часто эта злокачественная опухоль идёт в совокупности с желчекаменным заболеванием. При злокачественной опухоли требуется скорое оперирование.

На ультразвуковом исследовании данный недуг виден по факторам: уплотнение стенок, неровные края органа, наличие просматриваемых новообразований. Сигналом являются отдалённые метастазы.

Водянка

Недуг, называемый водянкой, характеризуется увеличением желчного пузыря в размерах. Водянка проявляется из-за закупоренного пузырного протока. Причиной этого возможно является наличие камня в организме. Из-за водянки в желчном пузыре происходит накопление слизи. Главным симптомом являются ноющие тупые боли в области органа. Если опоздать, вся слизь может попасть в брюшную полость.

Показателем водянки является значительное увеличение органа в размере, заметное на УЗИ. Из-за этого можно заметить истощённые стенки. На исследовании возможно увидеть наличие внутри органа слизи.

Взвесь

Из-за наличия большого количества холестерина в организме, может начаться откладывание взвеси в желчном пузыре. Впоследствии в организме будут образованы камни и песок. Симптомом является рвота с желчью густой консистенции, уверенная потеря аппетита, острая изжога, чередование поноса и запоров. При обнаружении этого недуга следует отказаться от жирной пищи.

С помощью УЗИ желчного пузыря возможно охарактеризовать взвесь по количеству и характеру сгустков, хлопьев. Благодаря этому диагностируют верный вид взвеси.

Аденомиоматоз

Этот диагноз характеризуется разрастанием доброкачественного характера стенок желчного пузыря. В данном патологическом процессе участвует каждый слой оболочки органа. Утолщение может достигнуть 10 мм, что значительно уменьшит просвет внутри. Аденомиоматоз не отличается наличием серьёзно проявляющихся симптомов. В критическом состоянии возможно проявление желтухи, боли в правом подреберье.

На ультразвуковом исследовании аденомиоматоз характеризуется следующими показателями: уплотнением, увеличением стенок пузыря до 8 мм и более. Просвет органа незначителен. Важным фактором является количество полипов.

Холецистит

Данное заболевание означает наличие воспалительного процесса в желчном пузыре. Причиной возникновения недуга является попадание в орган кишечной инфекции, которая переносится с кровью и приводит к застою желчи. Симптомами приняты тупые боли правом подреберье, ощущение вздутия в брюшной полости, тошнотное состояние, непривычный привкус во рту.

Показателем острого холецистита является утолщение стенки более 4 мм, увеличение размера органа, наличие большого количества внутренних перегородок, кровоток пузырной артерии усилён. Хронический холецистит характеризует уменьшение размеров пузыря, его утолщённые, уплотнённые стенки, неровные очертания, наличие мелких включений.

Холелитиаз

Данный недуг иначе называется желчекаменной болезнью. Причиной может стать ожирение, приём гормонов, наследственность. На УЗИ холелитиаз характеризуется:

• наличием небольших светлых образований;
• тёмных эхо-теней;
• утолщения стенок;
• неровностей очертания;
• наличием сладжа.

Полипы

На УЗИ полипы видны как округлые образования в виде опухоли на стенке органа. Причиной может стать генетика, нарушение процессов обмена и другое. Они могут оказаться злокачественными, если на УЗИ превышают 1 см, или наблюдается их быстрый рост.

Врождённые аномалии

• двойной орган;
• отсутствие органа (агенезия);
• наличие дивертикулов (выпячиваний стенки);
• нетипичное расположение органа.

Описанные патологии встречаются как у взрослых, так и у детей. Потому УЗИ при таких ненормальных состояниях назначаются и детям.

Патологии и методы их лечения

По статистике, у 50 % больных, обратившихся за медицинской помощью, выявлены заболевания органов пищеварительной системы, из которых более половины – это патологические изменения желчевыводящей системы. Холедох взаимодействует с печенью и желчным пузырем, поэтому в него легко проникают камни или бактерии. Это приводит к поражению стенок и его вовлечению в общий патологический процесс.

К самым распространенным заболеваниям относятся:

• стриктура (стеноз) желчных протоков;
• холангит – воспалительная патология;
• холедохолитиаз – наличие камней в протоковой системе.

К нарушению функционирования могут привести травмы, наличие инородного тела в брюшной полости, гематома в области желчевыводящих протоков, рассечение холедоха в ходе оперативного вмешательства. Иногда в канале диагностируют опухолевые разрастания. Чаще всего это метастазы, рак холедоха практически не встречается.

Стриктуры желчных путей

Рубцовые разрастания, которые приводят к сужению (стриктуре) протока, в основном появляются после операции по удалению желчного пузыря. Но частота травм после лапароскопической холецистэктомии не превышает 1 %, поэтому это редкая причина. Чаще всего стриктуры появляются:

• после хронического воспаления желчного пузыря (холецистита) или поджелудочной железы (панкреатита);
• нередко уменьшение размеров холедоха вызывает склерозирующий холангит, описторхоз (глистная инвазия);
• опухолевидные разрастания доброкачественного и онкологического генеза.

Стриктуры затрудняют отток желчи, но это состояние может не проявляться годами. При критическом сужении больного беспокоит беспричинный зуд кожи, повышается температура тела. Со временем обнаруживаются признаки механической желтухи. Кожа становится желтой, кал светлым, а моча темного цвета.

Консервативными методами восстановить просвет не получится. Расширение протока требует хирургического лечения, которое проводится следующими способами:

• реконструкция путем классической операции;
• чрескожная пункция;
• ретроградное вмешательство.

Пациент должен обратиться к хирургу-гепатологу при первых подозрениях на сужение протоковой системы. Промедление чревато развитием опасных последствий. Длительная задержка желчи в печени приводит к повреждению гепатоцитов и развитию билиарного цирроза. При инфицировании застойного секрета развивается холангит. Острая форма воспаления может стать причиной абсцесса печени, заражения крови (сепсиса).

Холедохолитиаз

Причиной появления камней в желчевыводящих протоков может стать перемещение конкрементов вместе с желчью из пораженного желчного пузыря. У некоторых больных камни образуются в холедохе. Почему это происходит, объясняется литогенностью желчью, которая сохраняется даже после того, как был удален пузырь. Спровоцировать патологию могут стриктуры, кисты, полипы, глистные инвазии.

При холедохолитиазе в холедохе наблюдается повышение давления, в результате чего камень небольшого размера может мигрировать по протоку. Острые края конкремента раздражают стенки, вызывая воспаление, отек, а иногда – полную закупорку. В результате холедох расширен, эвакуация желчи затруднена. Это значит, что появляется среда, благоприятная для размножения бактерий.

Если камень в желчном протоке небольшого размера, он может свободно перемещаться в 12-перстную кишку и не вызывать неприятных ощущений. Наличие крупных конкрементов сопровождается следующими проявлениями:

• сначала появляется боль, которая локализуется в правом подреберье и распространяется на спину;
• болевой синдром носит тупой или ноющий характер, а при передвижении камня в область фатерова сосочка становится опоясывающим;
• спустя 12–24 часа присоединяется желтуха, а боль постепенно уменьшается;
• желтушность кожи и склер усиливается, затем ослабевает, такие «качели» являются характерным признаком холедохолитиаза;
• при длительной закупорке кал становится белым, а моча темной.

При подозрении на холедохолитиаз проводится ультразвуковая диагностика и чреспеченочная холангиография. С помощью этих методов подтверждается диагноз, выявляется количество, размеры и локализация конкрементов.

Лечение заключается в удалении камней. Сделать это можно в ходе хирургической операции – лапаротомии или лапароскопии. При большом размере твердых образований назначается холедохотомия. Это вскрытие желчного протока с последующим очищением от камней. При рецидивах заболевания проводят удаление желчного пузыря, после чего основной проток приходит в норму.

Лечебные манипуляции не принесут желаемого результата без соблюдения диеты и ограничения физической нагрузки. Пациентам рекомендуют исключить из рациона жирные, острые, жареные блюда, ограничить соль, кислые сорта фруктов, сырые овощи. Составлять ежедневное меню, придерживаясь списка продуктов, рекомендуемых диетой №5 по Певзнеру.

Холангит

Воспалительный процесс в холедохе появляется по следующим причинам:

• застой желчи;
• инфекции, вызванные стафилококками, энтерококками, кишечной палочкой;
• наличие опухолевых разрастаний, кист;
• в детском возрасте патологию может спровоцировать гельминтоз.

Острое воспаление сопровождается яркой клинической картиной. У пациента резко повышается температура до 40 градусов, появляется выраженная боль в области правого подреберья, по интенсивности схожая с печеночной коликой. Через время присоединяется желтуха, головные боли. Возможна тошнота, рвота, а также кожный зуд. Хроническая форма холангита характеризуется длительным течением с чередованием периодов ремиссий и обострений.

Пациенты с холангитом лечатся в условиях стационара. Терапия включает назначение лекарственных препаратов:

• антибиотики – для уничтожения инфекционного контрагента;
• антигельминтные – чтобы избавиться от паразитов;
• противовоспалительные – ликвидируют воспаление;
• спазмолитики – для расслабления стенок пузыря и протоков;
• гепатопротекторные средства – для восстановления клеток печени.

Если консервативные методы не дают положительных результатов, проводится оперативное лечение. В ходе хирургического вмешательства холедох расширяют, а камни удаляют. При затяжном течении выполняется полостная операция с удалением отмерших участков желчевыводящих путей.

Нормы

Нормой параметров (размера и объема) для желчного пузыря взрослого человека являются:

• длина – 6-10 см, ширина – 3-5 см;
• объём в пределах от 30 до 70 см. куб.;
• толщина стенок органа – до 4 мм;
• форма грушевидная или цилиндрическая;
• размер в поперечнике – 3-3,5 см;
• долевые желчные протоки не больше 3 мм;
• дно выступает не более чем на 1,5 см из-под низа печени;
• сокращение до 70% от объёма, измеренного натощак и спустя 15 мин после желчегонного завтрака;
• диаметр желчного протока – 6-8 мм.

Важно! После первой процедуры назначают повторную спустя 14-21 день.

Любое заболевание, обнаруженное на УЗИ, требует уточнения и наблюдения.

Протокол

Так выглядит протокол расшифровки УЗИ желчного пузыря и других органов брюшной полости:

Видео

Видеоматериал ниже даёт представление о многих вопросах УЗИ желчного пузыря: в том числе о нормальных показателях состояния органа.

Норма показателей при ультразвуковом исследовании желчного пузыря

• Толщина стенок желчного пузыря – 2-4 мм
• Продольный размер – от 5 до 7 см.
• В норме образований в просвете желчного пузыря присутствовать не должно.
• Во внутреннем пространстве присутствует небольшое количество желчи, которая должна иметь однородную консистенцию.
• Диаметр протоков, соединяющих желчный пузырь и печень с двенадцатиперстной кишкой – от 6 до 9 мм.
• Если размер органа увеличен, то это может стать свидетельством того, что в нем имеется избыток биологической жидкости.
• В случае уменьшения размера желчного пузыря, медики говорят о возможной дискинезии желчевыводящих путей.
• Патологическими считают различные изменения желчных протоков в виде сужения или расширения.
• Если в желчном пузыре имеются различные заслонки, перетяжки, которые не мешают оттоку желчи, то никакого специального лечения не требуется.

УЗИ желчного пузыря – это распространенный и предельно простой метод диагностики. Процедура не вызывает дискомфортных ощущений у пациента, не имеет побочных эффектов. Цена такого исследования также невысока: от 800 до 2000 рублей.