Натрий в крови повышен у женщин

Роль натрия в организме

Натрий – это микроэлемент, необходимый для нормальной жизнедеятельности организма. Поступает вещество с продуктами, всасывается в тонком кишечнике, откуда попадает в кровоток. Основной источник – обычная соль. Максимальное количество натрия сосредоточено в межклеточном веществе. Выводится микроэлемент в основном с уриной, поэтому колебания концентрации натрия в крови в обе стороны связаны с почечной недостаточностью. Небольшое количество натрия удаляется с потом и калом.

Контролирует баланс калия и натрия кора надпочечников. Повышение одного – значит понижение другого, и наоборот. Натрий отвечает в организме за осмотическое давление – основной показатель водно-солевого обмена, то есть постоянства гомеостаза. Изменение количества ведет к изменению общего объема жидкости в организме. Обезвоживание – повышает натрий, гипергидратация – понижает. Три элемента: натрий, калий и хлор тесно связаны друг с другом и помогают выполнять общие функции.

В сфере ответственности натрия находится:

• поддержание водно-солевого и кислотно-щелочного равновесия;
• транспорт аминокислот и других биоактивных веществ через клеточные оболочки;
• передача нервных импульсов;
• перемещение и утилизация диоксида углерода;
• усвоение в кровотоке других минералов;
• прочность мышц.

От нормы натрия зависит правильная работа сердца, сосудов, почек, нервной системы.

Натрий

В организме взрослого человека содержится приблизительно 100 г Na, около половины (40–45%) присутствует в костной ткани. Na – основной катион внеклеточной жидкости, где содержится примерно 50% иона, концентрация его в клетке существенно меньше.

Различия в концентрациях электролитов в клетке и внеклеточной жидкости поддерживаются с помощью механизма активного транспорта ионов, который осуществляется при участии так называемого натриево-калиевого насоса. Эта энергозависимая система, локализованная на клеточных мембранах клеток всех типов, выводит из клеток Na+ в обмен на К+.

Изменение соотношения Na во внеклеточном и внутриклеточном пространстве влечет за собой перераспределение объемов внутри- и внеклеточной жидкости, изменение осмотического давления, развитие отеков и обезвоживания.

Повышенное или пониженное содержание Na во внутрисосудистом пространстве определяет соотношение потоков жидкости: увеличение объема циркулирующей крови или выход воды в межклеточное пространство (отеки).

Натрий необходим для проведения нервных импульсов и образования костной ткани, обладает рядом регуляторных влияний: увеличение внутриклеточной концентрации Nа усиливает транспорт глюкозы в клетку; транспорт аминокислот в клетки также является Na-зависимым.

Ионы Nа поступают в организм с пищей, их всасывание происходит преимущественно в тонком кишечнике. Удаление Na из организма осуществляется главным образом с мочой, незначительная часть выделяется с потом, 2–3% – с калом. В почках ион после клубочковой фильтрации реабсорбируется в канальцах.

Экскреция натрия почками зависит от скорости клубочковой фильтрации: ее повышение увеличивает выведение натрия, уменьшение — снижает.

На активность реабсорбции ионов Na существенное влияние оказывает концентрация альдостерона в организме, секреция которого корой надпочечников находится под контролем ренин-ангиотензиновой системы.

Баланс натрия зависит главным образом от функции почек, секреции альдостерона корой надпочечников, функционирования желудочно-кишечного тракта. Основные проявления гипернатриемии обусловлены вовлечением в процесс ЦНС.

При острой гипернатриемии могут наблюдаться неврологические симптомы, а также тошнота, рвота, судороги, кома, нарушения терморегуляции.

При гипонатриемии появляется тошнота, рвота, судороги, в тяжелых случаях – кома, отек мозга.

Натрий в крови

Для Na колебания значений нормы (136–145 ммоль/л) составляют только 7% его содержания, т.е. его концентрация в крови в сравнении с другими аналитами поддерживается в существенно более узком пределе. Поддержание концентрации Na в плазме крови является результатом сочетанного действия многих регуляторных факторов: гипоталамус, гипофиз и эпифиз, надпочечники, почки, стенка предсердий.

Накопление Na в крови может быть следствием как снижения содержания в организме воды, так и избытка натрия.

Гипернатриемия наблюдается при ограничении приема воды, нарушении функции почек, продолжительных рвоте и поносе без возмещения жидкости, состоянии сильного потоотделения, недостатке калия, некоторых эндокринных патологиях (болезнь Иценко-Кушинга, синдром Кушинга, недостаток АДГ или резистентность к нему, нарушение процессов в гипоталамической области мозга).

Гипонатриемия развивается при разнообразных патологических состояниях: обширные ожоги, заболевания почек, сопровождающиеся потерей натрия, СД, недостаточность коры надпочечников.

Частой причиной гипонатриемии является применение диуретиков: большинство этих препаратов активирует экскрецию Na с мочой, последствием может быть снижение общего содержания Na в организме и уменьшение внеклеточного водного пространства.

Гипонатриемия характерна для застойной сердечной недостаточности, поскольку вследствие снижения сердечного выброса происходит падение скорости тока крови через почки и активация секреции АДГ.

Снижение концентрации Na отмечают при патологии ЖКТ: продолжительная диарея, наличие илеостомы. Причиной гипонатриемии может быть и недостаточное (менее 8–6 г в сут) поступление натрия в организм вследствие голодания или при бессолевой диете.

Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) сопровождается очень низкой секрецией всех кортикоидных гормонов, включая альдостерон. В этих условиях значительное количество Na экскретируется с мочой.

При сахарном диабете наличие кетоацидоза сопровождается усиленной потерей Na, результатом является развитие гипонатриемии и снижение общего содержания Na в организме.

Гипонатриемия сопровождает и выраженную гипергликемию.

Показания к исследованию

• Заболевания почек;
• признаки обезвоживания или отеки;
• нарушения работы ЖКТ (диарея, рвота);
• эндокринные нарушения (изменение функции надпочечников, гипоталамуса, гипофиза и др.);
• применение диуретиков.

Особенности взятия и хранения образца:

взятие крови проводить с минимальным пережатием вены без мышечной нагрузки. Хранить образец не более 3 ч при комнатной температуре.

Метод исследования:

определение концентрации натрия в крови в настоящее время проводят преимущественно ионоселективным методом.

Референтный интервал:

136–145 ммоль/л

Повышенные значения

• Избыточное поступление натрия (введение натрийсодержащих растворов, повышенное потребление натрия с пищей);
• недостаток поступления воды в организм, дегидратация;
• заболевания почек, сопровождающиеся снижением гломерулярной фильтрации, активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, (гломерулонефрит, пиелонефрит, обструкция мочевых путей);
• хроническая почечная недостаточность;
• эндокринные заболевания (гиперальдостеронизм первичный и вторичный; гиперкортицизм, дефицит АДГ или резистентность почек к его воздействию);
• гормональная терапия (кортикостероиды, андрогены, эстрогены, АКТГ).

Пониженные значения

• Недостаток натрия в пище;
• длительная рвота, диарея, избыточное потоотделение;
• заболевания почек (почечная недостаточность, поликистоз, хронический пиелонефрит, почечный канальцевый ацидоз, обессоливающий нефрит, нефротический синдром);
• применение диуретиков;
• эндокринные заболевания (гипокортицизм, нарушения секреции АДГ, неконтролируемый СД);
• цирроз печени, печеночная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность.

Норма натрия в крови у взрослых и детей

Концентрация натрия в кровотоке не имеет гендерных различий. У взрослых и детей измеряется натрий в моль/л с учетом референсных значений. У мужчин и женщин норма натрия в крови составляет 135-145 единиц, у детей: 138-145. В анализе обязательно оценивают уровень хлора и калия.

В период гестации натрий может повышаться до 130-150 ммоль/л, но колебания концентрации не должны превышать 7% от нормы. Повлиять на концентрацию может несбалансированный рацион, недостаточность почек, состояние потовых желез, баланс калия и хлора, обмен веществ, гормональный фон.

Na и вазопрессин

Изменения артериального давления крови и осмоляльности плазмы – это две основные сигнальные системы, регулирующие секрецию гормона вазопрессина. По мере уменьшения воды в плазме, увеличивается содержание Na и осмоляльность. Эти изменения воспринимают чувствительные клетки в гипоталамусе, и в результате увеличивается выработка вазопрессина.

Под действием вазопрессина увеличивается обратное всасывание воды в почках, чтобы восстановить водный баланс крови. В результате концентрация Na возвращается в норму. И, наоборот, когда вода в плазме увеличивается, концентрация натрия в плазме, осмоляльность и выработка вазопрессина уменьшаются, а сборный каналец становится непроницаемым для воды. В результате повышается вывод воды, чтобы восстановить уровень натрия, который в этот момент понижен.

Уменьшение артериального давления крови также может служить мощным стимулом для выработки вазопрессина. Этому способствуют гормон ангиотензин и точки входа импульсов в нейроны даже при недостатке осмоляльности.

Уменьшенное давление крови фиксируется посредством рецепторов давления в аорте и каротидных артериях. Это происходит в острой форме во время гиповолемии (уменьшение объема циркулирующей крови) или во время расстройств, связанных с уменьшением артериальной перфузии (эффективного объема крови).

Примеры заболеваний, при которых возникают эти явления – цирроз и сердечная недостаточность. Расстройства метаболизма воды происходят из-за потери или увеличения притока воды. Причинами обычно являются изменения условий накопления и регуляции водного баланса почками. Чаще всего это возникает в результате дисфункций выработки вазопрессина.

Интересно, что препараты из Na широко используют в медицине. Например, сульфат натрия или сернокислый натрий – известное слабительное средство. Поэтому такая качественная реакция на сульфат натрия, как усиление перистальтики кишечника используется при запорах. Однако этот препарат не следует назначать при аномальных значениях электролитов.

Гипонатриемия

— это состояние, при котором концентрация ионов натрия в плазме крови падает ниже 135 ммоль/л (в норме — 136 -142 ммоль/л). Гипонатриемия вызывается широким спектром патологии.

Показания к проведению анализа на уровень натрия

Определение концентрации Na проводится при биохимическом исследовании крови ионоселективным методом. Подготовка к процедуре стандартна: за 12 часов до тестирования – голод, ограничение психофизиологического напряжения, согласование приема лекарств с врачом. За трое суток до анализа нельзя употреблять соли более 5 г/сутки и необходимо пить воды не менее полутора литров/день. Кровь берут из вены с утра, достаточно одного миллилитра.

Показанием к тестированию является:

• ХПН;
• пастозность тканей;
• обезвоживание разного генеза;
• гормональные сбои;
• прием диуретиков;
• профилактический контроль водно-солевого баланса;
• характерные симптомы избытка или недостатка натрия.

Причины повышения уровня натрия в крови

Гипернатриемию можно обнаружить при исследовании крови, патология говорит о нарушении поступления, усвоения или выведения микроэлемента. Обычно, повышенным уровнем считают Na > 150 ммоль/л. Происходит повышение концентрации натрия при эндокринных заболеваниях, нарушении синтеза антидиуретического гормона, некорректного приема гормоносодержащих средств.

Повышен натрий и при синдроме Иценко-Кушинга, гломеруло- или пиелонефрите, нефротическом синдроме, ХПН. Растет концентрация натрия при обезвоживании (гипергидроз, рвота, диспепсия), кахексии, переедании соленой пищи, алкогольной интоксикации, отравлении промышленным ядом.

Патологическое повышение натрия провоцируется самолечением.

Как сдать анализ крови на натрий и правильно его расшифровать?

При проведении исследований на концентрацию натрия в крови определяется общий уровень содержания этого элемента, который находится в виде свободных ионов и комплексных соединений. Это вещество выполняет важные функции в организме, оно удерживает воду внутри клеток и в межклеточном пространстве. Кроме того, натрий необходим для нормального функционирования нервной системы и мускулатуры.

В теле человека средней комплекции содержится множество различных элементов, в том числе и около 150 граммов натрия. Примерно пятая часть общего количества является составляющей твердой костной ткани и в метаболизме не задействована. Основное же количество элемента находится в растворенном виде в межклеточном пространстве.

Общие сведения

Основная функция натрия – это сохранение стабильности гидростатического давления и кислотно-щелочного баланса в межклеточном пространстве. Кроме того, этот элемент необходим для нормального функционирования:

• сердца и сосудов;
• мышечной ткани;
• нервной системы.

Поступление элемента обеспечивается пищей и водой. Основной источник поступления элемента – поваренная соль.

Совет! Соединения натрия входят в состав различных лекарств, а также зубной пасты и жидкостей для полоскания рта.

Выведение элемента происходит посредством ЖКТ и мочевыделительной системы, кроме того, некоторое количество элемента теряется с выделяемым потом.

Самый важный фактор в поддержания баланса натрия в крови – это почечный фактор, нередко причиной того, что норма содержания элемента превышена или снижена, является нарушение нормальной деятельности почек.

Совет! Еще один фактор патологического изменения содержания натрия – это обезвоживание с потерей воды и солей.

Избыток натрия, поступающего с пищей, может стать причиной развития гипернатриемии. Проявляется это состояние повышением кровяного давления, увеличением риска развития сердечно-сосудистых патологий, появлением отеков. Недостаточный уровень этого элемента встречается реже. В большинстве случаев, гипонатриемия является побочным действием некоторых лекарств, например, диуретиков.

Показания

Провести анализ на уровень натрия может понадобиться в следующих случаях:

• контроль электролитного и водного баланса;
• контроль процесса лечения заболеваний почек;
• появление симптоматики, характерных для гипо- или гипернатриемии.

Симптомы гипернатриемии

Если уровень содержания натрия повышен, то у пациентов могут отмечаться такие признаки, как:

• постоянное чувство жажды;
• тремор;
• эпилептические припадки.

Выраженные симптомы отмечаются, если содержание элемента повышается резко. В случае, если норма превышена значительно, больной может впасть в кому.

Симптомы гипонатриемии

В том случае, если норма содержания элемента снижена, то у больного могут отмечаться такие симптомы, как:

• апатия;
• слабость;
• снижение давления.

Совет! При резком снижении давления развивается состояние, которое называется коллапс, сопровождающееся потерей сознания.

Если уровень натрия понижен значительно (дефицит более 450 ммоль/л) отмечаются такие признаки, как:

• сухость языка, появлением на нем складок;
• тахикардия;
• анорексия;
• повышен объем красных кровяных клеток в крови (гематокрит).

При снижении уровня содержания элемента до 115 ммоль/л, появляются головокружения, спутанность сознания, тошнота. Если гипонатриемия продолжает прогрессировать, больной впадает в кому и при отсутствии своевременной помощи, пациент может погибнуть.

Процедура

Для проведения анализа требуется получить пробу (около 10 мл) венозной крови. Забор материала производится обычным способом, в утренние часы. Пациент не должен употреблять какую-либо пищу или напитки до сдачи проб.

На результаты анализа могут повлиять:

• прием лекарств, поэтому нужно заранее обсудить с врачом необходимость прекращения приема препаратов до проведения анализа. А если это невозможно, то врач будет учитывать влияние препаратов на результат;
• употребление алкоголя, излишне жирной и соленой пищи накануне сдачи анализа.

Нормальные значения и отклонения

При проведении анализа норма содержания элемента одинакова для пациентов любого пола и возраста. И для детей, и для взрослых норма составляет 135-148 ммоль/л.

Гипонатриемия

Если содержание элемента ниже нижней границы нормы, то развивается состояние, которое называется гипонатиемией, выделяют четыре вида данной патологии:

• разбавления;
• истощения;
• депонирования;
• четвертой разновидностью является ложная гипонатриемия.

Истощение запасов элемента может быть вызвано сильной диареей и частой рвотой. Это приводит к обезвоживанию, что наиболее опасно для ребенка. Низкий уровень элемента может быть вызван снижением функций желез внутренней секреции.

Чаще всего, снижение уровня натрия отмечается в том случае, если организм по каким-то причинам накапливает большое количество воды. Нарушение водно-солевого баланса отмечается:

• при тяжелых положениях печени;
• нефротическом синдроме;
• у приверженцев бессолевой диеты при отсутствии показаний для её соблюдения;
• при неправильном введении гипотонических растворов.

Наиболее же частой причиной накопления избыточной жидкости является нарушение выработки антидиуретического гормона.

Гипернатриемия

Если уровень содержания элемента повышен, то это состояние называется гипернатриемией. Так, уровень элемента может быть повышен, если человек употребляет большое количество соленых продуктов и пьет мало воды.

Но недостаток воды чаще обусловлен не тем, что жидкость не поступает в организм, а тем, что организм теряет влагу. Потеря влаги может протекать с одновременной потерей солей, но иногда влага теряется изолировано. Потеря воды с сохранением солей (в этом случае уровень натрия будет повышен) отмечается при таких заболеваниях, как:

• несахарный диабет, в том числе и нефрогенного характера;
• несахарный диабет, вызванный приемом определенных лекарств.

Избыточное поступление в организм соленой пищи может послужить причиной того, что уровень натрия будет повышен. Избыточным количеством соли для взрослого человека составляет боле 12 граммов в сутки. При расчете количества соли следует учитывать и те соединения натрия, которые входят в состав продуктов питания.

Уровень элемента может быть повышен и в том случае, если пациент получает с лечебной целью внутривенно растворы с содержанием натрия. Еще одной причиной развития гипернатриемии являются заболевания почек.

Итак, содержание натрия в крови – это важный диагностический показатель. Если уровень концентрации повышен или понижен, необходимо предпринимать меры, так как при значительном отклонении от норм, возможно наступление комы и летального исхода.

Источник: https://analiz-diagnostika.ru/krov/bioximiya/natrij-v-krovi.html

Причины низкого натрия в крови

Гипонатриемия тоже нередкое явление. Провоцирует понижение натрия в крови: бессолевая диета, чрезмерное употребление жидкости, которое разбавляет плазму, синдром Аддисона, сахарный диабет, кетоацидоз, почечная недостаточность, нарушение оттока мочи, патология щитовидки, цирроз, гипергидроз, лапароцентоз при асците или плевральная пункция при плеврите, кровотечение.

Низкий уровень натрия может быть при передозировке диуретиков, антидепрессантов, некорректном введении гипотонического раствора. Опасно понижение концентрации натрия в крови чрезмерным скоплением жидкости в межклеточном пространстве легких, головного мозга, органов брюшной полости.

Недостаток натрия

В том случае, когда у человека обнаруживается пониженный натрий в крови, то это заболевание называется гипонатриемией. Она также бывает абсолютной и относительной, но в обоих случаях имеет стабильную клиническую картину. Заболевание обычно возникает из-за того, что имеются показатели:

1. Вы недостаточно потребляете пищи с содержанием натрия.
2. У вас имеется надпочечная недостаточность.
3. Сахарный диабет.
4. Потеря жидкости в организме.
5. Сердечная недостаточность.