УЗИ-специалист: чем занимается?

Принцип работы УЗИ-аппарата основывается на отражении ультразвуковых волн от исследуемого предмета. В результате можно увидеть достаточно четкую картинку, скрытую от человеческих глаз. Поэтому нет ничего удивительного, что УЗИ-метод нашел свое место в первую очередь в медицине.

Первые УЗИ-приборы, разработанные в начале XX века, правда, были не слишком точными. Они предоставляли скорее график работы органа (например, ритм биения сердца), а не его внешний вид. Аппараты следующего поколения уже могли выдавать двухмерные изображения. Сегодня они есть в каждой больнице. А самые современные приборы могут давать четкую 3D-картинку.

Понятно, что показания УЗИ надо уметь считывать и расшифровывать, а сам аппарат нуждается в хорошем обслуживании. Поэтому в медицине довольно быстро выделилась особая врачебная специальность – УЗИ-специалист. В обывательской речи, когда нужно записаться на прием или пройти обследование, обычно упоминают узиста или просто врача УЗИ.

Особенности профессии врача-узиста

В наши дни УЗИ-аппараты есть практически в любой поликлинике, поэтому делать УЗИ – обыденное назначение лечащего врача. При малейшем подозрении на нестабильность работы органов направляют именно на УЗИ. Тем более, что современные аппараты, как правило, дают очень качественную картинку. Весь вопрос в том, насколько корректно УЗИ-специалист прочитает изображение.

Есть заблуждение, что делать подобные исследования может медицинский сотрудник без профильной специализации и вообще без высшего образования. Отчасти это верно. Провести обследование он, конечно, сможет. А вот грамотно интерпретировать результаты уже вряд ли. Для этого нужно не только отучиться на врача, но и получить диплом по специальности «Ультразвуковая диагностика». Именно эта специальность позволяет медику качественно делать УЗИ.

УЗИ-исследования активно применяются в следующих медицинских сферах:

• гинекология;
• акушерство;
• онкология;
• гастроэнтерология.

Чаще узист исследует состояние внутренних органов:

• сердце;
• печень;
• почки;
• поджелудочная железа;
• молочные железы.

Хороший врач УЗИ должен ориентироваться в заболеваниях этих органов, знать симптоматику и внешние проявления болезней. Это крайне важно и именно этому учат УЗИ-специалистов во всех медицинских вузах.

При наблюдении беременности дело ещё более усложняется. Во-первых, врач должен определить примерный возраст плода. Во-вторых, выявить отклонения от нормы и нестабильность работы органов. Это также требует подготовки и познаний в акушерстве. Поэтому во УЗИ-специалисты нередко идут акушеры-гинекологи.

Кроме того, врач УЗИ может работать и с другой специальной аппаратурой. Таким образом, он может проводит следующие исследования:

• допплерография;
• коронарокардиография;
• стентирование;
• урография;
• колоноскопия;
• ЭКО.

Принципы расшифровки результатов

Одним из наибольших недостатков УЗ-диагностики является тот факт, что исследование носит субъективный характер: то, что увидел один специалист, может не увидеть другой. Именно по этой причине лучше, если сканирование проводит непосредственно лечащий врач.

Расшифровка результатов анализа носит простой характер. В заключении указываются размеры исследуемых органов, наличие инородных включений или конкрементов, «поведение» внутренних сред организма и тому подобное. Благодаря этому доктор оценивает состояние организма.

В целом, не так уж и важно, какой титул носит врач, который делает УЗИ, гораздо большее значение имеет качество выполненной диагностической процедуры, так как от этого могут зависеть жизнь и здоровье пациента.

Обязанности УЗИ-специалиста

У врача-узиста довольно большой перечень обязанностей. К ним можно отнести следующее:

• определение тактики проведения диагностики в зависимости от типа пациента;
• проведение диагностики;
• взаимодействие с лечащим врачом по вопросам обследований;
• проведение проверок исправности аппаратуры;
• работа с документацией.

Для того, чтобы работать врачом УЗИ, необходимо знать:

• анатомию и физиологию;
• этапы беременности, особенности развития плода;
• симптоматику заболеваний внутренних органов, проявление;
• алгоритм проведения исследований;
• принципы чтения изображений;
• правила ведения медицинской документации.

Профессиональные болезни врачей ультразвуковой диагностики и как их избежать. Обзор литературы

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе.
Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Профессия врача ультразвуковой диагностики (УЗД) сравнительно молода, вошла в регистр специалистов в конце прошлого века, около 40 лет назад с феноменально быстрым внедрением ультразвука в медицину. О специфических жалобах врачей УЗД впервые было доложено в 1985, когда Craig [1] предложил термин «плечо УЗД врача». Профессиональные же заболевания были впервые описаны у врачей эхокардиографии в 1993 году [2]. Профессиональные нарушения опорно-двигательного аппарата (ПНОДА) являются самой частой причиной боли среди врачей УЗД. Согласно исследованиям до 90% процентов врачей этой специальности продолжают свою профессиональную деятельность, несмотря на болевой синдром [3, 4]. Кроме боли, ПНОДА могут привести к необходимости хирургического лечения, в некоторых случаях к длительной нетрудоспособности и, как следствие, к окончанию карьеры врача УЗД [5, 6]. Brown [7] исследовал врачей УЗД и обратил внимание, что запястью врача УЗД свойственно довольно выраженное отклонение от нейтральных углов. Он пришел к выводу, что человеческая рука по физиологии своего строения не подходит для выполнения УЗ исследования. Как бы то ни было, человеческая рука врача УЗД продолжает проводить многотысячные исследования, и врачи должны принять во внимание различные способы профилактики профессиональных болезней.

Мышечная физиология и факторы риска возникновения профессиональных болезней

Понимание основ мышечной физиологии, оптимальной механики и нейтральных рабочих поз поможет врачам УЗД снизить факторы риска болезней, связанных с их профессией. Существует два вида мышечной активности: динамическая и статическая. При выполнении динамической работы мышцы периодически сокращаются и расслабляются, хорошо снабжаясь оксигенированной кровью. Эта попеременная активность мышц позволяет активно выводить из них продукты метаболизма. Статические же рабочие позы препятствуют поступлению свежей крови в мышцы, что приводит к накоплению в них продуктов метаболизма, и, в конце концов, к мышечной усталости, которая наступает от статического напряжения быстрее, чем от динамического. Исследования показали, что эффективная работа мышцы может поддерживаться в течение нескольких часов в день без симптомов усталости, если приложенная сила не превышает 10% от максимальной силы задействованной мышцы [2, 8]. Когда частота и продолжительность нагрузки превышает этот порог, возникает воспаление, за которым следуют дегенерация, микроразрывы и образование рубцов. Мышцы физиологично предназначены для растяжения и регулярного постоянного сокращения и расслабления, поэтому важной стратегией предотвращения ПНОДА является движение [2].

К факторам риска ПНОДА при проведении УЗД относятся статическая поза исследователя, повторяющиеся монотонные движения, продолжительное давление с силой на датчик, чрезмерное напряжение руки, неправильное положение датчика в руке, микровибрация. Следует отметить, что все из них, за исключением микровибрации – это действия, выполняемые самими врачами УЗД [2]. Повторяющиеся монотонные движения обусловлены тем, врачи УЗД проводят одни и те же исследования в течение рабочего дня. Отсутствие разнообразия вынуждает врачей использовать одни и те же мышцы весь день без достаточного времени на восстановление. Роль в ПНОДА играет и длительность сканирования (так называемое «время датчика»), усугубляется это величиной давления на датчик, оказываемого работником во время сканирования. Неправильное положение тела, положение руки и датчика в ней, расположение электрических шнуров и кабелей, идущих от датчика [2] – все это усугубляет тяжесть нарушений, связанных со статическим положением тела исследователя.

Симптомы ПНОДА

Симптомы ПНОДА включают воспаление и отек, онемение, мышечный спазм, жжение, покалывание и потерю чувствительности в конечности. Некоторые из этих симптомов могут вызывать потерю мышечной силы, что затрудняет удержание датчика [3,10,11]. Постоянное напряжение глаз, хотя и не является симптомом самого ПНОДА, может привести к ухудшению зрения, неправильное положение монитора – разгибанию шеи, ухудшению осанки. Все перечисленные выше симптомы являются кумулятивными, сперва кажущиеся не- значительными, однако, со временем переходящие в более серьезные нарушения [2].

Эргономика: правильное положение врача УЗД и распространенные ошибки, приводящие к ПНОДА

Эргономика – это изучение различных факторов, влияющих на работника, с акцентом на наблюдение за тем, как люди взаимодействуют с окружающей средой, в которой они работают, и адаптацией рабочего места, оборудования к работнику с определением способов снижения риска травмирования и возникновения профессионального заболевания [12]. В большинстве рабочих кабинетов врачей УЗД имеются подвижные кресла/стулья и кушетки, меняющие высоту. При обосновании целесообразности их приобретения можно представить экономическое обоснование, процитировав работу Baker, который предполагает, что приобретение кушетки более выгодно, чем оплата потенциального требования о возмещении убытков в связи с профессиональной болезнью врача [13]. Перед каждым исследованием врачу УЗД важно проводить оптимизацию положения оборудования и пациента, чтобы обеспечить оптимальное эргономичное их расположение. Forrester описывает, что хорошая эргономика рабочего места может уменьшить или предотвратить развитие ПНОДА [14]. В данной статье мы рассмотрим только эргономику положения, не будем затрагивать другие важные моменты как размер кабинета, его освещение и обогрев, и многое другое, что также относится к гигиеническим нормам и требованиям работы врачей УЗД [15].

Нейтральная позиция врача УЗД подразумевает прямое и удобное положение тела: сидя или стоя без поворота шеи или туловища, плечи врача направлены ровно к монитору.

Рис. 1.

«Магический треугольник». Правильное расположение панели-монитора и пациента (www.sonoworld.com).

На сегодняшний день оптимальным положением врача УЗД называется создание так называемого «магического треугольника». Это положение снижает скелетно-мышечную нагрузку от ротации и вытягивания туловища врача, также оно позволяет врачу оставаться в контакте с пациентом на протяжении всего обследования, облегчая выполнение пациентом просьб изменить положение, задержать дыхание или не двигаться. Панель управления должна быть удобно расположена, чтоб левая рука не тянулась к ней. «Магический треугольник» создается путем перемещения монитора к пациенту, а затем поворачивая панель управления от кушетки. Левое запястье устанавливается в нейтральном положении, тем самым устраняется перекручивание в запястье, туловище и шее (рис. 1). Неправильное положение представлено на рис. 2.

Рис. 2.

Неправильное положение врача УЗД (www.sonoworld.com).

Пациент должен быть расположен как можно ближе к врачу, чтобы уменьшить отведение руки с датчиком (рис. 3). При сканировании рекомендуется, чтобы отведение руки было меньше чем 30° [8, 13], так как чрезмерное отведение руки может привести к уменьшению притока крови к плечу и увеличению риска получения травм, а область плеча – самая частая локализация возникновения проблем у врачей УЗД.

Рис. 3.

Расположение пациента по отношению к врачу: а – неправильное, б – правильное.

Предплечье должно быть расположено параллельно полу [16, 17], позволяя плечу оставаться в нейтральном положении. Рука может лежать на пациенте. Шея является еще одним распространенным местом для травм у врачей УЗД. Обнаружено, что около 66% врачей УЗД страдают от болей или дискомфорта в шее [3, 15, 17]. Ультразвуковой монитор должен быть регулируемым и установленным на уровне, обеспечивающем отсутствие вытяжение шеи, то есть на уровне глаз. В идеале шея должна быть слегка согнута приблизительно до 20° [13], нужно избегать слишком высокого расположения монитора, при котором голова запрокинута. Искривление тела и скручивание может привести к болям в спине [13, 15]. Изменение высоты кушетки или адаптация позы, например, стоя или сидя с твердо постав ленными обеими ногами на пол, может уменьшить потребность в поворотах. [15,17]. Как высоко-, так и низко расположенная кушетка вынуждают врача принимать не физиологичную позу, которая с высокой долей вероятности приведет к возникновению ПНОДА (рис. 4).

Рис. 4.

Неправильное расположение кушетки: а – высоко, б – низко.

В литературе высказывается предположение, что низкий рост врача (менее 160 см) и малая масса (меньше 50 кг) увеличивает риск развития ПНОДА [6], что связано как с необходимостью чрезмерного вытягивания и скручивания при проведении исследования [16], так и с частой слабостью мышечного каркаса врача. Это указывает на то, что низкорослым врачам следует гораздо внимательнее следить за положением своего тела при проведении УЗ исследования.

Сгибание и разгибание запястья должны быть сведены к минимуму во время проведения исследования [15]. При повороте, датчик должен вращаться в руке, а не поворачивать запястье, скручивая его (рис. 5).

Рис. 5.

Неправильное положение запястья при повороте датчика.

Не менее важно, с точки зрения эргономики, давление на датчик. Gibbs и Young было проведено исследование [18] по изучению фактора давления на датчик и его роли в развитии ПНОДА. В идеале датчик должен удерживаться с помощью легкой хватки с минимальным давлением или без применения давления. [17]. Исследование, проведенное Toomey и соавт.[19], показало очень небольшую разницу в сжатии жировой ткани между половинной и полной силой нажатия на датчик, что может свидетельствовать о том, что нажатие на датчик с максимальной силой не повлияет на сжатие ткани, достаточное для того, чтобы улучшить качество изображения. Давление на датчик при плохой визуализации не улучшает ее, а лишь приведет к быстрой мышечной утомляемости и боли в кисти врача. Некоторые датчики малого размера (линейные, кардиальные и др.) при эксплуатации вызывают больше жалоб, так как работа с ними приводит к увеличению силы, прикладываемой оператором, и, как следствие, к быстрому мышечному спазму кисти оператора [16].

Шнуры и кабели от датчика не должны быть перекручены и должны располагаться в специальных держалках, расположенных на уровне сканирующего датчика или выше его, не ниже уровня его расположения, чтобы еще больше не увеличивать его вес в руке исследователя. Простая манипуляция с перекидыванием шнура от датчика через плечи врача, чтобы он располагался сзади на шее и не тянул руку вниз, оказывается весьма полезной в работе. Применяются также различные держалки и приспособления, как для поддержки шнуров, так и для поддержки руки исследователя [2].

Профилактика ПНОДА

Профилактические меры могут варьировать от простых изменений рабочего положения, своей позы, положения кушетки и монитора, до модернизации современными высокоэргономичными ультразвуковыми системами, специальными стульями и столами, различными держалками для шнуров и кабелей. При проведении трансвагинального исследования врач должен использовать многофункциональную кушетку, которая поднимается и превращается в гинекологического кресло с подставками для ног пациента, и проводить исследование с подножия, стоя ровно и не наклоняя свое туловище вправо (рис. 6).

Рис. 6.

Трансвагинальное исследование.

При проведении исследования в области шеи, оптимальным является положение, когда врач сканирует с головы стола, лицом к ногам пациента (рис. 7).

Рис. 7.

Исследование сонных артерий, произведенное с головы стола. Применение специальной держалки для шнура датчика.

Также есть специальные позы и положения для осмотра вен нижних конечностей, что не всегда возможно применить у пациентов с ограниченной подвижностью, однако, нужно помнить о том, что нужно по максимуму избегать статичных поз и монотонных движений с одинаковой амплитудой и силой. Врач УЗД всегда может попросить пациента подвинуться, развернуться, повернуться, и например, развернуть ногу при исследовании вен или суставов.

Доказано, что чем чаще врачи вспоминают и используют оптимальные нейтральные рабочие позы в течение всего рабочего дня, тем ниже риск возникновения ПНОДА [2]. Эргономика важна не только для сканирования, но и для использования персональных компьютеров (ПК), особенно для специалистов, которые печатают протоколы, поскольку при наборе текста используются группы мышц аналогичные тем, которые напрягались при проведении УЗ исследования, еще более усугубляя их статичность и спазм [6].

Как уже было сказано, одной из распространенных причин ПНОДА являются повторяющиеся монотонные движения и действия, приводящие к микротравме. К самым проблемным и сложным исследованиям с точки зрения эргономики относят трансвагинальные [13], прикроватные обследования [2, 6, 13], исследование венозного рефлюкса [13] и сканирование пациентов с ожирением [2, 16]. При планировании расписания для врачей УЗД, один из методов снижения вероятности развития ПНОДА состоит в составлении смешанного расписания с различными чередующимися обследованиями, таким образом, варьируя движения, которые врачи делают в течение дня. [2, 6]. Расписание также должно включать время для настройки оборудования при каждом обследовании, чтобы оптимизировать его положение относительно пациента и ультразвукового аппарата в зависимости от множества факторов [16].

Также нужно помнить о периодах отдыха между исследованиями [2, 6, 14, 20]. Администрация должна следить за тем, чтобы помимо изменения нагрузки в течение дня учитывалось время для перерывов, чтобы дать мышцам и сухожилиям врача время на восстановление. Врачи УЗД должны использовать эти перерывы для выполнения действий/упражнений, в которых задействованы разные мышцы, например, ходьба или легкие упражнения – наклоны, сгибания [20].

Как уже было сказано, врачи с невысоким ростом или меньшим весом более склонны к развитию травм и ПНОДА. Хотя ничего нельзя сделать, чтобы изменить общие физические характеристики, наращивание мышечной силы, занятие любительским спортом может снизить риск профессиональных травм. Вместе с этим было доказано, что физические упражнения снижают уровень стресса и повышают самооценку врача [21, 22].

Стресс является одним из важных факторов, способствующих развитию ПНОДА [2, 15, 20]. Мета-анализ, оценивающий связь между удовлетворенностью работой и здоровьем, обнаружил, что неудовлетворенность работой оказала сильное влияние на «выгорание» (психическое или физическое истощение), на повышенные показатели тревоги, депрессии, снижение уровня самооценки и на частоту развития профессиональных болезней [23]. Это подтверждается и исследованием врачей УЗД, не затронутыми ПНОДА, которое показало, что респонденты были удовлетворены работой, врачи могли контролировать свою рабочую нагрузку и выбор оборудования, на котором они осуществляют свою трудовую деятельность [24]. Отношение администрации к работникам также влияет и прямо коррелирует с риском возникновения ПНОДА [25].

Обучение эргономике для существующего и нового персонала важно для того, чтобы сотрудники знали принципы правильной организации работы, способы снижения риска для себя и других для обеспечения долгой и здоровой карьеры [20]. Во многих цивилизованных странах мира эргономике уделяют огромное значение, врачи проходят специальное обучение, сдают экзамены, обязательным являются многочисленные ежегодные тренинги и зачеты. На их рабочее место может неожиданно придти специальная комиссия, которая оценит и положение врача, пациента и кушетки, и то, как врач держит датчик, и то, в каком положении и состоянии находятся шнуры от датчика. Это контролируется, в том числе и для того, чтобы в случае возникновения ПНОДА врач понимал, что ответственность за это лежит в большей степени на нем, на его дисциплинированности и ответственном отношении к себе и своему здоровью. Ультразвуковые специалисты должны иметь представление о ранних признаках ПНОДА, своевременно обследоваться и сообщать о проблемах как можно скорее, так как раннее выявление и лечение могут улучшить долгосрочные результаты [22].

Рекомендации по правильной эргономике рабочего места врача УЗД:

1. Подвиньте пациента ближе к себе. Предплечье не отведено, расположено параллельно полу.
2. Оптимизируйте панель управления. Левая рука не должна тянуться к ней Правило «магического треугольника».
3. Установите монитор прямо перед собой и отрегулируйте его высоту на уровне глаз.
4. Запястье должно быть в нейтральной позиции, избегайте сильного давления на датчик и на пациента. Помните – это не приносит ожидаемого улучшения визуализации.
5. Обратите внимание, что шнуры и кабели от датчика не должны быть ниже уровня датчика, используйте специальные держалки и приспособления.
6. Выберите подходящий стул, на котором можно устанавливать различную высоту.
7. Избегайте скручивания шеи и туловища.
8. Используйте обязательные перерывы в работе для восстановления мышц.
9. Оптимизируйте рабочее место с персональным компьютером.
10. Избегайте проведения необоснованных прикроватных обследований вне специализированного УЗ отделения.
11. Чередуйте разные виды обследования, избегайте монотонных движений.
12. Избегайте статических поз. Важно включить разнообразные движения (например, между пациентами) в свою повседневную рабочую деятельность.

ПНОДА у врачей УЗД – серьезная проблема с риском как для здоровья, так и для плодотворной карьеры врача. Профилактика ПНОДА включает устранение эргономических проблем на рабочем месте, оптимизация рабочей нагрузки, коррекция психосоциальных факторов работы в коллективе, общий уровень физической подготовки врача УЗД и его самодисциплину. Врачи должны нести ответственность за свое здоровье, в то время как администрация обязана заботиться о том, чтобы обеспечить благоприятную среду для работы врачей.

Литература

1. Craig M. Sonography: an occupational health hazard? J Diagn Med Sonogr. 1985;1:121–125.
2. Coffin C. Work-related musculoskeletal disorders in sonographers: a review of causes and types of injury and best practices for reducing injury risk. Reports in Medical Imaging 2014; 7: 15–26.
3. Evans K, Roll S, Baker J. Work-related musculoskeletal disorders (WRMSD) among registered diagnostic medical sonographers and vascular technologists. A representative sample. J Diagn Med Sonog 2009; 25: 287–99.
4. Pike I, Russo A, Berkowitz J, et al. The prevalence of musculoskeletal disorders among diagnostic medical sonographers. J Diagn Med Sonog 1997; 13: 219–27.
5. Janga D, Akinfenwa O. Work-related repetitive strain injuries amongst practitioners of obstetric and gynaecological ultrasound worldwide. Arch Gynecol Obstet 2012; 286: 353–6.
6. Morton B, Delf P. The prevalence and causes of MSI amongst sonographers. Radiography 2008; 14: 195–200.
7. Brown T. Hard hats for sonographers? Synergy News January 2012:24–25.
8. Village J, Trask C. Ergonomic analysis of postural and muscular loads to diagnostic sonographers. Int J Ind Ergon. 2007;37(9–10):781.
9. Pike I, Russo A, Berkowitz J, Baker J, Lessoway V. The prevalence of musculoskeletal disorders among diagnostic medical sonographers; J Diagn Med Sonogr. 1997;13(5):219–227.
10. Necas M. Musculoskeletal symptomatology and repetitive strain injury in diagnostic medical sonographers. A pilot study in Washington and Oregon. J Diagn Med Sonogr. 1996;12(6):266–273.
11. Evans KD, Roll SC, Hutmire C, Baker JP. Factors that contribute to wrist-hand-finger discomfort in diagnostic medical sonographers and vascular technologists J Diagn Med Sonogr. 2010;26(3):121–129.
12. Institute of Ergonomics & Human Factors. Ergonomics and Human Factors, 2020.
13. Baker J. The “Price” We All Pay for Ignoring Ergonomics in Sonography SRU Newsletter 2011;21:3–4.
14. Forrester C. The osteopath’s role in the diagnosis and management of patients with the symptoms of repetitive strain injury in the upper extremities. London: The British School of Osteopathy;2012.
15. Baker J, Coffin C. The importance of an ergonomic workstation to practicing sonographers. J Ultrasound Med 2013; 32: 1363–75.
16. Harrison G, Harris A. Work-related musculoskeletal disorders in ultrasound: Can you reduce risk? Ultrasound 2020 Nov; 23(4): 224–230.
17. Murphy C and Russo A. An update on ergonomic issues in sonography. EHS Employee Health and Safety Services, 2000.
18. Gibbs V, Young P. Work-related musculoskeletal disorders in sonography and the Alexander technique. Ultrasound 2008; 16: 213–9.
19. Toomey C, McCreesh K, Leahy S, et al. Technical considerations for accurate measurement of subcutaneous adipose tissue thickness using B-mode ultrasound. Ultrasound 2011; 19: 91–6.
20. Sunley K. Prevention of Work-Related Musculoskeletal Disorders In Sonography, London: Society of Radiographers, 2006.
21. Jakes C. Sonographers and occupational overuse syndrome: cause, effect, and solutions. J Diagn Med Sonog 2001; 17: 312–20.
22. Muir M, Hrynknow P, Chase R, et al. The nature, cause, and extent of occupational musculoskeletal injuries among sonographers. J Diagn Med Sonog 2004; 20: 317–25.
23. Faragher E, Cass M, Cooper C. The relationship between job satisfaction and health: a meta-analysis. Occup Environ Med 2005; 62: 105–12.
24. Gibbs V, Edwards H. An investigation of sonographers unaffected by work-related musculoskeletal disorders. Ultrasound 2012; 20: 149–54.
25. Feuersteine M, Shaw W, Nicholas R, et al. From confounders to suspected risk factors: psychosocial factors and work-related upper extremity disorders. Electromyogr Kinesiol 2004; 14: 171–8.

УЗИ аппарат HS40

Лидер продаж в высоком классе.
Монитор 21,5″ высокой четкости, расширенный кардио пакет (Strain+, Stress Echo), экспертные возможности для 3D УЗИ в акушерско-гинекологической практике (STIC, Crystal Vue, 5D Follicle), датчики высокой плотности.

Требования к УЗИ-специалисту

Врачу необходимо соответствовать следующим требованиям для работы:

• высшее медицинское образование;
• действующий сертификат по направлению «Ультразвуковая диагностика»;
• навыки работы с ПК;
• умение оказывать первую медицинскую помощь.

Стоит также отметить и то, что наличие заболеваний, которые имеют негативное влияние на внимательность, зрение и моторику рук, может стать причиной значительных трудностей с трудоустройством.

Должностная инструкция врача ультразвуковой диагностики

Должностная инструкция врача ультразвуковой диагностики [наименование организации, предприятия и т. п.]
Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

Общие положения

1.1. На должность врача ультразвуковой диагностики назначается лицо, имеющее высшее медицинское образование, прошедшее послевузовскую подготовку или специализацию по специальности “Ультразвуковая диагностика”.

1.2. Врач ультразвуковой диагностики назначается на должность и освобождается от должности приказом главного врача ЛПУ в соответствии с действующим законодательством РФ.

1.3. Врач ультразвуковой диагностики непосредственно подчиняется заведующему отделением, а при его отсутствии – руководителю ЛПУ или его заместителю.

1.4. Врач ультразвуковой диагностики должен знать:

– основы законодательства РФ о здравоохранении;

– нормативно-правовые документы, регламентирующие деятельность учреждений здравоохранения;

– основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ;

– теоретические основы, принципы и методы диспансеризации;

– организационно-экономические основы деятельности учреждений здравоохранения и медицинских работников в условиях бюджетно-страховой медицины;

– основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии;

– правовые аспекты медицинской деятельности;

– общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма;

– этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний;

– правила оказания неотложной медицинской помощи;

– основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы;

– основы санитарного просвещения;

– современные методы ультразвуковой диагностики;

– содержание и разделы ультразвуковой диагностики как самостоятельной научно-практической дисциплины;

– задачи, организацию, структуру, штаты и оснащение службы ультразвуковой диагностики;

– действующие нормативно-правовые и инструктивно-методические документы по специальности;

– принципы планирования деятельности и отчетности службы ультразвуковой диагностики, методы и порядок контроля ее деятельности;

– правила оформления медицинской документации;

– правила внутреннего трудового распорядка;

– правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.

Должностные обязанности

Врач ультразвуковой диагностики:

2.1. Проводит ультразвуковую диагностику, используя ее методы, разрешенные для применения в медицинской практике.

2.2. Определяет тактику ультразвуковой диагностики больного в соответствии с установленными правилами и стандартами.

2.3. Участвует в разработке плана обследования больного, уточняет объем и рациональные методы обследования пациента с целью получения в минимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации.

2.4. Самостоятельно проводит необходимые диагностические исследования.

2.5. Оказывает консультативную помощь врачам других подразделений ЛПУ по своей специальности.

2.6. Руководит работой подчиненного ему среднего и младшего медицинского персонала (при его наличии), содействует выполнению им своих должностных обязанностей.

2.7. Контролирует правильность проведения диагностических и лечебных процедур, эксплуатации инструментария, аппаратуры и оборудования, рационального использования расходных материалов, соблюдение правил техники безопасности и охраны труда.

2.8. Участвует в проведении занятий по повышению квалификации медицинского персонала.

2.9. Планирует свою работу и анализирует показатели своей деятельности.

2.10. Обеспечивает своевременное и качественное оформление медицинской и иной документации в соответствии с установленными правилами.

2.11. Проводит санитарно-просветительную работу.

2.12. Соблюдает правила и принципы врачебной этики и деонтологии.

2.13. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности.

2.14. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима.

2.15. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.

2.16. Систематически повышает свою квалификацию.

Права

Врач ультразвуковой диагностики имеет право:

3.1. Самостоятельно проводить необходимые ультразвуковые диагностические исследования с выдачей заключения, рекомендовать необходимые для комплексного обследования пациента методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики, привлекать в необходимых случаях врачей других специальностей для консультаций и обследования больных.

3.2. Вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, улучшению работы административно-хозяйственных и параклинических служб, вопросам организации и условий своей трудовой деятельности.

3.3. Контролировать работу подчиненных сотрудников (при их наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий.

3.4. Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей.

3.5. Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой.

3.6. Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории.

3.7. Повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.

3.8. Врач ультразвуковой диагностики пользуется всеми трудовыми правами, предусмотренными Трудовым кодексом РФ.

Ответственность

Врач ультразвуковой диагностики несет ответственность за:

4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, – в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

4.2. За причинение материального ущерба работодателю – в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.

4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, – в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа]

Руководитель структурного подразделения

[инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

Согласовано:

[должность] [инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

С инструкцией ознакомлен:

[инициалы, фамилия] [подпись] [число, месяц, год]

Источник: https://prom-nadzor.ru/content/dolzhnostnaya-instrukciya-vracha-ultrazvukovoy-diagnostiki

Где может работать врач УЗИ?

Проводить ультразвуковые исследования необходимо в следующих учреждениях здравоохранения:

• диагностические центры;
• муниципальные и частные поликлиники;
• специализированные отделения стационара.

Поскольку подобные исследования проходят по предварительной записи, то у врача чаще всего стабильный рабочий день с установленными перерывами на работу с документацией, а также отдых.

Где выучиться профессии УЗИ-специалист?

Освоить эту профессию возможно в медицинских вузах. Для этого сначала необходимо пройти шестилетнее обучение по одной из следующих специальностей:

• «Лечебное дело»;
• «Педиатрия».

Далее следует обучение в ординатуре по направлению «Ультразвуковая диагностика», которое займёт два года. После завершения обучения врач получает свидетельство, с помощью которого может начать врачебную практику в выбранной области.

Как уже ранее упоминалось, УЗИ-оборудование регулярно обновляется и становится все более эффективным, а также в некоторой степени доступным для обычного человека. Например, 3D-изображения ребёнка многие будущие матери воспринимают как первые фотографии. И подобное развитие требует, чтобы врач умел использовать различную технику, постоянно учился.

Уровень заработной платы профессии УЗИ-специалист

Представители данной профессии имеют достаточно высокий уровень заработной платы вне зависимости от того, работает ли он в государственной или частной организации.

Так, частные диагностические центры предлагают среднюю заработную плату УЗИ-специалисту в районе 50 000 рублей. А врач в государственной больнице имеет оклад около 55 000 рублей. Кроме того, у опытного специалиста величина заработной платы может достигать и 100 000 рублей.

Как подготовиться к УЗИ?

В зависимости от того, какие органы и системы предполагается исследовать при помощи ультразвука, от пациента может потребоваться дополнительная подготовка.

Для подготовки к УЗИ брюшной полости за пару дней стоит отказаться от продуктов, повышающих газообразование. Само исследование необходимо проводить на голодный желудок.

При исследовании органов малого таза у женщин рекомендуется выпить около литра воды за час до процедуры. УЗИ проводится при полном мочевом пузыре.

Если для УЗИ используется трансвагинальный датчик, специальная подготовка не требуется, а мочевой пузырь надо освободить.

При исследовании мочевого пузыря и простаты у мужчин также требуется наполнение мочевого пузыря. Здесь рекомендации такие же, как и для женщин – необходимо выпить литр воды за час до исследования.