Как берут кровь на билирубин у новорожденных


Ежеминутно в теле человека происходит множество обменных процессов, в результате которых появляются различные ферменты. Какие-то из них полезные, какие-то – не совсем, а какие-то должны быть обязательно обработаны и выведены, иначе могут нанести вред человеку. К последним как раз относится билирубин.

Любое отклонение уровня этого вещества от среднестатистических показателей (как в «плюс», так и в «минус») свидетельствует о том, что в организме что-то идёт не так.

Какова билирубин-норма, и с чем связано повышение концентрации данного вещества в теле человека?

Ежеминутно в теле человека происходит множество обменных процессов, в результате которых появляются различные ферменты

Билирубин, что это такое

Билирубин – что это такое? Как уже было отмечено выше, в организме человека непрерывно происходят различные процессы. Один из таких процессов – регулярное отмирание старых, выработавших свой срок эритроцитов. Как говорят специалисты, ежедневно в человеческом теле, отмирает около одного процента эритроцитов. Когда завершившая свой жизненный цикл порция кровяных телец распадается, выделяется гемоглобин. Ещё через несколько этапов вырабатывается, так называемый, непрямой билирубин.

После этого происходит выведение пигмента в печень. В результате ряда реакций в самой большой железе появляется билирубин прямой. Оттуда он выводится в кишечник. Здесь тоже возникают обменные процессы, и вещество распадается на составляющие. Часть из них выходит из тела с фекалиями. Часть – снова поступает в кровь, затем в почки, после чего выходит при опорожнении с мочой.

Какова роль печени в пигментном обмене? Железа, перерабатывая непрямой билирубин (именно эта форма билирубина крайне токсична и вредна для человека), обезвреживает его. О чем говорит изменение уровня желчного пигмента в крови пациента? О том, что в организме случился некий сбой, и нужно срочно выяснить причину увеличения концентрации пигмента.

Что такое билирубин?

Так называют один из желчных пигментов, который постоянно присутствует в организме человека в двух фракциях – свободной и связанной. Несвязанный билирубин образуется при разрушении отслуживших свой срок эритроцитов из гемоглобина. С током крови он переносится в печень, где связывается с глюкуроновой кислотой и через желчные пути выделяется в кишечник, а далее выводится из организма.

Подробнее о том, что же такое билирубин, смотрите в видео:

Виды

Каковы виды билирубина. Существует три разновидности вещества: общий, прямой и непрямой (свободный). Когда уровень пигмента по каким-либо причинам возрастает и длительное время удерживается на высокой отметке, есть риск возникновения особого вида конкрементов. Их называют билирубиновые камни в желчном пузыре.

Общий

Общий – показатель пигмента, складывающийся из двух составляющих, прямого и непрямого. Эти два фермента отличаются друг от друга количеством в составе общего показателя – доля непрямого пигмента около трех четвертей, доля прямого – одна четверть.

Прямой

Билирубин

Билирубин прямой (или связанный) – вещество для человеческого организма неопасное, в связи с тем, что оно уже успело пройти через очистку естественного фильтра тела (печени).

Когда как гемолитический (непрямой, образующийся почти сразу после разрушения эритроцитов) пигмент, в отличие от конъюгированного, до его прихода в печень весьма и весьма токсичен.

Если в организме все в порядке, то конъюгированное вещество в крови человека почти отсутствует. И тогда говорят о том, что анализ на прямой билирубин отрицательный.

Что значит повышение концентрации этого фермента в теле пациента (прямой повышен)? Отклонение показателей от среднестатистической нормы говорит о том, случилась патология обмена веществ в результате нарушений функции печени. Как правило, так происходит во время развития гепатитов, циррозов и других патологий железы.

Непрямой

Билирубин непрямой (или неконъюгированный) – это, если можно так выразиться, пигмент первичный. Он появляется в крови после нескольких процессов, завершающих разложение эритроцитов.

Зная уровень общего и непрямого вещества в организме, можно рассчитать то, на какой отметке находится прямой билирубин (для этого есть специальная формула, с которой работают медики).

1.Анализ на билирубин, виды билирубина

Анализ на билирубин делается для того, чтобы измерить уровень билирубина в крови. Вообще билирубин

– это коричневато-желтое вещество, содержащееся в желчи. Билирубин вырабатывается, когда печень разрушает старые эритроциты. Затем билирубин выводится из организма через стул, придавая ему коричневый цвет.

Билирубин циркулирует в крови в двух формах:

  • Косвенный, или неконъюнгированный, билирубин
    . Эта форма билирубина не растворяется в воде. Непрямой билирубин попадет через кровь в печень, где он превращается в растворимую форму (прямой билирубин).
  • Прямой билирубин
    , который еще называют
    конъюгированнм билирубином
    , растворяется в воде и вырабатывается печенью из непрямого билирубина.

Общий билирубин и прямой билирубин можно измерить непосредственно при анализе крови, в то время как количество косвенного билирубина рассчитывается исходя из полученных результатов анализа.

Когда билирубин повышен, кожа и белки глаз могут приобрести желтоватый оттенок. Желтуха может быть результатом заболеваний печени (гепатит), заболеваний крови (гемолитическая анемия) или перекрытия желчных протоков, через которые желчь попадает из печени в тонкую кишку.

Повышенный билирубин в крови у новорожденных может вызвать повреждения мозга, потерю слуха, проблемы с мышцами глаз, физические отклонения и даже смерть. Для снижения уровня билирубина у новорожденных врачи используют процедуру фототерапии или переливание крови. В любом случае, не стоит паниковать – физиологическая желтуха у новорожденных встречается не так редко, и в подавляющем большинстве случаев она не причиняет никакого вреда.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Анализ на билирубин

Когда говорят, что необходимо сдать анализ на билирубин, значит, что пациенту предстоит сдать обычный биохимический анализ крови. При исследовании лаборанты ищут ферменты крови – желчный пигмент общий и несвязный. А затем, если есть необходимость знать концентрацию прямого вещества, ее вычисляют по специальной формуле.

Зачем проводят такое исследование? Как правило, его назначают при подозрениях на печеночные патологии, болезни желчного пузыря и путей, по которым циркулирует желчь, проблемах с эритроцитами крови. Кроме того, отправляют пациента на «биохимию» с упором на желчный фермент во время прохождения разного рода профилактических осмотров. Ведь иногда некоторые тяжелые (и заразные) заболевания печени можно выявить лишь с помощью такого исследования.

Как подготовиться

Забор крови делается утром, обязательно на голодный желудок

Как подготовиться пациенту, если ему предстоит сдавать на билирубин анализ крови? Подготовка к такому исследованию не отличается от подготовки, необходимой перед сдачей биохимического анализа на другие показатели.

Забор крови делается утром, обязательно на голодный желудок. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до анализа. За трое суток до забора крови не стоит пить спиртное, есть слишком жирную пищу, много сладкого, солёного или копченого – это может серьезно исказить результат. Но голодать специально в течение нескольких дней также не рекомендуется, и этот фактор тоже может значительно повлиять на исходные данные экспертизы крови. За сутки до исследования доктора советуют воздержаться от кофе.

Также, по согласованию с врачом пациенту могут рекомендовать прекратить на время приём препаратов, разжижающих кровь и разгоняющих желчь. Конечно, это сделают только в том случае, если от данных лекарств не зависит состояние здоровья или жизнь человека.

Если пациент принимает какие-то препараты, если женщина находится в ожидании малыша, если есть уже какие-то диагностированные заболевания, особенно если они связаны с печенью, желчным пузырем, желчевыводящими путями, об этом необходимо предупредить лечащего доктора, отправляющего на анализ и лаборанта, осуществляющего забор крови.

Как сдавать анализ

Сдать анализ на билирубин можно в любой поликлинике или лаборатории, осуществляющей забор анализов. Делают такое исследование как в государственных, так и в частных лечебно-профилактических учреждениях. Единственный нюанс: чтобы сдать кровь в обычной поликлинике по полису ОМС, потребуется направление от лечащего доктора. Такой бегунок можно взять, скажем, у участкового терапевта или у дежурного доктора.

Как сдавать анализ? Выше уже было отмечено: забор крови происходит с утра, обязательно приходить на исследование на голодный желудок. Для экспертизы берут кровь из вены (если речь идет не о новорождённом ребенке).

Как сдают новорожденные

Анализ на билирубин у новорожденных делают обязательно. От этих показателей во многом зависят выводы о состоянии здоровья малыша. Если анализ крови на билирубин у новорожденных дает результат выше среднестатистических значений, малышу назначают дополнительное обследование. Но у новорожденных, как правило, повышенный билирубин означает проявление так называемой желтушки.

Как берут анализ на желчный пигмент у детей, только-только появившихся на свет? Забор делают сразу же после рождения. Если необходимо, анализ повторяют через некоторое время. Это делают для того, чтобы отследить данные в динамике.

Откуда берут кровь у малышей? Такой вопрос очень часто задают молодые мамы. Поскольку взять кровь из венки на руке у новорожденного ребенка достаточно трудно, забор осуществляют из пятки или из вены на голове.

Зачем нужно сдавать анализ на билирубин?

Чаще всего уровень билирубина проверяют при определенных нарушениях работы некоторых органов. Это может быть жалобы на печень, желчного пузыря, желтуху и другие. Поэтому, билирубин в крови необходимо определять, если:

  • нужно проверить печень и выявить причины нарушения ее работы. В частности это может быть гепатит или цирроз;
  • необходимо определить возможное наличие нарушения работы желчевыводящий путей, проявляющиеся во время присутствия камней в желчном или опухоли поджелудочной железы;
  • нужно провести диагностику разрушения эритроцитов, что проявляется в виде гематологической анемии или желтухи у новорожденных.

Когда нужно сдать анализ на содержание билирубина в крови:

Билирубин в кале

Когда в организме человека все в порядке, билирубин в кале не присутствует

Когда в организме человека все в порядке, билирубин в кале не присутствует, и при анализе на этот показатель положительный результат невозможен.

Если индекс желчного пигмента положителен в фекалиях взрослого, значит с внутренними системами что-то не так. Как уже был сказано в предыдущих блоках, билирубин участвует в различных обменных процессах, последний из которых происходит в кишечнике. Там фермент распадается на составляющие, и в кал он в чистом виде не попадает. Результат на билирубин в фекалиях положителен? Это свидетельствует о патологиях желудочно-кишечного тракта. Кристаллы вещества входят из организма непереработанными при нарушении функции печени, в случае острого отравления. Возможен такой вариант развития событий и при диспепсии и дисбактериозе. При обнаружении желчного пигмента в испражнениях доктора назначают дообследование и соответствующее диагнозу лечение, которое проводят до тех пор, пока билирубин в кале не даст отрицательный показатель.

А вот в кале у грудничка содержание билирубина – дело обычное. Связано это с тем, что система пищеварения у малыша еще до конца не созрела, и не способна справляться с переработкой некоторых веществ. Поэтому реакция на билирубин в кале ребенка будет плюсовой.

А когда малыш немного подрастёт, и его пищеварительная система стабилизируется, при анализе кала у ребенка будет отрицательная реакция на пигмент.

3.Подготовка к анализу и как проводится анализ?

За 4 часа перед анализом крови на билирубин нельзя есть и пить. И нужно предупредить врача, если вы принимаете какие-то лекарства, страдаете от аллергии на медицинские препараты, у вас есть проблемы со свертываемостью крови или вы беременны.

У маленьких детей образец крови для анализа на билирубин обычно берется из пятки. Кроме того, существует и кожный скрининг-тест на билирубин у новорожденных, при котором не требуется прокалывать кожу и брать образец крови. У взрослых кровь на билирубин берется из вены. Уровень билирубина также можно измерить в моче. Как правило, в моче билирубина не содержится. И если его следы обнаружены при анализе, это может означать, что билирубин не выводится печенью из организма так, как это нужно.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Расшифровка анализов

О каких патологиях и отклонениях, происходящих в организме пациента, расскажет расшифровка экспертизы на желчный пигмент?

Обычно доктора назначают не просто исследование на это вещество, а общий анализ крови на биохимические показания. Если интересует именно желчный фермент, обращать внимание на его уровень будут в первую очередь. Однако, при любом отклонении этого показателя от нормы врач будет смотреть, полную аннотацию исследования, изучать отклонения от нормы уровня других веществ, чтобы понять, что же пошло не так.

В первый раз в жизни у человека берут кровь на биохимию, в общем, и на билирубин, в частности, еще в роддоме. Когда в первые же сутки после появления на свет малыша уровень билирубина превышает предельно допустимые значения (для первых суток жизни у доношенных малышей норма до 34 мкмоль/л – в этих единиц обозначается в анализах желчный фермент), врачи говорят о развитии патологической желтушки. Если с этим состоянием ничего не делать, может развиться билирубиновая интоксикация, а затем и билирубиновая энцефалопатия у новорожденных. А это, в свою очередь, ведёт к серьезным и даже необратимым поражениям центральной нервной системы малыша.

Что означает в биохимическом анализе у взрослого человека повышенный желчный пигмент?

Повышаться это вещество в организме человека может по нескольким причинам:

  • Стремительное разложение и гибель эритроцитов – это состояние показывает в анализе повышенное содержание первичного (токсичного) вещества, что может быть связано с заболеваниями крови;
  • Плохое движение желчи, которое возникает в результате желчнокаменной болезни, когда образуются кальциевые конкременты, холецистита, воспалениях в ЖП, развивающихся под действиями инфекций, и других причин. Обозначение этих патологий в анализе можно понять по повышенному уровню прямого пигмента желчи;
  • Нарушен печеночный обмен веществ. Такое состояние является следствием серьезных патологий железы – гепатитов различной этиологии, онкологической опухоли, цирроза печени. Эти заболевания также будут обозначаться повышенным содержанием нетоксичного билирубина.

Как уже было отмечено выше, вместе с уровнем желчного пигмента доктора смотрят и другие биохимические показатели. Так, обычно в «связке» исследуют кровь на билирубин и холестерин. Если оба показателя отклонены в «плюс» от среднестатистических значений, это свидетельствует об однозначных нарушениях функции печени, ЖП и желчевыводящих токов, развивающихся одновременно.

Также, при подозрении на повышенный фермент желчи при экспертизе крови делают акцент не только на нём, но и на показателях АСТ и АЛТ. Повышение АЛТ АСТ при повышенном билирубине лишний раз подтверждает наличие патологий в печени. Если же повышен АЛТ и АСТ, а билирубин в норме, то стоит срочно обследовать сердце, возможно развитие некроза сердечной мышцы или ее определенного участка.

После удаления желчного пузыря

Билирубин после удаления желчного пузыря, как правило, отклоняется от нормального показателя в «плюс». Такую клиническую картину доктора считают обычной, так как после ампутации ЖП в организме временно нарушен ток желчи. Если орган удалили качественно и без нарушений, через некоторое непродолжительное время функции ампутированного пузыря перераспределятся имеющимся внутренностям и системам, и показатели желчного фермента стабилизируются.

В период восстановления пациента после операции по ампутации органа доктора будут следить за показателями уровня всех составляющих биохимического анализа. Если билирубин и другие показатели в норму после заживления не вернутся, врач назначит дополнительное обследование для выявления причины происходящего.

Показатели при гепатите

Гепатит – заболевание, которое трудно диагностировать на ранних стадиях из-за отсутствия явных симптомов. Поможет установить недуг не только специальная проба на наличие в организме возбудителей, но и биохимия.

Гепатит

Показатели билирубина при гепатите будут повышенными. Уровень желчного пигмента покажет то, насколько серьезно пострадала печень в ходе развития патологии. А вид измененного в «плюс» билирубина даст сведения о том, какой формы гепатит властвует в организме. При гепатите билирубин непрямой повышен? Значит, патология, наверняка, вызвана чрезмерным приёмом лекарств, серьезным отравлениям (в том числе алкогольным) или имеет бактериальный характер. Отклонение от нормы в «плюс» прямого фермента свидетельствует о вирусной этиологии заболевания.

Кровь на билирубин натощак или нет сдают

Кровь на билирубин сдают только натощак. Это объясняется тем, что концентрацию этого желчного пигмента определяют по изменению интенсивности окрашивания сыворотки при добавлении реактива. После приема пищи жидкая часть крови приобретает мутность, ее оптическая плотность возрастает. В результате будет получен недостоверный итог анализа, или его выполнение вообще станет невозможным.

Оптимальный интервал после последнего приема пищи до визита в процедурный кабинет составляет 10-12 часов. Все это время можно пить чистую питьевую воду без ограничений. Для новорожденного ребенка от этих правил отступают, так как младенец не сможет выдержать длительные перерывы между кормлениями. Поэтому достаточно, чтобы после еды прошло 1,5-2 часа. Для детей младшего возраста разрешено сдавать кровь через 4 часа от приема пищи.

Откуда берут кровь, как ее берут

Кровь для определения уровня билирубина берут из любой крупной (обычно локтевой) вены. У грудного ребенка для этого используется венозный сосуд на пятке или голове.

Методика взятия крови у взрослого предусматривает наложение жгута, но его не следует очень сильно затягивать и держать более 2 минут. После этого пациенту не рекомендуется сжимать кисть в кулак, чтобы хорошо проступил венозный сосуд, так как при этом возможно механическое повреждение клеток крови (гемолиз), меняющие результат теста.

Медицинская сестра прокалывает стенку вены, направляя иглу параллельно коже до ощущения провала. Затем осторожно подтягивает поршень, заполняя шприц. Пробирка с кровью не должна подвергаться встряхиванию для предупреждения разрушения эритроцитов.

Сколько делается анализ

Анализ крови при необходимости получения быстрого результата может быть выполнен за 3-4 часа. Если исследование проводят в плановом порядке, то на руки бланк с итогами исследования выдают на следующий день.

Рекомендуем прочитать о том, какую соблюдать диету при повышенном билирубине. Из статьи вы узнаете о принципах диеты при высоком билирубине, продуктах, повышающих и снижающих билирубин в крови. А здесь подробнее о показателях билирубина у мужчин в крови в норме и при патологии.

Нормы билирубина

Норма билирубина в крови человека меняется в течение жизни. Если для пятидневного младенца общий билирубин норма менее 205 мкмоль/л, то для взрослого человека это катастрофически высокие показатели (нормы всех видов желчного пигмента у взрослых в таблице, которую легко можно найти в сети). Показатели общего билирубина, пусть незначительно, но меняются с возрастом как у мужчин, так и у женщин. На повышение уровня вещества в организме может в значительной степени повлиять алкоголь и жирная еда.

Нормы у детей и подростков

Стремительнее всего уровень желчного пигмента меняется крови у ребенка в первые дни жизни. Билирубин общий у недоношенных детей при рождении может повышаться до 68 мкмоль/л. И это норма. При превышении этого показателя (в первые сутки жизни) доктора начинают наблюдать за динамикой уровня вещества. Если он растет, начинают применять меры против развития патологической желтушки.

На третьи сутки у малышей, появившихся на свет раньше срока, количество фермента может превысить отметку в двести единиц. Если превышение незначительное, то это норма для детей, считающихся недоношенными. Если билирубин в этот период показывает единиц 270 у младенцев, то доктора говорят также о патологической желтушке, так как организм ребенка был еще не готов к появлению на свет, у таких детей развивается только такая форма патологии.

Для доношенных детей норма в первый день после появления на свет – менее 34 единиц, на вторые сутки может подняться и до 149 единиц, и это врачи будут считать среднестатистическим значением. Далее, со второго по пятый день, как правило, следует резкий скачок количества вещества в организме младенца. Поэтому норма в этот период доходит и до 255 мкмоль/л. Несмотря на такие высокие среднестатистические показатели, за уровнем вещества также тщательно следят, и при превышении (например, до 300 или даже 320 единиц), начинают принимать необходимые меры.

Далее, если с малышом все в порядке, излишний желчный пигмент самостоятельно выводится из организма, и доходит до показателя в 23 единицы. В 2 года (и до десятилетнего возраста) норма по билирубину и того меньше – 12-18 мкмоль/л. Когда сдают кровь на биохимию подростки от 10 до 16 лет, у них уровень желчного пигмента считается нормой на отметке в 11 – 17 единиц.

Норма у беременных

За уровнем билирубина у беременных женщин тщательно следит акушер-гинеколог, наблюдающий будущую маму. Отклонение от нормы данного вещества в крови у беременных может свидетельствовать о развитии состояния, угрожающего и женщине, находящейся в ожидании малыша, и еще неродившемуся ребёнку.

При беременности норма уровня общего билирубина ненамного (всего на четыре единицы) отличается от обычных среднестатистических показателей этого вещества в организме женщины, не находящейся в ожидании малыша. И в идеале эти цифры не должны меняться в течение всех трех триместров. А вот нормы прямого и непрямого билирубина в первом, во втором и третьем триместре немного отличаются друг от друга.

Нормы прямого и непрямого билирубина для женщины, находящейся в ожидании ребёнка:

  • 1 триместр: прямой – до 8,9 единиц; непрямой – до 21;
  • 2 триместр: прямой – до 10,1; непрямой – до 22,8;
  • 3 триместр: прямой – до 11,2; непрямой – до 23,9 мкмоль/л.

Нормы у женщин по возрасту

Стоит отметить, что норма билирубина у женщин, если с организмом, а, в особенности, с печенью и желчным пузырем, все в порядке, меняется не особенно сильно.

Итак, какой показатель считается нормой у прекрасной половины человечества в зависимости от ее возрастной категории:

  • 18 – 19 лет. Нижний порог – около 3,5 единиц, верхний – 17 мкмоль/л;
  • В возрасте от 20 до 29 лет нормы чуть-чуть сдвигаются в «плюс» – 4 – 18;
  • В 30 – 39 лет нормой общего вещества считается показатель от 3,8 до почти 18 единиц;
  • 40 – 49 лет. В этой возрастной категории среднестатистические показатели желчного пигмента имеют «разбег» 3,9 – 17,6 мкмоль/л;
  • У женщин после 50 лет и до 59-ти норма чуть снижается (3,7 – 17,4 единиц);
  • В возрасте от 60 до 69 лет у представительниц слабой половины человечества желчный пигмент в крови может иметь показатели от 3,4 до 17 с небольшим мкмоль/л;
  • У пожилых пациенток, перешагнувших семидесятилетний рубеж, нормальный уровень понижается еще и составляет – 3,1 – 16,9 единиц.

Нормы у мужчин по возрасту

Норма билирубина в крови у мужчин не сильно отличается от нормальных показателей уровня этого вещества в женском организме.

Какова норма количества желчного пигмента в теле мужчины в каждой возрастной группе:

  • Старший подростковый возраст (от семнадцати до девятнадцати лет) – до 18 мкмоль/л;
  • Молодые люди от 20 до 29 лет при кровосдаче на желчный пигмент могут увидеть в заключении об анализе такие результаты – от 3,8 до 19 единиц. И это будет свидетельствовать о том, что у них в организме нет никаких отклонений;
  • После 30 и до 39 лет нижний порог уровня вещества остается тем же, а вот верхний немного становится чуть меньше – 18,9;
  • Следующая возрастная группа – 40 – 49 лет. В этот период среднестатистические показатели находятся в рамках от 3,9 до 18,6 единиц;
  • В возрасте мужчин от 50 и до 59 лет норма вещества в организме в границах от 3,8 до 18,5 мкмоль/л;
  • После выхода мужчины на пенсию и до 69 лет нормальными показателями по веществу в крови будут считаться цифры – 3,7 – 18,4;
  • После 70, в случае, если у мужчины все относительно в порядке со здоровьем, анализ на биохимию будет показывать уровень желчного пигмента в районе 3,5 – 18,2 единиц.

Любое отклонение уровня вещества в крови от указанных выше цифр (причем не только в «плюс», но и в «минус») свидетельствует о развитии в организме какой-то патологии, возможно, очень серьезной. Поэтому, когда в заключении о биохимической экспертизе крови значится – билирубин 160, нужно срочно пройти дообследование, чтобы выяснить причины повышения уровня вещества.

Какое именно обследование необходимо, конечно, это решит наблюдающий доктор. Перед этим он проведет осмотр пациента, а также оценит результаты других показателей в биохимическом анализе. О том, на содержание каких веществ, прежде всего, обращают врачи внимание, оценивая уровень билирубина, было сказано в одном из предыдущих блоков.

Прогнозы в случае повышения содержания вещества в организме могут быть и весьма благоприятными. Все зависит от того, какое заболевание развивается в теле пациента, как давно произошло его зарождение или заражение им, и насколько сильный урон недуг успел нанести органам и системам. Во многих случаях, если диагноз поставлен вовремя и верный, назначена адекватная терапия, можно добиться не только купирования, но и полного излечения заболевания. Вследствие этого, произойдет нормализация уровня желчного пигмента до обычных среднестатистических показателей.

Откуда берут кровь на билирубин у новорожденных

Для исследования крови на билирубин у новорожденных берут кровь из видимого венозного сосуда на голове. Эта процедура не травматична и обычно бывает удачной, так как ее всегда проводит наиболее квалифицированный медицинский персонал.

Альтернативный способ – это прикладывание к коже тестера (прибора, контактным методом анализирующего показатели билирубина по цвету кожи). Он считается ориентировочным, поэтому при подозрении на патологическую желтуху врачи предпочитают традиционные анализы крови.

Как берут кровь у грудничков

Чтобы взять кровь на билирубин у грудничка, медсестра протирает спиртом место на коже головы, где наиболее явно проступает вена. Тонкой иглой прокалывает кожные покровы и подставляет пробирку, набирает 3-5 мл крови. При подозрении на гемолитическую болезнь новорожденного (разрушение эритроцитов из-за резусной несовместимости) кровь берут сразу после рождения из пуповины. Если необходимы неоднократные исследования на билирубин, то врач может поставить в вену катетер.

Причины повышения

Повышенный уровень пигмента может свидетельствовать о развитии множества разных заболеваний

Повышенный уровень пигмента может свидетельствовать о развитии множества разных заболеваний.

В первую очередь при увеличении содержания непрямого вида вещества врачи будут подозревать наличие заболеваний крови, в частности гемолитической анемии. Этот недуг, как правило, развивается по двум причинам – он может быть унаследован от родственников или приобретен в течение жизни. Во втором случае спровоцировать появление диагноза могут различные облучения, серьёзная токсическая атака на организм, перенесённая малярия.

Излишняя концентрация фермента в организме расскажет о проблемах с печенью. Причем зачастую повышенный уровень пигмента в крови может стать одной из немногих (если не единственной) меткой серьезного заболевания, протекающего бессимптомно. Билирубин «подскочит» при тяжелых поражениях печени, вызванных отравлением (в том числе, некачественным спиртным), длительным употреблением алкоголя (особенного контрафактного) и другими токсическими воздействиями. Также, подобная картина в биохимическом анализе характерна для развития цирроза, гепатитов, онкологического заболевания печени.

Кроме того, высокое содержание желчного пигмента показывает то, что с отходом желчи и её циркуляцией наблюдаются проблемы. Это провоцируется воспалением желчных каналов или их закупоркой в результате заболеваний ЖП.

Видео по теме

О лечении и последствиях повышенного билирубина в крови у новорожденных в видео:

Уровень билирубина — важный показатель состояния здоровья ребенка первых недель жизни. Под контролем специалистов и при условии соблюдения врачебных рекомендаций он быстро приходит в норму, не оставляя неприятных последствий для малыша.

После рождения дети испытывают стресс, все органы и системы новорожденных приспосабливаются к новым условиям.

Количество некоторых клеток крови также меняется, что отражается на состоянии малыша. Так происходит с гемоглобином новорожденного, который по своему составу отличается от гемоглобина плода.

Что такое билирубин в биохимическом анализе крови

Обмен билирубина – это сложный химический процесс. После распада гемоглобина, образовавшееся железо подвергается повторному использованию организмом, и оставшаяся белковая молекула образует свободный, непрямой билирубин. Попадая в печень и соединяясь с другими веществами, он приобретает форму прямого, связанного билирубина.

Из печени вещество вместе с желчью он попадает в кишечник, где снова подвергается трансформации (отделяется глюкуроновая кислота). Здесь вещество частично всасывается в стенки кишечника и поступает в кровь, а основная часть выводится с каловыми массами и мочой.

Если печени не удалось обезвредить непрямую форму пигмента, он начинает накапливаться в, кровеносном русле, а при сильной интоксикации – еще и в моче. При проведении биохимического анализа крови определяют общий уровень билирубина и его непрямую, несвязанную форму, представляющую наибольшую угрозу организму ввиду своей токсичности.

Полученные результаты могут свидетельствовать о возможных проблемах с работой печени, причем еще до того, как появятся первые признаки патологий. Если же проявления желтухи уже присутствуют, исследование поможет установить причину заболевания и оценить степень его тяжести.

О чем говорят отклонения от нормы

Изменения уровня пигмента в большую или меньшую сторону – показатель серьезных патологических процессов. Так, превышение допустимых показателей свидетельствует о:

  • усиленном распаде эритроцитов, т.е патологиях системы крови (анемия, дефицит витамина В12, наследственные дефекты эритроцитов);
  • острых отравлениях;
  • дисфункции печени или работы желчного пузыря: опухоль, гепатиты, цирроз, желчнокаменная болезнь, интоксикация (алкогольная, медикаментозная и прочие);
  • наличии кишечных обтураций (опухоли, посторонние предметы, непроходимость, наличие паразитов);
  • наличии острых инфекционных патологий;
  • сгущении желчи;
  • наличии наследственных билирубинемий;
  • наличии врожденных аномалий желчевыводящей системы;
  • обтурации желчевыводящих протоков;
  • чрезмерном употреблении алкоголя;
  • голодании.

Снижение пигмента характерно для:

  • почечной недостаточности;
  • патологий надпочечников;
  • различных онкологических процессах, в т.ч. лейкемии;
  • туберкулезе.

Исключить или подтвердить эти диагнозы поможет дополнительное комплексное обследование, которое нужно пройти в обязательном случае. Особую важность представляет анализ на билирубин у новорожденных: желтуха в первые дни после рождения малыша – явление нормальное (в случае, если показатели билирубина не превышают верхние границы возрастной нормы), но, если она не проходит к концу второй недели жизни, откладывать комплексное обследование ребенка нельзя.

Читайте далее: Если у взрослого повышен общий билирубин?

Симптомы повышенного билирубина

Сдать биохимический анализ на уровень общего и непрямого билирубина следует при наличии таких признаков:

  • желтый или зеленый оттенок кожи (наблюдается обычно при резком скачке пигмента);
  • изменение цвета мочи на темно-желтый (цвет пива);
  • светлые каловые массы;
  • желтизна роговицы глаз и слизистых ротовой полости;
  • болезненные ощущения в правом подреберье, усиливающиеся после интенсивных физических нагрузок или еды;
  • лихорадка, сонливость, вялость;
  • повышенная утомляемость;
  • ухудшение психоэмоционального состояния;
  • зуд кожи;
  • вздутие живота;
  • стойкое покраснение ладоней;
  • тошнота и рвота;
  • снижение массы тела;
  • частые и продолжительные головокружения.

При наличии хотя бы одного из этих симптомов следует посетить гастроэнтеролога и сдать кровь на биохимический анализ.

Подготовка к анализу на билирубин

Кровь для данного исследования берется из вены. Подготовка к анализу особой специфичности не требует. Однако нужно сдавать кровь на голодный желудок, поэтому обычно кровь берут утром. Не рекомендуется перед сдачей крови употреблять тяжелую жареную пищу, алкоголь и напитки содержащие кофеин.

Забор крови проводится специально обученными специалистами. Пациента усаживают и объясняют, что во время наложения жгута и прокола вены возникнут некоторые болезненные ощущения. Лаборант, который будет производить бор анализа, обязан уточнить, сдавалась ли кровь из вены ранее. Если да, не возникало ли каких либо осложнений. Обычно такими последствиями является кратковременная потеря сознания. Рекомендуется во время забора крови пациентам не смотреть на саму процедуру, особенно тем, что не любит вида крови. Работать с взятой кровью нужно аккуратно, чтобы не произошел процесс гемолиза.

Рейтинг
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями: