УЗИ акушерское, I триместр (от 3 до 9 недель)

Беременность – эмоционально и физически тяжелый период для каждой женщины. Будущие мамы стараются как можно раньше установить предполагаемую дату родов. Женщины хотят быть полностью готовы к предстоящему событию. Рассчитать дату родов по УЗИ – распространенный метод. Ультразвуковое исследование – диагностический способ, отличающийся высокой эффективностью. Стоит отметить, что такое обследование полностью безопасно при беременности. За период вынашивания ребенка нужно прибегнуть к диагностике трижды. На основе полученных результатов можно рассчитать предположительную дату родоразрешения (ПДР).

Можно ли рассчитать ПДР по УЗИ

Рассчитать ПДР по УЗИ не составит труда. Такой способ установки даты родоразрешения считается самым распространенным и достоверным. Это возможно благодаря результативности диагностического метода.

При УЗИ диагностика осуществляется благодаря ультразвуковым волнам, которые проникают через структуры и ткани. Каждый орган имеет определенный уровень эхогенности. Именно благодаря этому на монитор выводится изображение исследуемой области.

На 11-15-й неделе беременности, например, можно установить дату родов с погрешностью до трех суток. Это даст возможность женщине быть готовой к предстоящему событию.

УЗИ 20-24 недель

Очередной плановый скрининг назначает врач уже на 20-24 неделях. Целью данного ультразвукового исследования является диагностика состояния внутренних органов малыша. Это обследование проводится для обнаружения возможных пороков развития. Учитывая тот факт, что существует несколько тысяч пороков, беременные обязаны отдавать должное важности данного ультразвукового исследования.

Пороки в развитии лучше определить на ранних сроках беременности, чтобы принять соответствующие меры. Некоторые аномалии (увеличенное количество пальцев, пороки сердца, сросшиеся пальцы ног, рук, заячья губа) значительно не отяготят жизнь будущему малышу. Некоторые из этих пороков можно корригировать посредством хирургического вмешательства.

Но есть и такие аномалии, которые несовместимы с жизнью (анэнцефалия).

УЗИ-биометрия определяет пропорциональные/диспропорциональные размеры плода. Именно благодаря ей определяется наличие отставания роста отдельных частей тела или всего плода от нормы.

Ультразвуковое исследование этого периода определяет также:

• Количество околоплодных вод;
• Тонус матки;
• Структуру, толщину плаценты;
• Состояние шейки матки;
• Место крепления плаценты.

На каком сроке нужно делать УЗИ для расчета

Расчет может проводиться на любом триместре. За всю беременность нужно прибегнуть к обследованию трижды. Внепланово диагностика рекомендуется только при наличии угрозы выкидыша или патологических симптомов.

Читать так же: частота выполнения УЗ-диагностики беременной.

Рекомендуется проходить диагностику планово. Процедура является добровольной, но крайне не рекомендуется игнорировать обследование. Это единственный способ выявить вероятные отклонения и установить предположительный срок родов. Способ расчета по месячным или первому шевелению не так эффективен.

Сроки планового УЗИ приведены в таблице, представленной ниже.

При необходимости количество обследований может быть увеличено до 5, но не больше. На каждом из УЗИ доктор будет сообщать предположительную дату скорого родоразрешения.

Внепланово УЗИ будет рекомендовано при:

• подозрении на замершую беременность;
• подозрении на выкидыш;
• кровянистых выделениях из влагалища;
• подозрении на внутриутробные инфекции и аномалии развития плода;
• плохой наследственности;
• присутствии в анамнезе женщины выкидышей и преждевременных родоразрешений;
• потреблении сильнодействующих лекарственных средств на момент зачатия или беременности;
• наличии наркотической или алкогольной зависимости;
• курении;

• работе на вредном производстве;
• родственных отношениях между матерью и отцом;
• наличии в семье детей с врожденными дефектами.

При наличии всех перечисленных факторов обычно в первую очередь смотрят на интересующий фактор, а не высчитывают ПДР.

УЗИ 10-14 недель

На данном этапе беременности у плода сформированы его основные системы и органы. Специалист назначает каждой женщине, ждущей появления на свет новой жизни, данное плановое ультразвуковое исследование первого триместра. В это время врачи имеют за цель не определение пола ребенка, как ошибочно думают беременные.

Целью УЗИ на 10-14 неделях является:

• Подтверждение предполагаемого гинекологом срока беременности. Его опытный специалист установит в данный период с максимальной точностью. Только благодаря такой точности акушер-гинеколог сможет определить соответствие нормы развития малыша соответственно установленному сроку беременности.
• Обнаружение (при наличии) грубых пороков в развитии плода. Именно благодаря УЗИ эхоскописты могут определить присутствие у малыша некоторые пороки. При подобных случаях женщинам рекомендуют прервать вынашивание ребенка малотравматичными методами. Конечно же, решение зависит только от беременной, ее религиозных и эстетических взглядов.

УЗИ помогает определить срок беременности. Бывают расхождения между сроками по последним месячным и УЗИ. При разнице в неделю-полторы предпочтение врачи отдают результатам ультразвукового исследования. Он определяет КТР и устанавливает по таблице соответствие норме размеров на определенном сроке развития.

Если же разница более двух недель, тогда срок определяется посредством УЗИ.

Если толщина складки около 3 мм – это считается патологией. В этот период развития толщина воротникового пространства большинства плодов составляет меньше миллиметра. При увеличенной толщине однозначный диагноз специалист не ставит. Он рекомендует беременной пройти дальнейшее обследование у генетиков. Именно благодаря данному скринингу врачи-гинекологи выделяют группу риска среди всего потока беременных.

Как проводится расчет на ранних сроках

При помощи УЗИ наиболее точно установить срок родоразрешения можно до 12-й недели. Это обусловлено тем, что в это время все дети имеют одинаковые размеры, и рассчитать ПДР для врача не составит труда. В дальнейшем на объемы малыша воздействуют многие факторы. Начиная со второго триместра младенец будет расти в своем индивидуальном режиме.

Основой для установки ПДР служит размер головы и конечностей плода. Ультразвуковой аппарат имеет встроенную таблицу. Именно на нее доктора и опираются при высчитывании интересующей даты.

Стоит отметить, что любой способ имеет погрешность. При УЗИ она обычно составляет 1–3 дня. Также не стоит исключать вероятность преждевременного родоразрешения, которое может начаться под действием множества посторонних факторов.

Как устанавливают срок беременности на УЗИ

1. По расчету женщины. Так, она может не знать дату овуляции (по базальной температуре или фолликулометрии, которая выполняется как стандартное гинекологическое УЗИ) или дату того полового акта, который привел к зачатию. Но все женщины знают дату последней менструации, и от нее ведется основной расчет, который называется акушерским сроком. Позже, на 16-20 неделе, ориентиром также будет дата первой ощутимой двигательной активности плода.
2. По данным гинекологического осмотра – в первом триместре, по окружности живота и высоте стояния маточного дна – во второй половине.
3. Значительно помогает определить срок УЗИ-диагностика. Ее мы рассмотрим ниже.

Когда будет точно известно, что вы ждете ребенка

На каком сроке УЗИ покажет беременность? Сразу после незащищенного секса, даже если он был сориентирован под овуляцию, оплодотворенная яцеклетка никак не будет видна. Впервые увидеть зародыш можно через 5 суток после задержки

. Но тут есть несколько нюансов:

1. раннюю диагностику нужно проходить только трансвагинальным способом, то есть при введении датчика во влагалище
2. трансвагинальное исследование опасно проводить, если зачатие – желанное, но имеются кровянистые выделения в любом количестве и тянет низ живота
3. УЗИ-диагностика беременности на ранних этапах должна проводиться только по показаниям: подозрение на внематочную беременность или пузырный занос. Не доказано, что в начале развития плода ультразвук будет для него безвреден
4. если есть подозрение на то, эмбрион не развивается (то есть не увеличивается матка по результатам гинекологического осмотра), УЗИ на малых сроках делается не раньше 5 недели. Только тогда и только вагинальный датчик сможет увидеть то, как совершает свои первые сокращения сердце эмбриона.

УЗИ определяет беременность в 3 недели и больше. Но внематочную имплантацию эмбриона трансвагинально посылаемый ультразвук увидит уже на 10-12 день зачатия (абдоминальное исследование – на 20 день зачатия). К тому же, помогает в дифференцировке внематочной и нормальной имплантации зародыша анализ крови на ХГЧ. Хоть и известно, на каком сроке УЗИ показывает беременность (с 10 дня задержки – почти в 100% случаев), но аппарат ее не увидел конкретно у вас, это может быть в результате:

1. неправильного расчета гестационного возраста, то есть вы на исследование пошли рано
2. исследование проводилось «через живот»
3. довольно старый ультразвуковой сканер
4. того, что вы проходили исследование в многопрофильном центре, а не в специализированной клинике
5. квалификация врача для определения беременности так рано была недостаточной
6. тест ложноположителен, а из-за кисты желтого тела или другой патологии
7. может быть выкидыш в таком периоде, принятый за менструацию, тогда ХГЧ, который и создавал вторую полоску, еще просто не пришел в норму.

В чем польза раннего проведения исследования

УЗИ на маленьком сроке может показать плод, если уровень ХГЧ составляет 1-2 тысячи мЕд/л.

Оно помогает акушеру в следующем:

1. постановка диагноза «Внематочная имплантация эмбриона»
2. установление самого факта удачного зачатия, уточнения локализации плодного яйца
3. выяснение причины задержки месячных в отсутствие положительного теста («две полоски» могут вызывать фибромиомы матки, кисты яичников)
4. расчет срока беременности по УЗИ: чем раньше проведены замеры плодного яйца, тем точнее эта цифра, так как в начале беременности развитие эмбриона еще не имеет индивидуальных черт.
5. определение количества плодов (но это не очень точно)
6. определения угрозы невынашивания плода

Если исследование было сделано достаточно рано для визуализации плодного яйца, «интересное положение» все равно можно заподозрить по наличию желтого тела размерами 16-25 мм в отсутствие менструации.

Точность вычисления гестационного возраста

Определение срока беременности до 8 недели основывается на измерении длины эмбриона. Именно сейчас УЗИ определяет срок точно до 1-2 дней, так как в этот период почти все эмбрионы развиваются одинаково. 3d УЗИ при беременности так рано не проводится, только во второй ее половине.

Во втором триместре и позже количество дней ставится по сопоставлению таких размеров, как окружность головы, копчико-теменное расстояние, диаметр грудной клетки, длины трубчатых костей.

Здесь уже точность УЗИ гораздо меньше, так как сравнение идет с теми усредненными нормативами для данной популяции. Каждый же ребенок растет и развивается индивидуально, кроме того, рост происходит волнообразно. Оценить правильность развития плода во второй половине — поможет 4д УЗИ при беременности.

Как рассчитывается гестационный возраст

Рассчитать срок беременности по УЗИ помогут специально составленные замеры и таблицы нормативных показателей. Так, до 12 недели используются замеры внутреннего диаметра плодного яйца (СВД), а с 7 недели к этому показателю присоединяется параметр копчико-теменного расстояния (КТР).

Например, для 7 недель ровно показатели СВД составляют 7-19 мм, а КТР – 8-11 мм. Уже в 7 недель и 1 день СВД составляет 8-20 мм, а КТР – 9-12 мм.

Особенности расчета на поздних сроках

На третьем триместре обследование с целью установки ПДР не так результативно. Это связано с тем, что на поздних сроках все дети развиваются индивидуально. На размеры малыша влияет множество факторов.

Часто ребенок может иметь крупные или маленькие размеры по причине неправильного рациона питания. Порции беременной должны быть небольшими, но частыми. Важно, чтобы питание было сбалансировано.

Еще один решающий фактор – наследственность. Именно по этой причине определение ПДР по размерам на поздних сроках затруднено. Также влияние на плод оказывает сахарный диабет, присутствующий у матери. Такие пациентки нуждаются в постоянном медицинском контроле.

На окончательных сроках определение даты осуществляется по высоте дна матки. Обычно срок беременности соответствует именно этому показателю. Например, на 28-й неделе высота составляет 28 см. Допускается погрешность в 2–3 см.

Для определения срока доктор следит за высотой матки в динамике. Самостоятельно это сделать невозможно.

В видео рассказывается, каким еще образом можно определить предполагаемую дату родов:

Вероятность ошибки

Любая женщина вполне справедливо может посчитать, что размеры эмбриона – не самый надежный показатель для установки срока, потому что каждый ребенок развивается по-разному и определить точный его возраст – трудно. Но на самом деле за годы врачебной практики в правильности установленного на УЗИ плода срока можно уже не сомневаться.

Если женщина все-таки ставить под сомнение результаты УЗИ – всегда можно провести ряд дополнительных диагностических процедур, которые в свою очередь позволят уже на максимально точном уровне определить сроки.

Как определить срок беременности по УЗИ

Ультразвуковое исследование в первые месяцы вынашивания позволяет определить возраст эмбриона с точностью до одного дня, но только до 8-12 недель. После этого периода точность метода снижается в разы, к примеру, на сроке 36-38 недель УЗИ позволяет определить срок беременности лишь с точностью до 1-2 недель. Как определить срок беременности по УЗИ в первом триместре? Дело в том, что УЗИ – метод точный, но не абсолютно идеальный. Когда эмбриону едва исполнилось 2-3 недели (что примерно совпадает с первыми днями задержки), аппарат ультразвукового исследования может увидеть только плодное яйцо, и если вы попробуете сделать снимок полости матки, то едва разглядите небольшую точку. Впрочем, на столь раннем сроке аппарат не всегда определяет наличие эмбриона. Гораздо больше шансов разглядеть будущего ребенка на УЗИ и оценить срок беременности после 4 недели гестации. Хотя в этот период размер эмбриона составляет всего 3-4 мм. Что делать, если вы пропустили первый плановый скрининг, а точная дата зачатия вам не известна? Как определить срок беременности по УЗИ в этом случае? Во втором триместре основным показателем являются размеры среднего внутреннего диаметра плодного яйца, либо копчико-теменной размер эмбриона. Эти данные позволяют определить срок беременности с точностью до 6 дней. В третьем триместре в качестве основного показателя развития плода принимается размер мозжечка.