Рентген позвоночника и костей таза

Процедура рентгена органов малого таза представляет собой эффективный способ лучевой диагностики, позволяющий получить качественное изображение всех органов и внутренних тканей.

Снимок получают в ходе фиксирования специальным аппаратом отклонений показателя излучения при его прохождении через системы организма.

Тазовых органов не имеет абсолютных противопоказаний. Среди относительных же выделяют беременность, в частности первый триместр (однако в случае острой необходимости процедуру проводят и при беременности).

Показания, подготовка к процедуре

Рентген таза назначается для диагностирования заболеваний следующих систем:

1. Система костных тканей данной области — процедуру проводят в случае травм и при подозрении на наличие трещин или переломов костей таза.
2. Система женских половых органов — для выявления причин бесплодия или для диагностики нарушений работы органов.

При подозрении на опухоли рентген назначается для выявления областей их централизации.

Характер подготовки к процедуре зависит от конкретного случая. В неотложных ситуациях (при кровотечениях, перфорациях органов таза, непроходимостях толстой кишки) подготовка является необязательной. Если ситуация не относится к классу неотложных, то рекомендуется проводить процедуру на голодный желудок. При рентгене важна видимость объектов исследования на , поэтому при склонности к метеоризму необходимо исключить из рациона продукты питания, которые вызывают газообразование (сырые овощи, молоко, сдоба, бобовые).

Реабилитация после перелома таза

Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после стабилизации общего состояния пациента, устранения шока, опасных для жизни состояний.

Находясь на постельном режиме, показаны первые пассивные движения для профилактики астении, застоя в легких. Движения помогают предупредить развитие контрактур (патологические ограничение движений в суставах), анкилоза (полная дисфункция сустава).

Комплекс упражнений ЛФК постоянно расширяется. С пациентом занимается реабилитолог, который учитывает степень тяжести травмы, возрастные особенности больного.

По мере восстановления организма показаны такие физиотерапевтические процедуры:

• легкие массажи, грязелечение, бальнеотерапия;
• использование местных фармакологических средств – мази, гели, крема;
• прием витаминных комплексов с содержанием кальция, фтора;
• соблюдение режима питания – сбалансированная пища, включение в рацион продуктов, богатых кальцием (кисломолочный творог, йогурт, молоко), белками (морская рыба), овощей и фруктов;
• пешие прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне.

Виды рентгенографии

Как делают рентген малого таза? Рентгенография костей или органов малого таза длится около 7 минут. При этом используют специальное оборудование, оснащенное излучателями рентгеновских лучей (), зарядным устройством и преобразователем излучения в изображение (рентгенограмма).

Сам процесс проведения зависит от конкретного вида рентгеновского обследования органов малого таза. Среди них наиболее популярны:

1. Гистеросальпингография. Предназначена для исследования органов половой системы и выявления патологий. Дает возможность точно определить или опровергнуть множество диагнозов, в том числе касающихся бесплодия. Процедура осуществляется следующим образом: через канал маточной шейки вводят специальное вещество, которое заполняет матку и трубы, после чего проникает в брюшную полость. Вероятность возникновения болевых ощущений в ходе процедуры мала, поэтому обезболивание не производится. Однако при желании можно сделать местный наркоз. Этот вид обследования проводят в начале менструального цикла (первые несколько дней) или сразу после менструации. Перед рентгеном делают мазок, позволяющий выявить наличие воспалительных процессов, так как даже малые инфекции половой системы под воздействием излучения могут обостриться и перейти в хроническую форму.
2. Пельвиграфия. Тоже направлена на исследование половых органов. Осуществляется с введением углекислого газа в полость и предварительной анестезией. Позволяет выявить опухоли, кисты, спаечные образования.

Проводится в том случае, когда есть подозрение, что они повреждены, в частности после травм.В системе опорно-двигательного аппарата травмированные кости таза являются наиболее серьезными повреждениями, требующими необходимой диагностики. Диагностические ошибки могут привести к негативным последствиям, инвалидности.

Поэтому при травмах костную систему, формирующую таз, важно проверить максимально точным методом, которым и является рентгенография.

Миклухо-Маклая Россия,Москва +7 495 134 25 26

Ленинский проспект Россия,Москва +7 495 134 25 26

2017-03-09

Рентген костей таза — метод диагностики повреждений и заболеваний части скелета человека, расположенной в основании позвоночника. Необходим для оценки состояния тазовых костей, а также подвздошно-крестцовых и лонного соединений.

Рентген проводят по строгим клиническим показаниям в случаях, когда применение иных технологий невозможно. Исследование нужно при травмах, подозрениях на опухолевые образования, метастазы, воспалительные процессы. Рентген дает возможность обнаружить вывихи суставов таза, патологические изменения тазового кольца, диагностировать остеопороз и иные заболевания. Метод также используют для определения или уточнения терапевтической тактики, при динамическом наблюдении в процессе и после завершения лечения.

Польза от исследования должна превосходить потенциальный риск для здоровья. Беременным рентгенографию делают только по особым показаниям. Метод диагностики противопоказан при шизофрении, если у пациента есть металлические имплантанты в области таза.

Рентген тазобедренного сустава

Рентген костей таза – диагностический метод, позволяющий оценить состояние костей и суставных сочленений при помощи рентгеновских лучей. Результатом исследования является снимок с четким изображением.

В чем преимущества метода

Сегодня медицина располагает множеством вариантов исследования, но традиционная рентгенография не утратила актуальности и имеет некоторые преимущества перед всеми другими лучевыми методами:

• Доступность – требуется только рентгеновский аппарат;
• Невысокая цена;
• Отсутствие дискомфорта во время исследования;
• Короткое время исследования;
• Быстрая обработка результата;
• Высокая информативность и возможность использования изменения состояния пациента в динамике.

Рентген тазобедренного сустава: цена в Москве

Рентгенография костей таза (обзорная прямая проекция) 1700 Рентгенография тазобедренного сустава (2 сустава) в одной проекции 1700

Какие существуют показания к проведению

Рентген тазобедренного сустава проводят, когда другие диагностические методы применить невозможно. Для выполнения процедуры требуется иметь показания и направление врача. Рекомендуется провести исследование, если у пациента:

• Повреждены суставы;
• Травмы и переломы;
• Имеются опухоли;
• Нарушения развития;
• Обнаруживаются метастазы;
• Имеются очаги разрежения структур костей.

Рентген покажет состояние костей таза и наличие в них патологических процессов.

Показания:

• Наличие опухолей;
• Метастазов;
• Воспалительные процессы.

Исследование особо актуально для женщин, планирующих беременность, с целью выявить патологию и устранить препятствия для рождения здорового ребенка.

Преимущества ЦКБ РАН

• Рентгенография абсолютно безопасна в плане лучевой нагрузки, благодаря современному оборудованию
• Высокий уровень профессионализма и ответственности врачей-рентгенологов
• Отсутствие предварительной подготовки и быстрое получение результата

Как проводится исследование

• Пациент снимает одежду и аксессуары, которые могут оказать влияние на результаты рентгенографии.
• Он должен сообщить врачу о наличии у него в теле имплантов или инородных металлических тел.
• Для снижения влияния излучения на здоровье пациента используют просвинцованные накладки на область шеи (для защиты щитовидной железы) и на грудь.
• Процедура выполнятся, лежа на столе, в горизонтальном положении. Пациент выпрямляет ноги в коленях.
  Ноги вытянуты, руки лежат вдоль туловища.
• Нельзя разговаривать и двигаться, когда работает аппарат.

Рентген тазовых костей с расшифровкой

Если рентген бедра выполнен правильно, то на снимке будут отражены симметричные кости таза, суставов и крестца.

Рентгенолог описывает:

• Их строение;
• Взаиморасположение;
• Симметричность;
• Наличие патологии или ее отсутствие.

После проведения процедуры результаты расшифровывают, и пациенту выдают заключение, которое следует показать лечащему врачу.

В связи с определенной лучевой нагрузкой имеются ограничения использования:

• Беременность вообще нежелательный период для лучевой диагностики, а первый триместр просто опасен своими последствиями;
• Психические расстройства во время обострения;
• Наличие имплантов в теле пациента (осколки, несъемные зубные конструкции).

Риски для беременных

Многие считают процедуру опасной для беременных. Риск облучения для будущего ребенка небольшой, но все же он существует. Плод активно реагирует на радиацию. Реакцию можно сравнить с использованием антибиотиков. Если процедура выполняется часто, то возможны изменения на клеточном уровне, которые вызывают врожденные заболевания.

Если необходимо сделать рентгеновский снимок таза срочно, подготовка не проводится. При плановом проведении процедуры рекомендуется в течении двух суток перед диагностированием исключить из рациона продукты, усиливающие брожение в кишечнике. Накануне вечером делают очистительную клизму и назначают адсорбент.

Эти простые меры оказываются эффективными – повышают точность и информативность получаемого снимка и одновременно снижают влияние содержимого кишечника на полученный результат.

Особенности исследования таза ребенку

При травмах, дисплазии, ассиметричном развитии тазобедренных костей или остеосаркомы, может проводиться рентгенография таза ребенку. Полученные результаты важны для постановки правильного диагноза.

Педиатр дает направление, где указано место проведения обследования и рекомендации врачу в отношении позы, которую должен занимать ребенок.

Рентген малого таза с контрастом

Введение контрастного вещества при исследовании таза – гистеросальпингографии – рекомендуют проводить при инфантилизме. Для этого могут использоваться те же препараты, как и при экскреторной урографии.

Рентген костей таза: проведение

Чтобы провести рентген таза, нужно пройти предварительную подготовку: сделать очистительную клизму. Она необходима для получения наиболее четкой рентгенограммы без теней. Во время рентгенографии пациент лежит на спине. Строго горизонтальное положение нужно для получения обзорного снимка таза в прямой проекции. Отклонения пациента могут вызвать искажения. В результате получают симметричное изображение двух половин таза, в том числе крестца с межпозвоночными отверстиями, ветвей лобковых и седалищных костей.

Рентген костей таза является быстрым и одновременно надежным вариантом диагностики костной структуры указанной области. Кроме изучения состояния непосредственного тазового кольца, процедура позволяет выяснить, не были ли существенно повреждены внутренние органы, окружающие их мягкие ткани.

Если использовать дополнительную стадию контрастирования, то заодно получится выявить возможные забрюшные гематомы, которые невооруженным взглядом обнаружить вряд ли получится.

СНИМОК КРЫЛА ПОДВЗДОШНОЙ КОСТИ В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения передней и задней поверхности крыла подвздошной кости. При переломах крыла снимок дает возможность выявить направление смещения отломков. При новообразованиях позволяет уточнить локализацию и степень разрушения подвздошных костей. Снимок в данной проекции более информативен, чем снимок таза в боковой проекции, когда обе тазовые кости проекционно наслаиваются друг на друга, и удается лишь ориентировочно и далеко не на всем протяжении проследить их контуры. Ввиду большого массива мягких тканей по ходу пучка рентгеновского излучения при выполнении снимка таза в боковой проекции качество получаемого снимка, как правило, низкое и в практической работе этот снимок почти не применяется,

Особенности методики и ее суть

Рентгенография классического типа одинаково работает для всех частей человеческого тела, поэтому тазовый круг не стал исключением. В отличие от магнитно-резонансного обследования или компьютерной томографии, рентген больше ориентирован на передачу состояния костной структуры. Благодаря изменению процента жесткости на снимке проявляются другие ткани, но обычно для выставления точного диагноза этого недостаточно. Пациентов отправляют проходить КТ или МРТ.

А вот то, что показывает визуализация костей, отлично подходит для выставления диагноза касательно дестабилизации твердой ткани организма. На фоне современных способов изучения внутренней части тела указанное решение пользуется стабильно высоким спросом за счет своей относительной дешевизны. Поэтому, если у пострадавшего имеются подозрения касательно наиболее распространенных патологий тазовых костей, то гораздо выгоднее для кошелька воспользоваться рентгенографией.

Особенно хорошей идея покажется тем, кто отправится сдавать анализ в кабинет, где установлен цифровой аппарат. Он облучает человека меньшей дозировкой радиоактивных лучей, что положительно сказывается на общем самочувствии. Поиск цифрового решения имеет ряд других положительных сторон, среди которых особенно выделяют возможность мгновенно выводить полученный срез на экран компьютера.

Обнародованные сведения вместе с зашифрованным заключением рентгенолога получится записать на цифровой носитель. Но если информация требуется на руки, то лаборанта можно попросить распечатать своеобразную фотографию вместе с описанием, принеся все вместе лечащему врачу.

Чаще всего обследоваться отправляют , ортопеды или травматологи. Причем совершенно необязательно, что причиной для выдачи направления послужило подозрение на перелом закрытого, открытого типа. Существует множество других отклонений, касающихся как самих костей таза, так и тазобедренных суставов. Состояние последних с помощью рентгенографии проверяют в идентичных позах и проекциях, что и кости. Это позволяет на одном изображении получить развернутую картину клинической ситуации, что помогает установить степень поражения.

Помимо этого фото расскажет о конкретном месте локализации поражения, запущенности заболевания, опишет распространение воспалительного процесса на соседние зоны. Особенно важен подобный комплексный подход, если у пострадавшего диагностировали новообразование. С помощью черно-белой визуализации получится узнать, поразили ли метастазы соседние ткани, либо болезнь обнаружена лишь на начальном этапе развития.

А вот точно разобраться с тем, является ли найденная опухоль доброкачественной, либо злокачественной, помогут другие анализы вроде тестирования на онкологические маркеры и компьютерная томография с контрастированием.

Так как одно изображение охватывает оценку сразу нескольких структур тканей, его возможности используют для того, чтобы не только выявить проблемную точку. На основе полученных результатов лечащий врач примет решение, какой формат лечения идеально подходит конкретному пациенту. Речь идет об альтернативной версии с медикаментозным подходом и хирургическим вмешательством.

В последнем случае получившийся снимок станет своеобразной картой состояния тазовой области внутри, что позволит рассчитать риски и процент успешного исхода операции. По ее завершении человека будут просить периодически проходить повторное обследование такого рода. Это нужно для мониторинга динамики выздоравливания. Если положительных сдвигов в обозначенное время обнаружено не будет, то это повод для пересмотра ранее одобренной программы терапии. Даже после остеосинтеза не обойтись без регулярных проверок, чтобы оценивать текущее успешное сращивание собранных воедино осколков.

Другие показания рентгенографии затрагивают следующие аспекты:

• повреждения подвздошно-крестцового и лонного соединения;
• переломы шейки, головки, проксимального отдела бедренной кости;
• аномалии суставов вроде артрита и артроза;
• вывихи;
• подвывихи, в том числе и врожденные;
• остеохондропатия головки бедра;
• остеопороз;
• опухоли любой этиологии.

Иногда без исследования не обойтись, когда необходимо подтвердить редкие наследственные или приобретенные заболевания.

Подготовительный этап

Особенных сложностей подготовка составить не должна. От пострадавшего требуется просто за двое суток до назначенной даты придерживаться диеты. Она предусматривает отказ от продуктов питания, которые стимулируют повышенное газообразование:

• капуста;
• бобовые культуры;
• черный хлеб.

Из-за них видимость тазового круга на порядок снижается, что может стать причиной для надобности проводить повторное исследование, лишний раз облучая себя. А если болезнь находится на ранней стадии развития, то ее рассмотреть вообще вряд ли получится из-за повышенного газообразования.

Исключение для правила составляет разве экстренно поступивший в отделение больницы потерпевший. Доктор на месте может принять решение, чтобы в случае смазанного изображения отправить его сразу на магнитно-резонансный формат диагностики.

Если же осмотр носит плановый характер, то потребуется прекратить прием пищи за двенадцать часов до начала процедуры. Накануне не мешает очистить внутренние органы в области живота искусственным путем. Речь идет о надобности поставить очистительную клизму.

Альтернативой может послужить использование специальных аптечных средств, которые продаются в свободном доступе. Очистительный эффект у них идентичный.

Еще одним важным пунктом подготовки числится предупреждение врача о том, есть ли в пациента в теле встроенные электронные механизмы. Речь идет о вмонтированных слуховых аппаратах, кардиостимуляторах и прочих подобных устройств, которые могут выйти из строя при воздействии радиации. Причем место их расположения не играет существенной роли.

А вот наличие металлических вставок вроде опорных спиц, штифтов или скоб после прошлых переломов не несет серьезной угрозы углу обзора. Достаточно просто заранее предупредить о подобной особенности лечащего специалиста.

Также перед непосредственной съемкой потребуется снять в себя металлические украшения, прочие съемные элементы, которые способны ограничить ракурс или четкость планируемой визуализации.

Разобравшись с тем, как подготовиться, останется только не забывать о двух важных противопоказаниях:

• беременность;
• детский возраст.

Первый пункт касается женщин, находящихся в интересном положении на любой стадии. Несмотря на то, что для взрослых аппарат выдает лучевую нагрузку в пределах официально разрешенной, для плода она может послужить толчком к аномалиям. Речь идет о сбоях в умственном, либо физическом развитии. Для перестраховки беременных обычно отправляют изучать состояния таза с помощью более щадящего формата обследования – ультразвука.

Почти то же самое происходит с детьми до пятнадцатилетнего возраста. Но тут противопоказание относится к лагерю относительных. На практике это означает, что при преобладании пользы от анализа над возможным вредом, то без рентгена все же не обойтись.

Чтобы снизить лучевую нагрузку на остальные части тела, родители малыша, да и сами взрослые, могут попросить лаборанта предоставить им специальные свинцовые фартуки. Они призваны защищать щитовидную железу от чрезмерной нагрузки, ведь именно этот орган считается наиболее чувствительным к перепадам радиоактивного фона.

Стандартная норма излучения при оценке таза составляет от 1,57-2,23 мЗв. Точный показатель зависит от количества необходимых для установления диагноза проекций, а также даты выпуска самого аппарата. Чем он старше, тем больше ненужной радиации он будет выдавать.

Схема проведения

Стандартом тестирования с привлечением рентгеновских лучей считается прямая проекция, которую еще называют передне-задней. Вариант предусматривает расположение больного строго горизонтально. Причем даже неосторожное смещение в сторону грозит искажением финальной визуализации.

Также следует позаботиться о том, чтобы во время снимка пострадавший лежал полностью неподвижно, от чего будет зависеть четкость модели. Традиционная медицинская укладка прямой проекции предусматривает следующие особенности:

• горизонтальное положение;
• вытянутые ноги, которые на 12 градусов повернуты к внутренней стороне;
• подкладку специального валика под колени;
• локти по бокам;
• кисти на груди.

Альтернативой расположения верхних конечностей может послужить просто вытягивание их вдоль тела. А вот при подозрении на перелом или вывих тазовой части поворачивать нижние конечности внутрь не стоит, так как повышается риск усугубления без того мучительного самочувствия пострадавшего.

Итоговая визуализация предстанет в виде симметричного изображения, охватывающего обе половинки таза. На нем будут хорошо просматриваться:

• крестец и его межпозвонковые отверстия;
• ветви лобковых костей;
• ответвления седалищных костей.

Получится без проблем разглядеть вещество костной структуры, а также границы вертлужных впадин, шейки костей бедра. Обычно полученной информации предостаточно для того, чтобы выявить отклонения. Но если у специалиста остались вопросы, то пациента могут отправить в кабинет диагностики для фотографирования в другой проекции.

Разузнать, придется ли делать снимки несколько раз, можно при углублении в прочтение выданного направления. Если там указано, то требуется задействовать модификацию Лилиенфельда, то это свидетельствует о надобности привлечь заднюю аксиальную модель для фиксации входного тазового отверстия.

Для надобности разобраться с выходным отверстием, придется воспользоваться модификацией по Тейлору. Для этого тоже используют заднюю аксиальную вариацию.

Иногда врачу требуется получить визуализацию вертлужной впадины, для чего он прибегает к задней косой проекции. А вот модификация по Клементсу-Накаяме говорит о том, что больного будут укладывать асиолатеральной нижневерхней проекции. Итог поведает о том, как обстоят дела с тазобедренным суставом и проксимальным отделом костей бедра.

Заднее косое прочтение необходимо для того, чтобы навести прицел на крестцово-подвздошные сочленения. Для идентичных целей эксперты привлекают обычную заднюю аксиальную вариацию.

Если пациент в состоянии самостоятельно добраться до места проведения тестирования, то его направят прямиком в кабинет рентгенографии. Но если его доставили с места происшествия, подозревая политравму, то эффективнее будет перетащить портативную машину прямо в реанимационный зал. Это позволит не подвергать человека лишней нагрузке.

Когда рентген нужен детям

Так как детский возраст причисляется к противопоказаниям, медики предпочитают использовать более щадящие аналоги для изучения здоровья таза крох. Особенно это касается детей, чей возраст еще не достиг четырех месяцев.

Но при подозрении у чада вывиха бедра, который является врожденным пороком, обойтись без рентгенографии таза достаточно проблематично. Трудностей добавляет тот факт, что обычно суставное поражение затрагивает только одну сторону.

Чтобы убедиться в своих подозрениях, малышам, перешагнувшим рубеж в четыре месяца, назначают рентген. А вот новорожденным придется все равно обходиться ультразвуковым исследованием.

Расшифровать полученные выводы сможет только опытный детский хирург, который будет держать в голове несколько особенностей организма ребенка. Правило касается вертлужной впадины и бедренных головок, которые представляют собой хрящи. На изображении их контрастных теней обнаружить не получится.

Если же у крохи обнаружена сглаженность суставной впадины, то это свидетельствует о назревающем недуге. Также черно-белое изображение позволит рассмотреть, имеются ли у предполагаемого пострадавшего ядра окостенения в бедренной кости.

О подвывихе будет свидетельствовать незакрытие головки кости бедра вертлужной впадиной, что легко рассмотреть на визуализации хорошего качества. О полноценном вывихе расскажет немного другая картина, которая затрагивает не только сглаженность суставной впадины. Если головка меньше с одной стороны, либо там же уплотнена, располагается за пределами впадины – это тревожные признаки.

С полученным изображением родителям нужно отправиться на прием к опытному профессионалу, чтобы пройти другие обследования и получить советы о дальнейшем лечении малыша.

Рентгенография таза — это неинвазивный метод диагностики. С помощью ионизирующих лучей аппарат проецирует снимок структуры костной ткани на носитель. Рентген таза позволяет определить анатомическую патологию, которая может возникнуть в результате травмы или заболевания.

Рентгенограмма костей таза может проводиться без подготовки, если необходима экстренная диагностика, например, после ДТП. Когда исследование проводится планово, то пациенту рекомендуется заранее провести ряд мероприятий, которые позволят получить более детальную информацию о состоянии здоровья.

Подготовку начинают за 2-3 дня до процедуры. Пациенту рекомендуется изменить свой рацион. Из меню исключают продукты, которые вызывают повышенное газообразование.

Нужно отказаться от:

• кофе;
• молока;
• сырых овощей;
• газированной воды;
• ржаного хлеба;
• бобовых культур.

Рентгенография проводится на голодный желудок. Перед исследованием пациенту ставят очистительную клизму.

Показания и противопоказания

Рентген может назначаться в любом возрасте, если необходимо подтвердить или опровергнуть наличие патологии.

Показания к диагностическим процедурам:

• деформация тазобедренной части скелета, которая может возникнуть в случае травм костной или мягкой ткани;
• аномалия анатомического развития костей у детей или замедленный рост;
• вывихи суставов;
• возрастные заболевания косной ткани;
• боль, которая может появляться в тазовой области во время движения или в состоянии покоя;
• ограниченность подвижности нижних конечностей;
• подозрение на опухоль;
• подготовка к хирургическому вмешательству;
• диагностика результатов лечения, проводившегося после перелома, протезирования и пр.

Рентгенографию опасно делать по причине ионизирующего излучения. Но в современных аппаратах облучение минимальное. Также доза радиации отличатся от вида диагностики. Она может быть пленочной, цифровой и компьютерной.

Противопоказания к рентгенографии:

• наличие металлических имплантов;
• психологические заболевания;
• тяжелое состояние пациента (большая кровопотеря, избыточное скопление газов в плевральной области и пр.);
• дети до 18 лет;
• тяжелые патологии почек и печени;
• аллергия на контрастное вещество (если рентген с контрастированием);
• тяжелая форма эндокринных заболеваний и пр.

Все противопоказания к проведению рентгенологического исследования считаются относительными. Ими можно пренебречь в случае, когда результат диагностики необходим для сохранения здоровья и жизни пациента.

Как проводят рентген костей таза

Перед процедурой необходимо снять с себя одежду и металлические украшения. Во время рентгеноскопии пациент должен находиться в горизонтальном положении. Руки складывают на груди или располагают вдоль туловища. Под ноги (в области колен) подкладывают валик. Нижние конечности должны быть вытянуты с поворотом внутрь на 15°.

Если есть необходимость, то вводят контрастное вещество.

Во время обзорной рентгенографии делают снимок в прямой проекции и внутренней косой.

Мужчинам

Рентген малого таза у мужчин может быть проведен при диагностике простатита независимо от его вида. Показанием к исследованию является такая симптоматика:

• снижение сексуальной активности;
• сложности с мочеиспусканием;
• изменения в анализе семенной жидкости;
• болевые ощущения в области промежности;
• трудности с семяизвержением.

Женщинам

Одним из видов рентгенографического исследования является гистеросальпингография. Диагностика проводится с целью выявления патологических процессов, которые локализуются в репродуктивных органах.

Подготовка к исследованию дополнительно включает в себя мазок из влагалища. При диагностировании воспалительного процесса рентген не делают.

Во время процедуры женщине вводят в матку и фаллопиевы трубы контрастное вещество. По желанию пациентки может быть сделана анестезия.

Другой метод обследования половых органов — пельвиграфия. Рентген делают под местной анестезией. В полость матки вводят контраст, а брюшную полость заполняют углекислым газом (через прокол на животе).

У детей

Если в анатомии костей таза у детей наблюдаются отклонения, может быть рекомендована рентгенография. Чаще всего причиной проведения обследования является подозрение на вывих бедра. Такая травма может быть спровоцирована неправильным прохождением ребенка по родовым путям, т.е. когда младенец рождается попой вперед.

Новорожденным детям, которым еще нет 4 месяцев, рекомендуется ультразвуковое сканирование. Оно безопасно, т.к. во время процедуры ребенок не получает дозу ионизирующего облучения.

Детям, которые старше 4 месяцев, возможно назначение рентгеновского снимка.

Чтобы защитить ребенка от излучения, используют специальные экраны.

Возможные риски во время беременности

Опасным периодом для проведения рентгенологического исследования является 1 триместр беременности. Излучение вызывает мутации на генном уровне, что может стать причиной необратимых патологических изменений в развитии плода или привести к его гибели.

Рентгенология представляет опасность и на поздних сроках вынашивания ребенка, но риск осложнений ниже, чем в начале беременности.

СНИМОК ЛОБКОВОГО СИМФИЗА В АКСИАЛЬНОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок применяют для выявления смещения в области лобкового симфиза в переднезаднем направлении при переломах таза, главным образом в тех случаях, когда снимки в прямой проекции оказываются малоинформативными.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной сидит на столе.

Срединная плоскость тела перпендикулярна плоскости стола и соответствует его средней линии. Ноги свешены с короткого конца стола, слегка раздвинуты, стопы ротированы внутрь, упираются на подставку. Туловище отклонено кзади. Руки отведены назад, вытянуты, упираются в поверхность стола позади туловища. Кассета размером 18×24 см находится в кассетодержателе в поперечном положении. Передний край ее на 7—8 см выступает вперед от симфиза.

Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно через лобковый симфиз на центр кассеты. Фокусное расстояние—100 см (рис. 391, а, б, в),

Хорошо видна вертикальная полоса просветления, ограниченная внутренними поверхностями вертикальных ветвей лобковых костей, обусловленная лобковым симфизом (рис. 392).

Интерпретация результатов

Расшифровка результатов диагностики проводится соответствующим медицинским специалистом. Рентгенолог анализирует и описывает патологические отклонения от нормы. Заключительный диагноз ставит лечащий врач.

В норме на снимке рентгенограммы должны проявиться:

• симметричное изображение 2 половин таза;
• крестец;
• межпозвонковые отверстия крестца;
• лобковые кости;
• ветви седалищных костей.

Должно отчетливо просматриваться вещество кости, виднеться контуры 2 вертлужных впадин и шейки бедра.

У грудных детей вертлужная впадина и головки бедренных костей состоят из хрящевой ткани и не создают контрастных теней.

Таз, и всё, что можно с ним сделать. Или нижняя диафрагма по Маерсу (2)

Работать будем и с седалищным нервом. Воздействие на него, с одновременным движением ноги в разные положения, помогает мгновенно привести в порядок всю бедренную часть ноги, вместе с коленным суставом и нижним поясничным отделом. Через седалищный нерв можно быстро очистить поверхность тазовых костей, что очень важно для красоты женской фигуры, и формирования ягодиц в «бразильскую попку».

Для здоровья, работа с тазом, с одновременным воздействием на седалищный нерв, помогает убрать значительную часть напряжения с внутренней стороны тазовых костей и тазовых органов.

При помощи воздействия на седалищный нерв, мы сможем привести в порядок всю длину ног, и весь позвоночник, кроме шейного отдела.

Что ещё можно сделать с тазом?

Будем восстанавливать подвижность тазовых костей. Анонсом мартовского занятия, я показывал в феврале снимки такой работы. Всем известно, что кость, это неподвижная структура, которая не должна изменяться. Аксиома в народе, что кость не худеет. Как бы человек ни худел, меньше границ своих костей он не станет.

Немного вас обрадую Тазовые кости подвижны точно так же, как и кости черепа. Когда говорят про краниосакральные ритмы, имеют в виду подвижность костей черепа (краниум) и крестца (сакрум). Но тазовые кости не монолитны. Они состоят из трёх костей. Подвздошная кость сверху, и ниже ещё две косточки, лонная и седалищная. Шов между ними проходит через вертлужную впадину. Пластичность этого шва обеспечивает подвижность этих трёх костей. Диапазон движения между крайними точками, 2 – 3 сантиметра. Подвижность костей напоминает движения крыльев бабочки. Ещё одно место, где необходимо восстановить подвижность, КПС, боковые отделы. Подвздошные кости должны легко раздвигаться, при наклоне человека вниз, и также легко сдвигаться, при вытягивании человека вертикально. Эти снимки я показывал на февральском семинаре, и повторно покажу на мартовском. На снимках все увидели, что тазовые кости у женщины сдвинулись в верхней части. Хотя разница между двумя фото около двух лет.

Крылья подвздошных костей обеспечивают узкую талию, при походке от бедра, играют, своей подвижностью, ягодицами значительно лучше, чем неподвижные тазовые кости. Подвижность разовых костей, это один из естественных амортизаторов между туловищем и ногами. А самое главное, подвижность тазовых костей сохраняет здоровье тазовых органов.

Крестец также теряет пластичность со временем, может быть загиб копчика. Всё это будем восстанавливать.

Очень часто боли в спине могут быть не от костей позвоночника, а от боковых отделов КПС, поднимаясь до грудного отдела двумя болевыми «жгутами». Восстановление подвижности тазовых костей, как я описал выше, уменьшает, или совсем устраняет эти боли.

Ваш сказочник, Иванов Александр.

Альтернативные методики

Существуют другие методы диагностики, которые дают возможность получить информацию о состоянии здоровья пациента, когда рентгенография противопоказана:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ). Выполняется с помощью ультразвуковых волн. Разная плотность структур в исследуемых зонах сигнализирует об изменениях и патологии.
2. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится без использования ионизирующего излучения. Позволяет сделать послойное сканирование.

Альтернативные методики могут быть назначены пациенту в качестве дополнительных анализов. Комплексное обследование повышает качество диагностики.

Рентген костей таза ─ быстрый и надежный способ диагностики состояния костей тазового кольца, а также определения повреждений внутренних органов, мягких тканей, наличия и расположения забрюшинных гематом.

Рентгенограмма костей таза

Диагностика и лечение

При поступлении пострадавшего в стационар продолжаются те же реабилитационные мероприятия, которые были начаты в скорой. Оказание первой помощи при переломе тазовых костей включает такие этапы:

• противошоковая терапия;
• поддержка жизненно важных функций – сердечная деятельность, дыхание, кровообращение;
• ранняя первичная фиксация нестабильных повреждений костей таза;
• обследование узкопрофильных специалистов для дальнейшего оперативного лечения (травматолог, хирург, нейрохирург, ангиохирург, уролог).

Диагностика включает первичный осмотр, рентгенологическое, ультразвуковое исследование, лучевую диагностику, компьютерную томографию костей таза.

Общие принципы лечения

При нестабильных повреждениях таза предусмотрена поэтапная хирургическая тактика – иммобилизация наружными аппаратами, окончательная стабилизация, погружной остеосинтез. Перелом вертлужной впадины фиксируется скелетным вытяжением. После стабилизации показателей гомеостаза (постоянство внутренних сред организма) проводят осеосинтез с применением винтов и пластин.

При политравмах нестабильный таз фиксируют стержневым наружным аппаратом в рамках противошоковой терапии. Затем проводят первоочередные операции по устранению внутренних кровотечений, разрывов органов. Следующие по срочности – операции при открытых переломах бедра, голени с обширным повреждением мягких тканей.

Подготовка к исследованию

За 48 часов до рентгенографии необходимо соблюдать диету, согласно которой из своего рациона следует исключить продукты, стимулирующие газообразование (бобовые, капуста, черный хлеб).

Между последним приемом пищи и рентгенологическим исследованием должно пройти не менее 12 часов. Накануне пациент принимает препараты-энтеросорбенты, ему делают очистительную клизму, которую можно повторить за несколько часов до исследования при необходимости.

Активированный уголь

При качественной подготовке к исследованию, изображение получается наиболее четким и диагностически ценным.

Как выполняется?

Типичным является проведение рентгенографии в прямой (передне-задней) проекции. Исследование производят в строго горизонтальном положении исследуемого (любое отклонение и поворот пациента могут привести к искажению снимка). Описание укладки:

Пациент лежит, ноги вытянуты, повернуты кнутри примерно на 15° (однако внутреннюю ротацию не следует выполнять, если есть подозрение на перелом или вывих в тазобедренном суставе), под колени обычно подкладывают рентгенопрозрачный валик. Локти по бокам тела, кисти на груди (руки могут быть вытянуты вдоль тела).

На рентгенограмме при этом должно получиться симметричное изображение таза, обеих его половин, четкое изображение крестца, межпозвонковых отверстий крестца, а также ветвей лобковых и седалищных костей. Должно быть хорошо визуализировано вещество кости, четко видны контуры обеих вертлужных впадин и шейки бедренных костей.

Схема обзорной рентгенографии таза: прямая проекция (А), внутренняя косая проекция (Б)

При выявлении каких-либо изменений или получении данных, требующих уточнения, снимки выполняют:

• В задней аксиальной проекции входного отверстия таза (модификация Лилиенфельда).
• В задней аксиальной проекции выходного отверстия таза (по Тейлору).
• Для визуализации вертлужной впадины в задней косой проекции таза.
• В аксиолатеральной нижневерхней проекции тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной кости, а также ее модификация по Клементсу-Накаяме.
• Прицельно для визуализации крестцово-подвздошных сочленений в задней аксиальной проекции и задних косых проекциях.

При обследовании после травм, если пациент стабилен, рентген таза делают в приемном отделении, при тяжелом состоянии пострадавшего ─ рентгенография может происходить прямо в реанимационном зале с помощью мобильных рентгеновских аппаратов (входит в стандарты обследования пациентов с политравмой).

Рентгенологическое исследование костей таза

Рентген костей таза ─ быстрый и надежный способ диагностики состояния костей тазового кольца, а также определения повреждений внутренних органов, мягких тканей, наличия и расположения забрюшинных гематом.

Рентгенограмма костей таза

Показания

Данный вид исследования проводят для выявления:

• Повреждений костей тазового кольца, состояния подвздошно-крестцовых и лонного сочленений.
• Переломов головки, шейки, проксимального отдела тела бедренной кости.
• Поражений суставов разной этиологии (артритов, артрозов).
• Подвывихов и вывихов бедра (в том числе врожденных у ребенка).
• Болезни Пертеса (остеохондропатии головки бедра).
• Новообразований.
• Остеопороза.

Подготовка к исследованию

За 48 часов до рентгенографии необходимо соблюдать диету, согласно которой из своего рациона следует исключить продукты, стимулирующие газообразование (бобовые, капуста, черный хлеб).

Между последним приемом пищи и рентгенологическим исследованием должно пройти не менее 12 часов. Накануне пациент принимает препараты-энтеросорбенты, ему делают очистительную клизму, которую можно повторить за несколько часов до исследования при необходимости.

При качественной подготовке к исследованию, изображение получается наиболее четким и диагностически ценным.

Как выполняется?

Типичным является проведение рентгенографии в прямой (передне-задней) проекции. Исследование производят в строго горизонтальном положении исследуемого (любое отклонение и поворот пациента могут привести к искажению снимка). Описание укладки:

Пациент лежит, ноги вытянуты, повернуты кнутри примерно на 15° (однако внутреннюю ротацию не следует выполнять, если есть подозрение на перелом или вывих в тазобедренном суставе), под колени обычно подкладывают рентгенопрозрачный валик. Локти по бокам тела, кисти на груди (руки могут быть вытянуты вдоль тела).

На рентгенограмме при этом должно получиться симметричное изображение таза, обеих его половин, четкое изображение крестца, межпозвонковых отверстий крестца, а также ветвей лобковых и седалищных костей. Должно быть хорошо визуализировано вещество кости, четко видны контуры обеих вертлужных впадин и шейки бедренных костей.

Схема обзорной рентгенографии таза: прямая проекция (А), внутренняя косая проекция (Б)

При выявлении каких-либо изменений или получении данных, требующих уточнения, снимки выполняют:

• В задней аксиальной проекции входного отверстия таза (модификация Лилиенфельда).
• В задней аксиальной проекции выходного отверстия таза (по Тейлору).
• Для визуализации вертлужной впадины в задней косой проекции таза.
• В аксиолатеральной нижневерхней проекции тазобедренного сустава и проксимального отдела бедренной кости, а также ее модификация по Клементсу-Накаяме.
• Прицельно для визуализации крестцово-подвздошных сочленений в задней аксиальной проекции и задних косых проекциях.

При обследовании после травм, если пациент стабилен, рентген таза делают в приемном отделении, при тяжелом состоянии пострадавшего ─ рентгенография может происходить прямо в реанимационном зале с помощью мобильных рентгеновских аппаратов (входит в стандарты обследования пациентов с политравмой).

Противопоказания

Рентгенография костей таза не рекомендована беременным женщинам и детям до 15 лет, но возможен по показаниям:

• Если необходимую диагностику нельзя провести никаким другим методом.
• Вероятная польза от исследования больше возможного вреда.

Лучевая нагрузка при рентгеновском исследовании таза колеблется около 1,57-2,23 мЗв.

Данное исследование в детском возрасте

У ребенка данный вид исследования часто применяется при диагностике такого распространенного заболевания, как врожденный вывих бедра. Поражение суставов чаще одностороннее. После осмотра ребенка доктором и при подозрениях на то, что у ребенка имеет место патология тазобедренных суставов, врач назначает диагностику:

• Если ребенку нет 4 мес. ─ ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.
• Если ребенок старше 4 мес. ─ возможно использование рентгеновского исследования.

При трактовке рентгенограммы у ребенка важно помнить о том, что в раннем возрасте вертлужная впадина и головки бедренных костей состоят из хрящевой ткани и не создают контрастных теней.

Среди рентген-признаков неустойчивости бедра:

• Сглаженность суставной впадины.
• Поздно появившиеся ядра окостенения в бедренных костях ребенка.

При подвывихе, наряду с перечисленными признаками неустойчивости ─ незакрытие головки бедренной кости ребенка вертлужной впадиной.

При вывихе бедра:

• Сглаженность суставной впадины.
• Бедренная головка меньше, чем со здоровой стороны, уплощена и расположена вне впадины.

Исследование таза и политравма

Часто рентгенография таза становится необходимым после ДТП и других повреждений, в том числе и множественных, поэтому провести адекватную подготовку перед ним не представляется возможным. Обзорная рентгенография в этом случае не всегда позволяет установить все имеющиеся переломы костей, особенно если они без смещения и располагаются в области крестца и крестцово-подвздошных сочленений.

Альтернативные методики

Другие методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ могут дополнить картину рентгеновского исследования и даже полностью заменить его. Комплексное использование нескольких диагностических методик незаменимо, особенно при множественных повреждениях (в результате травм):

• УЗИ в данной локализации используется, в основном, для определения наличия кровотечения в брюшной полости у пациентов с политравмой.
• Компьютерная томография (КТ) позволяет не только точнее диагностировать наличие и локализацию переломов костей таза и проксимальных отделов бедренных костей, но и определить наличие повреждений органов малого таза и сопутствующие травмы брюшной полости, грудной клетки, головного мозга. При подозрении на нарушение целостности крупных сосудов осуществляют мультиспиральную компьютерную ангиографию (МСКТА).

КТ-реконструкция таза в объеме

• Магнитно-резонансная томография (МРТ), по сравнению с КТ, обладает преимуществом ─ отсутствует ионизирующая радиация. Этот вид исследования лучше визуализирует изменения в мягких тканях.

Но среди его недостатков: долгое время исследования, затрудненный доступ к пациенту, вследствие чего при острой патологии применяется реже, чем КТ.

Быстрый и грамотный выбор врачом метода исследования обеспечивает скорейшую постановку диагноза и начало лечения.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/kosti-i-sustavy/rentgen-kostej-taza.html

Данное исследование в детском возрасте

У ребенка данный вид исследования часто применяется при диагностике такого распространенного заболевания, как врожденный вывих бедра. Поражение суставов чаще одностороннее. После осмотра ребенка доктором и при подозрениях на то, что у ребенка имеет место патология тазобедренных суставов, врач назначает диагностику:

• Если ребенку нет 4 мес. ─ ультразвуковое исследование тазобедренных суставов.
• Если ребенок старше 4 мес. ─ возможно использование рентгеновского исследования.

При трактовке рентгенограммы у ребенка важно помнить о том, что в раннем возрасте вертлужная впадина и головки бедренных костей состоят из хрящевой ткани и не создают контрастных теней.

Среди рентген-признаков неустойчивости бедра:

• Поздно появившиеся ядра окостенения в бедренных костях ребенка.

При подвывихе, наряду с перечисленными признаками неустойчивости ─ незакрытие головки бедренной кости ребенка вертлужной впадиной.

При вывихе бедра:

• Сглаженность суставной впадины.
• Бедренная головка меньше, чем со здоровой стороны, уплощена и расположена вне впадины.

Врожденный вывих бедра

Альтернативные методики

Другие методы исследования: УЗИ, КТ, МРТ могут дополнить картину рентгеновского исследования и даже полностью заменить его. Комплексное использование нескольких диагностических методик незаменимо, особенно при множественных повреждениях (в результате травм):

• УЗИ в данной локализации используется, в основном, для определения наличия кровотечения в брюшной полости у пациентов с политравмой.
• Компьютерная томография (КТ) позволяет не только точнее диагностировать наличие и локализацию переломов костей таза и проксимальных отделов бедренных костей, но и определить наличие повреждений органов малого таза и сопутствующие травмы брюшной полости, грудной клетки, головного мозга. При подозрении на нарушение целостности крупных сосудов осуществляют мультиспиральную компьютерную ангиографию (МСКТА).

КТ-реконструкция таза в объеме

• Магнитно-резонансная томография (МРТ), по сравнению с КТ, обладает преимуществом ─ отсутствует ионизирующая радиация. Этот вид исследования лучше визуализирует изменения в мягких тканях.

Но среди его недостатков: долгое время исследования, затрудненный доступ к пациенту, вследствие чего при острой патологии применяется реже, чем КТ.

Быстрый и грамотный выбор врачом метода исследования обеспечивает скорейшую постановку диагноза и начало лечения.